Síntomas, diagnóstico y tratamiento de la fibromialgia.

¿Qué es la fibromialgia?

La fibromialgia es una afección crónica que causa dolor, rigidez y sensibilidad en los músculos, tendones y articulaciones. Estos síntomas a menudo se acompañan de sueño inquieto, fatiga crónica, ansiedad, depresión y trastornos en la función intestinal. Se desconoce la causa y la cura de la fibromialgia, pero los medicamentos y los tratamientos alternativos pueden ayudar a reducir los síntomas. La fibromialgia a veces se conoce como síndrome de fibromialgia.

¿Es real la fibromialgia?

La fibromialgia es muy real. Sin embargo, no hay pruebas de diagnóstico específicas para la fibromialgia, lo que puede causar problemas a los médicos durante el diagnóstico. Además, los síntomas de la fibromialgia pueden ser similares a los de otras afecciones, lo que puede conducir a un diagnóstico erróneo.

Fibromialgia y Artritis

La fibromialgia no es una forma de artritis (una enfermedad de las articulaciones), sino más bien un trastorno muscular. La fibromialgia y la artritis pueden causar dolor y fatiga significativos, así como interferir con la capacidad de una persona para realizar las actividades diarias. Sin embargo, los síntomas de la fibromialgia no suelen empeorar con el tiempo, a diferencia de los síntomas de la artritis. Es común que la fibromialgia se asocie con otra enfermedad articular, como el lupus sistémico o la artritis reumatoide.

Fibromialgia en mujeres

La fibromialgia es una condición que es más frecuente en mujeres que en hombres. Hasta el 90% de todas las personas con fibromialgia son mujeres. Es posible que las hormonas sean responsables de esta enorme diferencia de género, pero se desconoce la razón exacta.

Causas de la fibromialgia

No existe una causa clara de fibromialgia, pero existen muchas teorías para explicar las posibles causas. Se cree que la fibromialgia es el resultado de una combinación de muchos factores estresantes físicos y emocionales, en lugar de un solo evento. En algunos pacientes con fibromialgia hay niveles elevados de una señal química nerviosa, llamada sustancia P, que amplifica las señales de dolor.

Los niveles de serotonina en el cerebro también se han reportado como relativamente bajos en pacientes con fibromialgia. La serotonina es un mensajero químico del cerebro (neurotransmisor) que se asocia con un efecto calmante y reductor de la ansiedad. Los pacientes con fibromialgia tienen una alteración del movimiento ocular no rápido, o NREM, fase de sueño, que impide el sueño profundo y a menudo hace que se despierten fatigados. El inicio de la fibromialgia se ha asociado con angustia psicológica, trauma e infección.

Síntomas de fibromialgia: dolor

El síntoma universal de la fibromialgia es el dolor. Los pacientes tienen una mayor sensibilidad a muchos estímulos sensoriales diferentes y un umbral de dolor inusualmente bajo. El dolor de la fibromialgia es generalmente generalizado y afecta a ambos lados del cuerpo. El dolor generalmente afecta el cuello, las nalgas, los hombros, los brazos, la parte superior de la espalda y el pecho. El dolor puede causar dolores en todo el cuerpo, incluidos puntos dolorosos, dolor muscular profundo, dolores de cabeza crónicos, dolor de espalda interminable o dolor de cuello. El dolor de la fibromialgia puede verse agravado por el ruido, el cambio climático y el estrés emocional. El dolor de la fibromialgia puede ser causado por un flujo sanguíneo reducido a partes del cerebro que normalmente ayudan al cuerpo a lidiar con el dolor.

Puntos sensibles de la fibromialgia

Los puntos sensibles de la fibromialgia son áreas localizadas del cuerpo que son sensibles al tacto ligero. Incluso tocar estas áreas ligeramente puede causar dolor. Los puntos sensibles de la fibromialgia se localizan comúnmente alrededor de los codos, los hombros, las rodillas, las caderas, la parte posterior de la cabeza y los lados del esternón. Los puntos sensibles son a menudo del tamaño de un centavo y su causa es actualmente desconocida. Los médicos inicialmente pensaron que los puntos sensibles estaban ubicados en áreas de inflamación, pero no ha habido ningún signo particular de inflamación en el tejido correspondiente cuando se examinó de cerca.

Síntomas de fibromialgia en mujeres

Como sabemos, las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de desarrollar fibromialgia. Las mujeres han descrito el dolor de la fibromialgia como un dolor sordo que comienza en los músculos. Las mujeres también pueden tener problemas para recordar y concentrarse o pueden mezclar palabras cuando hablan. Estos síntomas han sido llamados "fibro niebla" porque sus mentes a menudo se sienten nubladas.

