¿Qué causa la enuresis? tratamiento para adultos y niños

¿Qué es mojar la cama?

Mojar la cama, o enuresis nocturna, se refiere al paso involuntario de orina durante el sueño. Enuresis es el término médico para mojarse, ya sea en la ropa durante el día o en la cama por la noche. Otro nombre para la enuresis es incontinencia urinaria.

Para los bebés y niños pequeños, la micción es involuntaria. Mojar es normal para ellos. La mayoría de los niños logran cierto grado de control de la vejiga a los 4 años de edad. El control diurno generalmente se logra primero, mientras que el control nocturno llega más tarde.

La edad a la que se espera el control de la vejiga varía considerablemente.

• Algunos padres esperan sequedad a una edad muy temprana, mientras que otros no hasta mucho más tarde. Tal línea de tiempo puede reflejar la cultura y las actitudes de los padres y cuidadores.
• Los factores que afectan la edad a la que se considera un problema la humectación incluyen los siguientes:
  • El género del niño: la enuresis es más común en los niños.
  • El desarrollo y la madurez del niño.
  • La salud física y emocional general del niño. Las enfermedades crónicas y / o el abuso emocional y físico pueden predisponer a la enuresis.

Mojar la cama es un problema muy común.

• Los padres deben darse cuenta de que la enuresis es involuntaria. El niño que moja la cama necesita apoyo y tranquilidad de los padres.

Mojar la cama es una condición tratable.

• Si bien los niños con este problema vergonzoso y sus padres alguna vez tuvieron pocas opciones, excepto esperar a "superarlo", ahora hay tratamientos que funcionan para muchos niños.
• Se han desarrollado varios dispositivos, tratamientos y técnicas para ayudar a estos niños a permanecer secos por la noche.

¿Qué causa la enuresis?

Si bien la enuresis puede ser un síntoma de una enfermedad subyacente, la gran mayoría de los niños que mojan la cama no tienen una enfermedad subyacente. De hecho, se identifica una verdadera causa orgánica en solo un pequeño porcentaje de niños que mojan la cama. Sin embargo, esto no significa que el niño que moja la cama pueda controlarla o lo esté haciendo a propósito. Los niños que mojan la cama no son vagos, voluntariosos o desobedientes.

Hay dos tipos de enuresis: primaria y secundaria. La enuresis primaria se refiere a la enuresis en curso desde la primera infancia sin interrupción. Un niño con enuresis primaria nunca ha estado seco por la noche durante un período de tiempo significativo. La enuresis secundaria es enuresis que comienza nuevamente después de que el niño ha estado seco por la noche durante un período de tiempo significativo (al menos seis meses).

En general, la enuresis primaria probablemente indica inmadurez del sistema nervioso. Un niño que moja la cama no reconoce la sensación de la vejiga llena durante el sueño y, por lo tanto, no se despierta durante el sueño para orinar en el inodoro.

La causa probablemente se deba a uno o una combinación de lo siguiente:

• El niño aún no puede retener la orina durante toda la noche.
• El niño no se despierta cuando su vejiga está llena. Algunos niños pueden tener un volumen de vejiga más pequeño que sus compañeros.
• El niño produce una gran cantidad de orina durante las horas de la tarde y la noche.
• El niño tiene malos hábitos de baño durante el día. Muchos niños ignoran habitualmente la necesidad de orinar y posponen orinar todo el tiempo que puedan. Los padres están familiarizados con la "danza del baño" caracterizada por el cruce de piernas, el esfuerzo de la cara, retorcerse, ponerse en cuclillas y sostener la ingle que los niños usan para contener la orina.

La enuresis secundaria puede ser un signo de un problema médico o emocional subyacente. Es mucho más probable que el niño con enuresis secundaria tenga otros síntomas, como la enuresis diurna. Las causas comunes de la enuresis secundaria incluyen las siguientes:

