Cáncer de ojo: tratamiento del melanoma intraocular (uveal)

Datos sobre el tratamiento del melanoma intraocular (uveal)

• Existen diferentes tipos de tratamientos para pacientes con melanoma intraocular.
• Se utilizan cinco tipos de tratamiento estándar:
  • Cirugía
  • Espera vigilante
  • Terapia de radiación
  • Fotocoagulación
  • Termoterapia
• Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
• El tratamiento para el melanoma intraocular (uveal) puede causar efectos secundarios.
• Los pacientes pueden querer pensar en participar en un ensayo clínico.
• Los pacientes pueden ingresar a ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.
• Se pueden necesitar pruebas de seguimiento.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para este tipo de cáncer de ojo?

Existen diferentes tipos de tratamientos para pacientes con melanoma intraocular.

Hay diferentes tipos de tratamientos disponibles para pacientes con melanoma intraocular. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento utilizado actualmente), y algunos se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación destinado a ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el nuevo tratamiento puede convertirse en el tratamiento estándar. Los pacientes pueden querer pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a pacientes que no han comenzado el tratamiento.

Se utilizan cinco tipos de tratamiento estándar:

Cirugía

La cirugía es el tratamiento más común para el melanoma intraocular. Se pueden usar los siguientes tipos de cirugía:

• Resección : cirugía para extirpar el tumor y una pequeña cantidad de tejido sano a su alrededor.
• Enucleación : cirugía para extirpar el ojo y parte del nervio óptico. Esto se hace si la visión no se puede salvar y el tumor es grande, se ha diseminado al nervio óptico o causa presión alta dentro del ojo. Después de la cirugía, al paciente generalmente se le coloca un ojo artificial para que coincida con el tamaño y el color del otro ojo.
• Exenteración : cirugía para extirpar el ojo y el párpado, y los músculos, nervios y grasa en la cuenca del ojo. Después de la cirugía, el paciente puede ser equipado para un ojo artificial para que coincida con el tamaño y el color del otro ojo o una prótesis facial.

Espera vigilante

La espera vigilante es monitorear de cerca la condición de un paciente sin dar ningún tratamiento hasta que aparezcan o cambien los signos o síntomas. Se toman imágenes con el tiempo para realizar un seguimiento de los cambios en el tamaño del tumor y la rapidez con que crece.

La espera vigilante se usa para pacientes que no tienen signos o síntomas y el tumor no está creciendo. También se usa cuando el tumor está en el único ojo con visión útil.

Terapia de radiación

La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para eliminar las células cancerosas o evitar que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia:

• La radioterapia externa usa una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer. Ciertas formas de administrar radioterapia pueden ayudar a evitar que la radiación dañe el tejido sano cercano. Estos tipos de radioterapia externa incluyen los siguientes:
  • La radioterapia con haz externo de partículas cargadas es un tipo de radioterapia con haz externo. Una máquina especial de radioterapia apunta partículas diminutas e invisibles, llamadas protones o iones de helio, a las células cancerosas para matarlas con poco daño a los tejidos normales cercanos. La radioterapia con partículas cargadas utiliza un tipo diferente de radiación que el tipo de radioterapia de rayos X.
  • La terapia con Gamma Knife es un tipo de radiocirugía estereotáctica utilizada para algunos melanomas. Este tratamiento se puede administrar en un solo tratamiento. Apunta con rayos gamma fuertemente enfocados directamente al tumor para que haya poco daño en el tejido sano. La terapia con Gamma Knife no utiliza un cuchillo para extraer el tumor y no es una operación.
• La radioterapia interna utiliza una sustancia radioactiva sellada en agujas, semillas, cables o catéteres que se colocan directamente dentro o cerca del cáncer. Ciertas formas de administrar radioterapia pueden ayudar a evitar que la radiación dañe el tejido sano. Este tipo de radioterapia interna puede incluir lo siguiente:
  • La radioterapia de placa localizada es un tipo de radioterapia interna que puede usarse para tumores del ojo. Las semillas radiactivas se unen a un lado de un disco, llamado placa, y se colocan directamente en la pared externa del ojo cerca del tumor. El lado de la placa con las semillas en él mira hacia el globo ocular y apunta la radiación al tumor. La placa ayuda a proteger otros tejidos cercanos de la radiación. La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo y la etapa del cáncer que se está tratando. La radioterapia externa e interna se usa para tratar el melanoma intraocular.

