Incontinencia urinaria en mujeres: tipos, causas y tratamientos para el control de la vejiga.

¿Qué es la incontinencia urinaria?

La incontinencia urinaria se refiere a una pérdida o pérdida de orina debido al control defectuoso de la vejiga. Se estima que entre el 25% y el 33% de las personas en los Estados Unidos sufren de incontinencia urinaria. Eso significa que millones de personas viven con la afección. Hay muchos tipos diferentes de incontinencia urinaria. Aunque tanto los hombres como las mujeres padecen la afección, varios factores exclusivos de las mujeres aumentan el riesgo de incontinencia urinaria en las mujeres. Es un error común pensar que esta es una parte normal del envejecimiento. No lo es. Afortunadamente, hay muchas maneras de controlar la incontinencia urinaria y minimizar el efecto que tiene en su vida.

Consecuencias de amplio alcance

La incontinencia urinaria es más que un problema de salud. Afecta a las personas a nivel social, psicológico y emocional. Las personas que tienen incontinencia urinaria pueden evitar ciertos lugares o situaciones por temor a sufrir un accidente. La incontinencia urinaria puede limitar la vida, pero no es necesario. La preocupación es tratable una vez que se identifica y aborda la causa subyacente.

Síntomas de incontinencia de esfuerzo

Común en mujeres

La incontinencia de esfuerzo ocurre cuando los músculos del piso pélvico se debilitan. La condición es el tipo más común de incontinencia urinaria en mujeres jóvenes. La incontinencia de esfuerzo es el segundo tipo más común en mujeres mayores. Actividades como el ejercicio, caminar, estirar, agacharse, reír, toser, estornudar o levantar peso ejercen presión sobre los músculos debilitados del piso pélvico, y eso conduce a fugas. Cualquier actividad que aumente la tensión física en los músculos del piso pélvico puede provocar incontinencia de esfuerzo, incluso el sexo. La cantidad que se escapa varía. Pueden ser unas pocas gotas o hasta una cucharada o más, dependiendo de la gravedad.

Predominio

Algunos estudios sugieren que entre el 24% y el 45% de las mujeres mayores de 30 años sufren de incontinencia de esfuerzo. Si sufres de incontinencia urinaria, definitivamente no estás solo. La debilidad no solo en los músculos del piso pélvico, sino también en el esfínter uretral a menudo juega un papel en este tipo de incontinencia urinaria.

Causas de la incontinencia de esfuerzo

Los tejidos débiles conducen a fugas

La debilidad de los músculos y tejidos del piso pélvico que sostienen la vejiga y la uretra causa incontinencia de esfuerzo. Estos músculos y tejidos pueden estar debilitados por una variedad de cosas. Algunos de los factores que contribuyen al trastorno son modificables, y otros no. El conocimiento es poder. Conocer los factores modificables es el primer paso para controlar la condición.

Causas de la debilidad muscular del piso pélvico

Cualquier cosa que dañe, estire o debilite los músculos del piso pélvico puede provocar incontinencia de esfuerzo. Algunas causas no se pueden cambiar. El aumento de la edad y el género femenino aumentan el riesgo. La cirugía del piso pélvico, la lesión de los nervios en la parte baja de la espalda, la tos crónica, el tabaquismo, la obesidad y el embarazo y el parto también son causas. Las mujeres que tienen embarazos múltiples tienen un riesgo aún mayor, al igual que las que se han sometido a una cesárea.

Síntomas de incontinencia de urgencia

Urgencias abrumadoras

La incontinencia de urgencia ocurre debido a la hiperactividad del músculo detrusor. El síntoma distintivo de este tipo de incontinencia urinaria es un impulso repentino y abrumador de vaciar, acompañado de pérdida de orina. La micción frecuente y la micción nocturna a menudo ocurren con este tipo de incontinencia urinaria. La cantidad perdida es variable. Escuchar agua corriente o cambiar de posición puede provocar contracciones de la vejiga y provocar la pérdida de orina. Este tipo de incontinencia puede ocurrir en cualquier persona de cualquier edad, pero es más típico con la edad avanzada. Solo el 9% de las mujeres entre las edades de 40 y 44 sufren de incontinencia de urgencia, mientras que el 31% de las mujeres mayores de 75 años padecen la afección.

