Síntomas del cáncer de vejiga, etapas, tratamiento.

¿Qué es el cáncer de vejiga?

El cáncer de vejiga es el crecimiento de células anormales o cancerosas en el revestimiento interno de la pared de la vejiga. La mayoría de los cánceres de vejiga se detectan en etapas tempranas cuando el tumor no se ha extendido fuera de la vejiga y los tratamientos son exitosos.

Síntomas del cáncer de vejiga: sangre en la orina (hematuria)

Un signo de cáncer de vejiga es la sangre en la orina, también conocida como hematuria. La sangre en la orina no siempre significa cáncer de vejiga. La hematuria es causada con mayor frecuencia por otras afecciones como trauma, infección, trastornos sanguíneos, problemas renales, ejercicio o ciertos medicamentos. La sangre en la orina puede verse a simple vista (hematuria macroscópica) o solo detectarse en las pruebas de orina (hematuria microscópica). La orina puede decolorarse y aparecer de color marrón o más oscuro de lo habitual o, en raras ocasiones, de color rojo brillante.

Síntomas del cáncer de vejiga: cambios en la vejiga

El cáncer de vejiga a veces causa cambios en los hábitos de la vejiga, como tener que orinar con más frecuencia o sentir una necesidad urgente de orinar sin producir orina. Otro síntoma de cáncer de vejiga es dolor o ardor al orinar sin evidencia de una infección del tracto urinario. Estos síntomas de problemas de la vejiga, como el sangrado, generalmente son causados ​​por otras afecciones además del cáncer. El cáncer de vejiga tiende a no causar síntomas hasta que alcanza una etapa avanzada que es difícil de curar.

Posibles causas de cáncer de vejiga: fumar

Fumar es el mayor factor de riesgo conocido para el cáncer de vejiga; los fumadores tienen cuatro veces más probabilidades de contraer cáncer de vejiga que los no fumadores. Los productos químicos nocivos del humo del cigarrillo ingresan al torrente sanguíneo en los pulmones y finalmente son filtrados por los riñones a la orina. Esto conduce a una concentración de productos químicos nocivos dentro de la vejiga. Los expertos creen que fumar causa aproximadamente la mitad de todos los cánceres de vejiga en hombres y mujeres.

Posibles causas de cáncer de vejiga: exposición química

La exposición a ciertos químicos en el trabajo puede aumentar el riesgo de cáncer de vejiga. Las ocupaciones que pueden involucrar la exposición a químicos que causan cáncer incluyen trabajadores de metales, peluqueros y mecánicos. Los productos químicos orgánicos llamados aminas aromáticas están especialmente asociados con el cáncer de vejiga y se usan en la industria de los tintes. Aquellos que trabajan con tintes, trabajadores de metal o en la fabricación de cuero, textiles, caucho o pintura deben asegurarse de seguir los protocolos de seguridad recomendados. Fumar aumenta el riesgo aún más para estos trabajadores.

¿Quién está en riesgo de cáncer de vejiga?

El cáncer de vejiga puede afectar a cualquier persona, pero ciertos grupos tienen mayor riesgo. Los hombres son tres veces más propensos que las mujeres a contraer cáncer de vejiga. Alrededor del 90% de los casos ocurren en personas mayores de 55 años, y los blancos tienen el doble de probabilidades que los afroamericanos de desarrollar la afección.

Otros factores que aumentan el riesgo de contraer cáncer de vejiga incluyen antecedentes familiares de la afección y tratamiento previo contra el cáncer. Los defectos de nacimiento que involucran la vejiga aumentan el riesgo de cáncer de vejiga. Cuando las personas nacen con un defecto visible o invisible que conecta su vejiga con otro órgano en el abdomen, esto deja a la vejiga propensa a infecciones frecuentes. Esto aumenta la susceptibilidad de la vejiga a las anomalías celulares que pueden provocar cáncer. La inflamación crónica de la vejiga (infecciones frecuentes de la vejiga, cálculos en la vejiga y otros problemas del tracto urinario que irritan la vejiga) aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de vejiga.

Diagnóstico de cáncer de vejiga: pruebas

No existe una sola prueba de laboratorio que pueda detectar y diagnosticar específicamente el cáncer de vejiga, a pesar de que las pruebas de orina pueden sugerir que hay cáncer presente. Si hay un cáncer presente, varias pruebas pueden ser anormales, incluidas la citología de orina y las pruebas de proteínas marcadoras de tumores.

Cistoscopia

Un tipo de endoscopia, la cistoscopia, es un procedimiento que permite la visualización del interior de la vejiga a través de un tubo delgado e iluminado que contiene una cámara. El instrumento también puede tomar pequeñas muestras (biopsias) si se ven áreas anormales. Una biopsia de tejido es la forma más confiable de diagnosticar el cáncer de vejiga.

