Antidepresivos: usos, efectos secundarios y dosis.

¿Qué es la depresión?

La depresión clínica no es solo dolor o tristeza. Es una enfermedad que puede desafiar la capacidad de la persona para realizar incluso las actividades diarias de rutina. En el peor de los casos, la depresión puede llevar a la persona a contemplar o suicidarse. La depresión representa una carga para la persona y su familia. A veces esa carga puede parecer abrumadora.

Existen varios tipos diferentes de trastornos del estado de ánimo.

• La depresión mayor es un cambio en el estado de ánimo que dura semanas o meses. Es uno de los tipos más severos de depresión. La depresión mayor generalmente implica un estado de ánimo bajo o irritable y / o una pérdida de interés o placer en las actividades habituales. Interfiere con el funcionamiento normal de la persona. La persona puede experimentar solo un episodio de depresión, pero los episodios repetidos a menudo ocurren durante la vida de la persona.
• La distimia es menos grave que la depresión mayor, pero generalmente dura más tiempo, a menudo varios años. Por lo general, se producen períodos de sensación bastante normal entre episodios de mal humor. Los síntomas generalmente no interrumpen por completo las actividades normales de la persona.
• El trastorno bipolar implica episodios de depresión, generalmente graves, que se alternan con episodios de euforia extrema o irritabilidad llamada manía. Esta condición a veces se llama por su antiguo nombre, depresión maníaca. Los medicamentos antidepresivos pueden usarse para episodios depresivos del trastorno bipolar, pero generalmente se combinan con otros medicamentos indicados para la estabilización del estado de ánimo. Se debe tener precaución porque los antidepresivos pueden inducir manía en individuos con trastorno bipolar.
• La depresión estacional, que los profesionales médicos llaman trastorno afectivo estacional, o SAD, es la depresión que ocurre solo en un determinado momento del año, generalmente en invierno. A veces se le llama el blues de invierno. Aunque el TAE es predecible, puede ser muy grave.

La depresión clínica afecta a unos 19 millones de estadounidenses anualmente, y se estima que contribuye a la mitad de todos los suicidios. Hasta el 10 por ciento de las personas experimentan al menos un episodio depresivo mayor durante su vida adulta. La depresión afecta a personas de todas las razas, ingresos y edades, pero es más común en personas mayores que en jóvenes.

La buena noticia es que la depresión se puede diagnosticar y tratar de manera efectiva en la mayoría de las personas. La mayor barrera a superar es reconocer que alguien está deprimido y buscar el tratamiento adecuado. La depresión clínica siempre requiere la atención de un profesional médico o de salud mental.

¿Qué causa la depresión?

La causa de la depresión es en gran medida desconocida, aunque existen varias teorías. Una teoría es que la depresión se debe a la función reducida de uno o más químicos neurotransmisores en el cerebro, como la noradrenalina, la dopamina o la serotonina. Otra teoría que se ha investigado es que los sitios receptores de químicos pueden no unirse de manera óptima a los químicos serotonina o noradrenalina.

Otros factores que pueden afectar por qué algunas personas tienen más probabilidades de experimentar depresión incluyen los siguientes:

• herencia y antecedentes familiares de depresión,
• personalidad,
• estado socioeconómico más bajo,
• condiciones médicas,
• medicamentos
• abuso de sustancias,
• edad avanzada,
• sexo (las mujeres tienen una mayor incidencia),
• falta de apoyo social, y
• dieta inadecuada

Riesgos de depresión.

La depresión interfiere con la capacidad de realizar tareas diarias de rutina y cuidarse uno mismo u otros. Los cambios en el apetito, la pérdida o ganancia de peso, la pérdida de energía, la incapacidad para dormir o el sueño excesivo pueden acompañar a la depresión. Pensamientos o acciones suicidas pueden ocurrir eventualmente. Las personas con depresión que no reciben un tratamiento adecuado también pueden tener otros problemas médicos con mayor frecuencia.

Tratamiento médico

Advertencia especial para todos los antidepresivos.

