¿Qué es el cáncer de próstata resistente a la castración y es tratable?

Descripción general

Próstata resistente a la castración cáncer es cáncer de próstata que deja de responder a la terapia hormonal. La terapia hormonal, también llamada terapia de privación de andrógenos (ADT), reduce drásticamente los niveles de testosterona en el cuerpo. Los niveles de testosterona son comparables a los niveles en hombres a quienes se les extirparon los testículos. > La extirpación quirúrgica de los testículos a veces se llama castración, pero se conoce más formalmente como orquiectomía. Los testículos producen andrógenos, por lo que su eliminación hace que caigan los niveles de hormonas. Los andrógenos son hormonas sexuales masculinas. Los niveles bajos de testosterona suelen retrasar el avance del cáncer de próstata. En hombres con cáncer de próstata resistente a la castración, el cáncer todavía Nuestros progresos, a pesar de la disminución de la testosterona.

Si su cáncer de próstata avanza y se vuelve resistente a la castración, existen terapias que pueden ayudar a retrasar el avance de la enfermedad, aunque no curan el cáncer. Un objetivo clave es evitar que el cáncer metastatice. El cáncer con metástasis es un cáncer que se disemina desde la glándula prostática a partes más distantes del cuerpo, como la columna vertebral, los pulmones y el cerebro.

Hormonas y cáncerHormones y cáncer de próstata

La mayoría del cáncer de próstata hoy en día se diagnostica en una etapa temprana cuando el cáncer todavía está confinado a la glándula prostática. Los hombres generalmente se someten a una cirugía para extirpar la próstata cancerosa o un tratamiento de radiación para destruir las células cancerosas de la glándula.

Si el cáncer en etapa inicial regresa después de la cirugía o radiación, o ha comenzado a diseminarse a partes más distantes del cuerpo (metástasis), el tratamiento con medicamentos bloqueadores de hormonas puede retrasar el avance del cáncer y reducir el tamaño de los tumores . Esto ayuda a prevenir síntomas como la obstrucción urinaria, que ocurre cuando los tumores interrumpen el flujo normal de orina desde la vejiga. La terapia hormonal también puede mejorar la efectividad de la radioterapia y reducir el tamaño de un tumor antes de la cirugía.

Las hormonas sexuales masculinas alimentan el cáncer de próstata. La principal hormona que impulsa el cáncer de próstata es la testosterona, que se produce en los testículos.

ADT reduce drásticamente los niveles de testosterona y otros andrógenos en el cuerpo, y detiene el avance del cáncer en muchos hombres, pero solo de manera temporal. Por razones que aún no se conocen bien, las células de cáncer de próstata pueden adaptarse a niveles más bajos de andrógenos naturales y comenzar a multiplicarse nuevamente. Entonces se dice que el cáncer es resistente a la castración.

La terapia de privación de adenosina ADG

ADT reduce los niveles de testosterona y otros andrógenos en un 90 a 95 por ciento. Varios tipos diferentes de medicamentos ADT interfieren o bloquean los procesos en el cuerpo que controlan la producción de andrógenos que hacen que las células de cáncer de próstata se multipliquen.Las drogas son esencialmente una forma de "castración química". "Algunas drogas están en forma de píldora y otras necesitan inyectarse en cualquier lugar, desde cada mes hasta cada año.

Suprimir la testosterona puede desencadenar una amplia gama de efectos secundarios. Incluyen:

anemia

• fatiga
• pérdida de la libido o disfunción eréctil
• efectos "feminizantes" como senos agrandados, pérdida de vello corporal y pene o escroto más pequeños
• sofocos y cambios de humor, similar al efecto de la menopausia en mujeres
• problemas de memoria y depresión
• pérdida de masa corporal magra (músculo)
• pérdida de fuerza ósea (osteoporosis)
• sensibilidad en los pezones
• ganancia de peso > cambios en los lípidos sanguíneos
• resistencia a la insulina
• Diagnóstico Diagnóstico de cáncer resistente a la castración
• Después de comenzar el tratamiento hormonal, su médico regularmente medirá los niveles de antígeno prostático específico (PSA) en su sangre. El PSA es una proteína producida por células de cáncer de próstata. Si los niveles de PSA comienzan a aumentar mientras está en terapia hormonal, esto puede ser una señal de que el tratamiento ha dejado de funcionar y el cáncer se ha vuelto resistente a la castración.

