Tratamiento del cáncer de mama triple negativo: qué esperar

Descripción general

El cáncer de mama triple negativo (TNBC) es un tipo de cáncer de mama. para ser más agresivo que otros tipos de cáncer de mama, lo que significa que crece y se propaga más rápido. Alrededor del 15 al 20 por ciento de los cánceres de mama son triples negativos.

Los tumores cancerosos se clasifican en una escala de 1 a 3. Los tumores TNBC son probables ser de grado 3, lo que significa que las células cancerosas tienen poca semejanza con las células mamarias sanas normales. Los tumores TNBC también dan negativo para receptores de estrógeno (ER), receptores de progesterona (PR) y un gen llamado receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2) ).

Debido a que no hay receptores para ER, PR o HER2, TNBC no responde a terapias dirigidas como tamoxifeno y trastuzumab (Herceptin). solo se usa para otros tipos de cáncer de mama.

Afortunadamente, TNBC puede ser tratado de manera efectiva.

Tratamiento ¿Cómo se trata el cáncer de mama triple negativo?

Su plan de tratamiento para TNBC probablemente incluirá una combinación de cirugía, radiación y quimioterapia.

Cirugía

En la cirugía conservadora de la mama, o una lumpectomía, se extirpa el tumor y una pequeña cantidad de tejido circundante.

En algunos casos, es posible que necesite una mastectomía en lugar de una lumpectomía. Existen varios tipos de mastectomía:

• Mastectomía total o simple, que es la extracción de la mama, el pezón, la areola y la mayoría de la piel que la recubre.
• Mastectomía radical modificada, que también incluye la eliminación del revestimiento sobre los músculos del tórax y los ganglios linfáticos axilares debajo del brazo. Parte de la pared del cofre a veces se quita.
• Mastectomía radical, que es un procedimiento raro que también incluye la extracción de los músculos del tórax.

Si planea la reconstrucción, una mastectomía conservadora de la piel o preservadora del pezón puede ser una opción, pero solo si no hay evidencia de cáncer cerca de la piel o la areola. En la mayoría de los casos, una mastectomía requiere una estadía en el hospital durante la noche. El tiempo de recuperación es de aproximadamente seis semanas. La reconstrucción mamaria requiere procedimientos adicionales.

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Después de una mastectomía, se dejarán drenajes quirúrgicos en el pecho para permitir que los líquidos escapen. Se eliminarán en una o dos semanas. la mastectomía puede incluir:

• sensibilidad e hinchazón del tórax
• dolor en las axilas o rigidez en los hombros
• dolor en las mamas fantasma y sensaciones inusuales

La extirpación de los ganglios linfáticos puede aumentar el riesgo de inflamación del brazo, conocido como linfedema.

El tipo de cirugía que usted tiene depende de una variedad de factores, que incluyen:

• número, tamaño y ubicación de los tumores
• si hay cáncer en la piel o en el área del pezón
• si hay otras anomalías de la mama
• ya sea que planee la reconstrucción mamaria

Si no está realizando una reconstrucción, puede colocarle una prótesis mamaria en aproximadamente seis semanas.

Radioterapia

La radiación se usa para eliminar cualquier célula cancerosa que pueda haber quedado después de la cirugía. Los haces de radiación se dirigirán al área donde se encontró el cáncer. Esto puede ser especialmente importante si se encuentra cáncer cerca de la pared del tórax o en sus ganglios linfáticos.

Para ayudar a apuntar a los haces de radiación, su pecho estará marcado con pequeños tatuajes. Debido a que la radiación no se puede repetir en el mismo lugar en el que debe reaparecer el cáncer, los tatuajes ayudarán a guiar el tratamiento futuro.

La radiación generalmente se administra cinco días a la semana durante cinco o seis semanas. Se le dará una gran atención a colocar su cuerpo en la posición correcta. El tratamiento en sí solo demora unos minutos, durante los cuales deberá permanecer completamente inmóvil.

