Dientes rotos o noqueados: prevención y primeros auxilios

Datos sobre dientes rotos o noqueados

Cada diente individual está compuesto de calcio y varios otros componentes orgánicos. Se divide en 3 capas: esmalte, dentina y pulpa; cada capa tiene un papel específico.

• El esmalte es una capa protectora externa dura. Es la sustancia más dura del cuerpo. Una sustancia similar llamada cemento proporciona una capa protectora sobre la raíz. Se diferencia de la dentina en virtud de su naturaleza porosa.
• La mayor parte del diente está compuesto de dentina, que se encuentra directamente debajo del esmalte.
• La pulpa, la capa más interna, contiene el suministro de sangre que nutre el diente, así como las fibras nerviosas que proporcionan sensación de dolor y temperatura. También produce la dentina.

Conjunto completo de dientes adultos Haga clic para ver una imagen más grande.

Anatómicamente, el diente está formado por la corona y la raíz. La corona es la porción visible que ves dentro de la boca. La raíz se extiende debajo de la línea de las encías. El diente se coloca en una cavidad ósea llamada alvéolo. Está anclado por un ligamento y protegido por las encías.

La estructura de un diente Haga clic para ver una imagen más grande.

Los 20 dientes primarios o bebés se reemplazan, comenzando aproximadamente a los 6 años, con 32 dientes adultos o permanentes. La lesión en los dientes, especialmente los dientes permanentes, puede ser dolorosa y grave.

¿Qué causa roturas o dientes?

Las lesiones dentales en los dientes suelen ocurrir con caídas, agresiones, actividades deportivas, abuso infantil y traumatismos múltiples, como una colisión automática.

Síntomas de dientes rotos o noqueados

El dolor de muelas y dolor de mandíbula son síntomas comunes de lesiones dentales. Algunas personas pueden quejarse de dolor al masticar o con cambios de temperatura.

Aunque un diente puede haberse roto, aflojado, caerse o haber sido empujado hacia la línea de las encías, se pueden observar otros síntomas menos comunes.

Cómo los dentistas evalúan el tipo de daño a un diente. Haga clic para ver la imagen más grande.

• Sangrado aislado de la boca
• Cortes que rodean los labios y las mejillas.
• Hichazon facial
• Un cambio en el color del diente (puede tardar mucho tiempo en aparecer)

Cuándo buscar atención médica para los dientes rotos

Si le preocupa una posible lesión dental o un cambio en el color del diente, llame a su dentista o médico. Sin embargo, a menudo cuando los dientes se caen, debe buscar atención de emergencia, especialmente si el diente es permanente.

Busque atención dental o médica de emergencia en los siguientes casos:

• Dificultad para respirar
• Sangrado persistente (no se detendrá)
• Dolor severo
• Hichazon facial
• Fiebre

¿Cómo se diagnostican los dientes rotos?

Si no hay otro trauma, el médico o el dentista tomarán un historial de los eventos que condujeron a la lesión. A continuación se realiza un examen centrado de la cara, el cuello, la boca y los dientes. El médico o el dentista buscarán daños en la mandíbula, los conductos salivales y los nervios, así como para dar cuenta de todos los dientes faltantes.

• Para una lesión de un solo diente, se tomará una radiografía dental simple, aunque la mayoría de los hospitales no ofrecen este tipo de película. También se puede tomar una radiografía panorámica para detectar lesiones dentales. Esta imagen se toma cuando el dispositivo recorre la mandíbula en un arco y permite una evaluación estructural exhaustiva de los dientes, la mandíbula y las estructuras de los tejidos blandos. Por lo general, se encuentra en la mayoría de los consultorios de cirujanos orales, así como en algunos consultorios dentales y algunos departamentos de emergencia.
• Si falta un diente y se sospecha que se ha tragado, se puede tomar una radiografía de cuello o tórax para tratar de encontrarlo. El diente puede terminar en la garganta, los pulmones o el estómago.
• La clasificación de Ellis es una forma de calificar o describir fracturas de dientes. Cuanto mayor es el número, más grave es la fractura.
  • Una fractura de Ellis I únicamente involucra el esmalte. Este es el proverbial "diente astillado". Por lo general, es indoloro y es más un problema cosmético que cualquier otra cosa.
  • Una fractura de Ellis II se extiende a través del esmalte y se detiene en la dentina. Por lo general, el diente es sensible al frío.
  • En una fractura de Ellis III, la lesión se extiende a través de las 3 capas, exponiendo la pulpa. Por lo general, tendrá un dolor extremo, a menudo acompañado de un leve sangrado del diente en sí.

Cómo arreglar dientes rotos

Antes de enfocarse en los dientes, asegúrese de que no haya una lesión que amenace la vida o las extremidades. Por ejemplo, si alguien cayó 10 pies y no responde, y hay un charco de sangre por la boca con los dientes esparcidos, no asuma que hay una lesión aislada en los dientes. En el gran esquema de las cosas, las lesiones dentales pueden esperar.

