Endoscopia en la definición y complicaciones de la enfermedad de Crohn

Datos sobre la endoscopia en el diagnóstico de la enfermedad de Crohn

• No existe una prueba de laboratorio simple que permita un diagnóstico definitivo de la enfermedad de Crohn. Si una persona tiene síntomas que sugieren enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa), su profesional de atención primaria de salud o gastroenterólogo probablemente le recomendará una endoscopia ("alcance").
• La endoscopia es una prueba en la cual se inserta un tubo delgado con una luz y una pequeña cámara en el tracto digestivo. La cámara transmite imágenes a un monitor de video, donde se amplían para que el médico pueda ver exactamente cómo se ve el interior del tracto digestivo.
• El endoscopio muestra úlceras, sangrado y otros signos de la enfermedad de Crohn e indica la ubicación y extensión de la enfermedad dentro del tracto digestivo.
• Con la endoscopia, el médico puede determinar si una persona tiene la enfermedad de Crohn o una afección similar llamada colitis ulcerosa (o alguna otra afección).
• La colitis ulcerosa, como la enfermedad de Crohn, afecta solo a una sección del intestino grueso (colon), mientras que es más probable que la enfermedad de Crohn afecte al intestino delgado y con frecuencia ataca diferentes partes del tracto digestivo con tejido normal en el medio ("lesiones por omisión") .
• Los síntomas de la enfermedad de Crohn dependen de la parte del tracto digestivo afectada; pero puede incluir:
  • Náusea
  • Vómitos
  • Indigestión
  • Sangrado rectal
  • Diarrea
  • Hinchazón después de comer
  • Pérdida de peso
  • Fatiga
  • Dolor al defecar

• La endoscopia le permite al médico no solo ver el interior del tracto digestivo, sino también tomar pequeñas muestras (biopsias) de tejido para un examen más detallado con un microscopio. Esto puede ayudar a confirmar el diagnóstico y mostrar el alcance de la enfermedad de Crohn.

¿Es doloroso el procedimiento de endoscopia?

Si bien la endoscopia no suele ser dolorosa, puede ser incómoda y muchas personas sienten aprensión. Si un paciente se somete a una EGD, CPRE o colonoscopia, probablemente se le dará un medicamento para el dolor y un sedante para relajarse durante el procedimiento. Los pacientes deben hacer arreglos para que otra persona los recoja y los lleve a casa después de la prueba. La sigmoidoscopia es una prueba limitada y generalmente no requiere sedación.

¿Cuáles son otros nombres para la endoscopia en el diagnóstico de la enfermedad de Crohn?

Los médicos tienen diferentes nombres para la endoscopia dependiendo de qué parte del tracto digestivo están examinando.

• Esofagogastroduodenoscopia (EGD): también llamada endoscopia superior, esta prueba examina el revestimiento del esófago (el tubo entre la boca y el estómago), el estómago y el duodeno (la parte superior del intestino delgado).
• Colonoscopia: esta prueba examina el revestimiento del colon o del intestino grueso y, a veces, la parte inferior del íleon (la parte más baja del intestino delgado).
• Sigmoidoscopia: esta prueba examina el revestimiento del tercio inferior del colon, que incluye el recto. El nombre de la prueba deriva de una curva llamada sigmoide en esta parte del colon.
• Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE): esta prueba combina la endoscopia con rayos X para examinar los conductos que se abren en el intestino delgado desde el hígado, la vesícula biliar y el páncreas. En algunas personas con enfermedad de Crohn, estos conductos se inflaman y se cierran.
• Ultrasonido endoscópico: esta prueba combina la endoscopia con el ultrasonido, una tecnología que utiliza ondas sonoras para crear imágenes de órganos en lo profundo del cuerpo. (Esta es la misma tecnología segura utilizada para observar un feto en el útero de su madre). Esta técnica se usa ampliamente en los Estados Unidos para evaluar las fístulas, una complicación común de la enfermedad inflamatoria intestinal.
• La endoscopia con balón o enteroscopia es un procedimiento endoscópico que le permite al médico visualizar todo el intestino delgado y tomar biopsias de tejido.
• La endoscopia con cápsula (endoscopia inalámbrica) es un procedimiento endoscópico en el que el paciente ingiere una pequeña cápsula de video. La cápsula de video toma fotografías del interior del esófago, el estómago y el intestino delgado. Los inconvenientes de la endoscopia con cápsula incluyen: 1) áreas perdidas debido al tránsito rápido de la cápsula, 2) falla de la batería, 3) incapacidad para tomar biopsias de tejido, 4) la cápsula se atasca o se aloja en estenosis o tumores, y 5) La cámara toma decenas de miles de fotografías que el profesional de la salud necesita mucho tiempo para revisar.
• Radiografías de bario: pueden incluir una deglución de bario (serie GI superior) o un enema de bario (serie GI inferior).

Cuál de estas pruebas elige hacer su médico depende de los síntomas que tenga el paciente. En general, los síntomas del paciente sugieren qué parte del tracto digestivo está involucrado.

¿Cómo me preparo para el procedimiento de endoscopia?

Los resultados de las pruebas endoscópicas son útiles solo si el paciente sigue las instrucciones de su médico para prepararse antes de la prueba. Las preparaciones implican eliminar la mayor cantidad posible de heces y residuos de alimentos del tracto digestivo, ya que este material puede ocultar signos de enfermedad. El régimen de "preparación intestinal" varía ligeramente entre las diferentes pruebas.

• EGD: Generalmente, la única preparación es no tomar alimentos o bebidas después de la medianoche la noche anterior al examen y hasta que se complete el examen.
• CPRE: la preparación para CPRE es la misma que para EGD.
• Colonoscopia: todo el colon debe estar lo más limpio posible. Los pacientes deben seguir exactamente las instrucciones dadas por su médico. Se les puede pedir a los pacientes que eviten los alimentos sólidos durante uno o dos días antes de la prueba. Se les pedirá a los pacientes que no coman ni beban nada después de la medianoche la noche anterior a la prueba. Hay varias opciones disponibles para limpiar el intestino. Algunos de estos incluyen la solución de plyetilenglicol (GoLYTELY, NuLYTELY, CoLyte) y el líquido Fleet Phospho-Soda. Su médico le recomendará qué preparación intestinal usar.
• Sigmoidoscopia: los pacientes usan soluciones de enema la noche anterior y la mañana del examen para eliminar todas las heces del colon inferior.

¿Qué sucede durante la endoscopia?

Durante la prueba, el paciente se acostará en una camilla ajustable. La posición dependerá de la prueba que se realice y de las técnicas del médico que realice la prueba. Si el paciente está sedado, se controlarán su presión arterial y oxígeno en la sangre.

¿Cuánto dura la endoscopia?

El procedimiento tomará entre 10 y 30 minutos, dependiendo de la prueba que se realice. Si el paciente ha sido sedado, lo llevarán a una sala de recuperación y las enfermeras lo controlarán hasta que estén lo suficientemente alertas como para irse.

¿Cuáles son las complicaciones de la endoscopia?

La endoscopia es un procedimiento muy seguro. Sin embargo, como todos los procedimientos, conlleva algunos riesgos. Las complicaciones son muy raras, pero pueden ser graves. El instrumento puede causar un pequeño agujero en la pared intestinal. Esto se llama perforación. El riesgo de esto es menos de 1 en 1000. Otros riesgos son sangrado e infección.

Antes de la prueba, se les pedirá a los pacientes que lean y firmen un consentimiento informado. Los pacientes deben asegurarse de comprender por qué la prueba es necesaria y cuáles son los riesgos. Pregúntele al médico si tiene alguna pregunta.