Lista de síntomas de fibromialgia

Las mujeres también pueden experimentar los siguientes síntomas:

• Migrañas
• Períodos dolorosos
• Dolor durante las relaciones sexuales.
• Intestino y vejiga irritables
• Sindrome de la pierna inquieta
• Sensibilidad a ruidos fuertes y luces brillantes.

Síntomas de fibromialgia: fatiga

La fatiga ocurre en el 90% de los pacientes con fibromialgia y puede describirse como paralizante, agotador y similar a la gripe. Los pacientes incluso pueden sentirse fatigados después de horas de reposo en cama. La fatiga puede estar relacionada con patrones anormales de sueño. Normalmente, hay varios niveles de sueño y obtener suficientes niveles de sueño más profundos puede ser aún más importante que las horas totales de sueño. Los pacientes con fibromialgia carecen del nivel profundo y reparador de sueño, llamado sueño de movimiento ocular no rápido (NREM). En consecuencia, los pacientes con fibromialgia a menudo se despiertan por la mañana sin sentirse completamente descansados, a pesar de que parecen haber tenido una cantidad adecuada de horas de sueño.

Síntomas de fibromialgia: fibro niebla

La niebla fibro, la niebla de fibromialgia y la niebla cerebral, es un síntoma de fibromialgia. Fibro fog es un término utilizado para describir las dificultades cognitivas provocadas por la fibromialgia. Los pacientes que experimentan fibro niebla se han sentido como si hubieran estado tomando medicamentos para el resfriado constantemente. La niebla fibrosa podría estar relacionada con la calidad del sueño del paciente, pero la causa definitiva de la niebla fibrosa aún no se ha determinado.

Lista de síntomas de fibro niebla

Los síntomas de la niebla fibrosa pueden incluir lo siguiente:

• Pérdida de la memoria a corto plazo
• Colocación incorrecta de objetos
• Distraerse fácilmente
• Olvidando planes
• Dificultad para mantener una conversación.
• Incapacidad para recordar nueva información

Diagnóstico de fibromialgia

Para los médicos puede ser un desafío diagnosticar a los pacientes con fibromialgia porque sus síntomas son comunes en muchas otras afecciones. Muchos pacientes han sido diagnosticados erróneamente como depresión, artritis inflamatoria, dolor miofascial crónico o enfermedad de intolerancia al esfuerzo sistémico. En última instancia, el diagnóstico de fibromialgia se realiza únicamente por razones clínicas basadas en la historia clínica y el examen físico del médico.

En pacientes con dolor crónico generalizado en el cuerpo, el diagnóstico de fibromialgia se puede hacer mediante la identificación de áreas de sensibilidad puntual. Los pacientes con fibromialgia suelen tener al menos 11 de los 18 puntos sensibles clásicos de la fibromialgia. Los médicos también pueden preguntar sobre el nivel de fatiga, los trastornos del sueño y los niveles de estrés de un paciente. Según el Colegio Americano de Reumatología, antes de que se pueda confirmar el diagnóstico de fibromialgia, el dolor muscular debe estar presente durante más de tres meses.

Prueba de fibromialgia para el diagnóstico

No hay análisis de sangre ni radiografías que indiquen específicamente al médico el diagnóstico de fibromialgia. A menudo se realizan pruebas para excluir otros posibles diagnósticos. Se pueden realizar otras pruebas de laboratorio para descartar otras posibles condiciones. Una vez que un médico completa las pruebas de diagnóstico, se utilizarán los siguientes criterios para determinar si un diagnóstico de fibromialgia es apropiado:

• El dolor se ha generalizado en los cuatro cuadrantes del cuerpo.
• El dolor ha estado presente durante al menos tres meses.
• No hay otra enfermedad que pueda estar causando estos síntomas.

Condiciones que imitan la fibromialgia

Dado que ningún análisis de sangre o radiografía simple puede decirle si tiene fibromialgia, los síntomas pueden ser similares a los de otras afecciones. Muchas afecciones médicas pueden causar dolor en diferentes áreas del cuerpo y es posible que su médico aún quiera hacer análisis de sangre o radiografías para descartar enfermedades que imitan la fibromialgia. Las siguientes condiciones pueden imitar la fibromialgia:

• Bajos niveles de hormona tiroidea (hipotiroidismo)
• Insuficiencia de vitamina D
• Artritis
• Síndrome de fatiga crónica
• Depresión
• Síndrome del intestino irritable
• Lupus
• Enfermedad paratiroidea
• Enfermedades musculares
• Enfermedad ósea
• Elevación de calcio en sangre (hipercalcemia)
• Enfermedades infecciosas
• Cáncer