La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) ha emitido un aviso de salud pública sobre las tendencias suicidas (pensamiento y comportamiento suicidas) en niños, adolescentes y adultos con depresión mayor, ya sea que estén siendo tratados con medicamentos antidepresivos o no. Es necesaria una observación minuciosa por parte de los proveedores de atención médica, la familia y otros para vigilar el empeoramiento de la depresión y el suicidio, especialmente al comenzar o suspender los antidepresivos o al aumentar o disminuir la dosis. Si bien existe la preocupación de que en algunas personas los antidepresivos pueden empeorar la depresión o inducir suicidio, este riesgo no se ha establecido con los antidepresivos. La FDA continúa evaluando este problema. Para obtener más información, visite el siguiente sitio web: FDA, Uso de antidepresivos en niños, adolescentes y adultos.

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina

Los medicamentos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) afectan los niveles de serotonina en el cerebro. Para muchas personas, estos medicamentos son la primera opción para tratar la depresión. Ejemplos de estos medicamentos son:

• fluoxetina (Prozac, Prozac semanal, Sarafem),
• sertralina (Zoloft),
• paroxetina (Paxil, Paxil CR),
• escitalopram (Lexapro),
• fluvoxamina y
• citalopram (Celexa).

¿Cómo funcionan los ISRS?

La acción antidepresiva de los ISRS no se comprende completamente, pero posiblemente se deba a la capacidad de los ISRS para bloquear la absorción de serotonina, proporcionando así mayores niveles de serotonina en el sitio del receptor cerebral.

¿Quién no debe usar estos medicamentos?

• Individuos que son alérgicos a los ISRS
• Individuos que actualmente toman, o han tomado en las últimas dos semanas, tioridazina (Mellaril), pimozida (Orap) o inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) como fenelzina (Nardil) y tranilcipromina (Parnate)
• Las personas no deben tomar IMAO o tioridazina durante al menos cinco semanas después de suspender los ISRS.

Utilizar

• Los ISRS se pueden administrar como tabletas orales, cápsulas o líquido una o dos veces al día. Prozac Weekly se administra una vez por semana.
• No interrumpa estos medicamentos abruptamente, pero disminuya gradualmente su uso para evitar síntomas similares a la abstinencia, como agitación, ansiedad, confusión, mareos, dolor de cabeza e insomnio.
• Las personas mayores generalmente requieren dosis más bajas de ISRS.

Niños: la fluoxetina (Prozac) es el único ISRS aprobado por la FDA para el tratamiento de la depresión en niños de 8 a 18 años.

ISRS interacciones medicamentosas o alimentarias, efectos secundarios

Informe al médico qué medicamentos se están tomando actualmente porque muchos medicamentos interactúan con los ISRS. No tome medicamentos de venta libre o herbales sin consultar primero al médico o farmacéutico. Los siguientes son ejemplos de interacciones, pero no representan una lista completa.

Cuando se administra un ISRS con agonistas de 5-HT1, como sumatriptán (Imitrex) o zolmitriptán (Zomig), se ha informado debilidad e incoordinación, aunque poco frecuentes.

Los ISRS pueden aumentar los niveles en sangre y el riesgo de toxicidad de ciertos medicamentos, incluidos los siguientes:

• Medicamentos altamente unidos a proteínas, como warfarina (Coumadin) y digoxina (Lanoxin)
• Medicamentos antiarrítmicos como propafenona (Rythmol) o flecainida (Tambocor)
• Betabloqueantes como propranolol (Inderal) o metoprolol (Lopressor, Toprol XL)
• Antidepresivos tricíclicos como amitriptilina (Elavil)
• Benzodiacepinas como alprazolam (Xanax), diazepam (Valium), midazolam (Versed) o triazolam (Halcion)
• carbamazepina (tegretol)
• cisaprida (Propulsid)
• clozapina (Clozaril)
• ciclosporina (Neoral, Sandimmune)
• haloperidol (Haldol)
• tioridazina (Mellaril)
• fenitoína (Dilantin)
• pimozida (Orap)
• teofilina (Theo-Dur, TheoBid)

Las siguientes sustancias pueden aumentar la toxicidad de los ISRS:

• Alcohol u otras drogas que deprimen el sistema nervioso central
• Diuréticos (pastillas de agua)
• IMAO (pueden causar reacciones graves, y a veces fatales)
• Hierba de San Juan
• Descongestionantes como la pseudoefedrina (Sudafed)
• litio (Eskalith, Lithobid)
• sibutramina (Meridia, Zolpmist)
• zolpidem (Ambien) u otros medicamentos utilizados para el insomnio

Efectos secundarios: Esta NO es una lista completa de los efectos secundarios informados con los ISRS. Un médico, proveedor de atención médica o farmacéutico puede analizar una lista más completa de los efectos secundarios .