Incontinencia mixta

A veces, la incontinencia de esfuerzo y la incontinencia de urgencia ocurren al mismo tiempo. Esto se llama incontinencia mixta. Las personas que sufren de incontinencia de urgencia pierden mayores cantidades de orina que las que sufren de incontinencia de esfuerzo. Aquellos que sufren de incontinencia de esfuerzo notan fugas con actividades que aumentan la presión abdominal. Mantener un diario de evacuación, anotar la hora, el lugar y las actividades asociadas con los síntomas de pérdida de orina puede ayudar al médico a determinar si padece incontinencia de esfuerzo, incontinencia de urgencia, incontinencia mixta u otro problema.

Causas de la incontinencia de urgencia

La raíz del problema

Las causas de la incontinencia de urgencia se dividen en dos categorías principales. La irritación dentro de la vejiga es una posible causa subyacente. La otra es una pérdida del control inhibitorio del sistema nervioso de las contracciones de la vejiga. Las afecciones neurológicas como accidente cerebrovascular, enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple y daño a la médula espinal pueden dañar los nervios que controlan la vejiga y provocar incontinencia de urgencia. La diabetes y las afecciones cardiovasculares también pueden afectar los nervios asociados. El consumo de alcohol y la medicina diurética pueden ser la base de la incontinencia de urgencia. Las infecciones o inflamaciones que irritan la vejiga o dañan sus nervios pueden desencadenar síntomas.

¿Algo más serio?

La incontinencia de urgencia puede ser un signo de algo más grave, dependiendo de cómo reaccione su cuerpo. Si tiene sangre al orinar, infecciones recurrentes del tracto urinario (ITU) o incapacidad para vaciar la vejiga por completo, consulte a su médico de inmediato. Estas son banderas rojas que indican que algo más grave que la simple incontinencia urinaria puede estar sucediendo. Se requieren pruebas adicionales para llegar a la causa raíz en estos casos.

¿Qué es la vejiga hiperactiva?

Conceptos básicos de la OAB

La afección conocida como vejiga hiperactiva puede o no estar asociada con incontinencia de urgencia. La VH se refiere a contracciones repentinas e incontrolables de la vejiga. Cuando estas contracciones están asociadas con fugas, la incontinencia de urgencia también está presente. La VHA es perjudicial porque las fuertes y frecuentes contracciones de la vejiga provocan numerosos viajes al baño durante todo el día y, a veces, también por la noche. OAB puede interferir con el trabajo, la forma física y la vida social. Si se levanta varias veces por la noche para orinar, la VHA también puede evitar que duerma bien por la noche.

Un problema comun

La VH es un trastorno extremadamente común. Aproximadamente el 33% de las personas en los Estados Unidos tienen VH. Se estima que el 40% de las mujeres en los Estados Unidos tienen la afección. A pesar del hecho de que millones de personas y un gran porcentaje de mujeres tienen VH, no es normal y no tiene que vivir con síntomas incómodos y limitantes. Existen tratamientos que pueden ayudar.

Desencadenantes de la medicación de la incontinencia urinaria

Revise el botiquín

Ciertos medicamentos pueden desencadenar la incontinencia urinaria o empeorarla. Las drogas que afectan el cerebro, el sistema nervioso, el tono muscular y el equilibrio de líquidos pueden desencadenar el problema. Nunca deje de tomar una receta o cambie la dosis sin hablar con su profesional de la salud. Si le preocupa que un medicamento que esté tomando pueda estar contribuyendo a sus síntomas, discuta el problema con su médico. Es posible sustituir un medicamento problemático con otro medicamento que no cause efectos secundarios.