Tratamiento de fibromialgia

Aunque no existe una cura para la fibromialgia, el tratamiento puede aliviar algunos de los síntomas. Dado que los síntomas son diversos y varían entre los pacientes, los programas de tratamiento deben ser individualizados para cada paciente. Los programas de tratamiento son más efectivos cuando combinan educación del paciente, reducción del estrés, ejercicio regular y medicamentos. También hay remedios alternativos y hábitos de estilo de vida que pueden ayudar a aliviar los síntomas de la fibromialgia. En última instancia, el médico, el fisioterapeuta y el paciente pueden desempeñar un papel activo en el tratamiento de la fibromialgia.

Tratamiento de la fibromialgia: educación del paciente

La educación del paciente es un primer paso importante para ayudar a los pacientes a comprender y hacer frente a sus diversos síntomas. Desafortunadamente, no todos los médicos están familiarizados con las variaciones de esta enfermedad. Los grupos de apoyo de hospitales comunitarios y los capítulos locales de la Arthritis Foundation se han convertido en importantes recursos educativos para los pacientes y sus médicos.

Tratamiento de la fibromialgia: reducción del estrés

Muchos pacientes con fibromialgia admiten sentirse ansiosos, nerviosos e incluso aterrados durante un brote de fibromialgia. Por lo tanto, el estrés puede desempeñar un papel muy importante en la activación de los síntomas de la fibromialgia. Es extremadamente difícil medir los niveles de estrés en diferentes pacientes porque las personas reaccionan de manera diferente a ciertos eventos. La reducción del estrés en el tratamiento de la fibromialgia debe ser individualizada. Esto podría incluir una simple modificación del estrés en el hogar o en el trabajo, biorretroalimentación, cintas de relajación, asesoramiento psicológico y / o apoyo entre familiares, amigos y médicos.

A veces, los cambios en los factores ambientales (como el ruido, la temperatura y la exposición a la intemperie) pueden exacerbar los síntomas de la fibromialgia, y estos factores deben modificarse. El manejo del estrés en pacientes con fibromialgia puede provocar menos ansiedad, depresión y fatiga. Los pacientes también pueden experimentar un mejor sueño y una mayor calidad de vida.

Tratamiento de la fibromialgia: ejercicio

La terapia más importante para el dolor muscular es el ejercicio regular de bajo impacto. Mantener los músculos acondicionados y saludables haciendo ejercicio regularmente disminuye la cantidad de molestias. Los ejercicios aeróbicos de bajo impacto, como la natación, el ciclismo, la caminata y las máquinas estacionarias de esquí de fondo pueden ser tratamientos efectivos para la fibromialgia. Los regímenes de ejercicio son más beneficiosos cuando se realizan cada dos días, por la mañana. El ejercicio es la forma en que el cuerpo crea analgésicos naturales, endorfinas, que también pueden mejorar el estado de ánimo. El ejercicio puede ejercer su efecto beneficioso al promover un nivel profundo de sueño (sueño NREM). A veces, la fisioterapia puede ser útil para guiar de manera óptima el plan de ejercicios.

Tratamiento de la fibromialgia: dieta

Aunque la investigación no ha demostrado alimentos específicos que pueden reducir los síntomas de la fibromialgia, algunos pacientes han encontrado que se sienten mejor cuando comen ciertos alimentos. Los pacientes pueden encontrar útil llevar un diario de alimentos y registrar sus síntomas después de comer. Esto les permitirá reconocer cualquier alimento que pueda reducir o empeorar los síntomas de la fibromialgia o estar relacionado con otra enfermedad. A medida que realice cambios en su dieta, tenga en cuenta que las personas con fibromialgia tienden a beneficiarse más al adoptar una variedad de enfoques para controlar sus síntomas.

Una dieta completa es siempre una gran idea para cualquiera. Sin embargo, hay ciertas dietas o alimentos que los pacientes han dicho que reducen sus síntomas. Las dietas vegetarianas o veganas son dos dietas que pueden ayudar. Para combatir la fatiga, evite los alimentos azucarados y adhiérase a los alimentos que le darán energía, como almendras, brócoli, frijoles, tofu, avena y pan integral. Evitar el alcohol y la cafeína antes de acostarse puede ayudar a promover un sueño más reparador. Cuando los pacientes tienen un síndrome del intestino irritable, la dieta debe ajustarse para evitar agravar los intestinos. Del mismo modo, cuando los pacientes tienen cistitis intersticial acompañante, se deben evitar los alimentos que irritan la vejiga.