• Fotosensibilidad (mayor riesgo de quemaduras solares) (Use ropa protectora, como mangas largas y sombreros, y protector solar para disminuir el riesgo de quemaduras solares).
• Erupción
• Náusea
• Boca seca
• Estreñimiento
• Niveles bajos de sodio en sangre (en personas deshidratadas o que toman diuréticos)
• Niveles bajos de azúcar en la sangre.
• Somnolencia (se recomienda precaución al operar maquinaria, conducir o realizar otras tareas que requieran estar alerta).
• Disfunción sexual como eyaculación tardía, dificultades eréctiles e impotencia (en hombres) y dificultad para alcanzar el clímax u orgasmo (en mujeres)
• Síntomas similares a la abstinencia en recién nacidos (las mujeres que toman ISRS al final del embarazo pueden tener recién nacidos que requieren hospitalización prolongada debido a síntomas similares a la abstinencia, como falta de aliento, llanto constante, dificultad para alimentarse o niveles bajos de azúcar en la sangre).
• Episodios maníacos en personas con trastorno bipolar (si no se combina con un medicamento estabilizador del estado de ánimo, los ISRS pueden inducir episodios maníacos en individuos con trastorno bipolar).
• Precauciones para la insuficiencia renal o hepática (El médico puede extraer muestras de sangre para verificar si hay insuficiencia renal o hepática antes de recetar ISRS).

Síntomas de depresión: ejercicio, dieta y reducción del estrés

Antidepresivos tricíclicos

Los antidepresivos tricíclicos (ATC) a menudo se recetan en casos graves de depresión o cuando los medicamentos ISRS no funcionan.

Los antidepresivos tricíclicos incluyen:

• amitriptilina (Elavil, Endep),
• amoxapina (Asendin),
• desipramina (norpramina),
• doxepina (Adapina, Sinequan, Zonalon),
• imipramina (Tofranil)
• nortriptilina (Aventyl, Pamelor),
• protriptilina (Vivactil) y
• trimipramina (Surmontil).

¿Cómo funcionan los TCA?

Los TCA bloquean la absorción de serotonina y norepinefrina, proporcionando niveles más altos de estos neurotransmisores en el sitio del receptor cerebral. Además de aumentar la noradrenalina y la serotonina, la amoxapina también aumenta el neurotransmisor dopamina.

¿Quién no debe usar estos medicamentos?

• Individuos que tienen reacciones alérgicas a los ATC
• Individuos en la fase de recuperación aguda después de un ataque cardíaco
• Individuos con glaucoma
• Individuos con retención de orina
• Las personas que actualmente están tomando o han tomado IMAO en las últimas 2 semanas (la fenelzina y la tranilcipromina son ejemplos de IMAO). (No comience a tomar IMAO durante al menos dos semanas después de suspender los ATC. Esta es una advertencia general; vea el medicamento y interacciones alimentarias para el uso de dosis bajas juntos.)
• Las personas que toman algunos medicamentos que alteran el ritmo cardíaco, como la tioridazina (Mellaril) o la cisaprida (Propulsid)

Utilizar

• Los antidepresivos tricíclicos se toman por vía oral en tabletas, cápsulas o soluciones orales.
• Las personas mayores y los adolescentes a menudo requieren dosis más bajas.

Ancianos: las personas mayores requieren dosis más bajas. Las personas mayores son más susceptibles a los efectos sedantes y pueden sentirse débiles al ponerse de pie, lo que aumenta el riesgo de caídas y lesiones.

Niños: los siguientes TCA están aprobados en los Estados Unidos para el tratamiento de adolescentes con depresión mayores de 12 años:

• amitriptilina (Elavil, Endep)
• desipramina (norpramina)
• doxepina (Sinequan, Adapin)
• nortriptilina (Pamelor, Aventyl)
• protriptilina
• trimipramina (Surmontil)
• amoxapina (aprobado para personas mayores de 16 años)

TCA Interacciones medicamentosas o alimentarias, efectos secundarios

Informe al médico qué medicamentos se están tomando actualmente porque muchos medicamentos interactúan con los ATC. No tome medicamentos de venta libre o herbales sin consultar primero al médico o farmacéutico. Los siguientes son ejemplos de interacciones, pero no representan una lista completa.

