Enoxaparina | Efectos secundarios, dosis, usos y más

Lo más destacado para enoxaparin

1. La solución inyectable de enoxaparina está disponible como medicamento genérico y de marca. Marca: Lovenox.
2. Enoxaparin se inyecta por vía subcutánea (debajo de la piel). Su proveedor de atención médica le mostrará cómo administrarse este medicamento.
3. La enoxaparina se usa para prevenir los coágulos de sangre en personas hospitalizadas o en el hogar. También se usa para tratar coágulos sanguíneos existentes tanto en el hogar como en el hospital.

Advertencias importantes Advertencias importantes

Advertencia de la FDA: Sangrado en la columna vertebral

• Este medicamento tiene una advertencia de recuadro negro. Esta es la advertencia más seria de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Una advertencia de recuadro negro alerta a los médicos y pacientes sobre los efectos de los medicamentos que pueden ser peligrosos.
• Si recibe anestesia a través de la columna vertebral o se somete a un procedimiento que involucra la punción de la columna vertebral, este medicamento puede aumentar su riesgo de sangrado en esta área. Esto puede conducir a una parálisis a largo plazo o permanente (incapacidad para mover las piernas). Su médico debe vigilarlo de cerca en busca de signos de este tipo de hemorragia.

• Sangrado: Este medicamento aumenta el riesgo de hemorragia. Esto puede causar hemorragias nasales, aumento de hematomas, aumento del sangrado por cortes, sangrado de las encías después del cepillado o uso del hilo dental, sangre en la orina o heces rojas o negras. Informe a su médico si tiene alguno de estos síntomas.
• Plaquetas bajas: En casos raros, este medicamento puede reducir sus plaquetas. Las plaquetas son necesarias para que la sangre se coagule. Esto aumenta su riesgo de sangrado aún más. Su médico controlará su nivel de plaquetas.

AboutWhat es enoxaparin?

La solución inyectable de enoxaparina es un medicamento recetado que está disponible como el medicamento de marca Lovenox . También está disponible como un medicamento genérico. Los medicamentos genéricos generalmente cuestan menos. En algunos casos, es posible que no estén disponibles en todas las fortalezas o formas como la versión de marca.

Está disponible como una solución para inyección en una jeringa precargada. También está disponible como una solución para inyección en un vial, que solo es administrado por un proveedor de atención médica. La enoxaparina es una droga autoinyectable.

Por qué se usa

Enoxaparin se usa para diluir la sangre. Evita que su sangre forme coágulos. Los coágulos de sangre son peligrosos porque pueden provocar bloqueos graves en los vasos sanguíneos. Esto puede causar un derrame cerebral o un ataque al corazón.

Este medicamento se usa para prevenir los coágulos de sangre en personas que están hospitalizadas. Se puede usar si estás demasiado enfermo para moverte o si tienes un ataque al corazón.

También se usa para prevenir los coágulos de sangre en el hogar después de someterse a una cirugía estomacal o un reemplazo de cadera o rodilla. Este medicamento también se usa para tratar coágulos sanguíneos existentes en el hospital o en el hogar. Un coágulo de sangre se puede tratar en casa siempre que no esté en sus pulmones.

Este medicamento funciona rápido, por lo que puede ser el primer anticoagulante que le dé su médico. Es posible que deba tomar este medicamento hasta que pueda tomar anticoagulantes orales en su lugar. Los anticoagulantes orales toman más tiempo para funcionar.

Enoxaparin puede usarse como parte de una terapia de combinación. Esto significa que puede necesitar tomarlo con otros medicamentos. Siga de cerca las instrucciones de su médico ya que es posible que necesite comenzar o suspender este medicamento u otro anticoagulante en momentos específicos.

Cómo funciona

La enoxaparina pertenece a una clase de medicamentos llamados anticoagulantes. Una clase de medicamentos es un grupo de medicamentos que funcionan de manera similar. Estos medicamentos a menudo se usan para tratar afecciones similares.

La enoxaparina funciona bloqueando una proteína en su cuerpo que causa coagulación. Esto evita que se formen coágulos de sangre. Si tiene un coágulo de sangre, evitará que empeore mientras su cuerpo descompone el coágulo por sí mismo.