• Infección del tracto urinario: la irritación de la vejiga resultante puede causar dolor en el abdomen inferior o irritación al orinar (disuria), un impulso más fuerte de orinar (urgencia) y micción frecuente (frecuencia). La infección del tracto urinario en niños a su vez puede indicar otro problema, como una anomalía anatómica.
• Diabetes: las personas con diabetes tipo I tienen un alto nivel de azúcar (glucosa) en la sangre. El cuerpo aumenta la producción de orina como consecuencia de los niveles excesivos de glucosa en sangre. Tener que orinar con frecuencia es un síntoma común de diabetes.
• Anormalidad estructural o anatómica: una anormalidad en los órganos, músculos o nervios involucrados en la micción puede causar incontinencia u otros problemas urinarios que podrían aparecer como enuresis.
• Problemas neurológicos: las anormalidades en el sistema nervioso o las lesiones o enfermedades del sistema nervioso pueden alterar el delicado equilibrio neurológico que controla la micción.
• Problemas emocionales: una vida familiar estresante, como en un hogar donde los padres están en conflicto, a veces hace que los niños mojen la cama. Los cambios importantes, como comenzar la escuela, un nuevo bebé o mudarse a un nuevo hogar, son otras tensiones que también pueden causar enuresis. Los niños que sufren abuso físico o sexual a veces comienzan a orinarse en la cama.
• Patrones de sueño: la apnea obstructiva del sueño (caracterizada por ronquidos y / o asfixia excesivamente fuertes mientras está dormido) puede asociarse con enuresis.
• Infección por oxiuros: caracterizada por picazón intensa en el área anal y / o genital.
• Ingesta excesiva de líquidos.

La enuresis tiende a darse en familias. Muchos niños que mojan la cama tienen un padre que también lo hizo. La mayoría de estos niños dejan de orinarse en la cama por sí mismos aproximadamente a la misma edad que los padres.

¿Cuáles son los factores de riesgo para la enuresis?

Los factores de riesgo para el desarrollo de enuresis incluyen

• género masculino e historia familiar;
• condiciones médicas tales como anatomía anormal o función de los riñones, vejiga o sistema neurológico;
• apnea del sueño;
• constipación crónica;
• abuso sexual;
• ingesta excesiva de líquidos antes de acostarse;
• infección del tracto urinario; y
• algunos medicamentos (por ejemplo, cafeína).

¿Qué síntomas pueden estar asociados con la enuresis?

La mayoría de las personas que mojan sus camas, mojan solo de noche. Tienden a no tener otros síntomas además de mojar la cama por la noche.

Otros síntomas podrían sugerir causas psicológicas o problemas con el sistema nervioso o los riñones y deberían alertar a la familia o al proveedor de atención médica de que esto puede ser más que la enuresis de rutina.

• Mojar durante el día.
• Frecuencia, urgencia o ardor al orinar
• Esfuerzo, goteo u otros síntomas inusuales al orinar
• Orina turbia o rosada, o manchas de sangre en calzoncillos o pijamas
• Suciedad, no poder controlar las deposiciones (conocida como incontinencia fecal o encopresis)
• Estreñimiento

La frecuencia de micción es diferente para niños que para adultos.

• Mientras que muchos adultos orinan solo tres o cuatro veces al día, los niños orinan con mucha más frecuencia, en algunos casos hasta 10-12 veces al día.
• La "frecuencia" como síntoma debe juzgarse en términos de lo que es normal para ese niño en particular.
• Igualmente importante, la "micción poco frecuente" (menos de tres veces al orinar / día) puede ser un signo de otros problemas subyacentes.

La impactación fecal puede presentarse como estreñimiento. Tanto la impactación fecal como el estreñimiento causan tensión, lo que puede dañar los esfínteres urinarios cercanos, músculos que controlan el flujo de orina fuera del cuerpo.

• La impactación fecal ocurre cuando las heces quedan tan apretadas en la parte inferior del intestino (colon) y el recto que al defecar se vuelve muy difícil o incluso imposible. Cuando se pasan las heces, a menudo es una experiencia dolorosa.
• Las heces duras y apretadas en el recto pueden presionar la vejiga y los nervios y músculos circundantes, lo que interfiere con el control de la vejiga.
• Ni la impactación fecal ni el estreñimiento son inusuales en los niños.
• Un régimen intestinal estricto que utiliza modificaciones dietéticas y / o medicamentos de venta libre a menudo puede aliviar la enuresis.

¿Qué especialistas tratan la enuresis?

La evaluación y el tratamiento de rutina de la enuresis primaria y secundaria deben estar en el dominio de un pediatra o médico de familia. Si se determina una causa compleja para la enuresis del niño o si las terapias de rutina no son útiles, una consulta con un urólogo pediátrico estaría en orden.

¿Cuándo debe un niño buscar atención médica para orinarse en la cama?

La decisión de cuándo involucrar a su profesional de la salud es variable y se basa más comúnmente en cómo la situación afecta al niño, así como a los padres. Si el niño muestra solo orinar durante la noche sin ningún otro síntoma, la decisión sobre cuándo buscar tratamiento médico depende de la familia.

