Medicamentos para la acromegalia: efectos secundarios e interacciones

¿Qué es la acromegalia?

• La acromegalia es un trastorno del crecimiento causado por la producción excesiva de hormona del crecimiento (GH) por la glándula pituitaria.
• La glándula pituitaria es un órgano productor de hormonas en la base del cerebro, detrás de los ojos y en la mitad del cerebro entre las orejas.
• Los niños no pueden crecer a la altura normal si no tienen suficiente GH, pero demasiado causa que los niños prepúberes desarrollen gigantismo, una condición en la que todo el cuerpo o cualquiera de sus partes crecen demasiado.
• En los adultos, el exceso de GH causa acromegalia, un trastorno en el cual las partes del cuerpo, especialmente la cabeza, la cara, las manos y los pies, se agrandan gradualmente.
• La GH afecta el crecimiento al estimular la formación de otras hormonas. Estas hormonas son producidas principalmente por el hígado en respuesta a la estimulación con GH y se llaman somatomedinas (hormonas mediadoras de somatotropina o factores de crecimiento similares a la insulina).

¿Qué causa la acromegalia?

En la mayoría de los casos, el exceso de hormona del crecimiento (GH) es causado por tumores en la glándula pituitaria.

¿Cuáles son los riesgos de la acromegalia?

La acromegalia es una enfermedad grave, pero a menudo es difícil de diagnosticar porque se desarrolla lentamente durante muchos años. Las personas generalmente no saben que tienen acromegalia hasta que tienen 40 años. La tasa de complicaciones causadas por la acromegalia y la muerte es alta una vez que se vuelven clínicamente evidentes. La afección puede provocar enfermedad cardíaca, enfermedad vascular, accidente cerebrovascular, trastornos pulmonares y un mayor riesgo de cáncer de colon o de mama.

Tratamiento médico de la acromegalia

El tratamiento consiste en cirugía, medicamentos y, a veces, radiación. Los cambios en el estilo de vida para evitar mayores riesgos de desarrollar complicaciones asociadas, como enfermedades cardíacas, enfermedades vasculares, derrames cerebrales, trastornos pulmonares y / o cánceres, también deben ser parte de la terapia. Los cambios en el estilo de vida pueden incluir dejar de fumar, dietas bajas en grasas y ejercicio.

Inhibidores de GH

Pegvisomant (Somavert)

• Cómo funcionan los inhibidores de GH: estos medicamentos disminuyen el efecto de la hormona de crecimiento (GH) excesiva al bloquear la unión de GH a los receptores celulares.
• Quién no debe usar estos medicamentos: las personas alérgicas a los inhibidores de GH no deben tomarlos.
• Uso: Pegvisomant se autoadministra mediante inyecciones subcutáneas diarias (inyección superficial debajo de la piel).
• Interacciones farmacológicas o alimentarias: el pegvisomant puede disminuir los efectos de la insulina o los fármacos antidiabéticos orales. Las personas que toman analgésicos narcóticos, como la morfina o la codeína, pueden requerir dosis más altas de pegvisomant.
• Efectos secundarios: la parte superior del contenedor de drogas contiene látex. El pegvisomant puede causar que ciertos tumores secretores de GH crezcan más fácilmente. Además, este medicamento puede inducir deficiencia de GH y / o aumentar los niveles de enzimas hepáticas. Los niveles de GH deben controlarse para ayudar a guiar los ajustes de dosis. Los niveles de enzimas hepáticas también deben ser monitoreados.

Drogas similares a la somatostatina

Octreotida (Sandostatin, Sandostatin LAR)

• Cómo funcionan los medicamentos similares a la somatostatina: estos medicamentos funcionan al unirse a los receptores de somatostatina, lo que provoca una disminución de la respuesta a la secreción de la hormona del crecimiento (GH).
• Quién no debe usar estos medicamentos: las personas alérgicas a los medicamentos similares a la somatostatina no deben tomarlos.
• Uso: Octreotide se administra mediante inyecciones diarias o mensuales.
• Interacciones medicamentosas o alimentarias: Octreotida puede reducir el efecto de la ciclosporina. Las personas que toman insulina, antidiabéticos orales, betabloqueantes o bloqueadores de los canales de calcio pueden requerir ajustes de dosis de estos medicamentos. Octreotida debe usarse con precaución cuando se toman medicamentos para tratar problemas del ritmo cardíaco o medicamentos que pueden causar trastornos del ritmo cardíaco, como los que se usan para tratar la depresión o la esquizofrenia.
• Efectos secundarios: los efectos secundarios comunes incluyen náuseas, dolor abdominal, diarrea y un mayor riesgo de cálculos biliares. Pueden ocurrir aumentos o disminuciones en los niveles de azúcar en la sangre o hipotiroidismo debido a la alteración de las hormonas. La octreotida puede causar anormalidades en el ritmo cardíaco. A menudo se requieren dosis más bajas para personas mayores o con enfermedad renal grave.

Estimuladores de dopamina

Bromocriptina (Parlodel), cabergolina (Dostinex)

• Cómo funcionan los estimuladores de dopamina: estos medicamentos actúan sobre los receptores de dopamina en el cerebro.
• Quién no debe usar estos medicamentos: las personas con alergias a los estimuladores de dopamina, presión arterial alta mal controlada, enfermedades cardíacas y / o trastornos de los vasos sanguíneos no deben tomar estimuladores de dopamina.
• Uso: Las tabletas se tragan y la dosis se incrementa gradualmente.
• Interacciones farmacológicas o alimentarias: la amitriptilina, las butirofenonas, la imipramina, la metildopa, las fenotiazinas y la reserpina pueden disminuir los efectos de los estimuladores de dopamina. Algunos medicamentos utilizados para tratar los dolores de cabeza por migraña pueden aumentar la toxicidad de los estimuladores de dopamina.
• Efectos secundarios: los efectos secundarios incluyen náuseas, vómitos, dolores de cabeza, congestión nasal y presión arterial baja (pueden causar mareos o desmayos). La tolerancia a los efectos secundarios se desarrolla con el tiempo. Estos medicamentos deben usarse con precaución en personas con enfermedad renal o hepática.

Drogas de investigación

• La lanreotida (Somatuline LA, Somatuline Autogel) es otro medicamento similar a la somatostatina.
• Ibopamine (Scandine) ejerce efectos similares a los de los estimuladores de dopamina.

Para más información

Acromegalia.org

Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales, Acromegalia