¿Qué es la adhesión? dolor de tejido cicatricial después de la cirugía

¿Qué son las adherencias?

Una adhesión es una banda de tejido cicatricial que une dos partes de tejido u órganos. Las adherencias pueden aparecer como láminas delgadas de tejido similar a una envoltura de plástico o como bandas fibrosas gruesas.

El tejido se desarrolla cuando los mecanismos de reparación del cuerpo responden a cualquier alteración del tejido, como cirugía, infección, trauma o radiación. Aunque las adherencias pueden ocurrir en cualquier lugar, las ubicaciones más comunes son dentro del abdomen, la pelvis y el corazón.

Adherencias abdominales: las adherencias abdominales son una complicación común de la cirugía, que ocurre en la mayoría de las personas que se someten a cirugía abdominal o pélvica. Las adherencias abdominales también ocurren en un pequeño número de personas que nunca se han sometido a cirugía.

• La mayoría de las adherencias son indoloras y no causan complicaciones. Sin embargo, las adherencias causan la mayoría de las obstrucciones del intestino delgado en adultos y se cree que contribuyen al desarrollo del dolor pélvico crónico.
• Las adherencias generalmente comienzan a formarse dentro de los primeros días después de la cirugía, pero pueden no producir síntomas durante meses o incluso años. A medida que el tejido cicatricial comienza a restringir el movimiento del intestino delgado, pasar alimentos a través del sistema digestivo se vuelve progresivamente más difícil. El intestino puede bloquearse.
• En casos extremos, las adherencias pueden formar bandas fibrosas alrededor de un segmento completo del intestino. Esto constriñe el flujo sanguíneo y puede conducir a la muerte del tejido.

Adherencias pélvicas: las adherencias pélvicas pueden afectar cualquier órgano dentro de la pelvis, como el útero, los ovarios, las trompas de Falopio o la vejiga, y generalmente ocurren después de la cirugía, como después de una cesárea o una histerectomía. La enfermedad inflamatoria pélvica (PID) es el resultado de una infección (generalmente una enfermedad de transmisión sexual) que con frecuencia conduce a adherencias dentro y alrededor de las trompas de Falopio. Los óvulos de una mujer pasan a través de sus trompas de Falopio hacia su útero para reproducirse. Las adherencias de Falopio pueden provocar infertilidad y una mayor incidencia de embarazos ectópicos en los que se desarrolla un feto fuera del útero.

Adhesiones cardíacas: se puede formar tejido cicatricial dentro de las membranas que rodean el corazón (saco pericárdico), lo que restringe la función cardíaca. Las infecciones, como la fiebre reumática, pueden provocar la formación de adherencias en las válvulas cardíacas y disminuir la eficiencia cardíaca.

Causas de adherencias

Las adherencias se desarrollan cuando el cuerpo intenta repararse a sí mismo. Esta respuesta normal puede ocurrir después de una cirugía, infección, trauma o radiación. Las células reparadoras dentro del cuerpo no pueden diferenciar entre un órgano y otro. Si un órgano se repara y entra en contacto con otra parte de sí mismo u otro órgano, se puede formar tejido cicatricial para conectar las dos superficies.

Síntomas de adherencias

Los médicos asocian los signos y síntomas de las adherencias con los problemas que causa una adhesión en lugar de hacerlo directamente. Como resultado, las personas experimentan muchas quejas en función de dónde se forma una adhesión y qué puede interrumpir. Por lo general, las adherencias no muestran síntomas y no se diagnostican.

Con mayor frecuencia, las adherencias causan dolor al tirar de los nervios, ya sea dentro de un órgano atado por una adhesión o dentro de la adhesión misma.

