Diverticulitis (diverticulosis) síntomas, dieta, tratamiento

¿Qué son un divertículo y divertículos?

Un divertículo es una bolsa abultada o saco que se puede formar en los órganos internos. En esta presentación de diapositivas, analizaremos los divertículos del colon, que son sacos abultados que empujan hacia afuera en la pared del colon. Los divertículos pueden ocurrir en cualquier parte del colon, pero generalmente se forman cerca del extremo del colon en el lado izquierdo (colon sigmoide).

¿Qué es la diverticulitis?

Si un divertículo se inflama o infecta o el área alrededor del divertículo se inflama, se llama diverticulitis. Si la inflamación o la infección se vuelven lo suficientemente graves, el divertículo puede romperse, propagando bacterias desde el colon a los tejidos circundantes, causando una infección llamada peritonitis o formando una bolsa de infección llamada absceso.

¿Qué es la diverticulosis?

Cuando un paciente tiene divertículos (sacos abultados) en el colon, esto se llama diverticulosis o enfermedad diverticular.

¿Qué tan común es la enfermedad diverticular?

La enfermedad diverticular es más común en países industrializados donde las dietas son más bajas en fibra y más altas en carbohidratos procesados. Los Estados Unidos, Inglaterra y Australia ven más casos de enfermedad diverticular que lugares como Asia o África, donde las dietas son más ricas en fibra.

¿Quién contrae la enfermedad diverticular?

En los EE. UU., La enfermedad diverticular se encuentra en más del 50% de las personas mayores de 60 años. Alrededor del 10% -25% de las personas con enfermedad diverticular experimentarán una inflamación de un divertículo, lo que provocará una infección (diverticulitis).

¿Qué causa los divertículos?

Se cree que los divertículos se forman cuando aumenta la presión en el colon. Este aumento de presión tiene varias causas posibles. Las dietas bajas en fibra causan heces duras y un "tiempo de tránsito" más lento (el tiempo que demora el paso de las heces) a través del colon, lo que aumenta la presión. Además, el esfuerzo repetido durante las deposiciones también aumenta la presión. Algunos medicamentos, como los medicamentos para la presión arterial, las "píldoras de agua" (diuréticos) y los analgésicos narcóticos, pueden aumentar el estreñimiento y aumentar la presión en el colon. Cualquiera de estas causas de aumento de la presión puede conducir a la formación de divertículos.

¿Cómo contribuye la dieta a la diverticulosis?

Las dietas bajas en fibra hacen que las heces sean más duras y pueden provocar estreñimiento. El estreñimiento puede causar esfuerzo repetido durante las deposiciones y puede aumentar la presión en el colon, lo que puede conducir a la formación de divertículos. Las dietas altas en fibra pueden prevenir el estreñimiento y el esfuerzo y pueden disminuir el riesgo de formación de divertículos.

¿Qué alimentos son ricos en fibra?

Se necesitan dos tipos de fibra dietética para mantener las heces blandas y prevenir el estreñimiento. La fibra soluble se disuelve en agua y forma una sustancia suave similar a un gel en el tracto digestivo. La fibra insoluble pasa a través del tracto digestivo casi sin cambios y puede tener un efecto laxante, ayudando a que las heces pasen. Buenas fuentes de fibra incluyen frutas y verduras, granos integrales y legumbres como frijoles o lentejas.

¿Cuáles son los síntomas más comunes de la enfermedad diverticular?

Muchos pacientes con enfermedad diverticular no experimentan síntomas. Alrededor del 20% de los pacientes experimentarán algunos síntomas que pueden incluir calambres abdominales, hinchazón, hinchazón abdominal, dolor rectal y diarrea.

¿Cuáles son los síntomas graves y las complicaciones de la diverticulitis?

En algunos casos, los pacientes pueden experimentar complicaciones graves de la enfermedad diverticular, que incluyen:

• Diverticulitis severa (infección del divertículo)
• Una acumulación de pus en la pelvis (un absceso) debido a la ruptura del divertículo
• Infección generalizada de la cavidad abdominal (peritonitis bacteriana)
• Obstrucción del colon
• Sangrado en el colon

¿Qué causa el sangrado con la enfermedad diverticular?