• Probablemente sea un buen momento para buscar ayuda médica cuando el niño tenga entre 5 y 7 años de edad.
• La derivación a una clínica especializada en enuresis probablemente no sea necesaria para la mayoría de los niños sin otros síntomas. Este es un problema razonable para el pediatra del niño.

Un niño debe ser revisado sin demora por un problema médico subyacente si desarrolla cualquier otro síntoma físico o conductual.

¿Qué exámenes y pruebas evalúan la enuresis?

El proveedor de atención médica hará muchas preguntas sobre los síntomas del niño y sobre muchos otros factores que pueden contribuir a la enuresis. Estos incluyen lo siguiente:

• El embarazo y el parto
• Crecimiento y desarrollo, incluido el entrenamiento para ir al baño (orina y heces)
• Condiciones médicas. La atención específica se centra en lo siguiente:
  • Humedad de la ropa interior: indica enuresis diurna y nocturna
  • Palpando las heces en el abdomen: indica posible estreñimiento u otra obstrucción
  • Excoriación del área genital o vaginal: posible rascado debido a lombrices intestinales
  • Crecimiento deficiente y / o presión arterial alta: posible enfermedad renal
  • Anormalidades de la columna inferior: posibles anomalías de la médula espinal.
  • Mala corriente urinaria o goteo: posibles anomalías urinarias
• Medicamentos, vitaminas y otros suplementos.
• Antecedentes familiares si uno o ambos padres eran enuréticos, aproximadamente entre la mitad y las tres cuartas partes de su descendencia también pueden mojar la cama. Los gemelos idénticos tienen el doble de probabilidades de ser enuréticos en comparación con los hermanos fraternos.
• Vida en el hogar y en la escuela: estrés reciente, cómo este problema está afectando al niño y a la familia, cualquier intento de terapia que se haya probado
• Comportamiento
• Hábitos del baño: registre un diario miccional (patrón diurno y volumen de orina, para determinar el volumen de la vejiga) y un diario de heces (para evaluar el estreñimiento).
• Rutinas nocturnas
• Dieta, ejercicio y otros hábitos: ¿Hay ingesta de cafeína?

No existe un examen médico que pueda determinar la causa de la enuresis primaria. La enuresis secundaria refleja más comúnmente la patología subyacente y, por lo tanto, garantiza una evaluación de laboratorio y posiblemente radiológica.

• Por lo general, se realiza una prueba de orina de rutina (análisis de orina) para descartar cualquier infección del tracto urinario o enfermedad renal.
• Se puede hacer una radiografía o una ecografía de los riñones y la vejiga si se sospecha un problema físico. Ocasionalmente, está indicado el examen de resonancia magnética de la columna vertebral / pelvis inferior.

En general, los profesionales médicos dividen la enuresis en casos complicados y sin complicaciones.

• Los casos no complicados consisten en orinarse en la cama sin ningún otro síntoma, un flujo urinario normal y no tener quejas ni suciedad durante el día. Estos niños tienen un examen físico normal y hallazgos de análisis de orina.
• Los casos complicados pueden ser cualquiera de los siguientes: orinar en relación con otra enfermedad o afección, problemas para orinar, suciedad o incontinencia urinaria diurna o infecciones del tracto urinario. Estos niños requieren una evaluación adicional.

Los niños con enuresis complicada pueden ser derivados a un especialista en problemas del tracto urinario (urólogo) para una evaluación adicional.

¿Qué son los tratamientos para la enuresis?

Principios generales

La enuresis suele verse más como un trastorno social que como una enfermedad médica. Crea vergüenza y ansiedad en el niño y, a veces, conflictos entre los padres. Lo más importante que los padres pueden y deben hacer es ser solidarios y tranquilizadores en lugar de culpar y castigar. La enuresis nocturna primaria tiene una tasa muy alta de resolución espontánea.

Las muchas opciones de tratamiento van desde remedios caseros hasta medicamentos, incluso cirugía para niños con problemas anatómicos.

• Las condiciones médicas o emocionales subyacentes deben descartarse primero.
• Si hay una afección subyacente, debe tratarse y erradicarse.
• Sin embargo, si la enuresis persiste una vez que se toman estos pasos, existe un debate considerable sobre cómo y cuándo tratar.

El tratamiento de la enuresis no complicada no es apropiado para niños menores de 5 años.