Análisis de orina y citología de orina

Un análisis de la orina es una prueba muy útil en el diagnóstico y la detección de muchas enfermedades y afecciones. El análisis de orina detectará cualquier anormalidad en la orina, como sangre, proteínas y azúcar (glucosa). Una citología de orina es el examen de orina bajo un microscopio mientras se buscan células anormales que podrían indicar cáncer de vejiga.

Diagnóstico de cáncer de vejiga: imágenes

Pielografía intravenosa

Una pielografía intravenosa es una prueba de rayos X con material de contraste (tinte) para mostrar el útero, los riñones y la vejiga. Al evaluar el cáncer de vejiga, el tinte resalta los órganos del tracto urinario, lo que permite a los médicos detectar posibles anormalidades específicas del cáncer.

Tomografías computarizadas y resonancia magnética

Las tomografías computarizadas y la resonancia magnética a menudo se usan para identificar tumores y rastrear cánceres con metástasis a medida que se propagan a otros sistemas orgánicos. Una tomografía computarizada proporciona una vista tridimensional de la vejiga, el resto del tracto urinario y la pelvis para detectar masas y otras anormalidades. Las tomografías computarizadas a menudo se usan junto con la tomografía por emisión de positrones (PET) para resaltar células con altas tasas metabólicas. Los "puntos calientes" de las células con un metabolismo anormalmente alto pueden indicar la presencia de cáncer y requieren más investigación.

Radiografía

Si se encuentra un tumor en la vejiga, se puede realizar una exploración ósea para determinar si el cáncer se ha diseminado a los huesos. Una gammagrafía ósea implica la inyección de una pequeña dosis de una sustancia radiactiva en las venas. Una exploración de cuerpo completo mostrará las áreas donde el cáncer puede haber afectado el sistema esquelético.

Tipos de cáncer de vejiga

Los cánceres de vejiga se nombran por el tipo específico de célula que se vuelve cancerosa. La mayoría de los cánceres de vejiga son carcinomas de células de transición, llamados así por las células que recubren la vejiga. Otros tipos menos comunes de cáncer de vejiga son el carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma.

Carcinoma de células de transición

El cáncer de vejiga que comienza dentro de la capa de tejido más interna de la vejiga, el epitelio de transición, se conoce como carcinoma de células de transición. Este tipo de celda de revestimiento puede estirarse cuando la vejiga está llena y encogerse cuando se vacía. La mayoría de los cánceres de vejiga comienzan en el epitelio de transición.

Hay dos tipos de carcinoma de células de transición, de bajo grado y de alto grado. El carcinoma de células transicionales de bajo grado tiende a reaparecer después del tratamiento, pero rara vez se disemina a la capa muscular de la vejiga o a otras partes del cuerpo. El carcinoma de células de transición de alto grado también tiende a reaparecer después del tratamiento y a menudo se disemina a la capa muscular de la vejiga, otras partes del cuerpo y los ganglios linfáticos. Las enfermedades de alto grado causan la mayoría de las muertes por cáncer de vejiga.

Carcinoma de células escamosas

Las células escamosas son células delgadas y planas que pueden provocar cáncer de vejiga después de irritación o infección a largo plazo.

Adenocarcinoma

Los cánceres de adenocarcinoma emergen de las células glandulares en el revestimiento de la vejiga. El adenocarcinoma es una forma muy rara de cáncer de vejiga.

Etapas del cáncer de vejiga

La estadificación del cáncer generalmente se determina por el grado en que un cáncer ha crecido o se ha extendido. Un sistema de estadificación es una forma para que los profesionales describan específicamente cuánto ha progresado un cáncer. Por lo general, el sistema TNM se usa para el cáncer de vejiga y representa lo siguiente:

• T describe qué tan lejos ha crecido el tumor principal
• N revela cualquier propagación de cáncer a los ganglios linfáticos cerca de la vejiga
• M revela si el cáncer se ha diseminado (metastatizado) a otros lugares lejos de la vejiga.

Etapas del cáncer de vejiga

Etapa 0a (Ta, N0, M0): el cáncer es carcinoma papilar no invasivo y no ha invadido el tejido conectivo ni el músculo de la pared de la vejiga.
Etapa 0is (Tis, N0, M0): células cancerosas en el tejido del revestimiento interno de la vejiga solamente.
Etapa I (T1, N0, M0): el tumor se ha extendido a la pared de la vejiga.
Etapa II (T2, N0, M0): el tumor ha penetrado en la pared interna y está presente en el músculo de la pared de la vejiga.
Etapa III (T3, N0, M0): el tumor se ha diseminado a través de la vejiga hasta engordar alrededor de la vejiga.
La etapa IV se aplica a uno de los siguientes: (T4, N0, M0): el tumor ha crecido a través de la pared de la vejiga y hacia la pared pélvica o abdominal.
Cualquier T, N1, M0: el tumor se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos. Cualquier T, cualquier N, M1: el tumor se ha diseminado a los ganglios linfáticos distantes o a sitios como los huesos, el hígado o los pulmones.