Cuando la inflamación del divertículo se erosiona en un vaso sanguíneo en la base del divertículo (saco), esto puede conducir a un sangrado diverticular que puede causar sangre roja, oscura o de color marrón y coágulos cuando el paciente defeca. . El paciente puede o no experimentar dolor abdominal. El sangrado puede ocurrir de vez en cuando, o durar varios días continuamente. Si hay sangrado activo, el paciente generalmente es hospitalizado. Si el sangrado es severo, puede requerir tratamiento para detener el sangrado o cirugía para extirpar los divertículos.

¿Cuándo debo llamar al médico?

Consulte a su médico si tiene alguno de los siguientes síntomas y ha sido diagnosticado previamente con enfermedad diverticular:

Dolor abdominalFiebreDiarreaVómitosSangrado rectal (incluso si se detiene solo): esto puede ser un signo de diverticulosis, diverticulitis u otras afecciones graves.

¿Cuándo debo ir al departamento de emergencias?

Vaya a un departamento de emergencias de inmediato si ha conocido divertículos o episodios previos de diverticulitis y experimenta alguno de los siguientes síntomas:

• Dolor abdominal severo
• Fiebre persistente que acompaña al dolor abdominal.
• Vómitos severos
• Estreñimiento persistente con hinchazón o hinchazón abdominal.
• Dolor intenso u otros síntomas que experimentó anteriormente durante un episodio de diverticulitis.

¿Cómo se diagnostica la diverticulitis?

Los divertículos se diagnostican mediante sigmoidoscopia o colonoscopia, que son ámbitos con cámaras que se utilizan para mirar dentro del colon. Los divertículos también se pueden diagnosticar con una tomografía computarizada del abdomen y la pelvis o una radiografía de bario (enema de bario). Durante un brote agudo de diverticulitis, se puede usar una tomografía computarizada para diagnosticar el alcance de la infección.

¿Cuál es el tratamiento para un paciente con enfermedad diverticular con síntomas mínimos o sin síntomas?

Si bien muchos pacientes con enfermedad diverticular tienen pocos o ningún síntoma, se recomienda una dieta alta en fibra y suplementos de fibra para prevenir el estreñimiento y la formación de divertículos adicionales.

¿Cuál es el tratamiento médico para el dolor abdominal leve debido a una enfermedad diverticular?

Existen algunos medicamentos que pueden tratar los síntomas leves, como el dolor abdominal debido al espasmo muscular. Los medicamentos antiespasmódicos incluyen:

• clordiazepóxido (Librax)
• diciclomina (Bentyl)
• hiosciamina (Levsin)
• atropina, escopolamina, fenobarbital, hiosciamina (Donnatal)
• difenoxilato y atropina (Lomotil)

En el pasado, los médicos aconsejaron a los pacientes que evitaran el maíz, las nueces y las semillas que creían que podrían alojarse en uno de los divertículos y causar complicaciones, sin embargo, no hay evidencia de que estos alimentos causen problemas particulares. Consulte a su médico si tiene dudas.

¿Se usan antibióticos en el tratamiento de la diverticulitis?

Si desarrolla diverticulitis (infección) debido a un divertículo inflamado, se pueden recetar antibióticos para los síntomas leves, que incluyen:

• ciprofloxacina (Cipro)
• levofloxacina (Levaquin)
• amoxicilina / ácido clavulánico (Augmentin)
• metronidazol (Flagyl)
• doxiciclina (vibramicina)

Si experimenta un ataque agudo de diverticulitis, se le puede recomendar que consuma una dieta líquida y alimentos bajos en fibra.

¿Cuándo es necesaria la cirugía para un paciente con diverticulitis?

Si la diverticulitis no responde al tratamiento médico, se puede requerir cirugía. Esto generalmente consiste en drenar cualquier acumulación de pus y extirpar quirúrgicamente el segmento del colon donde se encuentran los divertículos (generalmente el colon sigmoide). Los divertículos sangrantes persistentes requieren extirpación quirúrgica. La cirugía también es necesaria en los casos en que los divertículos se erosionan hacia otros órganos, como la vejiga adyacente (fístula colovesical), causando infecciones urinarias recurrentes graves y el paso de gases durante la micción.

¿Se puede prevenir la enfermedad diverticular?

Los divertículos son permanentes una vez formados y solo se pueden extirpar quirúrgicamente. Actualmente no hay tratamiento para prevenir la enfermedad diverticular. Sin embargo, se recomiendan dietas altas en fibra para aumentar el volumen de las heces y prevenir el estreñimiento, lo que reduce la presión en el colon y puede ayudar a prevenir la formación de más divertículos o el empeoramiento de la afección.