Opciones y causas del tratamiento de fractura por compresión vertebral

Datos de fractura por compresión vertebral

Una fractura de compresión vertebral ocurre cuando la parte en forma de bloque de un hueso individual de la columna vertebral (vértebra) se comprime debido a un traumatismo. Por lo general, el trauma necesario para romper los huesos de la columna es bastante considerable. En ciertas circunstancias, como en personas de edad avanzada y en personas con cáncer, estos mismos huesos pueden ser frágiles y pueden romperse con poca o ninguna fuerza. Las vértebras que se rompen con mayor frecuencia son las de la espalda baja, pero pueden romperse en cualquier parte de la columna vertebral.

Causas de fractura por compresión vertebral

Las fracturas de compresión vertebral pueden ser causadas por osteoporosis, traumatismos y enfermedades que afectan los huesos (fractura patológica).

• Osteoporosis
  • La osteoporosis es una enfermedad ósea en la que se reduce la densidad ósea, lo que puede aumentar la posibilidad de que una persona pueda sufrir una fractura por compresión vertebral con poco o ningún trauma.
  • La osteoporosis ocurre con mayor frecuencia en mujeres que han completado la menopausia, pero también puede ocurrir en hombres de edad avanzada y en personas que han tenido un uso prolongado de un medicamento esteroide como la prednisona.
• Trauma: puede producirse una lesión lo suficientemente grave como para hacer que una vértebra se rompa con una caída desde una altura alta en la que la persona aterriza sobre sus pies o glúteos. También puede ocurrir en una persona involucrada en un accidente automovilístico.
• Fractura patológica
  • La fractura patológica es una fractura que ocurre en la vértebra debido a una enfermedad preexistente en el sitio de la fractura.
  • Con mayor frecuencia, este tipo de ruptura es por cáncer en el hueso, que a menudo ha viajado desde otros sitios del cuerpo (llamados metástasis), como la próstata, los senos o los pulmones.
  • La fractura patológica también puede ocurrir con otras enfermedades, como la enfermedad ósea de Paget y la infección ósea (osteomielitis).

Síntomas de fractura por compresión vertebral

• Dolor: tiende a estar en la parte baja de la espalda, pero puede ocurrir en la parte media o superior de la espalda o el cuello. Algunas personas también pueden tener dolor en la cadera, el abdomen o el muslo.
• Entumecimiento, hormigueo y debilidad: tales síntomas podrían significar la compresión de los nervios en el sitio de la fractura.
• Perder el control (incontinencia) de orina o heces o incapacidad para orinar (retención urinaria): si estos síntomas están presentes, la fractura puede estar presionando la médula espinal.

Cuándo buscar atención médica para la fractura de compresión vertebral

Un médico debe evaluar el dolor de espalda en estas situaciones:

• En cualquier persona mayor (edad mayor de 65 años)
• En una persona con cáncer
• En cualquiera cuyo dolor es exactamente el mismo en reposo que durante la actividad
• En una persona con pérdida de peso involuntaria
• El dolor mientras duerme es peor que cuando está despierto
• En un niño menor de 12 años.

Busque ayuda médica en el departamento de emergencias de un hospital si tiene los siguientes síntomas con dolor de espalda:

• Pérdida de control de orina o defecación.
• Dolor intenso, entumecimiento o debilidad.
• Fiebre alta (temperatura mayor a 100.4 F o 38.0 C)

Exámenes y pruebas para fractura de compresión vertebral

• Radiografías: las personas mayores de 65 años, que tienen cáncer o que han sufrido un trauma significativo pueden realizarse radiografías. Si es menor de 65 años y no tiene ningún problema médico o dolor intenso, puede que no sea necesario realizar radiografías.
• Tomografía computarizada de la columna vertebral: si se descubre una fractura (rotura de hueso), entonces el médico puede querer que se haga una tomografía computarizada para determinar la extensión de la fractura.
• Resonancia magnética de la columna vertebral: si no puede retener la orina o las heces (incontinencia) o no puede orinar (retención), debilidad en uno o ambos brazos o piernas, o no puede sentir sus brazos o piernas, entonces es posible que deba realizarse una resonancia magnética. Algunos hospitales no tienen una resonancia magnética. Es posible que deba ser trasladado a otro hospital para obtener la resonancia magnética.
• Consulta de cirugía de columna: si tiene una fractura grave, el médico de urgencias puede llamar a un especialista para que lo examine. Esto puede significar que necesita cirugía para la fractura. La cirugía normalmente se reserva para las personas con dolor intenso, debilidad o incapacidad para sentir sus brazos o piernas.

