Tratamiento de intoxicación por cianuro, síntomas y efectos

Hechos y definición de envenenamiento por cianuro

• El cianuro es un veneno raro, pero potencialmente mortal. Funciona al hacer que el cuerpo no pueda usar oxígeno para mantener la vida. Los compuestos de cianuro que pueden ser venenosos incluyen el gas de cianuro de hidrógeno y los sólidos cristalinos, el cianuro de potasio y el cianuro de sodio.
• Las fuentes comunes de envenenamiento por cianuro incluyen
  • inhalación de humo de incendios,
  • industrias que usan cianuro (fotografía, investigación química, plásticos sintéticos, procesamiento de metales y galvanoplastia),
  • plantas (como los huesos de albaricoque y un tipo de papa llamada yuca),
  • el tratamiento del cáncer laetrile, y
  • humo de cigarro.
• Los signos y síntomas de envenenamiento por cianuro pueden ser difíciles de detectar e incluir
  1. Debilidad general,
  2. Confusión,
  3. comportamiento extraño
  4. somnolencia excesiva
  5. coma,
  6. falta de aliento
  7. dolor de cabeza,
  8. mareo,
  9. vómitos
  10. dolor abdominal y
  11. convulsiones
• La piel puede ser inusualmente rosa o rojo cereza, la respiración puede ser rápida y los latidos cardíacos pueden ser lentos o rápidos.
• Una ingestión aguda de cianuro tendrá un inicio rápido y dramático, que afectará inmediatamente al corazón y causará colapso repentino, convulsiones o coma. La intoxicación crónica por ingestión o el medio ambiente tiene un inicio más gradual.
• El entorno puede ser más una pista de si una persona ha experimentado envenenamiento por cianuro que los síntomas.
• Si usted o alguien que conoce ha ingerido, inhalado o expuesto al cianuro, y usted o ellos tienen signos o síntomas, como debilidad, mareos, dificultad para respirar, confusión o convulsiones, debe llamar inmediatamente a una ambulancia, al sistema de respuesta de emergencia. en su área, o en un centro de control de envenenamiento. En los Estados Unidos, el número de contacto del Centro Nacional de Control de Envenenamiento es 1-800-222-1222.
• La intoxicación por cianuro no se puede tratar en casa. Siempre se requiere atención médica inmediata.
• La intoxicación por cianuro puede ser tratable cuando se realiza con prontitud. Se quitará la ropa que pueda contener trazas de cianuro, y se puede usar un kit de antídoto de cianuro (CAK) o hidroxocobalamina (Cyanokit).
• La intoxicación por cianuro se puede prevenir en muchos casos con estrictas normas de seguridad en el trabajo, precauciones contra incendios en el hogar y protección a prueba de niños en el hogar.

¿Cuáles son los signos y síntomas del envenenamiento por cianuro?

La detección de envenenamiento por cianuro puede ser difícil. Los efectos de la ingestión de cianuro son muy similares a los efectos de la asfixia. El mecanismo de toxicidad ocurre porque el cianuro impide que las células del cuerpo puedan usar oxígeno, que todas las células necesitan para sobrevivir.

• Los síntomas de la intoxicación por cianuro son similares a los experimentados al caminar o escalar a grandes altitudes, e incluyen:
  • Debilidad general
  • Confusión
  • Comportamiento extraño
  • Somnolencia excesiva
  • Coma
  • Falta de aliento
  • Dolor de cabeza
  • Mareo
  • Vómitos
  • Dolor abdominal
  • Convulsiones
• Por lo general, la ingestión aguda de cianuro tendrá un inicio rápido y dramático, que afectará inmediatamente al corazón y causará un colapso repentino. También puede afectar inmediatamente al cerebro y causar una convulsión o coma.
• La intoxicación crónica por cianuro (durante un largo período de tiempo) por ingestión o intoxicación ambiental tendrá un inicio más gradual, y los síntomas pueden incluir:
  • Dolor de cabeza
  • Cambios en el gusto
  • Vómitos
  • Dolor de pecho
  • Dolor abdominal
  • Ansiedad
• La piel de una persona envenenada con cianuro a veces puede ser inusualmente rosa o rojo cereza porque el oxígeno permanecerá en la sangre y no entrará en las células. La persona también puede respirar muy rápido y tener latidos cardíacos muy rápidos o muy lentos. A veces, el aliento de la persona puede oler a almendras amargas, aunque esto puede ser difícil de detectar.
• Quizás lo más importante es el medio ambiente, en lugar de los signos o síntomas.
  • Una persona que trabaja en un laboratorio o en una fábrica de plásticos tiene un mayor riesgo de intoxicación por cianuro.
  • Los incendios de viviendas, vehículos recreativos, botes o edificios siempre incluyen la preocupación adicional de la exposición al cianuro.
  • Si sabe que alguien ha estado deprimido o tiene problemas de abuso de sustancias y lo encuentra con cualquiera de los signos o síntomas de intoxicación por cianuro, entonces es posible un intento de suicidio.