• Los TCA pueden aumentar los niveles en sangre y / o el riesgo de toxicidad de los siguientes medicamentos:
  • IMAO (estos pueden causar reacciones graves y a veces fatales; algunos ATC se han utilizado de forma segura con IMAO, pero la dosis de ATC debe aumentarse muy lentamente y la persona debe cumplir estrictamente las restricciones dietéticas de IMAO).
  • Simpaticomiméticos como la pseudoefedrina (Sudafed)
• Las siguientes sustancias pueden aumentar la toxicidad de los TCA:
  • El alcohol u otras drogas que deprimen el sistema nervioso central, como los medicamentos tomados para el insomnio
  • Medicamentos, como los antihistamínicos (Benadryl), que pueden producir efectos secundarios similares.
  • Medicamentos antimicóticos como ketoconazol (Nizoral) o fluconazol (Diflucan)
  • ISRS, venlafaxina (Effexor, Effexor XR) y nefazodona
  • tramadol (Ultram) (puede aumentar el riesgo de convulsiones)
  • Medicamentos como cisaprida, tioridazina, quinidina, antihistamínicos, eritromicina, dofetilida y pimozida que también aumentan el riesgo de ritmo cardíaco anormal.
  • ácido valproico (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon)
• Otras interacciones incluyen las siguientes:
  • Los ATC pueden disminuir la capacidad de la clonidina (Catapres) para reducir los niveles de presión arterial.
  • La carbamazepina (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Carbatrol) puede disminuir la efectividad del TCA.
  • La hierba de San Juan puede disminuir la efectividad del TCA y aumentar el riesgo de síndrome serotoninérgico.

Efectos secundarios: Esta NO es una lista completa de los posibles efectos secundarios informados con los ATC. Un médico, proveedor de atención médica o farmacéutico puede analizar una lista más completa de los efectos secundarios.

• Confusión, agitación o alucinaciones (comuníquese con un médico de inmediato si esto ocurre).
• Diarrea severa, fiebre, sudoración, rigidez muscular o temblores (estos pueden ser síntomas del síndrome neuroléptico maligno. Contacte a un médico de inmediato).
• Latidos o desmayos rápidos o anormales (comuníquese con un médico de inmediato si esto ocurre).
• Cambios en el interés o la capacidad sexual.
• Episodios maníacos en personas con trastorno bipolar (si no se combina con un medicamento estabilizador del estado de ánimo, los ISRS pueden inducir episodios maníacos en individuos con trastorno bipolar).
• Somnolencia (se recomienda precaución al operar maquinaria, conducir o realizar otras tareas que requieran estar alerta).
• Fotosensibilidad (mayor riesgo de quemaduras solares) (Use ropa protectora, como mangas largas y sombreros, y protector solar para disminuir el riesgo de quemaduras solares).
• Erupción
• Náusea
• Boca seca
• Retención de orina
• Visión borrosa
• Estreñimiento
• Aturdimiento al pararse de una posición sentada o acostada (Levántese gradualmente de una posición acostada o sentada).
• Convulsiones (los ATC reducen el umbral de las convulsiones, es decir, las convulsiones pueden ocurrir más fácilmente en la persona que toma los ATC. Se recomienda precaución para las personas propensas a las convulsiones o aquellos que tienen antecedentes de convulsiones).

Inhibidores de la monoaminooxidasa

Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) incluyen isocarboxazida (Marplan), fenelzina (Nardil) y tranilcipromina (Parnate). Estos medicamentos rara vez se usan debido a los estrictos requisitos dietéticos y las interacciones entre medicamentos y alimentos que ponen en peligro la vida. Debido a estas interacciones entre medicamentos y alimentos, los IMAO no se pueden tomar con muchos otros tipos de medicamentos, y también se deben evitar algunos alimentos con alto contenido de tiramina, dopamina o triptófano.

¿Cómo funcionan los IMAO?

Estas drogas inhiben la monoamino oxidasa. La monoamino oxidasa es una enzima en el cuerpo que es responsable de metabolizar (descomponer) los neurotransmisores como la noradrenalina, la epinefrina, la dopamina y la serotonina. El resultado de los IMAO es un aumento en la concentración de neurotransmisores. Algunos de estos neurotransmisores aumentan la presión arterial.

¿Quién no debe usar estos medicamentos?

En muchas circunstancias, el uso de IMAO es peligroso.

