Pruebas de apendicitis, tratamiento, prevención y causas.

¿Qué es la apendicitis?

Datos de apendicitis

1. El apéndice es un órgano tubular angosto en forma de dedo unido a los intestinos en el lado inferior derecho del abdomen. Cuando el apéndice está bloqueado, se inflama y produce apendicitis.
2. Busque atención médica inmediata para el dolor abdominal agudo inferior medio o derecho acompañado de vómitos o fiebre leve.
3. No hay remedios caseros para la apendicitis. El tratamiento de la apendicitis implica la extracción del apéndice. (apendectomía) antes de que el órgano se rompa.

Cuadro de apendicitis: inflamación del apéndice

El apéndice es un órgano similar a una bolsa de 2 a 4 pulgadas de largo situado cerca de la unión del intestino delgado y grueso (ubicado en la parte inferior derecha del abdomen). La obstrucción del apéndice causa apendicitis. Si el bloqueo continúa, el tejido inflamado se infecta con bacterias y comienza a morir por falta de suministro de sangre, lo que finalmente resulta en la ruptura del apéndice (apéndice perforado o roto).

• Un estudio del American Journal of Epidemiology en 1990 encontró que la apendicitis era una afección común que afectaba aproximadamente al 6, 7% de las mujeres y al 8, 6% de los hombres. En los Estados Unidos, anualmente se producen 250, 000 casos de apendicitis.
• La apendicitis afecta a personas de cualquier edad, con la mayor incidencia en adolescentes y veinte años; Sin embargo, ha habido informes de casos raros de apendicitis neonatal y prenatal.
• Una mayor vigilancia en el reconocimiento y tratamiento de casos potenciales de apendicitis es crítica en los muy jóvenes y ancianos, ya que esta población tiene una mayor tasa de complicaciones.
• La apendicitis es la afección pediátrica más común que requiere cirugía abdominal de emergencia.

¿Cuáles son las causas comunes de apendicitis?

No hay una causa clara de apendicitis. Se cree que el material fecal es una posible causa de obstrucción del apéndice. Las bacterias, los virus, los hongos y los parásitos pueden provocar infecciones, lo que lleva a la inflamación de los tejidos de la pared del apéndice. Los diversos organismos infecciosos incluyen especies de Yersinia, adenovirus, citomegalovirus, actinomicosis, especies de micobacterias, especies de histoplasma, especies de esquistosoma, lombrices intestinales y Strongyloides stercoralis . La inflamación del tejido por enfermedad inflamatoria intestinal, como la enfermedad de Crohn, también puede causar apendicitis.

La apendicitis no es una enfermedad hereditaria y no se transmite de persona a persona.

¿Cuáles son los síntomas y signos de apendicitis?

La apendicitis generalmente comienza con un dolor vago en el medio del abdomen, a menudo cerca del ombligo o el ombligo. El dolor se mueve lentamente hacia el abdomen inferior derecho (hacia la cadera derecha) durante las siguientes 24 horas. En la descripción clásica, el dolor abdominal puede estar acompañado de otros signos y síntomas como náuseas, vómitos, falta de apetito y fiebre. Menos de la mitad de las personas que desarrollan apendicitis tienen todos los síntomas. Más comúnmente, las personas con apendicitis tienen cualquier combinación de estos síntomas.

• Los síntomas de apendicitis pueden tardar entre cuatro y 48 horas en desarrollarse. Durante este tiempo, una persona puede tener diversos grados de pérdida de apetito, vómitos y dolor abdominal. La persona puede tener estreñimiento o diarrea, o puede que no haya cambios en los hábitos intestinales.
• Los primeros síntomas a menudo son difíciles de separar de otras afecciones, incluida la gastroenteritis (una inflamación del estómago y los intestinos). Muchas personas ingresadas en el hospital por sospecha de apendicitis abandonan el hospital con un diagnóstico de gastroenteritis; inicialmente, la apendicitis verdadera a menudo se diagnostica erróneamente como gastroenteritis.
• Los niños y los ancianos a menudo tienen menos síntomas o no pueden describirlos adecuadamente, lo que hace que su diagnóstico sea menos obvio y que la incidencia de complicaciones sea más frecuente.

¿Cuándo debería alguien buscar atención médica por sospecha de apendicitis?

Llame a un médico si hay síntomas agudos de dolor abdominal medio / inferior o derecho / inferior con fiebre y / o vómitos.

Si los síntomas de dolor abdominal continúan por más de cuatro horas, se debe realizar una evaluación médica urgente en el consultorio del médico o en el departamento de emergencias de un hospital. La apendicitis es una emergencia médica potencialmente mortal.

¿Qué pruebas usan los médicos para diagnosticar la apendicitis?

La apendicitis se diagnostica por los síntomas clásicos de apendicitis y examen físico (el examen médico del abdomen del paciente). Con la apendicitis, la palpación profunda del área abdominal inferior izquierda producirá dolor en el cuadrante abdominal inferior del lado derecho (signo de Rovsing).