¿Cuáles son las fuentes y causas comunes de intoxicación por cianuro?

Las fuentes comunes de envenenamiento por cianuro incluyen:

• Incendios: la inhalación de humo durante la combustión de sustancias comunes como el caucho, el plástico y la seda puede crear vapores de cianuro y causar envenenamiento por cianuro.
• Las industrias de fotografía, investigación química, plásticos y fibras sintéticas, procesamiento de metales, fumigación y pesticidas, minería y galvanoplastia utilizan cianuro de hidrógeno. El cianuro de potasio se utiliza en la extracción de oro y plata, análisis químicos, para fabricar otros productos químicos y como insecticida.
• Plantas: Principalmente de la familia de las rosáceas, las semillas y huesos de plantas como el albaricoque, la almendra amarga, el laurel de cereza, la ciruela, el durazno, la pera y la manzana contienen glucósidos cianogénicos. Un tipo de papa llamada yuca también puede causar envenenamiento por cianuro. Afortunadamente, solo la ingestión crónica o masiva de cualquiera de estas plantas o pozos puede causar una intoxicación grave por cianuro.
• Laetrile, un compuesto que contiene amigdalina (un químico que se encuentra en los hoyos de frutas crudas, nueces y plantas) se ha considerado como un tratamiento contra el cáncer en todo el mundo. Uno de los efectos secundarios del laetrile es el envenenamiento por cianuro. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) no ha aprobado laetrile como tratamiento contra el cáncer en los Estados Unidos. El medicamento también se fabrica y utiliza como tratamiento contra el cáncer en México bajo el nombre de "laetrile / amygdalin".
• Ciertos químicos, después de la ingestión, pueden ser convertidos por el cuerpo en cianuro y causar envenenamiento por cianuro. La mayoría de estos productos químicos se han eliminado del mercado, pero algunos de los viejos quitaesmaltes artificiales, solventes y soluciones de fabricación de plásticos pueden contener estas sustancias.
• El humo de cigarrillo es la fuente más común de exposición al cianuro para la mayoría de las personas. El cianuro se encuentra naturalmente en el tabaco, y los fumadores pueden tener más de 2.5 veces el nivel medio de cianuro en sangre total de los no fumadores, aunque esto generalmente no es suficiente para causar envenenamiento.

Los que corren mayor riesgo de envenenamiento por cianuro son aquellos que trabajan en industrias que usan este químico y las personas que intentan suicidarse intencionalmente. Aquellos que intentan suicidarse usando píldoras o cápsulas de cianuro pueden creer que es una muerte rápida e indolora, sin embargo, el cianuro quema el estómago y evita que el cuerpo use oxígeno, causando una muerte dolorosa.

Para la mayoría de las personas, el cianuro solo causa envenenamiento si se produce un incendio o si algunos de los compuestos mencionados anteriormente se ingieren accidentalmente.

Cuándo buscar atención médica para el envenenamiento por cianuro

Si usted o alguien que conoce ha ingerido, inhalado o expuesto al cianuro, y usted o ellos tienen signos o síntomas, como debilidad, mareos, dificultad para respirar, confusión o convulsiones, debe llamar inmediatamente a una ambulancia, al sistema de respuesta de emergencia. en su área, o en un centro de control de envenenamiento. En los Estados Unidos, el número de contacto del Centro Nacional de Control de Envenenamiento es 1-800-222-1222.

Puede ser muy difícil determinar si alguien ha estado expuesto al cianuro. Si tiene dudas, siempre es mejor contactar a un profesional de la salud. Si la víctima no está en peligro, comuníquese con su centro local de envenenamiento para recibir instrucciones.