Efectos secundarios: Efectos secundarios de la etoxinaparina

El medicamento en solución inyectable con enoxaparina puede causar dolor o hematomas en el sitio de la piel donde se administra la inyección. Esto puede ser más probable cuando comienza a tomar el medicamento o cuando su médico aumenta la dosis. Este medicamento también puede causar otros efectos secundarios.

Efectos secundarios más frecuentes

Los efectos secundarios más comunes de la enoxaparina pueden incluir:

• hemorragia
• anemia (no tener suficientes glóbulos rojos sanos)
• dolor y hematomas en el sitio de la piel donde le da a la inyección
• fiebre
• hinchazón en las piernas

Si estos efectos son leves, pueden desaparecer en unos pocos días o en un par de semanas. Si son más graves o no desaparecen, hable con su médico o farmacéutico.

Efectos secundarios graves

Llame a su médico de inmediato si tiene efectos secundarios graves. Llame al 911 si sus síntomas parecen ser potencialmente mortales o si cree que está teniendo una emergencia médica. Los efectos secundarios graves y sus síntomas pueden incluir los siguientes:

• Golpe de rebote. Este es un accidente cerebrovascular que puede ocurrir una vez que deje de tomar este medicamento. Los síntomas pueden incluir:
  • dificultad para hablar o comprender
  • pérdida de control o entumecimiento en la cara, los brazos o las piernas
  • problemas para ver uno o ambos ojos
  • dolor de cabeza
  • dificultad para caminar < Sangrado. Los síntomas pueden incluir:
• dolor abdominal
  • heces negras o alquitranadas
  • hemorragias nasales
  • encías sangrantes
  • sangre al toser
  • hematomas más fácilmente que lo normal
  • vómitos sanguinolentos
  • Coágulos sanguíneos rebotados . Estos coágulos de sangre pueden ocurrir una vez que deje de tomar este medicamento. Los síntomas pueden incluir:
• dolor en el pecho
  • dificultad para respirar
  • calor, enrojecimiento o hinchazón en los brazos o las piernas
  • Descargo de responsabilidad:

Nuestro objetivo es brindarle la información más relevante y actualizada. Sin embargo, dado que las drogas afectan a cada persona de manera diferente, no podemos garantizar que esta información incluya todos los posibles efectos secundarios.Esta información no sustituye el consejo médico. Siempre discuta los posibles efectos secundarios con un proveedor de atención médica que conozca su historial médico. InteractionsEnoxaparin puede interactuar con otros medicamentos

La solución inyectable de enoxaparina puede interactuar con otros medicamentos, vitaminas o hierbas que pueda estar tomando. Una interacción es cuando una sustancia cambia la forma en que funciona un medicamento. Esto puede ser dañino o evitar que la droga funcione bien.

Para ayudar a evitar las interacciones, su médico debe administrar todos sus medicamentos cuidadosamente. Asegúrese de decirle a su médico sobre todos los medicamentos, vitaminas o hierbas que está tomando. Para saber cómo este medicamento podría interactuar con otra cosa que esté tomando, hable con su médico o farmacéutico.

Tomar enoxaparina con ciertos medicamentos aumenta el riesgo de efectos secundarios. Esto se debe a que la enoxaparina y estos otros medicamentos pueden causar los mismos efectos secundarios. Como resultado, estos efectos secundarios se pueden aumentar. Los ejemplos de estos medicamentos incluyen:

medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como aspirina, ibuprofeno o naproxeno.

• Estas drogas pueden disminuir tus plaquetas. Si los toma con enoxaparina, esto aumenta el riesgo de sangrado. Inhibidores plaquetarios, como clopidogrel, prasugrel, ticagrelor o dipiridamol.
• Estas drogas pueden disminuir tus plaquetas. Si los toma con enoxaparina, esto aumenta el riesgo de sangrado. Suplementos a base de hierbas, como ginkgo biloba, aceite de pescado, ajo, ginseng y jengibre.
• Estos suplementos pueden disminuir sus plaquetas. Si los toma con enoxaparina, esto aumenta el riesgo de sangrado. Descargo de responsabilidad:

Nuestro objetivo es brindarle la información más relevante y actualizada. Sin embargo, debido a que las drogas interactúan de manera diferente en cada persona, no podemos garantizar que esta información incluya todas las interacciones posibles. Esta información no sustituye el consejo médico. Siempre hable con su proveedor de atención médica sobre las posibles interacciones con todos los medicamentos recetados, vitaminas, hierbas y suplementos, y los medicamentos de venta libre que está tomando. Otras advertenciasEnoxaparin warnings

La solución inyectable de enoxaparina viene con varias advertencias.

