CASO CLINICO INTERACTIVO HEPATITIS ALCOHOLICA
Tabla de contenido:
- Definición
- Otras puntuaciones ¿Qué otras puntuaciones se pueden utilizar?
- ¿Cómo funciona? ¿Cómo se calcula el puntaje de MDF?
- Uso¿Cómo los médicos usan el puntaje de Maddrey?
- OutlookOutlook
Definición
El puntaje de Maddrey también se denomina función discriminante de Maddrey, MDF, mDF, DFI o solo DF. Es una de varias herramientas o cálculos que los médicos pueden usar para determinar el siguiente paso del tratamiento según la gravedad de la hepatitis alcohólica.
La hepatitis alcohólica es un tipo de enfermedad hepática relacionada con el alcohol. mucho alcohol. Hasta el 35 por ciento de los bebedores empedernidos desarrollan esta afección. Produce inflamación, cicatrices, depósitos de grasa e hinchazón del hígado. También aumenta el riesgo de cáncer de hígado y mata las células hepáticas. Puede ser leve, moderado o severo.
El puntaje MDF también se considera una herramienta de pronóstico porque ayuda a determinar quién puede ser un buen candidato para recibir e tratamiento con corticosteroides. También predice la probabilidad de supervivencia dentro del próximo mes o varios meses.
Hepatitis alcohólica leve vs. grave
La hepatitis leve alcohólica puede durar años. Hasta cierto punto, es posible que pueda revertir el daño a su hígado con el tiempo si deja de beber. De lo contrario, el daño a su hígado continuará empeorando y se volverá permanente.
La hepatitis alcohólica puede volverse severa rápidamente. Por ejemplo, puede ocurrir después de beber en exceso. Puede llevar a complicaciones que amenazan la vida. Incluso puede conducir a la muerte sin una gestión agresiva. La herramienta Maddrey ayuda a su médico a reconocer rápidamente la gravedad de la hepatitis alcohólica.
Otras puntuaciones ¿Qué otras puntuaciones se pueden utilizar?
El puntaje MDF es una herramienta de calificación utilizada comúnmente. El modelo de puntaje de enfermedad hepática en etapa terminal (MELD) es otra herramienta comúnmente utilizada. Algunos de los otros sistemas de puntuación incluyen:
- Puntuación de hepatitis alcohólica de Glasgow (GAHS)
- Puntuación de Child-Turcotte-Pugh (CTP)
- Puntuación de ABIC
- Puntuación de Lille
¿Cómo funciona? ¿Cómo se calcula el puntaje de MDF?
Para calcular el puntaje del MDF, los doctores usan su tiempo de protrombina. Es una de las pruebas que mide cuánto tiempo tarda su sangre en coagularse.
El puntaje también usa su nivel de bilirrubina sérica. Esa es la cantidad de bilirrubina presente en su torrente sanguíneo. La bilirrubina es una sustancia que se encuentra en la bilis. La bilirrubina es la sustancia que se forma cuando el hígado descompone los glóbulos rojos viejos. En una persona con enfermedad hepática, este número suele ser alto.
Las personas con un puntaje de MDF de menos de 32 a menudo se consideran con hepatitis alcohólica leve a moderada. Se considera que las personas con este puntaje tienen menos probabilidades de morir en los próximos meses. Por lo general, entre el 90 y el 100 por ciento de las personas todavía viven 3 meses después de recibir el diagnóstico.
Las personas con un puntaje de MDF igual o superior a 32 tienen hepatitis alcohólica grave. Se considera que las personas con este puntaje tienen una mayor probabilidad de morir en los próximos meses.Alrededor del 55 al 65 por ciento de las personas con este puntaje aún viven 3 meses después del diagnóstico. Una gestión agresiva y una edad más temprana pueden mejorar las perspectivas.
Uso¿Cómo los médicos usan el puntaje de Maddrey?
