Etapas, síntomas, tratamientos y remedios naturales de la displasia cervical.

¿Cuál es la definición de displasia cervical? ¿Qué es?

• La displasia cervical es un cambio precanceroso de las células que forman el revestimiento del cuello uterino, la abertura del útero (útero).
• Estos cambios se detectan mediante el análisis microscópico de muestras de células tomadas del cuello uterino durante un examen pélvico (como una prueba de Papanicolaou).
• La lesión intraepitelial escamosa es el término patológico utilizado para referirse a la displasia cervical observada en frotis de células tomadas del cuello uterino.
• Escamoso se refiere al tipo de células en el cuello uterino; intraepitelial se refiere al hecho de que estas células están presentes en el tejido de revestimiento del cuello uterino.
• Cuando la displasia cervical se ve en una biopsia de tejido en lugar de un frotis celular, se denomina neoplasia intraepitelial cervical .

¿Cuáles son los signos y síntomas de la displasia cervical?

La displasia cervical no suele asociarse con ningún síntoma; por lo tanto, se recomienda la detección periódica del cáncer cervical con una prueba de Papanicolaou y un examen pélvico.

¿Qué causa la displasia cervical?

La displasia cervical es causada por una infección con el virus del papiloma humano (VPH). El VPH es una infección muy común que se transmite por contacto sexual. La mayoría de las nuevas infecciones por VPH ocurren en mujeres jóvenes (de 15 a 25 años). La mayoría de las infecciones por VPH no producen ningún síntoma y se resuelven espontáneamente.

Algunas infecciones por VPH persisten en el tiempo en lugar de resolverse, aunque la razón por la cual esto sucede no está clara. La infección persistente por VPH puede conducir al desarrollo de verrugas genitales, cambios precancerosos (displasia cervical) del cuello uterino, así como cáncer cervical. Dado que no todas las mujeres que tienen infección por VPH desarrollan cáncer, también deben estar presentes factores adicionales para causar displasia cervical y cáncer.

Ciertos tipos de VPH generalmente causan verrugas genitales o displasia leve (tipos de "bajo riesgo"; VPH-6, VPH-11), mientras que otros tipos (conocidos como tipos de VPH de "alto riesgo") están más fuertemente asociados con la displasia severa y el cuello uterino. cáncer (VPH-16, VPH-18).

Dado que las infecciones por VPH se transmiten principalmente por contacto sexual, el riesgo de infección aumenta con la cantidad de parejas sexuales que tiene una persona. El consumo de cigarrillos y la supresión del sistema inmunitario (como con la infección por VIH) también se sabe que aumentan el riesgo de displasia y cáncer inducidos por el VPH.

¿Cuándo debo llamar a mi médico obstetra / ginecólogo si creo que puedo tener displasia cervical?

El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. Ha recomendado la siguiente política de detección para mujeres con respecto a la displasia cervical y la detección de cáncer cervical:

• Las mujeres deben hacerse su primera prueba de Papanicolaou a los 21 años y deben recibir una prueba de Papanicolaou cada 3 años.
• Las mujeres mayores de 30 años pueden ser examinadas cada 5 años si una prueba de VPH realizada junto con la prueba de Papanicolaou es negativa.
• Las mujeres mayores de 65 años que han tenido al menos tres pruebas de Papanicolaou negativas consecutivas o al menos dos pruebas de VPH negativas en los últimos 10 años no necesitan hacerse la prueba.

¿Qué pruebas y procedimientos diagnostican la displasia cervical?

Pruebas de cribado

Tradicionalmente, la prueba de Papanicolaou (prueba de Papanicolaou o prueba de Papanicolaou) ha sido el método de detección elegido para detectar la displasia cervical. Para esta prueba, el profesional de la salud extrae una muestra de células de la superficie del cuello uterino durante un examen pélvico con un espéculo en su lugar para su visualización. Las células se colocan en un vial de líquido que luego se usa para preparar un portaobjetos de microscopio para su examen.

Si las pruebas de detección muestran células de apariencia anormal (displásica), los resultados se dan como una de las siguientes categorías:

• LSIL: lesión escamosa intraepitelial de bajo grado, o cambios característicos de displasia leve.
• HSIL: lesión intraepitelial escamosa de alto grado, correspondiente a cambios precancerosos severos.
• ASC: células escamosas atípicas. Se agrega una de dos opciones al final del ASC: ASC-US, que significa importancia indeterminada, o ASC-H, que significa que no puede excluir HSIL (ver arriba).

Se pueden requerir más pruebas si la prueba de detección es anormal. Otras pruebas pueden incluir:

Colposcopia

Colposcopia, o un procedimiento que utiliza un microscopio para visualizar el cuello uterino durante un examen pélvico. La colposcopia puede ayudar a identificar áreas anormales en el cuello uterino y es un procedimiento seguro sin complicaciones aparte de ocasionales manchas vaginales leves.

Biopsias

Se pueden tomar biopsias, o muestras de tejido para examinarlas bajo el microscopio, de áreas sospechosas observadas durante la colposcopia.