Advertencia de alergia

La enoxaparina puede causar una reacción alérgica grave. Los síntomas pueden incluir:

dificultad para respirar

• hinchazón de la garganta o la lengua
• urticaria
• erupción
• Si tiene una reacción alérgica, llame a su médico o al centro de control de intoxicaciones local de inmediato. Si sus síntomas son graves, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana.

No tome este medicamento nuevamente si alguna vez ha tenido una reacción alérgica.

Volver a tomarlo podría ser fatal (causar la muerte). No tome este medicamento si alguna vez ha tenido una reacción alérgica a la heparina, productos derivados del cerdo o al alcohol bencílico.

Advertencias para personas con ciertas condiciones de salud

Para personas con problemas renales:

Si tiene problemas renales o un historial de enfermedad renal, es posible que no pueda eliminar bien este medicamento de su cuerpo.Esto puede causar que la droga se acumule en su cuerpo y cause más efectos secundarios. Su médico puede disminuir su dosis si tiene una enfermedad renal severa. Para personas con un peso corporal bajo:

Las mujeres que pesan menos de 99 lb (45 kg) y los hombres que pesan menos de 126 lb (57 kg) pueden tener niveles más altos de enoxaparina en sus cuerpos. Su médico puede controlarlo más de cerca para detectar signos de hemorragia. También pueden darle una dosis más baja para evitar los efectos secundarios. Para personas con un alto peso corporal:

Este medicamento no se ha estudiado bien en personas obesas (un índice de masa corporal o IMC de 30 o más). Si es obeso, su médico puede controlarlo más de cerca en busca de signos de coágulo. También pueden hacer pruebas para ver si su dosis debe cambiarse. Para personas con problemas oculares relacionados con la diabetes:

Este medicamento puede causar hemorragia. Si tiene retinopatía debido a la diabetes, significa que los vasos sanguíneos en sus ojos ya filtran sangre. Tomar este medicamento lo pone en alto riesgo de hemorragia (hemorragia grave y potencialmente mortal). Para personas con presión arterial alta:

Este medicamento puede causar hemorragia. Si tiene presión arterial alta que no está controlada, tiene un alto riesgo de hemorragia (hemorragia grave y potencialmente mortal). Para personas con antecedentes de úlcera estomacal:

Si recientemente ha tenido una úlcera estomacal, pregunte a su médico si este medicamento es seguro para usted. Para personas con trastornos plaquetarios:

No debe usar este medicamento si ha tenido trombocitopenia inducida por heparina (un problema con sus plaquetas que está relacionado con la administración de heparina o medicamentos similares). Si tiene pocas plaquetas, pregúntele a su médico si este medicamento es seguro para usted. Para personas con ciertas válvulas cardíacas:

Si tiene una válvula cardíaca protésica mecánica, pregúntele a su médico si este medicamento es seguro para usted. Este medicamento no se ha estudiado bien en personas con este tipo de válvulas cardíacas. Para personas con trastornos hemorrágicos:

Si tiene un trastorno hemorrágico, pregúntele a su médico si este medicamento es seguro para usted. Ya tiene un alto riesgo de hemorragia y esta droga aumentará aún más su riesgo. Advertencias para otros grupos

Para mujeres embarazadas:

Enoxaparin es un medicamento de embarazo de categoría B. Eso significa dos cosas: La investigación en animales no ha mostrado un riesgo para el feto cuando la madre toma la droga.

1. No se han realizado suficientes estudios en humanos para mostrar si la droga representa un riesgo para el feto.
2. Hable con su médico si está embarazada o planea estarlo. Los estudios en animales no siempre predicen la forma en que los humanos responderían. Por lo tanto, este medicamento solo debe usarse durante el embarazo si es claramente necesario. Llame a su médico de inmediato si queda embarazada mientras toma este medicamento.