• En los Estados Unidos, puede encontrar su centro local de envenenamiento en la Asociación Americana de Centros de Control de Envenenamiento. El número de teléfono del Centro Nacional de Control de Envenenamiento de EE. UU. Es 1-800-222-1222. Este número se enruta al centro de control de envenenamiento que sirve a su área. Coloque el número de teléfono (junto con la policía, bomberos y el 911 o equivalente) cerca de los teléfonos de su casa.
• Llamar al Centro Nacional de Control de Envenenamiento, o al centro de control de envenenamiento en su área, sería apropiado, por ejemplo, si la víctima potencial traga accidentalmente algunos huesos de albaricoque o inhala demasiado humo durante una hoguera.
• Si la víctima está inconsciente, colapsa, tiene una convulsión, está actuando confusa o siente falta de aliento, esta es una emergencia médica, y su sistema local de respuesta a emergencias, 911, o una ambulancia deben ser contactados de inmediato.
• En la mayoría de los casos, lo mejor es llamar al 911 y esperar a que llegue la ambulancia.
• No induzca el vómito ni administre jarabe de Ipecac.
  • Ipecac se usaba anteriormente para inducir el vómito en pacientes envenenados donde existía la posibilidad de eliminar la toxina del cuerpo. Varios organismos asesores, como la Asociación Estadounidense de Centros de Control de Envenenamiento y la Academia Estadounidense de Pediatría, han recomendado que NO se use Ipecac y que ni siquiera se debe mantener en el hogar. Para obtener más información sobre este tema, visite: http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp
• No administre carbón activado en casa. Permita que el personal médico decida si este tratamiento es apropiado.
• El centro de control de envenenamientos proporcionará instrucciones sobre qué medidas tomar.

¿Cómo se diagnostica el envenenamiento por cianuro?

El tratamiento en el departamento de emergencias de un hospital dependerá del nivel de enfermedad de la víctima.

• La intoxicación por cianuro es una condición tratable, y puede curarse si se detecta rápidamente y el tratamiento se inicia de inmediato. La mayoría de las personas mueren porque el diagnóstico no se hace lo suficientemente rápido o no se considera desde el principio. La intoxicación por cianuro es rara, por lo que el médico tratante debe ser alertado de la posibilidad. Esta puede ser una de las cosas más importantes que puede hacer para ayudar a la víctima.
• Si usted es el rescatador, se le harán preguntas sobre lo que le sucedió a la víctima. Se le preguntará si había botellas por ahí, si la víctima tuvo algún problema médico o psiquiátrico y otros detalles. Mantenga la calma y responda las preguntas, porque esta es información vital necesaria para cuidar a la persona lesionada.
• Se necesitarán análisis de sangre, radiografías y otros procedimientos para tratar de determinar si ha ocurrido una intoxicación por cianuro, qué tan grave es la intoxicación o si se ha producido algún otro tipo de intoxicación.
• La prueba de diagnóstico para detectar el cianuro tarda horas o días en realizarse. Por lo tanto, los médicos se basarán en una combinación de lo que usted les dice, cómo se ve la víctima y los datos de laboratorio de apoyo para decidir la probabilidad de exposición real al cianuro.
• Una prueba de diagnóstico prototipo para la detección si se ha desarrollado cianuro en la Universidad Estatal de Dakota del Sur que puede detectarlo en 70 segundos. Se necesita más estudio para determinar la precisión y desarrollar un dispositivo más pequeño con cartuchos reemplazables.

¿Existe un tratamiento antídoto para el envenenamiento por cianuro?

Dependiendo de qué tan enfermo esté el paciente, el tratamiento variará.

• Si el paciente está completamente inconsciente, se harán todos los intentos para salvar la vida de la persona. Es posible que deba realizarse una variedad de medidas invasivas en el paciente para monitorear y evaluar de cerca a la persona.
• Si la condición del paciente no es grave, necesitará una investigación exhaustiva. Por lo general, se quitará la ropa del paciente porque los restos de cianuro en la ropa pueden continuar envenenando tanto al paciente como a los que brindan atención.
• Se puede usar un kit de antídoto de cianuro (CAK) o hidroxocobalamina (Cyanokit) si existe una fuerte sospecha de intoxicación por cianuro. Aunque no es una cura 100% exitosa, estos antídotos a menudo pueden evitar que el cianuro envenene aún más a la víctima.
• El edetato de Dicobalt es un quelante intravenoso de cianuro (ayuda a eliminar el cianuro del cuerpo), y se usa en el Reino Unido. Puede tener efectos secundarios graves, como convulsiones, anafilaxia, presión arterial baja y latidos cardíacos anormales. Se usa solo cuando el diagnóstico de envenenamiento por cianuro es casi seguro y no hay tratamientos alternativos disponibles.
• Si la persona también tiene intoxicación por monóxido de carbono, se puede utilizar la terapia de oxígeno hiperbárico si está disponible. Esto requiere colocar a la persona en una cámara especial que le dará una cantidad extremadamente alta de oxígeno.
• Por lo general, el centro local de control de intoxicaciones o el especialista en toxicología (toxicólogo) serán notificados sobre la víctima. Su asistencia ayudará a determinar la atención del paciente.
• Si se determina que el riesgo de ingestión real de cianuro es muy bajo, el paciente puede ser monitoreado durante algunas horas. Si el paciente parece estar lo suficientemente bien, puede ser enviado a casa con instrucciones cuidadosas para regresar inmediatamente si se desarrolla alguno de los signos o síntomas anteriores.
• Si un paciente ha tenido una exposición significativa al cianuro, tiene enfermedades preexistentes o tiene un diagnóstico incierto y está demasiado enfermo para irse a casa, será ingresado en el hospital para recibir tratamiento y observación adicionales.