Cuando se identifica displasia en las biopsias de tejido del cuello uterino, se utiliza el término neoplasia intraepitelial cervical (NIC). La CIN se clasifica según el grado en que las células anormales o displásicas se ven en el tejido del revestimiento cervical:

• CIN 1 se refiere a la presencia de displasia limitada al 1/3 basal del revestimiento cervical, o epitelio (anteriormente llamado displasia leve).
• CIN 2 se considera una lesión de alto grado (más grave). Se refiere a cambios celulares displásicos confinados a los 2/3 basales del tejido de revestimiento (CIN 2 anteriormente se llamaba displasia moderada).
• CIN 3 también es una lesión de alto grado. Se refiere a cambios precancerosos en las células que abarcan más de 2/3 del revestimiento cervical e incluyen lesiones de grosor completo. Anteriormente se denominaba displasia grave y carcinoma in situ.

Las pruebas de VPH para detectar si hay infección por VPH con un tipo de VPH de "alto riesgo" puede recomendarse para algunas mujeres, particularmente en el caso de resultados inciertos de una prueba de detección (como con frotis interpretados como ASC-US, ver más arriba ) Debido a que una gran cantidad de mujeres están infectadas con el VPH y debido a que la infección puede ser temporal y de corta duración, no se considera útil la detección periódica de todas las mujeres para detectar la infección por el VPH y no se realiza de manera rutinaria en los EE. UU.

¿Cuál es el tratamiento para la displasia cervical?

La mayoría de las mujeres con displasia de bajo grado (leve) (LGSIL o CIN1) sufrirán una regresión espontánea de la displasia leve sin tratamiento. Por lo tanto, la monitorización sin tratamiento específico a menudo se indica en este grupo cuando se confirma el diagnóstico y se han visualizado todas las áreas anormales. El tratamiento quirúrgico es apropiado para mujeres con displasia cervical de alto grado.

¿Cuándo es necesaria la cirugía para tratar la displasia cervical?

Los tratamientos para la displasia cervical se dividen en dos categorías generales: 1) destrucción (ablación) del área anormal y 2) extracción (resección). Ambos tipos de tratamiento son igualmente efectivos.

Destrucción (ablación)

Los procedimientos de destrucción (ablación) para el tratamiento de la displasia cervical incluyen fotoablación con láser de dióxido de carbono y criocauterización. Estos tratamientos utilizan un láser o métodos de congelación para eliminar las células anormales. Las complicaciones más comunes de los procedimientos de ablación son el estrechamiento (estenosis) de la abertura cervical y el sangrado. Las desventajas de este tratamiento incluyen que este procedimiento no permite tomar muestras del área anormal y no es satisfactorio para tratar el cáncer cervical. Se pueden producir secreciones vaginales claras y manchas de sangre durante algunas semanas después de estos procedimientos. Estos procedimientos se usan con mucha menos frecuencia ahora.

Remoción (resección)

Los procedimientos de extracción (resección) son el procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP), la conización con cuchilla fría y la histerectomía.

• El procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa, también conocido como LEEP, es un procedimiento simple y económico que utiliza una corriente de radiofrecuencia para eliminar áreas anormales. Con este y otros procedimientos de extracción, se puede obtener una muestra de tejido intacta para análisis.
• Una biopsia de cono es la extirpación quirúrgica de áreas anormales utilizando herramientas quirúrgicas convencionales. El flujo vaginal y las manchas ocurren comúnmente después de estos procedimientos.
• La histerectomía, o extirpación quirúrgica del útero, se usa para tratar casi todos los casos de cáncer cervical invasivo y, en ocasiones, se puede usar para tratar la displasia grave o la displasia que se repite después de cualquiera de los otros procedimientos de tratamiento.

¿Existe una vacuna contra la displasia cervical? ¿Se puede prevenir?

Gardasil fue aprobado por la FDA para su uso en hombres y mujeres de 9 a 26 años. Se ha demostrado que esta vacuna es segura y 100% efectiva para prevenir la infección con los cuatro tipos de VPH más comunes (6, 11, 16 y 18) en mujeres que no han tenido una exposición previa al virus. Sin embargo, es menos efectivo en mujeres que ya han sido infectadas con el VPH, y no protege contra todos los tipos de infección por VPH.

La abstinencia de la actividad sexual puede prevenir la propagación de la infección por VPH, pero algunos investigadores creen que la infección por VPH podría transmitirse de la madre al bebé en el canal de parto. También es posible la propagación genital de manos y genitales orales. Los condones pueden disminuir el riesgo de contraer el VPH durante la actividad sexual, pero no son 100% efectivos para prevenir la infección. Los espermicidas y los métodos anticonceptivos hormonales no previenen la infección por VPH. El VPH no se encuentra ni se transmite por fluidos corporales u órganos trasplantados.

¿Se puede prevenir la displasia cervical?

La displasia cervical de bajo grado (LGSIL y / o CIN1) a menudo se resuelve espontáneamente sin tratamiento, pero se recomienda un examen de seguimiento. La displasia cervical de alto grado no tratada puede progresar a cáncer cervical con el tiempo. El tratamiento quirúrgico de la displasia cervical cura a la mayoría de las mujeres, lo que significa que algunas tendrán una recurrencia de la displasia después del tratamiento que requerirá un tratamiento adicional.