Para las mujeres que están amamantando:

Enoxaparin puede pasar a la leche materna y puede causar efectos secundarios en un niño que es amamantado. Hable con su médico si amamanta a su hijo. Es posible que deba decidir si suspender la lactancia o dejar de tomar este medicamento. Para personas de la tercera edad:

Es posible que los riñones de los adultos mayores no funcionen tan bien como solían hacerlo.Esto puede hacer que su cuerpo procese las drogas más lentamente. Como resultado, más de un medicamento permanece en su cuerpo por más tiempo. Esto aumenta el riesgo de efectos secundarios. Si tiene más de 65 años, puede tener un mayor riesgo de sangrado mientras toma este medicamento. Para niños:

Este medicamento no se ha estudiado en niños. No debe usarse en personas menores de 18 años. Dosis Cómo tomar enoxaparina

Esta información de dosis es para solución inyectable de enoxaparina. Todas las dosis posibles y formularios de medicamentos pueden no estar incluidos aquí. Su dosis, forma de medicamento y la frecuencia con que toma el medicamento dependerán de:

su edad

• la afección que se está tratando
• la gravedad de su afección
• otras afecciones médicas que tenga
• cómo reaccionar a la primera dosis
• Formas y resistencias

Genérico:

enoxaparina Forma:

• Jeringas precargadas inyectables Respuestas:
• 30 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg , 100 mg, 120 mg y 150 mg Marca:

Lovenox Forma:

• Jeringas precargadas inyectables Respuestas:
• 30 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, 100 mg, 120 mg y 150 mg Dosis para la prevención de la trombosis venosa profunda

Dosis para adultos (entre 18 y 64 años)

Personas que se sometieron a cirugía abdominal:

• 40 mg inyectados una vez por día Personas que se sometieron a una cirugía de reemplazo de rodilla:
• 30 mg inyectados cada 12 horas Personas que se sometieron a una cirugía de reemplazo de cadera:
• 30 mg inyectados cada 12 horas o 40 mg inyectados una vez por día Personas que están en el hospital y no pueden moverse mucho:
• 40 mg inyectados una vez al día Niños dosificación (edades de 0 a 17 años)

No se ha confirmado que este medicamento sea seguro y efectivo en personas menores de 18 años.

Dosis para personas de la tercera edad (mayores de 65 años)

Es posible que los riñones de los adultos mayores no funcionen tan bien como solían hacerlo. Esto puede hacer que su cuerpo procese las drogas más lentamente. Como resultado, más de un medicamento permanece en su cuerpo por más tiempo. Esto aumenta el riesgo de efectos secundarios. Su médico puede comenzar con una dosis baja o un horario de dosificación diferente. Esto puede ayudar a evitar que los niveles de esta droga se acumulen demasiado en su cuerpo.

Consideraciones especiales

Personas con problemas renales graves:

Personas que se sometieron a cirugía abdominal:

• 30 mg inyectados una vez al día Personas que se sometieron a una cirugía de reemplazo de cadera o rodilla: > 30 mg inyectados una vez al día
• Personas que están en el hospital y no pueden moverse mucho: 30 mg inyectados una vez al día
• Dosificación para el tratamiento de la trombosis venosa profunda con o sin coágulos pulmonares > Dosis para adultos (entre 18 y 64 años) Tratamiento en el hogar para personas sin coágulos:

1 mg por kg de peso corporal inyectado cada 12 horas

Tratamiento en el hospital para personas con o sin coágulos pulmonares :

• 1 mg por kg de peso corporal inyectado cada 12 horas o 1. 5 mg por kg de peso corporal inyectado una vez al día. Esto será administrado por un proveedor de atención médica en el hospital. Dosis para niños (de 0 a 17 años)
• No se ha confirmado que este medicamento sea seguro y efectivo en personas menores de 18 años. Dosis para personas de la tercera edad (mayores de 65 años)

Es posible que los riñones de los adultos mayores no funcionen tan bien como solían hacerlo. Esto puede hacer que su cuerpo procese las drogas más lentamente. Como resultado, más de un medicamento permanece en su cuerpo por más tiempo. Esto aumenta el riesgo de efectos secundarios. Su médico puede comenzar con una dosis baja o un horario de dosificación diferente. Esto puede ayudar a evitar que los niveles de esta droga se acumulen demasiado en su cuerpo.