Los efectos secundarios de la radioterapia pueden incluir:

• color de piel que parece quemadura de sol e irritación
• piel seca, con picazón
• fatiga

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento eficaz para TNBC, especialmente cuando el cáncer se detecta en las primeras etapas. TNBC puede responder mejor a la quimioterapia que los cánceres de mama con receptores hormonales positivos.

Los medicamentos de quimioterapia son un tipo de tratamiento sistémico. Esto significa que están diseñados para destruir células cancerosas, sin importar dónde hayan viajado en su cuerpo. El objetivo es evitar que el cáncer de mama se disemine o metastatice.

La quimioterapia se puede utilizar para reducir el tamaño de un tumor antes de la cirugía, o se puede administrar después de la cirugía para matar las células rebeldes del cáncer.

Hay una variedad de medicamentos de quimioterapia usados ​​para tratar TNBC, que incluyen:

• AC: doxorrubicina (Adriamycin) con ciclofosfamida
• FAC (o CAF): AC más fluorouracilo (5FU)
• FEC (o CEF) o EC): epirrubicina (Ellence) administrada en lugar de doxorrubicina
• taxanos: paclitaxel y docetaxel (Taxotere) administrados con AC (ACT) o FEC (FEC-T)

Estos medicamentos generalmente se administran por vía intravenosa en ciclos de 1 -3 semanas. Todo el tratamiento puede durar de 3 a 6 meses o más en algunos casos. Los efectos secundarios de la quimioterapia pueden incluir:

• náuseas o vómitos
• pérdida de apetito y peso
• úlceras bucales
• cambios en las uñas de los pies y las manos
• fatiga
• pérdida de cabello

Ensayos clínicos Ensayos clínicos

Los ensayos clínicos son una forma de probar la efectividad de nuevas terapias potenciales para TNBC. Al participar en un ensayo clínico, está ayudando a avanzar en la investigación sobre el tratamiento de TNBC.

Las pruebas pueden ofrecer acceso a tratamientos que aún no están aprobados para uso general. Serás monitoreado de cerca, pero no hay garantía de que el tratamiento funcione. O recibirá un tratamiento estándar (o de rutina) para que los investigadores puedan comparar sus resultados con los pacientes que toman el tratamiento experimental (o de investigación). Algunos estudios usan una combinación de tratamiento estándar y tratamiento de investigación. En estos estudios, aún puede beneficiarse del tratamiento estándar al mismo tiempo que ayuda a avanzar en la investigación de TNBC con nuevos tratamientos.

Hay algunas cosas que debe considerar antes de participar en un estudio clínico:

• la proximidad del tratamiento al lugar donde vive
• la frecuencia con la que se le pedirá que consulte a un médico o se le realizarán pruebas adicionales
• desconocido efectos secundarios
• qué cubrirá su seguro de salud y cuáles podrían ser sus posibles gastos directos e indirectos de su bolsillo

Para participar, deberá cumplir con ciertas calificaciones con respecto a su diagnóstico, tratamientos que usted ha ya recibido, y su salud general.

Su médico puede proporcionarle más información sobre ensayos clínicos para los que podría calificar. También puede visitar la base de datos de búsqueda del Instituto Nacional del Cáncer.

OutlookOutlook

TNBC es más agresivo y, a veces, más difícil de tratar que otros tipos de cáncer de mama. Su pronóstico depende de una variedad de factores, como la cantidad y el tamaño de los tumores, el grado y la afectación de los ganglios linfáticos.

La tasa de supervivencia después de una recaída es más corta que la de otros tipos de cáncer de mama. Las tasas de recaída son altas en los primeros cinco años, con un pico a los tres años después de la cirugía. Después de eso, la tasa de recaída disminuye significativamente.

Más información: Pronóstico del cáncer de mama triple negativo: tasas de supervivencia "

Un estudio de 2007 encontró que el 77 por ciento de las mujeres con CMTN sobrevivieron cinco años Las mujeres con otros tipos de cáncer de mama tuvieron un 93 por ciento de tasa de supervivencia de cinco años .

Vale la pena señalar que la mayoría de las mujeres tratadas por TNBC no recaen.