Algunos medicamentos empeoran el problema

Ciertas clases de medicina aumentan el riesgo de síntomas de incontinencia. Los medicamentos para la presión arterial pueden relajar la vejiga, aumentar la tos o disminuir el tono del esfínter uretral, todo lo cual puede contribuir a este problema de salud. Los analgésicos pueden aumentar la retención de líquidos o relajarse o inhibir la contracción de la vejiga. Los medicamentos para tratar la depresión, la enfermedad de Parkinson o la psicosis pueden aumentar la retención de orina. Cuando realmente necesita orinar con fuerza, parte de esa orina puede filtrarse. Los antihistamínicos y los fármacos anticolinérgicos pueden tener efectos similares.

Incontinencia y salud emocional

Problema de calidad de vida

La incontinencia puede afectar gravemente la calidad de vida. Las mujeres afectadas por esta enfermedad reportan más depresión y limitaciones en el funcionamiento sexual y social que aquellas que no tienen la afección. Los que sufren de este problema de salud tienen más probabilidades de depender de los cuidadores. La incontinencia también tiene un efecto negativo en la autoestima. En general, afecta negativamente la calidad de vida de una mujer, cuanto más debe buscar un tratamiento agresivo.

Una conversación honesta

Muchas mujeres se sienten avergonzadas de sufrir incontinencia, pero no necesitan hacerlo. Este es un problema común y no estás solo. Tratamientos efectivos están disponibles. Sé honesto con tu médico. ¿Evitas ciertas actividades debido a tus síntomas? ¿La incontinencia afecta su trabajo, sueño, vida sexual o funcionamiento social? Hay diferentes intervenciones disponibles según cómo le afecte. Hablar con franqueza con su médico es la mejor manera de identificar los tratamientos más apropiados para su situación.

Diagnóstico de incontinencia

Existen numerosos problemas de vejiga y diferentes tipos de incontinencia. El médico puede determinar qué tipo tiene tomando un historial médico detallado, revisando la naturaleza de su problema y ordenando pruebas de laboratorio. Una prueba de orina puede detectar sangre, proteínas y otras anormalidades. El médico realizará un examen físico observando cualquier aberración. Él o ella puede pedirle que realice una prueba de esfuerzo para la tos en donde se encuentre y tosa para ver si provoca un accidente. Una prueba de orina residual posterior al vacío evalúa la cantidad de orina y la cantidad que queda después de orinar. La prueba ayuda a determinar si hay una obstrucción en el tracto urinario.

Diario miccional

El médico puede pedirle que lleve un diario de evacuación donde anota cuánto líquido bebe, cuánto orina y cuándo y dónde experimenta un accidente. También notará aproximadamente la cantidad de orina que pierde con cada episodio de incontinencia y si experimenta o no una sensación de urgencia. Esta información ayudará a su médico a determinar qué tipo de incontinencia tiene. Un diario miccional también puede ayudar a guiar las decisiones de tratamiento.

Pruebas especializadas para diagnosticar incontinencia

Especialistas en urología

A veces, las pruebas de rutina no revelan la causa subyacente, y se requiere una evaluación adicional. Es posible que lo deriven a un urólogo o uroginecólogo para realizar pruebas más especializadas si su problema de salud se acompaña de dolor, infecciones urinarias recurrentes, sangre o proteínas en la orina, síntomas neurológicos o debilidad muscular o prolapso de órganos pélvicos. Las mujeres con este problema que tienen antecedentes de radiación o cirugía en la región pélvica también pueden ser derivadas a un urólogo.