Otra señal de que la terapia hormonal ha dejado de funcionar es la propagación del cáncer fuera de la próstata o el crecimiento de tumores existentes.

Tratamiento Tratamiento del cáncer resistente a la castración

Una combinación de medicamentos y otros tratamientos puede ralentizar la progresión del cáncer de próstata resistente a la castración, incluso si se ha metastatizado.

Su médico puede sugerirle que permanezca con su terapia hormonal existente. Esto evita un aumento en la testosterona natural que podría empeorar el cáncer.

Nuevos tratamientos hormonales

Dos terapias hormonales relativamente nuevas se han mostrado prometedoras para el cáncer de próstata metastásico y resistente a la castración. En ensayos clínicos, los hombres vivieron más tiempo mientras tomaban estos medicamentos, incluso en hombres tratados previamente con quimioterapia.

Abiraterone (Zytiga).

Este medicamento se toma en forma de píldora. Bloquea la producción química de testosterona en todo el cuerpo. Zytiga se toma con prednisona, un potente medicamento antiinflamatorio.

• Enzalutamida (Xtandi). Este medicamento también se toma como una píldora. Xtandi evita que los andrógenos promuevan el crecimiento de las células de cáncer de próstata.
• Quimioterapia Algunos hombres con cáncer de próstata resistente a la castración reciben medicamentos de quimioterapia que eliminan las células cancerosas directamente. Los medicamentos de quimioterapia más comunes para tratar el cáncer de próstata resistente a la castración incluyen:

docetaxel (Docefrez, Taxotere) más el corticosteroide (antiinflamatorio), prednisona

cabazitaxel (Jevtana) más prednisona

• mitoxantrona (Novantrona)
• Inmunoterapia
• En este enfoque, su médico extraerá glóbulos blancos de usted y los usará para crear una vacuna única para usted. Luego, la vacuna se inyecta en el torrente sanguíneo para ayudar al sistema inmunológico a atacar las células del cáncer de próstata.

La vacuna contra el cáncer se llama sipuleucel-T (Provenge). La terapia requiere varios tratamientos por separado. La terapia inmune, para el cáncer de próstata más avanzado, puede ayudar a prolongar la vida.

Tratamiento de tumores óseos

El cáncer de próstata metastásico con frecuencia se disemina a los huesos. Los tumores óseos pueden causar fracturas y dolor severo. El tratamiento para los tumores óseos es paliativo. Eso significa que está destinado a minimizar los síntomas en lugar de curar la enfermedad. Incluyen:

Radiación de haz externo.

Esto implica la administración de radioterapia desde el exterior del cuerpo.

• Denosumab (Xgeva, Prolia). Este medicamento ayuda a reducir el daño óseo causado por el cáncer de próstata.
• Radium-233 (Xofigo). Esta forma única de radioterapia se inyecta en el torrente sanguíneo y se dirige específicamente a los tumores de cáncer de próstata en los huesos. El radio se acumula en las áreas del hueso donde se forman los tumores. El efecto de la radiactividad actúa a una distancia muy corta, matando las células tumorales con menos daño al hueso sano cercano. En un ensayo clínico, los hombres tratados con radio 233 sobrevivieron varios meses más que los hombres que recibieron una inyección de placebo inactiva.
• OutlookOutlook El tratamiento del cáncer de próstata avanzado es un campo activo de investigación. Nuevos medicamentos y nuevas combinaciones de medicamentos y otros tratamientos están en desarrollo. Los tratamientos prolongan la vida y mejoran la calidad de vida al reducir el dolor, los problemas urinarios y otras complicaciones del cáncer que se diseminaron fuera de la próstata. Los médicos controlan la progresión del cáncer y pueden ofrecer nuevos tratamientos cuando se lo indique.