Autocuidado en el hogar para la fractura de compresión vertebral

• Descanso
• Alivio del dolor con ibuprofeno o naproxeno (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos)
• Aplique hielo en el área lesionada durante la primera semana, luego caliente o hielo, lo que se sienta mejor. El hielo se debe aplicar de la siguiente manera: coloque el hielo en una bolsa, envuélvalo en una toalla y luego aplíquelo en el área lesionada durante 15-20 minutos cada hora. El calor aplicado en la primera semana después de una lesión atrae más líquido al área, lo que aumenta la hinchazón y el dolor.
• Cuando lo permita su médico, un programa de estiramiento y fortalecimiento en el hogar

Tratamiento de fractura por compresión vertebral

• Soporte en la espalda
• Descansa y congela el área: luego usa compresas de calor en el área.
• Alivio del dolor con opiáceos (hidrocodona u oxicodona)
• Admisión al hospital: según el dolor intenso, la debilidad, la incapacidad para orinar (retención) o la incapacidad para controlar la orina o las heces (incontinencia), es posible que lo ingresen en el hospital.
• Ejercicio: con la aprobación del médico, un programa de estiramiento y fortalecimiento es importante para disminuir la osteoporosis y fortalecer los músculos que sostienen la espalda.

Medicamentos para la fractura de compresión vertebral

• Medicamentos para el dolor
  • Antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno (Advil, Motrin) o el naproxeno (Aleve, Naprosyn)
  • Opiáceos como la hidrocodona.
  • Relajantes musculares como la ciclobenzaprina (Flexeril), carisoprodol (Soma), diazepam (Valium)

Cirugía de fractura por compresión vertebral

Es posible que se requiera cirugía para evitar que la columna presione la médula espinal o para estabilizar la vértebra adyacente al sitio de la fractura.

Otra terapia para la fractura de compresión vertebral

• Vertebroplastia percutánea: este es un procedimiento relativamente nuevo en el cual un especialista inserta una aguja a través de la piel de la espalda. Se inyecta un cemento o compuesto "biomaterial" en la vértebra con la fractura osteoporótica. El material (generalmente metilmetacrilato) se endurece, como el cemento, estabilizando la vértebra comprimida. Los estudios que utilizan esta técnica han demostrado ser prometedores para aliviar el dolor crónico asociado con las fracturas osteoporóticas. Un procedimiento similar se conoce como cifoplastia si se usa un globo pequeño para restaurar la altura de la vértebra comprimida antes de la inyección del cemento óseo.

Seguimiento de fractura por compresión vertebral

Siga las instrucciones exactamente como las dio el médico y haga preguntas si no está seguro de qué hacer.

• Tome los medicamentos según lo recetado.
• Aplicar hielo durante la primera semana. Una buena regla general es colocar el hielo en una bolsa, envolver la bolsa con una toalla y luego aplicar el hielo durante 15-20 minutos cada hora. Después de la primera semana, se puede aplicar hielo o calor. Aplique el que hace que la lesión se sienta mejor. La aplicación de calor en los primeros días después de una lesión atrae más sangre al sitio de la lesión, lo que aumenta la hinchazón y el dolor.
• Evite actividades extenuantes y dolorosas hasta que lo apruebe su médico.
• Consulte a su médico con frecuencia para asegurarse de que los huesos estén sanando.

Prevención de la fractura de compresión vertebral

El método más importante para prevenir las fracturas de compresión vertebral es prevenir la osteoporosis.

• Coma una dieta bien balanceada.
• Se ha demostrado que el ejercicio regular, incluido el ejercicio con pesas y el entrenamiento de fuerza, aumenta la fuerza del hueso.
• Deja de fumar. Se ha demostrado que el humo del tabaco debilita los huesos.
• Todas las personas en riesgo de osteoporosis deben tomar suplementos de calcio y vitamina D.
• En mujeres que ya pasaron la menopausia, la terapia de reemplazo de estrógenos probablemente esté indicada para prevenir la osteoporosis. Se ha demostrado que los medicamentos, como el alendronato (Fosamax) y el risedronato (Actonel), reducen el desarrollo de osteoporosis cuando se toman junto con las dosis apropiadas de calcio y vitamina D. También han mostrado beneficios al disminuir la tasa de pérdida ósea en aquellos que Ya tiene osteoporosis.
• Si está tomando terapia con esteroides diariamente para otra afección médica, hable con su médico sobre los métodos para reducir la dosis de su medicamento esteroide lo más posible, ya que la disminución de las dosis reduce la posibilidad de desarrollar osteoporosis. En algunas afecciones médicas que requieren terapia con esteroides, otros medicamentos pueden ser útiles para reducir la dosis de esteroides.

Perspectivas para la fractura de compresión vertebral

La fractura de espalda debería sanar en la mayoría de los casos sin problemas. Sin embargo, las fracturas severas pueden necesitar cirugía para mantener la columna alineada. Además, una fractura de espalda patológica puede no sanar porque puede haber cáncer presente.

Una persona que tiene una fractura causada por osteoporosis puede disminuir la posibilidad de fracturas adicionales con una suplementación dietética adecuada (calcio), ejercicio y reemplazo hormonal, si está indicado.

Las fracturas que causan dolor crónico y severo se benefician de un enfoque multidisciplinario que puede incluir al médico de cabecera, un ortopedista o neurocirujano, fisioterapia y derivación a una clínica de dolor.