Prueba urodinámica

Las pruebas especializadas pueden evaluar qué tan bien la vejiga, la uretra y los esfínteres almacenan y eliminan la orina. Existen muchos tipos diferentes de instrumentos que se pueden usar para las pruebas urodinámicas. La cistometría es una prueba que se usa para ayudar a diagnosticar la incontinencia de urgencia. Mide la presión de la vejiga. Las estructuras en la pelvis se pueden visualizar con ultrasonido. La uroflujometría puede medir el volumen de orina y el caudal. Esta prueba se usa para determinar la fuerza de los músculos relacionados y ayuda a evaluar si el flujo de orina está bloqueado. Hay otras pruebas que un urólogo puede realizar dependiendo de sus síntomas.

Cambios en el estilo de vida para la incontinencia leve

Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar

Los casos leves de incontinencia pueden ayudarse con simples cambios en el estilo de vida. Beba líquidos adecuados para evitar la deshidratación, aproximadamente seis vasos de 8 onzas por día, pero no beba demasiado. Limite su ingesta de líquidos después de la cena en la noche para minimizar los accidentes nocturnos. Evite las bebidas con cafeína como el café, el té y las bebidas de cola, ya que la cafeína es un diurético. Evite el alcohol, el fumar y las bebidas carbonatadas que pueden contribuir a las fugas. Perder peso si tiene sobrepeso puede ayudar a aliviar la presión sobre la vejiga.

La importancia de la fibra

Obtener la fibra adecuada ayuda a mover los intestinos, lo que a su vez ayuda a minimizar el riesgo de incontinencia. La mayoría de los adultos deberían tratar de obtener entre 25 y 30 gramos de fibra dietética por día. Lentejas, frijoles, alcachofas, aguacates, bayas e higos son buenas fuentes de fibra. La fibra y el agua trabajan juntas para optimizar la salud intestinal y minimizar el estreñimiento. Estar estreñido aumenta la presión en el abdomen.

Ejercicios Kegel para mujeres

El fortalecimiento de los músculos del piso pélvico puede reducir o incluso curar los síntomas de la incontinencia de esfuerzo. Los ejercicios de Kegel se dirigen a los músculos que controlan el flujo de una corriente de orina. Debe hacer la rutina regularmente para lograr y mantener el máximo beneficio. Los ejercicios de Kegel son fáciles de hacer; solo se necesita un poco de práctica para asegurarse de concentrar sus esfuerzos en el área correcta.

Cómo hacer ejercicios de Kegel

Para realizar los ejercicios de Kegel, contraiga los músculos que usa para detener el flujo de orina. Mantenga durante 3 segundos y luego suelte. Relájate por 3 segundos. Trabaja hasta 3 juegos de 10 Kegel. Puede comenzar a realizar estos entrenamientos mientras está acostado. A medida que te fortaleces, puedes hacerlo mientras estás sentado o de pie. Si tiene problemas para aislar los músculos correctos, un médico, una enfermera o un fisioterapeuta pueden ayudarlo con su técnica.

Terapia de biorretroalimentación

Ayuda de la tecnología

La biorretroalimentación es un tipo de terapia en la cual se colocan parches eléctricos sobre áreas del cuerpo para registrar las contracciones musculares. Las señales se visualizan en una pantalla de computadora. Un técnico puede ayudarlo a aislar los músculos necesarios mediante biorretroalimentación. Esta información en tiempo real le permite saber si está realizando la rutina correctamente o no. Una vez que tenga la técnica, podrá realizar los ejercicios de Kegel por su cuenta sin la ayuda de la biorretroalimentación.

Efectividad de la biorretroalimentación

La biorretroalimentación es efectiva para ambas formas comunes de este trastorno. Una revisión de más de 24 estudios diferentes en los que participaron más de 1, 500 mujeres afectadas concluyó que aquellas que recibieron biorretroalimentación además del entrenamiento muscular del piso pélvico tenían muchas más probabilidades de informar mejoras o curas de su condición en comparación con aquellas que recibieron solo entrenamiento muscular del piso pélvico. Sin embargo, se desconoce si el aumento en los resultados exitosos se debió a la adición de biorretroalimentación o al tiempo adicional que las mujeres pasaron con los profesionales de la salud durante las sesiones.