Consideraciones especiales

Personas con problemas renales graves:

Tratamiento en el hogar para personas sin coágulos:

1 mg por kg de peso corporal inyectado una vez al día

Tratamiento en el hospital para personas con o sin coágulos de pulmón:

• 1 mg por kg de peso corporal inyectado una vez al día. Esto será administrado por un proveedor de atención médica en el hospital. Dosificación para la prevención de problemas cardíacos durante ataques cardíacos
• Dosis para adultos (entre 18 y 64 años) 1 mg por kg de peso corporal inyectado cada 12 horas mientras está en el hospital

Niño dosificación (edades de 0 a 17 años)

No se ha confirmado que este medicamento sea seguro y efectivo en personas menores de 18 años.

Dosis para personas de la tercera edad (mayores de 65 años)

Es posible que los riñones de los adultos mayores no funcionen tan bien como solían hacerlo. Esto puede hacer que su cuerpo procese las drogas más lentamente. Como resultado, más de un medicamento permanece en su cuerpo por más tiempo. Esto aumenta el riesgo de efectos secundarios. Su médico puede comenzar con una dosis baja o un horario de dosificación diferente. Esto puede ayudar a evitar que los niveles de esta droga se acumulen demasiado en su cuerpo.

Consideraciones especiales

Problemas renales graves

: 1 mg por kg de peso corporal inyectado una vez al día. Esto será administrado por un proveedor de atención médica en el hospital.

Dosis para el tratamiento de ataques cardíacos

Dosis para adultos (entre 18 y 64 años) Una inyección única de 30 mg administrada en el hospital. Luego, se inyecta 1 mg por kg de peso corporal cada 12 horas. Esto será administrado por un proveedor de atención médica en el hospital.

Dosis para niños (de 0 a 17 años)

No se ha confirmado que este medicamento sea seguro y efectivo en personas menores de 18 años.

Dosis para personas mayores (de 65 a 74 años)

Una inyección de 30 mg por única vez. Esto será administrado por un proveedor de atención médica en el hospital. Luego, 1 mg por kg de peso corporal inyectado cada 12 horas, administrado en el hospital.

Dosis para personas mayores (de 75 años en adelante)

0. 75 mg por kg de peso corporal inyectado cada 12 horas. Esto será administrado por un proveedor de atención médica en el hospital.

Consideraciones especiales

Problemas renales graves (edades entre 18 y 74 años):

Una inyección única de 30 mg. Esto será

administrado por un proveedor de atención médica en el hospital. Luego, se inyecta 1 mg por kg de peso corporal una vez al día.

• Problemas renales graves (mayores de 75 años): 1 mg por kg de peso corporal inyectado una vez al día. Esto será administrado por un proveedor de atención médica en el hospital. Descargo de responsabilidad:
• Nuestro objetivo es brindarle la información más relevante y actualizada.Sin embargo, dado que las drogas afectan a cada persona de manera diferente, no podemos garantizar que esta lista incluya todas las dosis posibles. Esta información no sustituye el consejo médico. Siempre hable con su médico o farmacéutico acerca de las dosis adecuadas para usted. Tomar según las indicacionesTomar como se indica

La solución inyectable de enoxaparina se usa para el tratamiento a corto plazo. Viene con riesgos si no lo toma como se lo recetaron. Si deja de tomar el medicamento de forma repentina o no lo toma en absoluto:

Tendrá un mayor riesgo de tener un coágulo de sangre. Esto podría ocasionar problemas graves, como un derrame cerebral o la muerte. Tome este medicamento en el horario establecido por su médico. No deje de tomarlo sin hablar primero con su médico.

Si omite dosis o no toma el medicamento según lo programado:

Es posible que su medicamento no funcione tan bien o que deje de funcionar por completo. Para que este medicamento funcione bien, es necesario que haya una cierta cantidad en su cuerpo en todo momento. Si toma demasiado:

Podría tener niveles peligrosos de la droga en su cuerpo. Esto podría llevar a sangrado. Los síntomas de una sobredosis de este medicamento pueden incluir: dolor abdominal

heces negras o alquitranadas hemorragias nasales

• encías sangrantes
• tos con sangre
• hematomas con más facilidad que la normal
• vómitos con sangre
• Si cree que ha tomado demasiado de este medicamento, llame a su médico o al centro local de control de intoxicaciones. Si sus síntomas son graves, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana de inmediato.
• Qué hacer si olvida una dosis:
• Tome su dosis tan pronto como lo recuerde. Pero si recuerda unas pocas horas antes de su próxima dosis programada, tome solo una dosis. Nunca intente ponerse al día tomando dos dosis a la vez. Esto podría ocasionar efectos secundarios peligrosos.