Fotocoagulación

La fotocoagulación es un procedimiento que utiliza luz láser para destruir los vasos sanguíneos que llevan nutrientes al tumor y hacen que las células tumorales mueran. La fotocoagulación se puede usar para tratar tumores pequeños. Esto también se llama coagulación ligera.

Termoterapia

La termoterapia es el uso de calor de un láser para destruir las células cancerosas y reducir el tamaño del tumor. Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

El tratamiento para el melanoma intraocular (uveal) puede causar efectos secundarios.

Los pacientes pueden querer pensar en participar en un ensayo clínico. Para algunos pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Las pruebas clínicas son parte del proceso de investigación del cáncer. Se realizan ensayos clínicos para determinar si los nuevos tratamientos contra el cáncer son seguros y efectivos o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.

Los pacientes que participan en ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Incluso cuando los ensayos clínicos no conducen a nuevos tratamientos efectivos, a menudo responden preguntas importantes y ayudan a avanzar la investigación.

Los pacientes pueden ingresar a ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.

Algunos ensayos clínicos solo incluyen pacientes que aún no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas formas de detener la recurrencia (reaparición) del cáncer o reducir los efectos secundarios del tratamiento contra el cáncer.

Se pueden necesitar pruebas de seguimiento.

Algunas de las pruebas que se realizaron para diagnosticar el cáncer o para descubrir la etapa del cáncer pueden repetirse. Se repetirán algunas pruebas para ver qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones sobre si continuar, cambiar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas.

Algunas de las pruebas continuarán realizándose de vez en cuando una vez finalizado el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si su condición ha cambiado o si el cáncer ha reaparecido (reaparece). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o chequeos.

Opciones de tratamiento para el melanoma intraocular (uveal) por ubicación

Melanoma de iris

El tratamiento del melanoma del iris puede incluir lo siguiente:

• Vigilante espera.
• Cirugía (resección o enucleación).
• Radioterapia con placa, para tumores que no se pueden extirpar mediante cirugía.

Melanoma del cuerpo ciliar

El tratamiento del melanoma del cuerpo ciliar puede incluir lo siguiente:

• Radioterapia en placa.
• Radioterapia con haz externo de partículas cargadas.
• Cirugía (resección o enucleación).

Melanoma coroideo

El tratamiento del melanoma coroideo pequeño puede incluir lo siguiente:

• Vigilante espera.
• Radioterapia en placa.
• Radioterapia con haz externo de partículas cargadas.
• Terapia con Gamma Knife.
• Termoterapia
• Cirugía (resección o enucleación).

El tratamiento del melanoma coroideo medio puede incluir lo siguiente:

• Radioterapia en placa con o sin fotocoagulación o termoterapia.
• Radioterapia con haz externo de partículas cargadas.
• Cirugía (resección o enucleación).

El tratamiento del melanoma coroideo grande puede incluir lo siguiente:

• Enucleación cuando el tumor es demasiado grande para tratamientos que salvan el ojo.

Melanoma de extensión extraocular y melanoma intraocular (uveal) metastásico

El tratamiento del melanoma de extensión extraocular que se ha extendido al hueso alrededor del ojo puede incluir lo siguiente:

• Cirugía (exenteración).
• Un ensayo clínico.

No se ha encontrado un tratamiento efectivo para el melanoma intraocular metastásico. Un ensayo clínico puede ser una opción de tratamiento. Hable con su médico sobre sus opciones de tratamiento.

Melanoma Intraocular (Uveal) Recurrente

No se ha encontrado un tratamiento efectivo para el melanoma intraocular recurrente. Un ensayo clínico puede ser una opción de tratamiento. Hable con su médico sobre sus opciones de tratamiento.