• Individuos que son alérgicos a los IMAO
• Individuos con enfermedades, como feocromocitoma o hipertensión, que causan aumento de la presión arterial.
• Individuos con enfermedades, como insuficiencia cardíaca u otra enfermedad cardíaca, insuficiencia renal grave y accidente cerebrovascular u otra enfermedad cerebrovascular, en la que el aumento de la presión arterial puede agravar la afección.
• Individuos con antecedentes de dolor de cabeza
• Individuos con enfermedad hepática
• Individuos que usan otras drogas que pueden elevar la presión arterial o causar efectos aditivos (ver interacciones de drogas)
• Individuos que consumen alimentos con alto contenido de tiramina: los IMAO pueden conducir a una presión arterial peligrosamente elevada (ver interacciones alimentarias)

Utilizar

• Los IMAO se administran por vía oral.
• Los IMAO rara vez son el primer medicamento antidepresivo prescrito, pero son una opción cuando los tratamientos iniciales no funcionan o no se toleran.
• Los IMAO no son una buena opción para personas mayores o debilitadas.

Niños: la fenelzina no está aprobada para niños menores de 16 años. Tranylcypromine no está aprobado para niños o adolescentes.

IMAO Interacciones medicamentosas o alimentarias, efectos secundarios

Dígale al médico qué medicamentos se están tomando actualmente porque muchas drogas interactúan con los IMAO. No tome medicamentos de venta libre o herbales sin consultar primero al médico o farmacéutico. Los siguientes son ejemplos de interacciones, pero no representan una lista completa.

• El riesgo de síndrome serotoninérgico puede verse incrementado por ISRS, ATC, atomoxetina (Strattera), duloxetina (Cymbalta), dextrometorfano (en muchos jarabes para la tos), dexfenfluramina, agonistas de 5-HT1, venlafaxina (Effexor), hierba de San Juan o ginkgo . El síndrome de serotonina es un efecto secundario grave y puede ser fatal. Los síntomas incluyen fiebre, rigidez muscular y cambios en el estado mental, como confusión o alucinaciones.
• El riesgo de síndrome neuroléptico maligno (inquietud, sudoración, fiebre, confusión y rigidez muscular) puede aumentar con litio (Eskalith, Lithobid) y tramadol (Ultram).
• La morfina, la meperidina (Demerol) y otros analgésicos narcóticos pueden causar hipotensión y deprimir el sistema nervioso central y las respiraciones.
• Los siguientes medicamentos pueden aumentar el riesgo de crisis hipertensivas cuando se toman con IMAO o dentro de las dos semanas de suspender los IMAO:
  • Descongestionantes como la pseudoefedrina (Sudafed)
  • Estimulantes como anfetaminas, cocaína, metanfetaminas o efedrina (ma huang, efedra)
  • ciclobenzaprina (Flexeril)
  • dopamina, metildopa (Aldomet) o levodopa (Sinemet)
  • epinefrina (EpiPen)
  • metilfenidato (Ritalin) o anfetamina y dextroanfetamina (Adderall)
  • buspirona (Buspar)
• Los IMAO pueden aumentar los efectos secundarios de los siguientes medicamentos:
  • bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban): aumenta el riesgo de convulsiones, agitación y cambios psicóticos
  • Agentes antidiabéticos: aumenta el riesgo de niveles bajos de azúcar en la sangre, depresión y convulsiones
  • mirtazapina (Remeron): puede aumentar el riesgo de convulsiones
  • Carbamazepina (Tegretol): puede provocar presión arterial alta, fiebre y convulsiones
• No coma alimentos con alto contenido de tiramina, dopamina o triptófano mientras toma IMAO o durante dos semanas después de suspender los IMAO. La tiramina, la dopamina y el triptófano son sustancias químicas que pueden interactuar con los IMAO y causar una crisis hipertensiva, que es un efecto secundario extremadamente peligroso. Deben evitarse los alimentos ricos en estos químicos. Incluyen lo siguiente:
  • Productos lácteos
    • Queso, particularmente azul, camembert, cheddar, emmenthaler, stilton y suizo, que contienen cantidades muy altas de tiramina
    • Yogur
  • Productos de carne y pescado.
    • Anchoas
    • Hígado de res o pollo
    • Otras carnes o pescados que no han sido refrigerados, están fermentados o están en mal estado.
    • Caviar
    • Salchichas fermentadas como mortadela, pepperoni, salami y salchichas de verano.
    • Carne de caza
    • Carnes preparadas con ablandador
    • arenque
    • Pasta de camarones
  • Bebidas alcohólicas
    • Cerveza
    • Vino tinto, especialmente Chianti
    • Jerez
    • Destilados y licores
  • Frutas y vegetales
    • Frutas como plátanos, frambuesas, frutas secas y frutas demasiado maduras (especialmente aguacates e higos)
    • Frijoles, sopa de miso, chucrut, salsa de soja y extractos de levadura (como Marmite)
  • Alimentos que contienen otras sustancias químicas que aumentan la presión arterial.
    • Habas (habas)
    • Bebidas que contienen cafeína como café, té y cola.
    • Chocolate
    • Ginseng