Su médico a menudo determinará un plan de tratamiento basado en su puntaje MDF y otros factores. Pueden recomendar la hospitalización para que puedan controlar de cerca su condición. Durante la hospitalización, su médico a menudo:
- Controlará de cerca su función hepática para ver si los niveles mejoran.
- Trate cualquier complicación relacionada con la enfermedad hepática relacionada con el alcohol.
- Use otras herramientas de puntuación o calcule su puntaje MELD. Esto utiliza su bilirrubina, creatinina y el resultado de la proporción internacional normalizada (INR), que se basa en el tiempo de protrombina. Ayuda a su médico a evaluar más su condición. Un puntaje MELD de 18 y más se asocia con una perspectiva más pobre.
- Realice pruebas de imágenes como un ultrasonido y una biopsia de hígado si es necesario.
- Lo apoyan a través de la abstinencia de alcohol, si es necesario.
- Hable con usted sobre la importancia de la abstinencia o no de consumir alcohol por el resto de su vida. No es seguro para usted beber cualquier cantidad de alcohol si tiene hepatitis alcohólica.
- Referirlo a un programa de abuso de alcohol y drogas, si es necesario.
- Habla con usted sobre su apoyo social para mantenerse alejado del alcohol.
Si su puntaje de MDF es inferior a 32
Un puntaje de MDF inferior a 32 significa que es probable que tenga hepatitis alcohólica de leve a moderada.
El tratamiento para la hepatitis alcohólica leve o moderada incluye:
- apoyo nutricional, ya que la desnutrición puede ser una complicación de la hepatitis alcohólica
- abstinencia completa del alcohol
- atención de apoyo y seguimiento
Si su MDF la puntuación es más alta que 32
Una calificación MDF igual o mayor a 32 significa que es probable que tenga hepatitis alcohólica grave. Puede ser candidato para la terapia con corticosteroides o el tratamiento con pentoxifilina.
Su médico considerará los factores de riesgo que pueden hacer que no sea seguro tomar corticosteroides. Los siguientes factores pueden aumentar su riesgo:
- Tiene más de 50 años.
- Tiene diabetes no controlada.
- Has tenido una lesión en tus riñones.
- Tiene niveles altos de bilirrubina que no disminuyen poco después de ser hospitalizado.
- Aún bebes alcohol. Cuanto más bebas, mayor es el riesgo de muerte.
- Tiene fiebre, hemorragia gastrointestinal superior, pancreatitis o una infección renal. Cualquiera de estos puede significar que no puede tomar corticosteroides de manera segura.
- Tiene signos de encefalopatía hepática, que incluyen confusión. Esta es una de las complicaciones más peligrosas de la hepatitis alcohólica.
Las recomendaciones de tratamiento para la hepatitis alcohólica grave pueden incluir:
- Soporte nutricional con alimentación enteral, también llamada alimentación por sonda. Los nutrientes en forma fluida proporcionan nutrición directamente al estómago o al intestino delgado por medio de un tubo. La nutrición parenteral se administra por vía intravenosa. Las complicaciones de la hepatitis alcohólica a menudo determinan qué tipo de apoyo nutricional es el mejor.
- Tratamiento con corticosteroides como prednisolona (Prelone, Predalone). Es posible que deba tomar este medicamento durante un período de tiempo.
- El tratamiento con pentoxifilina (Pentoxil, Trental) puede ser una opción dependiendo de su condición particular.
OutlookOutlook
El puntaje Maddrey es una herramienta que su médico puede usar para ayudar a desarrollar un plan de tratamiento para la hepatitis alcohólica. Este puntaje ayuda a su médico a comprender qué tan grave es su condición. Es probable que su médico también lo controle por otras complicaciones, como hemorragia gastrointestinal, pancreatitis o insuficiencia renal.
La administración temprana y agresiva puede mejorar las perspectivas para las personas con esta afección, especialmente si tiene hepatitis alcohólica grave.