Tratamiento del cáncer de vejiga: cirugía

Resección Transuretral

Los cánceres en etapa temprana se tratan con mayor frecuencia mediante cirugía transuretral. Se inserta un instrumento (resectoscopio) con un pequeño asa de alambre a través de la uretra y dentro de la vejiga. El asa elimina un tumor cortándolo o quemándolo con corriente eléctrica, lo que permite extraerlo de la vejiga.

Cistectomía parcial y radical

La cistectomía parcial incluye la extracción de parte de la vejiga. Esta operación generalmente es para tumores de bajo grado que han invadido la pared de la vejiga pero están limitados a un área pequeña de la vejiga. En una cistectomía radical, se extirpa toda la vejiga, así como sus ganglios linfáticos circundantes y otras áreas que contienen células cancerosas. Si el cáncer ha hecho metástasis fuera de la vejiga y dentro del tejido vecino, también se pueden extraer otros órganos, como el útero y los ovarios en las mujeres y la próstata en los hombres.

Tratamiento del cáncer de vejiga: desviación urinaria después de la cirugía

Cuando se extrae toda la vejiga, el cirujano creará una forma alternativa de almacenar y expulsar la orina. Este procedimiento se llama derivación urinaria. Según la preferencia, se puede colocar una bolsa dentro o fuera del cuerpo para recolectar orina. La derivación urinaria no continental es cuando se coloca una bolsa de urostomía fuera del cuerpo, usada debajo de la ropa. La derivación urinaria continental consiste en una bolsa, hecha de tejido intestinal, dentro del cuerpo para retener la orina. En un procedimiento quirúrgico recientemente introducido, la inserción de una vejiga artificial también ha sido exitosa para algunos pacientes.

Tratamiento del cáncer de vejiga: quimioterapia

La quimioterapia se administra en algunos casos antes de la cirugía para reducir los tumores de cáncer de vejiga. También se puede usar después de la cirugía para destruir las células tumorales restantes. La quimioterapia puede administrarse por vía intravenosa o administrarse directamente en la vejiga (quimioterapia intravesical). La quimioterapia intravesical es efectiva para disminuir la tasa de recurrencia de los cánceres de vejiga superficiales a corto plazo, pero no es efectiva contra el cáncer de vejiga que ya ha invadido las paredes musculares. Se requiere quimioterapia sistémica o intravenosa cuando el cáncer ha penetrado profundamente la vejiga, los ganglios linfáticos u otros órganos.

Efectos secundarios de la quimioterapia

Los efectos secundarios varían de paciente a paciente. Los efectos secundarios comunes de la quimioterapia sistémica incluyen los siguientes:

• Náuseas y vómitos
• Pérdida de apetito
• Perdida de cabello
• Llagas en el interior de la boca o en el tracto digestivo.
• Sentirse cansado o sin energía.
• Mayor susceptibilidad a la infección.
• Moretones o sangrado fácil
• Entumecimiento u hormigueo en las manos o pies

Tratamiento del cáncer de vejiga: inmunoterapia

La inmunoterapia implica la administración de bacterias útiles a través de un catéter en la vejiga para activar el sistema inmune para atacar tanto a las bacterias como a las células cancerosas. La inmunoterapia solo se administra en los estadios Ta, T1 y CIS (carcinoma in situ) de los cánceres de vejiga. Bacillus Calmette-Guerin (BCG) es un tipo de bacteria utilizada en esta terapia. El tratamiento intravesical con BCG se administra una vez por semana y se puede usar después de la cirugía para reducir la posibilidad de recurrencia del tumor. Los efectos secundarios de la inmunoterapia pueden incluir irritación de la vejiga, sangrado leve en la vejiga y síntomas similares a los de la gripe.

Tratamiento del cáncer de vejiga: radiación

¿Qué es la radiación?

La radioterapia es el uso de radiación indolora, invisible y de alta energía que puede matar tanto las células sanas como las cancerosas. La radiación se puede usar como un enfoque alternativo o además de la quimioterapia o cirugía para destruir las células cancerosas.

Radiacion Externa

La radiación externa es producida por una máquina fuera del cuerpo. La máquina apunta un haz concentrado de radiación al tumor. La radiación externa generalmente se administra cinco días a la semana durante cinco a siete semanas.