Efectos secundarios: Esta NO es una lista completa de los efectos secundarios informados con los IMAO. Un médico, proveedor de atención médica o farmacéutico puede analizar una lista más completa de los efectos secundarios.

• Crisis hipertensiva (la crisis hipertensiva es la reacción más grave e implica un aumento dramático de la presión arterial y requiere atención médica inmediata. La crisis hipertensiva generalmente ocurre dentro de varias horas después de la ingestión de un medicamento o alimento que interactúa con los IMAO. La crisis hipertensiva puede ser fatal Los síntomas incluyen dolor de cabeza intenso, frecuencia cardíaca rápida, dolor en el pecho, rigidez en el cuello, náuseas, vómitos, sudoración, pupilas dilatadas y sensibilidad ocular a la luz).
• Episodios maníacos en personas con trastorno bipolar.
• Aumento de la frecuencia cardíaca o la presión arterial en personas con afecciones hipertiroideas

Antidepresivos atípicos

Se pueden recetar antidepresivos atípicos cuando los ISRS o los ATC no han funcionado. Los antidepresivos atípicos incluyen:

• bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL),
• duloxetina (Cymbalta),
• maprotilina (Ludiomil),
• mirtazapina (Remeron),
• nefazodona (Serzone),
• trazodona (Desyrel) y
• venlafaxina (Effexor).

¿Cómo funcionan los antidepresivos atípicos?

Cada una de estas drogas inhibe la captación de varios neurotransmisores en el cerebro.

¿Quién no debe usar estos medicamentos?

• Individuos con una reacción alérgica previa a cualquier antidepresivo atípico.
• Individuos con trastornos convulsivos (No use bupropion y maprotilina).
• Individuos que toman IMAO (No use duloxetina, maprotilina y venlafaxina).
• Otras contraindicaciones incluyen las siguientes:
  • Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL): las personas con bulimia o anorexia nerviosa, o aquellas en proceso de abstinencia de alcohol o sedantes no deben tomar bupropion.
  • Duloxetina (Cymbalta): las personas con glaucoma de ángulo estrecho no controlado no deben tomar duloxetina.
  • Maprotilina (Ludiomil), mirtazapina (Remeron), nefazodona (Serzone) y trazodona (Desyrel): las personas que han experimentado un ataque cardíaco reciente no deben tomar estos medicamentos.
  • Nefazodona (Serzone): las personas no deben tomar nefazodona si tienen insuficiencia hepática o si actualmente usan cisaprida (Propulsid), pimozida (Orap), carbamazepina (Tegretol) o triazolam (Halcion).

Utilizar

• Los antidepresivos atípicos se administran por vía oral.
• La mirtazapina (Remeron SolTab) es una tableta que se disuelve cuando se coloca en la boca en lugar de tragarla con agua.
• Algunos antidepresivos atípicos están disponibles como tabletas o cápsulas de liberación sostenida y solo deben tragarse enteros (no triturar, dividir ni masticar).
• La interrupción brusca de algunos antidepresivos atípicos, como la duloxetina, puede causar síntomas similares a la abstinencia, como agitación, ansiedad, confusión, mareos, dolor de cabeza e insomnio. Pregúntele a un médico o farmacéutico si la dosis del medicamento debe reducirse gradualmente para evitar estos síntomas.

Niños: La seguridad y eficacia de duloxetina, bupropión, maprotilina, mirtazapina, nefazodona y trazodona no se han establecido en niños menores de 18 años.