• Si un diente se cae por completo, debe enjuagarse rápidamente con agua, pero nunca fregarlo. El diente debe estar sujeto por la corona (parte superior), no por la raíz, para que no dañe los ligamentos. En un adulto cooperativo, el diente debe volver a colocarse en el alvéolo.
  • Muchas personas pueden sentirse incómodas reimplantando el diente por sí mismas. Si este es el caso, asegúrese de transportar el diente al médico o al dentista en solución salina, leche o saliva.
  • También puede colocar el diente entre la línea de las mejillas y las encías de la persona que perdió el diente o de cualquier adulto dispuesto. La boca es el mejor lugar para el diente porque protege la raíz manteniéndola húmeda y brindando protección contra las bacterias.
  • No transporte el diente seco. Esto causará daños en minutos. Tampoco se recomienda transportar el diente en agua.
• En niños o adultos que no cooperan, el diente idealmente debe colocarse en una solución de "protector de dientes", que puede proporcionar su profesional de la salud. Los sustitutos efectivos incluyen solución salina, leche o saliva. Un adulto o niño que no coopera puede tragarse el diente. De mayor preocupación, la persona puede inhalarlo, causando un episodio de asfixia.
• Si se observa sangrado de la cuenca, enjuague la boca con agua. Coloque un fajo de pañuelos desechables o una gasa en el receptáculo y muerda. La presión ejercida generalmente detendrá el sangrado.
• Para dientes flojos, empujados o rotos, evite comer o beber algo. Si el diente está roto en pedazos, recupere las partes restantes y transpórtelas en una de las soluciones sugeridas.

Tratamiento médico para dientes rotos

• Para los dientes que están flojos en su alveolo, el tratamiento es simple. Evita los alimentos duros. Los dientes con un movimiento significativo deberán estabilizarse con alambre, barras de arco de metal o un enlace de plástico durante 10-14 días.
• Para dientes permanentes noqueados, cuanto antes se vuelva a colocar el diente en su alvéolo, mayores serán sus posibilidades. La mejor oportunidad de supervivencia ocurre si el diente se reimplanta en 30 minutos. Una vez implantado, el diente debe estabilizarse utilizando las técnicas que se acaban de describir durante 2-4 semanas.
• Los dientes rotos se manejan según su clasificación de Ellis. Para un chip menor (Ellis I), no es necesario un tratamiento agudo. Es posible que necesite analgésicos leves para su comodidad. Esta lesión generalmente necesita una reparación cosmética que puede ser completada por un dentista.
• Para las fracturas de dientes más importantes (Ellis II y III), se emplean ciertos pasos para reducir la infección, controlar el dolor y reducir la posibilidad de daño permanente a la pulpa.
  • Es posible que le den antibióticos en el departamento de emergencias. Los medicamentos para el dolor pueden incluir acetaminofén (Tylenol), ibuprofeno (Motrin) o un medicamento narcótico, como la hidrocodona (Vicodin). En algunos casos, se puede realizar un bloqueo nervioso (inyectando un anestésico local de acción prolongada cerca del diente lesionado).
  • En las fracturas de Ellis II, la dentina expuesta está cubierta con hidróxido de calcio, que proporciona una cubierta protectora para los nervios y los vasos sanguíneos.
  • Una lesión de Ellis III (donde la pulpa está expuesta) necesitará atención dental continua. Es posible que deba realizarse una pulpectomía. La vinculación inmediata es otra opción.
• Para los dientes adultos que se introducen en la línea de las encías, no es necesario un tratamiento agudo si el diente es estable y no es probable que se caiga. Se necesitará una radiografía para buscar una fractura en la cavidad o cerca de ella. En la mayoría de los casos, el diente se empujará hacia afuera, volviendo a su posición normal. La única excepción ocurre con un diente primario (bebé). Si daña el diente adulto en desarrollo debajo de él, puede ocurrir un daño permanente, lo que resulta en una desfiguración cosmética o pérdida del diente permanente.
• En general, cada vez que se golpea un diente, se pueden producir daños microscópicos en los nervios o los vasos sanguíneos, incluso sin una lesión inicial aparente. El daño puede mostrarse como un cambio de color durante un período de días a meses y provocar la muerte del diente.

Seguimiento de dientes rotos

Ya sea en el departamento de emergencias o en un consultorio dental, la atención de seguimiento es de suma importancia. El dentista o el cirujano oral deben proporcionar atención definitiva. Varios exámenes, en el transcurso de semanas, pueden ser necesarios para garantizar que se haya producido la curación completa. Se pueden producir lesiones en los dientes si la pulpa está dañada, incluso si no se observan daños evidentes.

Prevención de dientes rotos

Las personas rara vez planean caerse y lesionarse los dientes. Por lo tanto, hay poco que ofrecer en materia de prevención, aparte de mantener el medio ambiente libre de escombros. Sin embargo, para las personas que practican deportes, es aconsejable usar un protector bucal. Estos dispositivos de goma son económicos y pueden prevenir lesiones dentales graves. Puede comprarlos en la mayoría de las tiendas de artículos deportivos o pedirle a su dentista que le ajuste uno.

¿Cuál es el pronóstico para dientes rotos?

• En el caso de los dientes primarios (o bebés) no con frecuencia, a menudo no hay problemas a largo plazo a menos que el diente permanente esté dañado. A veces, los dientes de leche restantes se juntan y reducen el espacio para el nuevo diente adulto.
• Con dientes adultos, cuanto antes se reimplante el diente, mayores serán sus posibilidades de supervivencia. Una vez que se pierde un diente adulto, nunca se puede reemplazar.
• Para dientes rotos, cuanto más superficial sea la lesión, mejor será el resultado. Una vez que se compromete el suministro de nervios o sangre, peor es el resultado final.
• Los dientes apretados generalmente erupcionan solos, si no hay daño subyacente en los huesos, los nervios, el suministro de sangre o el diente adulto en desarrollo.