• Trabajo de laboratorio: aunque ningún análisis de sangre puede confirmar la apendicitis, se envía una muestra de sangre para análisis de laboratorio para verificar el recuento de glóbulos blancos, que generalmente es elevado en un individuo con apendicitis. Sin embargo, los niveles normales pueden estar presentes con apendicitis, y los niveles elevados se pueden ver con otras condiciones. Se puede ordenar un análisis de orina para excluir la infección del tracto urinario (o embarazo) como la causa de los síntomas del paciente.
• Pruebas de imagen: las pruebas de imagen se ordenan cuando el diagnóstico no es evidente. Una tomografía computarizada del abdomen y la pelvis puede ayudar a evaluar el dolor abdominal sospechoso de ser causado por una apendicitis. La ecografía se usa comúnmente en niños pequeños para detectar apendicitis y evitar exponer al niño a la radiación de las tomografías computarizadas.

Otras afecciones que causan dolor abdominal pueden simular los síntomas de apendicitis, lo que dificulta el diagnóstico. Estas afecciones incluyen cálculos renales, infecciones del tracto urinario, hernias, cálculos biliares y problemas de vesícula biliar, colitis, diverticulitis y problemas ováricos o testiculares.

Fotos de apendicitis y apendicectomía

¿Existen remedios caseros para la apendicitis?

No hay cuidados en el hogar para la apendicitis. Si se sospecha apendicitis, comuníquese con un médico o vaya a un departamento de emergencias. Evite comer o beber, ya que esto puede complicar o retrasar la cirugía. Si tiene sed, puede enjuagarse la boca con agua. No use laxantes, antibióticos o medicamentos para el dolor, ya que pueden causar un retraso en el diagnóstico que aumenta el riesgo de un apéndice roto o enmascara los síntomas, lo que dificulta el diagnóstico.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la apendicitis?

La apendicitis no se puede tratar en casa. Si sospecha que tiene apendicitis, consulte a su médico o vaya a un departamento de emergencias.

Cirugía de apendicitis (apendicectomía)

El mejor tratamiento para la apendicitis es la extirpación quirúrgica del apéndice (apendicectomía) antes de que se rompa el apéndice. Mientras espera la cirugía, el paciente recibirá líquidos por vía intravenosa para mantenerse hidratado. No se permitirá que el paciente coma o beba porque hacerlo puede causar complicaciones con la anestesia durante la cirugía.

La cirugía se realiza comúnmente mediante laparoscopia (apendicectomía laparoscópica), un procedimiento mínimamente invasivo en el que se hacen pequeñas incisiones de "ojo de cerradura" en el abdomen y se retira el apéndice con la ayuda de una pequeña cámara guiada por el cirujano. En algunos casos, puede ser necesario realizar un procedimiento abdominal abierto (cirugía abierta) para extraer el apéndice.

Ocasionalmente, la cirugía para la apendicitis revela un apéndice no inflamado (apendicectomía negativa), con tasas altas en lactantes, ancianos y mujeres jóvenes. El uso de estudios de imágenes (tomografías computarizadas, ultrasonidos) ha reducido la tasa de apendicectomía negativa del 7% al 12%. La dificultad para hacer un diagnóstico definitivo de este problema médico y el riesgo de perder un apéndice inflamado de manera aguda, y el paciente se enferma gravemente debido a la perforación hace inevitable una cierta tasa de diagnóstico erróneo. Las mujeres en particular tienen una alta tasa de apendicectomía negativa, ya que los problemas ováricos y uterinos dificultan el diagnóstico. La tomografía computarizada antes de la cirugía ha disminuido este porcentaje a cerca del 7% al 8% en las mujeres.

¿Los pacientes necesitan seguimiento posquirúrgico con su médico después de una apendicectomía?

Después de una apendicectomía sin complicaciones, el tiempo de recuperación postoperatorio puede variar de dos a seis semanas. El individuo puede reanudar gradualmente una dieta normal con restricción en la actividad física durante al menos dos a cuatro semanas. El médico inspeccionará la incisión la semana siguiente para buscar una posible infección de la herida.

¿Es posible prevenir la apendicitis?

No hay forma de predecir cuándo ocurrirá la apendicitis o evitar que ocurra.

No hay factores de riesgo probados para la apendicitis. Se ha sugerido que los posibles factores de riesgo pueden incluir una dieta baja en fibra y alta en azúcar, antecedentes familiares e infección.

¿Cuál es el pronóstico de la apendicitis?

• Con apendicitis sin complicaciones, la mayoría de las personas se recuperan sin complicaciones a largo plazo.
• Si el apéndice se rompe, existe un mayor riesgo de complicaciones, incluida la infección (absceso) y la muerte. Este aumento en el riesgo generalmente se encuentra en los muy jóvenes, ancianos y aquellos con sistemas inmunes debilitados, incluidas las personas con diabetes.
• No se ha establecido bien si un apéndice perforado es un riesgo significativo de infertilidad. Algunos expertos recomiendan que esto se considere en mujeres jóvenes que podrían estar en riesgo.

La apendicitis del muñón es una condición rara en la que una pequeña cantidad de tejido del apéndice restante de una apendicectomía previa se inflama. Aproximadamente 1/10 del 1% de los pacientes que tuvieron apendicectomía desarrollaron apendicitis del muñón, en un estudio retrospectivo. Los síntomas son similares a la apendicitis original, siendo el dolor del cuadrante inferior derecho el síntoma más común.