Interacciones entre medicamentos o alimentos: dígale al médico qué medicamentos se están tomando actualmente porque muchos medicamentos interactúan con antidepresivos atípicos. No tome medicamentos de venta libre o herbales sin consultar primero al médico o farmacéutico. Los siguientes son ejemplos de interacciones, pero no representan una lista completa.

Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)

• Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL) puede aumentar los niveles en sangre y / o el riesgo de toxicidad de los siguientes medicamentos:
  • El alcohol u otras drogas que deprimen el sistema nervioso central, como las drogas tomadas para el insomnio
  • ISRS
  • TCA
  • Betabloqueantes como el propranolol (Inderal)
  • Fármacos antiarrítmicos como flecainida (Tambocor) o propafenona (Rythmol)
  • warfarina (Coumadin)
• Los siguientes medicamentos pueden aumentar los niveles de bupropion en sangre o la toxicidad:
  • Otros medicamentos que aumentan el riesgo de convulsiones
  • amantadina (Symmetrel)
  • levodopa (Sinemet)
  • carbamazepina (tegretol)
  • IMAO
  • ritonavir (Norvir)

Duloxetina (Cymbalta)

• La duloxetina (Cymbalta) puede aumentar los niveles en sangre y / o el riesgo de toxicidad de los siguientes medicamentos:
  • El alcohol u otras drogas que deprimen el sistema nervioso central, como las drogas tomadas para el insomnio
  • Fármacos antiarrítmicos como flecainida (Tambocor) o propafenona (Rythmol)
  • Fenotiazinas como la tioridazina (Mellaril)
  • TCA
  • IMAO
  • warfarina (Coumadin)
• Los siguientes medicamentos pueden aumentar los niveles sanguíneos de duloxetina o la toxicidad:
  • fluvoxamina (Luvox)
  • fluoxetina (Prozac)
  • paroxetina (Paxil)
  • quinidina (Cardioquin, Quinaglute)
  • antibióticos de quinolona como ciprofloxacina (Cipro) y levofloxacina (Levaquin)

Maprotilina (Ludiomil), mirtazapina (Remeron)

• La maprotilina (Ludiomil) puede aumentar los niveles en sangre y / o el riesgo de toxicidad de los siguientes medicamentos:
  • El alcohol u otras drogas que deprimen el sistema nervioso central, como las drogas tomadas para el insomnio
  • Medicamentos con efectos secundarios similares, como TCA o antihistamínicos (Benadryl)
• Los siguientes medicamentos pueden aumentar los niveles sanguíneos de maprotilina o su toxicidad:
  • La medicación tiroidea puede aumentar el riesgo de aumentar la frecuencia cardíaca y el ritmo anormal.
  • Las fenotiazinas y las benzodiacepinas aumentan el riesgo de convulsiones.

Nefazodona (Serzone)

• La nefazodona (Serzone) puede aumentar los niveles en sangre y / o el riesgo de toxicidad de los siguientes medicamentos:
  • El alcohol u otras drogas que deprimen el sistema nervioso central, como las drogas tomadas para el insomnio
  • buspirona (Buspar)
  • carbamazepina (tegretol)
  • cisaprida (Propulsid)
  • ciclosporina (Neoral, Sandimmune)
  • digoxina (Lanoxin)
  • pimozida (Orap)
  • tioridazina (Mellaril)
  • triazolam (Halcion)
  • Hierba de San Juan
  • ISRS
  • TCA
  • Medicamentos que pueden causar ritmos cardíacos anormales (consulte con el médico o farmacéutico)
  • Medicamentos indicados para tratar el colesterol alto como simvastatina (Zocor) o atorvastatina (Lipitor)
• Los siguientes medicamentos pueden aumentar los niveles sanguíneos de nefazodona o la toxicidad:
  • buspirona (Buspar)
  • sibutramina (Meridia)
  • sumatriptán (Imitrex) u otros medicamentos similares para la migraña

Trazodona (Desyrel)