Radiacion interna

La radiación interna consiste en insertar una pequeña bolita de material radiactivo dentro de la vejiga. El tratamiento dura varios días y los pacientes deben permanecer en el hospital hasta que se extraiga el sedimento.

Efectos secundarios de radiación

La radioterapia también tiene efectos secundarios, que pueden incluir fatiga, náuseas, irritación de la piel, dolor al orinar y diarrea.

Tratamientos alternativos para el cáncer de vejiga

No hay terapias alternativas o complementarias que hayan demostrado prevenir o curar el cáncer de vejiga. Los estudios de investigación en curso están examinando el papel del té verde o los brotes de brócoli como posibles tratamientos complementarios.

Tasas de supervivencia y pronóstico del cáncer de vejiga

Tasas de supervivencia del cáncer de vejiga

Como con la mayoría de los cánceres, las tasas de supervivencia dependen de la etapa o extensión de la propagación del cáncer cuando se detecta. Alrededor del 50% de los cánceres de vejiga se detectan cuando el tumor se limita al revestimiento interno de la vejiga, y las tasas de supervivencia a 5 años para esta etapa temprana del cáncer son casi del 100%. Los cánceres que se han propagado aún más suelen tener tasas de supervivencia más bajas. Hoy en día, las tasas de supervivencia relativas para todas las etapas del cáncer de vejiga son del 77% a los 5 años, del 70% a los 10 años y del 65% a los 15 años.

Pronóstico del cáncer de vejiga

El pronóstico para los pacientes con cáncer de vejiga depende de la etapa del cáncer en el momento del diagnóstico. Los pacientes con cáncer de vejiga metastásico que se ha diseminado a otros órganos tienen una esperanza de vida promedio de 12 a 18 meses. El cáncer recurrente sugiere un tipo más agresivo y una perspectiva negativa para la supervivencia a largo plazo para pacientes con cáncer de vejiga en estadio avanzado.

Sexo después del tratamiento del cáncer de vejiga

La cirugía para el cáncer de vejiga puede dañar los nervios de la pelvis, lo que dificulta el sexo.

Cambios para hombres

Algunos hombres pueden tener problemas para tener una erección, pero en los hombres más jóvenes, esto puede mejorar con el tiempo. No se puede producir semen si la cirugía implicó la extirpación de la glándula prostática y las vesículas seminales.

Cambios para mujeres

En las mujeres, el útero, los ovarios y parte de la vagina se extirpan durante la cistectomía radical. Esto detiene permanentemente la menstruación y prohíbe todos los embarazos futuros. Las mujeres que se someten a cirugía para el cáncer de vejiga también pueden encontrar que el sexo es menos cómodo y lograr orgasmos puede ser difícil.

Prevención del cáncer de vejiga

No se conoce una forma de prevenir el cáncer de vejiga, pero siempre es recomendable seguir un estilo de vida saludable. Deje de fumar y limite el consumo de alcohol a 1 o 2 bebidas al día. Una dieta saludable contiene muchas frutas, verduras, granos integrales y porciones correctas de carnes magras. El ejercicio regular y los controles también pueden ayudarlo a mantener su salud y brindarle tranquilidad. Evite exposiciones químicas peligrosas y manténgase protegido si trabaja con productos químicos.

Tratamientos nuevos y experimentales para el cáncer de vejiga

Se están investigando nuevos tratamientos para el cáncer de vejiga. Estos incluyen la terapia fotodinámica, la terapia génica y la terapia dirigida. Los ensayos clínicos están disponibles para probar algunas de estas u otras terapias nuevas.

Terapia fotodinámica

La terapia fotodinámica utiliza una luz láser y productos químicos para matar las células cancerosas y reducir los tumores. Unos días antes del tratamiento, el paciente recibe compuestos sensibles a la luz por vía intravenosa que sensibilizan las células cancerosas a los rayos de luz emitidos por un láser. Luego se introduce un pequeño endoscopio con láser en la vejiga a través de la uretra y se dirige al tumor.

Terapia de genes

La terapia génica se refiere a la introducción de células con ADN alterado en el laboratorio en el cuerpo para prevenir la mutación y la propagación de células cancerosas o para atacar células cancerosas y tumores al cortar el suministro de sangre o causar la muerte celular interna de las células cancerosas específicas. La terapia génica a menudo requiere el uso de la sangre o la médula ósea de un paciente para realizar el procedimiento. De naturaleza experimental, la terapia génica es un procedimiento emergente con una creciente base de investigación. Algunos científicos creen que la terapia génica puede ser la mejor manera de encontrar una cura para el cáncer.

Terapia dirigida

Las terapias dirigidas están dirigidas a limitar el crecimiento de las células cancerosas. La terapia dirigida utiliza medicamentos para interferir con moléculas específicas involucradas en la carcinogénesis y el crecimiento tumoral.