Uso de pesarios

Un pesario es un dispositivo utilizado para tratar este problema. El dispositivo es insertado en la vagina por un médico o enfermera. El pesario empuja hacia la pared vaginal, afectando la posición de la uretra para que las fugas sean menos probables. Un pesario puede usarse como una opción no quirúrgica para tratar ciertos tipos de prolapso de órganos pélvicos. Algunos pesarios están destinados a ser usados ​​continuamente. Otros pueden usarse según sea necesario, por ejemplo solo durante un ejercicio agotador.

Montaje y tipo de pesario

Un anillo de pesario es uno de los tipos más comunes de dispositivos utilizados para tratar la incontinencia en las mujeres. Los pesarios pueden ser difíciles de insertar y retirar, por lo que se requieren visitas médicas frecuentes, generalmente una vez cada 2 a 3 meses, para que el médico o la enfermera puedan retirar, limpiar y volver a insertar el dispositivo. Los pacientes alérgicos a la silicona o al látex pueden no ser candidatos para pesarios. Se le pide al paciente que orine antes de ser preparado para un pesario. Se recomienda utilizar el pesario más grande que se ajuste cómodamente.

Entrenamiento de la vejiga para la incontinencia urinaria

Cumplir con un horario

El entrenamiento de la vejiga es una forma útil de tratar ambas formas comunes de incontinencia urinaria. Para implementar esta capacitación, vaya al baño en horarios establecidos para orinar. El objetivo es orinar con la frecuencia suficiente para minimizar las ganas de vaciar y los accidentes. A medida que la vejiga se fortalece y los accidentes son menos frecuentes, puede aumentar el tiempo entre viajes al baño. Cumpla con el horario, ya sea que sienta o no la necesidad de orinar. Si su objetivo es visitar el baño cada hora y 15 minutos, hágalo para ayudar a disminuir sus síntomas.

Duración del entrenamiento

El entrenamiento puede tomar entre 3 y 12 semanas o más. Durante el programa, el médico puede pedirle que lleve un diario de sus hábitos en el baño, incluido cuándo y cuánto orina. Es posible que se le solicite que registre su ingesta de líquidos y si tiene algún accidente y cuándo y cuánto pierde a la vez. Esta información lo ayudará a usted y a su profesional de la salud a identificar los desencadenantes de sus síntomas y ayudará a optimizar el tratamiento.

Tratamientos farmacológicos

Clases de drogas

Los medicamentos para tratar la incontinencia urinaria se dividen en varias clases principales. Los antiespasmóticos disminuyen las contracciones de la vejiga en un intento de minimizar las fugas. Estos medicamentos están disponibles en forma de píldora. Algunos están disponibles como formularios de liberación prolongada o parches transdérmicos. Los antidepresivos tricíclicos amortiguan las señales nerviosas y disminuyen los espasmos en la vejiga, los cuales pueden disminuir la pérdida de orina. La hormona antidiurética se prescribe para ayudar al cuerpo a retener agua. Tomar hormona antidiurética hace que la orina esté más concentrada.

Efectos secundarios de la medicación

Los medicamentos recetados para tratar la incontinencia urinaria pueden estar asociados con efectos secundarios. Los antiespasmódicos pueden causar una mayor sensibilidad a la luz, disminución de la sudoración y sequedad de boca. Usar gafas de sol ayudará a proteger los ojos de la luz brillante. Chupar caramelos duros o masticar chicle puede aliviar la boca seca. Si no suda mucho, tenga mucho cuidado de beber muchos líquidos y evite el sobrecalentamiento, especialmente en climas cálidos. Si los efectos secundarios de los medicamentos son peligrosos o molestos, hable con su médico, quien puede ajustar la dosis o recetarle otro medicamento que pueda tener menos efectos secundarios.