Tratamiento de la fibromialgia: medicamentos

Tradicionalmente, los medicamentos más efectivos para el tratamiento de la fibromialgia han sido los antidepresivos tricíclicos, medicamentos a menudo utilizados en el tratamiento de la depresión. Los antidepresivos tricíclicos parecen reducir la fatiga, aliviar el dolor muscular y los espasmos, y promover un sueño reparador y profundo en pacientes con fibromialgia. Los ejemplos de antidepresivos tricíclicos comúnmente utilizados en el tratamiento de la fibromialgia incluyen amitriptilina (Elavil) y doxepina (Sinequan).

Duloxetina (Cymbalta), milnacipran (Savella) y venlafaxina (Effexor) también son antidepresivos que tratan la fibromialgia. Los estudios han demostrado que agregar fluoxetina (Prozac), o medicamentos relacionados, a dosis bajas de amitriptilina reduce aún más el dolor muscular, la ansiedad y la depresión en pacientes con fibromialgia. La combinación también es más efectiva para promover un sueño reparador y mejorar la sensación general de bienestar.

Tratamiento de la fibromialgia: inyecciones locales

El dolor de la fibromialgia puede reducirse con la inyección de anestésico local (como la lidocaína o la Marcaína). El medicamento puede inyectarse en tejidos periféricos, como los músculos de los hombros o las nalgas o en los puntos sensibles. Las inyecciones de punto sensible implican que un médico inserte una aguja pequeña directamente en un punto sensible e inyecte anestésico. Las inyecciones de puntos sensibles a veces se llaman inyecciones de puntos gatillo.

Tratamientos alternativos para la fibromialgia

Los tratamientos alternativos funcionan bien para algunos pacientes con fibromialgia. Las terapias holísticas influyen en el ser total, lo que puede reducir el dolor crónico y el estrés. Los remedios alternativos pueden permitir a los pacientes reducir sus medicamentos y aumentar las actividades normales. Los médicos pueden ayudar a los pacientes a encontrar una forma aceptable de combinar la medicina convencional con tratamientos alternativos o remedios naturales. Los tratamientos alternativos también pueden aumentar el sueño reparador y reducir el dolor de la fibromialgia.

Lista de tratamientos alternativos

Los tratamientos alternativos para la fibromialgia pueden incluir los siguientes:

• Tai Chi y Qi Gong
• Remedios herbales: equinácea, cohosh negro, lavanda, cardo mariano y vitaminas B
• Suplementos dietéticos naturales: 5-HTP, melatonina, L-carnitina, SAM-e y probióticos

Tratamiento alternativo de fibromialgia: acupuntura

La acupuntura puede ayudar a tratar la fibromialgia porque puede alterar la química del cerebro y ayudar a aumentar la tolerancia al dolor. Durante el tratamiento, un profesional inserta una o más agujas secas en la piel y los tejidos subyacentes en puntos específicos. Girando suavemente o manipulando las agujas provoca una liberación mensurable de endorfinas en el torrente sanguíneo. Según los acupunturistas, durante este proceso, se eliminan los bloques de energía, lo que restaura el flujo de energía a lo largo de los meridianos, que son canales de energía específicos. La química cerebral del paciente se altera al cambiar la liberación de neurotransmisores. Estos neurotransmisores estimulan o inhiben los impulsos nerviosos en el cerebro que transmiten información sobre estímulos externos y sensaciones como el dolor, lo que hace que aumente la tolerancia al dolor del paciente. Un tratamiento de acupuntura puede aliviar el dolor crónico durante un período prolongado de tiempo.

Tratamiento alternativo de fibromialgia: electroacupuntura y acupuntura láser

La electroacupuntura es otra forma de estimular los puntos de acupuntura. Utiliza una aguja conectada a pequeños cables conectados a corrientes eléctricas muy leves. El calor (moxibustión) y el masaje (acupresión) también se pueden usar durante este proceso de electroacupuntura. La acupuntura con láser es otro tratamiento alternativo para pacientes con fibromialgia. Durante este tratamiento, los láseres de baja intensidad se dirigen a áreas específicas del cuerpo para estimular las endorfinas. Las endorfinas estimuladas bloquean la transmisión de señales de dolor al cerebro, lo que ofrece alivio al paciente.