¿Se puede tratar el envenenamiento por cianuro en casa?

La intoxicación por cianuro no se puede tratar en casa. Siempre se requiere atención médica inmediata.

• Si hay un incendio, asegúrese de que usted u otras personas no estén en peligro por el humo o los humos.
• Luego llame al 911 o pídale a otra persona que llame al 911. Hable con calma y diga claramente su dirección, nombre y lo que sucedió. Al igual que con todos los tratamientos de primeros auxilios, asegúrese de que nadie esté en peligro.
• Revise el área en busca de incendios, vapores potencialmente venenosos, humo y productos químicos derramados. La ropa y el cuerpo de la víctima también pueden ser una fuente de peligro si el cianuro todavía está en la víctima.
• Si usted u otras personas cercanas a la víctima sienten que es necesaria la RCP, comience la evaluación, pero no realice la reanimación boca a boca de la víctima sin protección de barrera porque la persona que le administra la RCP puede absorber el cianuro de esta manera. La RCP se puede realizar sin contacto boca a boca si no hay una barrera de protección disponible. Si no conoce la RCP, acueste a la persona en el piso, preferiblemente sobre su lado izquierdo.
• Mire a su alrededor en busca de frascos de píldoras, frascos químicos o fuegos abiertos, porque estos podrían ser responsables de la intoxicación y el conocimiento de estos ayudará al equipo médico a tratar a la víctima.

¿Necesito hacer un seguimiento con mi médico después de sufrir envenenamiento por cianuro?

Si el paciente con intoxicación por cianuro es enviado a casa, se recomienda un nuevo examen dentro de las 24 horas para asegurar que no se desarrolle nada más grave durante este tiempo. Si el paciente ingresa en el hospital, cuando se vaya, se le darán instrucciones individualizadas sobre el seguimiento.

Por lo general, se recomienda que el paciente haga un seguimiento con un neurólogo o neuropsiquiatra (médicos que se especializan en la mente, el cerebro y los nervios) para controlar posibles problemas de inicio tardío con el cerebro o el sistema nervioso.

¿Cómo se puede prevenir el envenenamiento por cianuro?

• La protección a prueba de niños en un hogar es esencial para todos los hogares con niños pequeños, particularmente si un padre o cuidador trabaja en una industria que usa cianuro.
• Se deben seguir estrictas normas de seguridad laboral para evitar la exposición ocupacional. Los empleados deben dejar todos los productos químicos en el laboratorio o en la fábrica. El cianuro puede ser absorbido a través de los pulmones, el estómago y la piel.
• Se deben tomar precauciones estándar contra incendios en el hogar, incluida la instalación de detectores de humo, evitar calentadores, lámparas halógenas y no fumar en la cama.
• Si le preocupa que alguien que conoce esté deprimido o haya expresado pensamientos suicidas, tómelo como un verdadero grito de auxilio y aliente a esta persona a buscar atención médica de inmediato. Cada comunidad tiene un sistema o línea directa de prevención del suicidio que puede ayudar a organizar la atención psiquiátrica, o llame a la Línea de vida nacional de prevención del suicidio al 1-800-273-TALK; 1-800-273-8255.

¿Cuál es el pronóstico para una persona que ha sufrido envenenamiento por cianuro?

Es difícil determinar el pronóstico con la exposición al cianuro, pero los predictores confiables del resultado son qué tan enfermo estaba el paciente la primera vez que lo llevaron al hospital y qué tan rápido lo llevaron al hospital. Si se brinda atención médica oportuna y el paciente aún está despierto y hablando, el pronóstico generalmente es muy bueno. Existe la posibilidad de que se desarrollen problemas neurológicos retrasados.