Cómo saber si el medicamento está funcionando:

No podrá sentir si este medicamento está funcionando. Su médico le hará análisis de sangre para verificar si este medicamento funciona para usted. Consideraciones importantes Consideraciones importantes para tomar enoxaparina

Tenga en cuenta estas consideraciones si su médico le receta una solución inyectable de enoxaparina. General

No todas las farmacias tienen este medicamento. Cuando complete su receta, asegúrese de llamar con anticipación.

Almacenamiento

Almacene la enoxaparina a temperatura ambiente. Guárdelo a 77 ° F (25 ° C). Manténgalo alejado de la luz. No almacene este medicamento en áreas húmedas o húmedas, como baños.

Recargas

Una receta para este medicamento es rellenable. No debe necesitar una nueva receta para que este medicamento se vuelva a llenar. Su médico escribirá la cantidad de resurtidos autorizados en su receta.

Viaje

Cuando viaje con su medicamento:

Lleve siempre consigo su medicamento. Cuando vueles, nunca lo pongas en un bolso facturado. Guárdelo en su bolso de mano.

No se preocupe por las máquinas de rayos X del aeropuerto. No pueden dañar tu medicación.

Es posible que necesite mostrarle al personal del aeropuerto la etiqueta de farmacia para su medicamento. Siempre lleve consigo la caja original con la etiqueta con receta.

• No coloque este medicamento en la guantera de su automóvil ni lo deje en el automóvil.Asegúrese de evitar hacer esto cuando hace mucho calor o mucho frío.
• Autogestión
• Su proveedor de atención médica le mostrará cómo administrarse una inyección de este medicamento.
• Control clínico

Usted y su médico deben controlar ciertos problemas de salud. Esto puede ayudar a garantizar que permanezca seguro mientras toma este medicamento. Estos problemas incluyen:

función renal.

Su médico puede hacer análisis de sangre para verificar qué tan bien están funcionando sus riñones. Si sus riñones no están funcionando bien, su médico puede reducir su dosis de este medicamento.

Conteo de plaquetas.

• Su médico controlará su nivel de plaquetas. Esto se hace para asegurarse de que no tenga un alto riesgo de sangrado o de que no tenga efectos secundarios. niveles anti-Xa.
• Estos niveles pueden ayudar a que su médico sepa qué tan bien le está funcionando este medicamento. Esto es especialmente importante si es obeso o tiene problemas renales. Costos ocultos
• Es posible que debas adquirir lo siguiente para darte una inyección de este medicamento: toallitas de alcohol estériles

un contenedor de objetos punzantes (un contenedor utilizado para tirar las lancetas usadas con seguridad)

Seguro

• Muchas compañías de seguros requieren una autorización previa para este medicamento. Esto significa que su médico deberá obtener la aprobación de su compañía de seguros antes de que su compañía de seguros pague la receta.
• Alternativas ¿Hay alguna alternativa?

Hay otros medicamentos disponibles para tratar su condición. Algunos pueden ser más adecuados para usted que otros. Hable con su médico sobre otras opciones de medicamentos que pueden funcionar para usted.

Descargo de responsabilidad:

Healthline ha hecho todos los esfuerzos posibles para asegurarse de que toda la información sea objetivamente correcta, completa y actualizada. Sin embargo, este artículo no debe utilizarse como un sustituto del conocimiento y la experiencia de un profesional de la salud con licencia. Siempre debe consultar a su médico u otro profesional de la salud antes de tomar cualquier medicamento. La información contenida en este documento está sujeta a cambios y no está destinada a cubrir todos los posibles usos, indicaciones, precauciones, advertencias, interacciones medicamentosas, reacciones alérgicas o efectos adversos. La ausencia de advertencias u otra información para un medicamento determinado no indica que el medicamento o combinación de medicamentos sea seguro, eficaz o apropiado para todos los pacientes o para todos los usos específicos.