• Las adherencias por encima del hígado pueden causar dolor al respirar profundamente.
• Las adherencias intestinales pueden causar dolor debido a la obstrucción debido al bloqueo del paso del contenido intestinal, como alimentos o líquidos, o durante el ejercicio o al estirar.
• Las adherencias que involucran la vagina o el útero pueden causar dolor durante el coito.
• Las adherencias pericárdicas pueden causar dolor en el pecho.
• Es importante tener en cuenta que no todo el dolor es causado por adherencias y no todas las adherencias causan dolor.
• La obstrucción del intestino delgado (bloqueo intestinal) debido a adherencias puede convertirse en una emergencia quirúrgica.
  • Estas adherencias provocan oleadas de calambres en el estómago. Este dolor, que puede durar de segundos a minutos, a menudo empeora cuando la persona come, lo que aumenta la actividad de los intestinos.
  • Una vez que comienza el dolor, el individuo afectado puede vomitar. Esto a menudo alivia el dolor.
  • El estómago puede volverse sensible y progresivamente hinchado.
  • La persona puede escuchar sonidos intestinales agudos de "tintineo" sobre el estómago, acompañados de un aumento de gases y heces sueltas.
  • La fiebre suele ser mínima o se produce más adelante en el proceso.
  • Tal bloqueo intestinal puede corregirse a sí mismo. Sin embargo, una persona debe ver a su médico si el bloqueo progresa y se pueden desarrollar condiciones:
    • El intestino se estira aún más.
    • El dolor se vuelve constante y severo.
    • Los sonidos intestinales desaparecen
    • Gas (flatulencia) y evacuaciones se detienen
    • El vientre se expande y se hincha.
    • La fiebre puede aumentar
    • La progresión adicional puede desgarrar la pared intestinal (perforación) y contaminar la cavidad abdominal con el contenido intestinal.

Cuándo buscar atención médica para adherencias

Consulte a un médico cada vez que una persona experimente dolor abdominal que no se resuelve rápidamente, dolor pélvico, dolor en el pecho o fiebre inexplicable. Si la persona se sometió a una cirugía o tiene antecedentes de enfermedad médica, hable con su médico sobre cualquier cambio en la recuperación o condición.

Si el dolor abdominal de la persona se asocia con fiebre alta, vómitos continuos, hinchazón del abdomen, dolor en el pecho, dolor de espalda, desmayos o aturdimiento, sangrado gastrointestinal, vaya al departamento de emergencias.

Diagnóstico de adherencias

Los médicos suelen diagnosticar las adherencias durante un procedimiento quirúrgico como la laparoscopia (colocar una cámara a través de un pequeño orificio en el estómago para visualizar los órganos). Si encuentran adherencias, los médicos generalmente pueden liberarlas durante la misma cirugía.

Los estudios como análisis de sangre, radiografías y tomografías computarizadas pueden ser útiles para determinar el alcance de un problema relacionado con la adhesión. El diagnóstico de adherencias generalmente se realiza solo durante la cirugía. Un médico, por ejemplo, puede diagnosticar la obstrucción del intestino delgado, pero no puede determinar si las adherencias son la causa sin cirugía.

Adhesiones Autocuidado en el hogar

Las adherencias deben ser diagnosticadas y tratadas por un médico.

Tratamiento de adherencias

El tratamiento varía según la ubicación, el grado de formación de la adhesión y los problemas que está causando la adhesión. Las adherencias frecuentemente mejoran sin cirugía. A menos que se haga evidente una emergencia quirúrgica, un médico puede tratar los síntomas en lugar de realizar una cirugía. El tratamiento del dolor, los líquidos intravenosos, los antibióticos y otros tratamientos sintomáticos a veces son suficientes para permitir que los síntomas de la adherencia se resuelvan por sí solos.

Cirugía de adherencias

Dos técnicas quirúrgicas comunes utilizadas para tratar las adherencias abdominales son la laparoscopia y la laparotomía.

• Con la laparoscopia, un médico coloca una cámara en su cuerpo a través de un pequeño orificio en la piel para confirmar que existen adherencias. Las adherencias se cortan y liberan (adhesiolisis).
• En la laparotomía, un médico realiza una incisión más grande para ver directamente las adherencias y tratarlas. La técnica varía según las circunstancias específicas.

Seguimiento de adherencias

Si una persona se ha sometido a cirugía o tiene antecedentes de enfermedad médica, hable con su médico sobre los cambios en la recuperación o el estado.

Prevención de adherencias

Se han desarrollado varios productos quirúrgicos para evitar que se formen adherencias durante la cirugía. La efectividad de estos productos es variable.

Pronóstico de adherencias

Las adherencias que requieren cirugía generalmente regresan porque la cirugía en sí misma provoca adherencias. Cuando las adherencias de las bandas se dividen por corte, corriente eléctrica u otros métodos, habrá dos extremos que tienen el potencial de formar adherencias adicionales.