Tratamiento alternativo de fibromialgia: cuidado quiropráctico

La atención quiropráctica es otro tratamiento alternativo para el dolor de fibromialgia. Puede tratar el dolor de los puntos de presión, dolor de espalda, dolor de cuello, dolor de hombro, dolores de cabeza y dolor de lesiones musculoesqueléticas. La quiropráctica puede ser efectiva para la fibromialgia porque ayuda a mejorar los niveles de dolor y aumenta los rangos de movimiento cervical y lumbar. La quiropráctica se basa en el principio de que el cuerpo es un organismo autocurativo. Para reducir el dolor y aumentar la curación, el quiropráctico utiliza ajustes espinales. El objetivo es aumentar la movilidad entre las vértebras espinales, que se han vuelto restringidas, bloqueadas o ligeramente fuera de la posición adecuada. Con presión suave o estiramiento, múltiples movimientos suaves de un área o empujes específicos de alta velocidad, se dice que los ajustes ayudan a devolver los huesos a una posición o movimiento más normal. Se dice que este tratamiento alivia el dolor y mejora la salud.

Tratamiento alternativo de fibromialgia: terapia de masaje

La terapia de masaje puede reducir la tensión muscular y aliviar el dolor en los músculos y tejidos blandos. Los pacientes con fibromialgia pueden beneficiarse de la terapia de masaje porque puede mejorar la circulación y el rango de movimiento y aumentar la producción de analgésicos naturales. Un masaje de tejido profundo puede estimular la circulación y liberar patrones crónicos de tensiones musculares. Un masaje neuromuscular combina los principios básicos de las antiguas terapias orientales (acupresión y shiatsu) con la terapia práctica específica de tejido profundo. La combinación de estos ayuda a reducir el dolor muscular crónico o miofascial (de partes blandas).

La terapia de masaje también puede ayudar a combatir la depresión y disminuir el flujo de productos químicos asociados con el dolor y el estrés al tiempo que aumenta la producción de serotonina. El aumento de la serotonina dará como resultado una mejor noche de sueño, lo que puede ayudar a combatir la niebla fibrosa.

Tratamiento alternativo de fibromialgia: biorretroalimentación

Durante una sesión de biorretroalimentación, los pacientes pueden controlar sus niveles de estrés y practicar técnicas de relajación. Ciertas técnicas pueden funcionar mejor que otras y durante la sesión el paciente podrá controlar cómo reacciona su cuerpo a las técnicas. Esta técnica de relajación mente / cuerpo utiliza electrónica para medir las respuestas relacionadas con el estrés en el cuerpo.

La biorretroalimentación puede ayudar a los pacientes a aprender cómo relajar los músculos tensos, lo que puede aliviar el dolor causado por la fibromialgia. La idea detrás de la biorretroalimentación es que las personas pueden usar información sobre los procesos internos de su cuerpo para aprender a controlar los factores estresantes que pueden causar dolor. Si se aprende correctamente, la biorretroalimentación electrónica puede ayudarlo a controlar su ritmo cardíaco, presión arterial, patrones de respiración y tensión muscular, lo que podría reducir el dolor.

Tratamiento alternativo de fibromialgia: meditación

Con la meditación, permites que tus pensamientos tomen un descanso de las rutinas analíticas diarias y vivan el momento. La meditación produce ondas cerebrales consistentes con la serenidad y la felicidad, que ayudan a aliviar la ansiedad. La meditación proporciona alimento para tu alma, satisface el hambre espiritual interna y te ayuda a desarrollar tu capacidad de prestar atención a todas las áreas de la vida sin distracciones. Los pacientes con fibromialgia también pueden controlar sus brotes y reducir el dolor. Los resultados preliminares sugieren que un programa de reducción del estrés basado en la meditación es efectivo para pacientes con fibromialgia.

Beneficios de meditación

Los beneficios de la meditación incluyen los siguientes:

• Crea una distracción del dolor
• Obstaculizar la capacidad del sistema nervioso central para reconocer el dolor
• Fomentar la relajación muscular profunda del cuerpo
• Reduce los síntomas relacionados con el estrés

Consejos para vivir con fibromialgia

El pronóstico para los pacientes con fibromialgia es generalmente bastante bueno. Es importante tener en cuenta que la fibromialgia no es una enfermedad potencialmente mortal. Aquellos pacientes con un enfoque de tratamiento que implica una comprensión óptima de la condición, así como la mejora del sueño, la reducción del estrés y el ejercicio, tienden a hacerlo mejor.

Pruebe estos consejos para la fibromialgia

Los siguientes son consejos para ayudar a hacer frente a la fibromialgia:

• Practica yoga, meditación u otras actividades para reducir el estrés.
• Toma nota; la niebla fibrosa puede dificultar recordar cosas
• Haga ejercicio regularmente para disminuir el dolor y la rigidez.
• Relájese en el baño para calmar los músculos y reducir el dolor.
• Mantenga un diario para registrar la dieta y los síntomas.
• Únase a un grupo de apoyo para conectarse con personas que padecen la misma afección.