• La trazodona (Desyrel) puede alterar los niveles sanguíneos y / o el riesgo de toxicidad de los siguientes medicamentos:
  • El alcohol u otras drogas que deprimen el sistema nervioso central, como las drogas tomadas para el insomnio
  • clonidina (Catapres) (mejora el efecto reductor de la presión arterial)
  • digoxina (Lanoxin)
  • IMAO
  • fenitoína o fosfenitoína (Dilantin, Cerebyx)
  • warfarina (Coumadin)
• Los siguientes medicamentos pueden aumentar los niveles sanguíneos de trazodona o su toxicidad:
  • Agentes antifúngicos como itraconazol (Sporanox) o ketoconazol (Nizoral)
  • carbamazepina (tegretol)
  • Fenotiazinas como la tioridazina (Mellaril)
  • ritonavir (Norvir)
  • ISRS, sibutramina (Meridia), sumatriptán (Imitrex), trazodona (Desyrel), venlafaxina (Effexor) y hierba de San Juan (estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de síndrome serotoninérgico; los síntomas incluyen hipertensión, fiebre, temblor muscular o confusión. )
  • Medicamentos que pueden causar ritmos cardíacos anormales (consulte con el médico o farmacéutico)

Venlafaxina (Effexor)

• La venlafaxina (Effexor) puede alterar los niveles sanguíneos y / o el riesgo de toxicidad de los siguientes medicamentos:
  • clozapina (Clozaril)
  • desipramina (norpramina)
  • haloperidol (Haldol)
  • indinavir (Crixivan)
  • ISRS, sibutramina (Meridia), sumatriptán (Imitrex), trazodona (Desyrel) y hierba de San Juan (estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de síndrome serotoninérgico; los síntomas incluyen hipertensión, fiebre, temblor muscular o confusión).
  • warfarina (Coumadin)
• Los siguientes medicamentos pueden aumentar los niveles sanguíneos de venlafaxina o su toxicidad:
  • cimetidina (Tagamet)
  • IMAO
  • ISRS, nefazodona (Serzone), hierba de San Juan y venlafaxina (estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de síndrome serotoninérgico; los síntomas incluyen hipertensión, fiebre, temblor muscular o confusión).

Efectos secundarios de los antidepresivos atípicos

Esta NO es una lista completa de los efectos secundarios reportados con antidepresivos atípicos. El médico, el proveedor de atención médica o el farmacéutico pueden analizar una lista más completa de los efectos secundarios.

• Episodios maníacos en personas con trastorno bipolar (si no se combina con un fármaco estabilizador del estado de ánimo, los antidepresivos atípicos pueden inducir episodios maníacos en individuos con trastorno bipolar).
• Convulsiones (los antidepresivos atípicos pueden reducir el umbral para las convulsiones; es decir, las convulsiones pueden ocurrir más fácilmente. Se recomienda precaución para las personas propensas a las convulsiones o aquellos que tienen antecedentes de convulsiones).
• Somnolencia (se recomienda precaución al operar maquinaria, conducir o realizar otras tareas que requieran estar alerta).
• bupropión (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban)
  • Contiene el mismo ingrediente activo que se encuentra en Zyban, que se usa como ayuda en el tratamiento para dejar de fumar (No use bupropion con Zyban u otros medicamentos que contengan bupropion).
  • Es más probable que provoque convulsiones que otros antidepresivos, especialmente con dosis superiores a 450 mg / día (las convulsiones también son más probables en pacientes que tienen bulimia o anorexia nerviosa y son tratados con bupropión).
  • Precaución en el glaucoma de ángulo estrecho
  • Precaución en el vaciado gástrico lento (a menudo presente en diabetes)
• maprotilina (Ludiomil), mirtazapina (Remeron)
  • Puede aumentar el apetito y causar aumento de peso.
  • Puede disminuir el recuento de glóbulos blancos (el médico lo controlará durante toda la terapia).
  • Puede causar retención urinaria, visión borrosa, anormalidades del ritmo cardíaco, mareos o estreñimiento.
  • Precaución en enfermedades cardíacas y ritmos cardíacos anormales.
• nefazodona (Serzone)
  • Puede causar insuficiencia hepática (comuníquese con el médico de inmediato si tiene orina oscura, anorexia, dolor estomacal o abdominal u coloración amarillenta de la piel o los ojos).
  • Precaución en enfermedades cardíacas y ritmos cardíacos anormales.
  • Aturdimiento o desmayo al pararse de una posición sentada o acostada (Levántese gradualmente de una posición acostada o sentada).
• trazodona (Desyrel)
  • Precaución en enfermedades cardíacas y ritmos cardíacos anormales.
• venlafaxina (Effexor)
  • Puede causar aumentos sostenidos en la presión arterial.
  • Puede causar pérdida de peso.
  • Puede causar ansiedad e insomnio.
  • Disminución de la dosis requerida para individuos con insuficiencia renal o hepática grave