• Debido a que la mayoría de los niños de 5 años en adelante dejan de orinar espontáneamente sin ningún tratamiento, muchos profesionales médicos generalmente eligen observar al niño hasta los 7 años.
• La edad a la que se trata, entonces, depende de las actitudes del niño, los padres / cuidadores y el proveedor de atención médica.

¿Existen remedios caseros para la enuresis?

Aquí hay algunos consejos para ayudar a su hijo a dejar de mojar la cama. Estas son técnicas que suelen ser exitosas.

• Reduce la ingesta de líquidos por la noche. El niño debe tratar de no tomar líquidos excesivos, chocolate, cafeína, bebidas gaseosas o cítricos después de las 3 pm Los líquidos de rutina con la cena son apropiados.
• El niño debe orinar en el baño antes de acostarse.
• Establezca una meta para que el niño se levante por la noche para ir al baño. En lugar de concentrarse en pasar la noche seca, ayude al niño a comprender que es más importante despertarse todas las noches para ir al baño.
• Un sistema de gráficos de adhesivos y recompensas funciona para algunos niños. El niño recibe una pegatina en la tabla por cada noche de permanecer seco. Recolectar una cierta cantidad de pegatinas gana una recompensa. Para los niños más pequeños, se ha demostrado que este enfoque motivador proporciona una mejora significativa (14 noches secas consecutivas) en la mayoría de los niños con una baja tasa de recaída (dos noches húmedas de 14).
• Asegúrese de que el niño tenga acceso seguro y fácil al baño. Despeje el camino desde su cama hasta el baño e instale luces nocturnas. Proporcione un baño portátil si es necesario.
• Algunos creen que debe evitar el uso de pañales o pull-ups en casa porque pueden interferir con la motivación para despertarse y usar el baño. Otros sostienen que las dominadas ayudan al niño a sentirse más independiente y seguro. Muchos padres limitan su uso a viajes de campamento o pijamadas.

La actitud de los padres hacia la enuresis es muy importante para motivar al niño.

• Concéntrese en el problema: mojar la cama. Evite culpar o castigar al niño. El niño no puede controlar la enuresis, y culpar y castigar solo hace que el problema sea más frustrante para todos.
• Sé paciente y solidario. Tranquilice y anime al niño con frecuencia. No hagas un problema con la enuresis cada vez que sucede.
• Hacer cumplir una regla de "no burlas" en la familia. Nadie puede molestar al niño sobre la enuresis, incluidos los que están fuera de la familia inmediata. No discuta la enuresis frente a otros miembros de la familia.
• Ayude al niño a comprender que la responsabilidad de estar seco es suya y no de los padres. Asegúrele al niño que desea ayudarlo a superar el problema. Si corresponde, recuérdele que un pariente cercano se ocupó con éxito de este mismo problema.
• El niño debe ser incluido en el proceso de limpieza.

Para aumentar la comodidad y reducir el daño, use sábanas absorbentes lavables, fundas impermeables y desodorantes para habitaciones.

Los programas de autodespertar están diseñados para niños que son capaces de levantarse por la noche para ir al baño, pero no parecen entender su importancia.

• Una técnica es hacer que el niño ensaye la secuencia de eventos involucrados en levantarse de la cama para usar el baño durante la noche antes de acostarse cada noche.
• Otra estrategia es el ensayo diurno. Cuando el niño siente la necesidad de orinar, debe acostarse y pretender que está durmiendo. Luego debe esperar unos minutos y levantarse de la cama para ir al baño.

Los programas para despertar a los padres se pueden usar si los programas para despertarse a sí mismos fallan. Estos programas solo deben usarse a pedido del niño. La interrupción del sueño debería ser el último recurso.

• El padre debe despertar al niño, generalmente a la hora de acostarse de los padres.
• El niño debe ubicar el baño por su cuenta para que esto sea productivo. El niño necesita estar gradualmente condicionado para despertarse fácilmente solo con sonido.
• Cuando esto se hace durante siete noches seguidas, el niño está curado o listo para los programas de autodespertar o las alarmas.

Las alarmas de enuresis se han convertido en la base del tratamiento.

