ÁCido Reflujo y tos

Descripción general

Aunque la mayoría de las personas experimenta reflujo ácido ocasional, algunas personas pueden desarrollar una forma más grave de problemas con el ácido. Esto se conoce como enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Las personas con ERGE experimentan reflujo crónico y persistente que ocurre al menos dos veces por semana.

Muchas personas con ERGE tienen síntomas diarios que pueden conducir a problemas de salud más graves con el tiempo. El síntoma más común del reflujo ácido es la acidez estomacal, una sensación de ardor en la parte inferior del tórax y el abdomen medio. Algunos adultos pueden experimentar ERGE sin acidez estomacal y síntomas adicionales. Estos pueden incluir eructos, sibilancias, dificultad para tragar o tos crónica.

Tos persistente ERGE y tos persistente

La ERGE es una de las causas más comunes de tos persistente. De hecho, los investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Carolina del Norte estiman que la ERGE es responsable de más del 25 por ciento de todos los casos de tos crónica. La mayoría de las personas con tos inducida por ERGE no tienen los síntomas clásicos de la enfermedad, como la acidez estomacal. La tos crónica puede ser causada por el reflujo ácido o por el reflujo de contenido estomacal no ácido.

Algunas pistas sobre si una tos crónica es causada por GERD incluyen:

• tos generalmente durante la noche o después de una comida
• tos que ocurre mientras estás acostado
• persistente tos que ocurre incluso cuando no hay causas comunes, como fumar o tomar medicamentos (incluidos los inhibidores de la ECA) en los que la tos es un efecto secundario
• tos sin asma o goteo nasal, o cuando las radiografías de tórax son normales

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Pruebas de la ERGE en personas con tos crónica

La ERGE puede ser difícil de diagnosticar en personas que tienen tos crónica pero no tienen síntomas de acidez estomacal. Esto se debe a que las afecciones comunes como el goteo nasal y el asma tienen incluso más probabilidades de causar una tos crónica. La endoscopia superior, o EGD, es la prueba más utilizada en una evaluación completa de los síntomas.

La sonda de pH de 24 horas, que monitorea el pH esofágico, también es una prueba eficaz para las personas con tos crónica. Otra prueba, conocida como MII-pH, también puede detectar el reflujo no ácido. El trago de bario, una vez que la prueba más común para GERD, ya no se recomienda.

Hay otras maneras de saber si la tos está relacionada con la ERGE. Es posible que su médico intente administrarle inhibidores de la bomba de protones (IBP), un tipo de medicamento contra la ERGE, durante un período de tiempo para ver si los síntomas desaparecen. Los PPI incluyen medicamentos de marca tales como Nexium, Prevacid y Prilosec, entre otros. Si sus síntomas se resuelven con la terapia con PPI, es probable que tenga ERGE. Los medicamentos

PPI están disponibles sin receta, aunque debería consultar a un médico si tiene algún síntoma que no desaparezca.Puede haber otros factores que los causen, y un médico podrá sugerirle las mejores opciones de tratamiento.

En niños ERGE en niños

Muchos bebés experimentan algunos síntomas de reflujo ácido, como regurgitación o vómitos, durante el primer año de vida. Estos síntomas pueden ocurrir en bebés que por lo demás están felices y sanos. Sin embargo, los bebés que experimentan reflujo ácido después de 1 año de edad pueden tener GERD. La tos frecuente es uno de los principales síntomas en niños con ERGE. Los síntomas adicionales pueden incluir:

• pirosis
• vómitos repetitivos
• laringitis (voz ronca)
• asma
• sibilancias
• neumonía

Los bebés y niños pequeños con ERGE pueden:

• negarse a comer
• actuar cólico
• volverse irritable
• experimentar crecimiento deficiente
• arquear la espalda durante o inmediatamente después de la alimentación

RiesgosFactores de riesgo

Usted tiene un mayor riesgo de desarrollar ERGE si fuma, está obeso, o está embarazada. Estas condiciones debilitan o relajan el esfínter esofágico inferior, un grupo de músculos al final del esófago. Cuando el esfínter esofágico inferior se debilita, permite que el contenido del estómago llegue al esófago.

Ciertos alimentos y bebidas también pueden empeorar la ERGE. Incluyen:

• bebidas alcohólicas
• bebidas con cafeína
• chocolate
• frutas cítricas
• alimentos fritos y grasos
• ajo
• menta y cosas con sabor a menta (especialmente menta y hierbabuena) > cebollas
• comidas picantes
• alimentos a base de tomate como pizza, salsa y salsa de espagueti
• Cambios en el estilo de vida Cambios en el estilo de vida

Los cambios de estilo de vida a menudo serán suficientes para reducir o incluso eliminar la tos crónica y otros síntomas de ERGE . Estos cambios incluyen:

evitar los alimentos que empeoran los síntomas

• evitar acostarse durante al menos 2. 5 horas después de las comidas
• comer comidas frecuentes, más pequeñas
• perder peso excesivo
• dejar de fumar
• levantar la cabecera de la cama entre 6 y 8 pulgadas (las almohadas extra no funcionan)
• usar ropa holgada para aliviar la presión alrededor del abdomen
• TratamientosMedicamentos y cirugía

Los medicamentos, especialmente los PPI, son generalmente efectivos en el tratamiento de los síntomas de ERGE. Otros que pueden ayudar incluyen:

antiácidos como Alka-Seltzer, Maalox, Rolaids o Tums

• agentes espumosos como Gaviscon, que reducen el ácido estomacal administrando un antiácido con un agente espumante
• H2 bloqueadores como Zantac y Pepcid, que reducen la producción de ácido
• . Debe consultar a su médico si los medicamentos, los cambios en el estilo de vida y los cambios en la dieta no alivian sus síntomas. En ese punto, debe analizar otras opciones de tratamiento con ellos. La cirugía puede ser un tratamiento efectivo para aquellos que no responden bien a los cambios en el estilo de vida o medicamentos.

La cirugía más común y efectiva para el alivio a largo plazo de la ERGE se llama fundoplicatura. Es mínimamente invasivo y conecta la parte superior del estómago con el esófago. Esto reducirá el reflujo. La mayoría de los pacientes retoman sus actividades normales en un par de semanas, después de una hospitalización breve y de uno a tres días.Esta cirugía generalmente cuesta entre $ 12,000 y $ 20,000. También puede estar cubierta por su seguro.

OutlookOutlook

Si padece una tos persistente, hable con su médico sobre su riesgo de GERD. Si le diagnostican GERD, asegúrese de seguir su régimen de medicamentos y cumplir con sus citas médicas programadas.