Tratamientos adicionales para la incontinencia urinaria

Estimulación nerviosa

Si las intervenciones conductuales y de estilo de vida no alivian la incontinencia urinaria, la estimulación eléctrica del nervio puede ser una opción a considerar. Los dispositivos pequeños implantados cerca del nervio tibial en el tobillo o el nervio sacro en la parte baja de la espalda transmiten impulsos que ayudan a aliviar los síntomas de la incontinencia urinaria. La estimulación del nervio tibial interrumpe los impulsos de la vejiga que van al cerebro. La estimulación del nervio sacro puede mejorar el flujo sanguíneo a la vejiga y fortalecer los músculos pélvicos que controlan la vejiga. La estimulación nerviosa también puede desencadenar el alivio de sustancias químicas que bloquean el dolor.

Otros procedimientos

En algunos casos de incontinencia urinaria que no responde a otros tratamientos, un médico puede inyectar agentes de volumen cerca del esfínter urinario para ayudar a cerrar la abertura de la vejiga. Se inyecta una mezcla de colágeno y perlas de carbono bajo anestesia local. Alrededor del 40% de los que se someten al procedimiento tienen un resultado exitoso. Si una condición neurológica contribuye al problema, las inyecciones de Botox en la vejiga pueden proporcionar alivio al disminuir las contracciones de la vejiga. En los casos en que los órganos pélvicos débiles o prolapsados ​​desempeñan un papel, se puede requerir cirugía.

Estar listo y preparado

Los accidentes ocurren

A pesar de sus mejores esfuerzos, los accidentes aún pueden ocurrir de vez en cuando. Existen muchos productos que pueden ayudarlo a sentirse seguro de estar fuera y participar en el mundo. Los pañales para adultos son una opción para mantenerse secos en caso de accidente si tiende a derramar grandes cantidades. Las almohadillas desechables que se usan en ropa interior pueden ser suficiente protección si es propenso a accidentes menores. La ropa interior impermeable es otra protección para ayudar a evitar que la ropa se moje. Si los accidentes nocturnos son una preocupación, se pueden colocar almohadillas desechables en la cama para proteger el colchón.

Más productos

La pérdida de orina puede ser irritante para la piel. Mantenga la piel limpia y seca. Pídale recomendaciones a su médico acerca de los limpiadores que sean lo suficientemente suaves como para no irritar el área alrededor de la uretra. Las cremas también están disponibles para ayudar a bloquear la orina de la piel. Si el fuerte olor a orina es angustiante, hay tabletas desodorizantes disponibles para ayudar a reducir el olor.

Prevención de incontinencia

Los hábitos saludables son clave

El mejor tratamiento para la incontinencia es la prevención. Haga ejercicio regularmente para mejorar su salud general y mantener el peso dentro de un rango saludable. El exceso de peso ejerce presión adicional sobre la vejiga. Si le preocupa tener un accidente mientras hace ejercicio, esté activo en algún lugar que tenga baños accesibles, como un gimnasio. El ejercicio regular reduce el riesgo de obesidad y diabetes, dos condiciones que pueden desencadenar la incontinencia urinaria o empeorarla. No olvide hacer ejercicios de Kegel regularmente para fortalecer y tonificar los músculos que controlan la micción. Evite fumar, ya que puede provocar tos crónica, lo que estresa la vejiga y puede provocar fugas.

Comer para la salud

Ciertos alimentos pueden irritar la vejiga y aumentar la inflamación, los cuales pueden desencadenar o exacerbar la incontinencia urinaria. Los alimentos y bebidas potencialmente problemáticos incluyen tomates, bebidas cítricas y alimentos altamente ácidos. Las especias, el alcohol y el chocolate pueden provocar irritación y fugas en la vejiga. Si no está seguro de si la dieta juega un papel en sus síntomas, lleve un diario de alimentos y anote lo que come y bebe antes de experimentar los síntomas. Puede tomar algún tiempo identificar los desencadenantes, pero vale la pena el esfuerzo.