• La mayoría de los niños dejan de orinarse en la cama después de usar estas alarmas durante 12-16 semanas.
• Algunos niños comienzan a mojar la cama nuevamente cuando se suspende la alarma (recaída). Sin embargo, la respuesta positiva al restablecimiento del sistema de alarma es rápida debido al condicionamiento conductual experimentado durante el primer ciclo de tratamiento. Con persistencia, este método funciona para una mayoría a largo plazo.
• Estas alarmas tardan en funcionar. El niño debe usar la alarma durante algunas semanas o incluso meses antes de considerarla un fracaso.
• Hay dos tipos de alarmas: alarmas de audio y táctiles (zumbidos).
• El principio es que la humedad de la orina cierra una brecha en el sensor, que a su vez activa la alarma. El sensor se coloca en la ropa interior del niño o en la almohadilla de la cama.
• Luego, el niño se despierta, apaga la alarma, termina de orinar en el baño, regresa a la habitación, se cambia la ropa y la ropa de cama, limpia el sensor, reinicia la alarma y vuelve a dormir.
• Las alarmas son preferibles a los medicamentos para niños porque no tienen efectos secundarios.
• En general, se cree que todos los niños de 7 años en adelante deben probar una alarma.
• Para que la alarma sea efectiva, el niño debe desear usarla. Tanto el niño como los padres deben estar muy motivados.

Tenga cuidado con los dispositivos u otros tratamientos que prometen una "cura" rápida para la enuresis. Realmente no hay tal cosa. Detener la enuresis es, para la mayoría de los niños, una cuestión de paciencia, motivación y tiempo.

¿Cuál es el tratamiento médico para la enuresis?

Después de descartar una causa orgánica, no hay urgencia médica para tratar al niño. La enuresis tiende a desaparecer por sí sola. Discuta las opciones de tratamiento con el proveedor de atención médica de su hijo; juntos pueden decidir si el tratamiento es adecuado para su hijo.

Varias terapias de drogas están disponibles.

• Por lo general, están reservados para niños que no se han quedado secos al usar las alarmas.
• Los adultos con enuresis a menudo toman medicamentos. Es posible que tengan que permanecer en la medicación indefinidamente.
• Los medicamentos no funcionan para todos y pueden tener efectos secundarios significativos.
• Las dos drogas han sido aprobadas por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) específicamente para la enuresis son la desmopresina (DDAVP) y la imipramina (Tofranil). Otros, que no están aprobados específicamente para la enuresis, son la oxibutinina (Ditropan, Urotrol) y la hiosciamina (Cystospaz, Levsin, Anaspaz).

La opinión médica se divide sobre el uso de drogas para tratar la enuresis. Muchos creen que, dado que el niño superará la enuresis de todos modos, los riesgos superan los beneficios de tomar los medicamentos.

Cirugía para mojar la cama

Ciertas condiciones médicas o físicas subyacentes pueden requerir cirugía.

¿Qué medicamentos tratan la enuresis nocturna?

El acetato de desmopresina (DDAVP) es una forma sintética de la hormona antidiurética (ADH), una sustancia que se produce naturalmente en el cuerpo y es responsable de limitar la formación de orina.

• Ha estado en uso para el tratamiento de la enuresis durante aproximadamente 10 años y generalmente es el primer medicamento recetado.
• Esta droga imita la ADH en el cuerpo, que es secretada por el cerebro; aumenta la concentración de orina y reduce la cantidad de orina formada. Se recomienda tomarlo justo antes de acostarse.
• Su uso principal es para niños que no han sido ayudados por una alarma. También se usa como una medida provisional para ayudar a los niños a asistir a campamentos o pijamadas sin vergüenza.
• DDAVP viene en forma de píldora y se toma antes de acostarse. Los efectos secundarios son poco frecuentes, pero incluyen dolor de cabeza, secreción nasal, congestión nasal y hemorragias nasales. Una forma de aerosol nasal previamente fabricada generalmente no se usa, ya que es más probable que se asocie con efectos secundarios potencialmente graves.
• La dosis se ajusta hasta que sea efectiva. Una vez que está funcionando, la dosis se reduce gradualmente si es posible. Alrededor del 25% de los niños con enuresis tendrá sequedad total con desmopresina, mientras que aproximadamente el 50% tendrá una disminución significativa en la enuresis. Sin embargo, en comparación con los dispositivos de alarma, aproximadamente el 60% de los pacientes volverán a orinarse en la cama cuando se suspenda la administración de DDAVP.

La imipramina es un antidepresivo tricíclico que se ha utilizado para tratar la enuresis nocturna durante aproximadamente 30 años.

• No está claro cómo funciona, pero se sabe que tiene un efecto relajante en la vejiga y disminuye la profundidad del sueño en el último tercio de la noche.
• Las tasas de curación inicial oscilan entre el 10% y el 60%, y tiene una tasa de recaída de hasta el 80%.
• Los efectos secundarios tienden a ser raros con la dosis correcta, pero se han informado nerviosismo, ansiedad, estreñimiento y cambios de personalidad.
• Puede tener efectos secundarios tóxicos si se toma incorrectamente o como una sobredosis accidental. Las muertes se han atribuido a sobredosis accidentales, más comúnmente asociadas con patrones anormales del ritmo cardíaco.
• Se puede combinar con desmopresina si la desmopresina sola no es efectiva.

La oxibutinina y la hiosciamina son medicamentos que reducen las contracciones no deseadas de la vejiga. Ayudan a aliviar la urgencia y la frecuencia durante el día, además de la enuresis no complicada. Sus efectos secundarios incluyen boca seca, somnolencia, enrojecimiento, sensibilidad al calor y estreñimiento.

¿Es eficaz el entrenamiento de la vejiga para la enuresis?

Ejercicios de entrenamiento de la vejiga: son útiles para adultos con enuresis u otros tipos de incontinencia urinaria. No suelen trabajar para niños. Una revisión reciente de las terapias de medicina complementaria y alternativa (CAM) (por ejemplo, acupuntura, hipnosis, etc.) para la enuresis muestra poco estímulo para el uso de estas modalidades.

¿Qué seguimiento es necesario después del tratamiento de la enuresis?

Para un niño con una causa médica o emocional subyacente para la enuresis, el proveedor de atención médica recomendará un tratamiento adecuado para la afección subyacente.

• Si se siguen de cerca las recomendaciones de tratamiento del proveedor, la enuresis se detendrá en la mayoría de los casos.
• Tenga en cuenta que para algunas afecciones subyacentes, como problemas anatómicos o problemas emocionales, el tratamiento puede ser complejo y tomar algo de tiempo.

Los niños con orinarse en la cama sin complicaciones generalmente "crecen" por sí solos.

• Si decide probar el tratamiento, intente seguir las recomendaciones del proveedor de atención médica del niño.
• Las tasas de recaída pueden ser altas, pero el retratamiento suele ser exitoso.
• El proveedor de atención médica de su hijo supervisará el progreso del niño periódicamente. La frecuencia depende de qué tan rápido mejore la enuresis y su nivel de comodidad con esa tasa.
• El compromiso y la motivación son necesarios para que el tratamiento sea exitoso.

¿Cuál es el pronóstico para la enuresis?

Mojar la cama puede dañar la autoimagen y la confianza del niño. La mejor manera de prevenir esto es ser solidario. Los padres deben asegurar al niño que la enuresis es un problema común y que ellos, los padres, confían en que el niño superará el problema. Si hay antecedentes familiares de enuresis (por ejemplo, el padre del niño), se debe informar al niño para ayudar a disminuir cualquier estigma.

Cada año, un porcentaje significativo de niños en edad escolar que mojan la cama se secan sin un tratamiento específico.

Es difícil estimar la efectividad del tratamiento, pero las tasas de curación varían del 10% al 60% con medicamentos al 70% al 90% con alarmas y el despertar de los padres.

• Casi todos los problemas de enuresis se pueden curar con terapia única o combinada.
• Sin embargo, algunas personas necesitan someterse a una terapia farmacológica a largo plazo.

Grupos de apoyo para la enuresis y asesoramiento

Fundación Americana para Enfermedades Urológicas
1000 Corporate Blvd. Suite 410
Linthicum, MD 1090
410-469-3990

Asociación nacional para la continencia
62 Columbus Circle
Charleston, SC 29403
1-800-252-3337
http://www.nafc.org

Fundación Nacional del Riñón
30 East 33rd St., Suite 1100
Nueva York, NY 10016
212-889-2210
1-800-622-9010

http://www.kidney.org

La Fundación Simon para la Continencia
PO Box 815
Wilmette, IL 60091
1-800-237-4666
http://www.simonfoundation.org

¿Dónde pueden las personas encontrar más información sobre la enuresis?

Centro Nacional de Información sobre Enfermedades Renales y Urológicas, Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK), Institutos Nacionales de Salud, http://www.niddk.nih.gov/

http://kidney.niddk.nih.gov

La Fundación Simon para la Continencia, http://www.simonfoundation.org/

Urology Health.org: sitio web de información pública producido por la American Urological Association y la American Foundation for Urologic Disease, http://www.urologyhealth.org/