Tipos de psoriasis: cuadros y tratamientos médicos.

¿Qué es la psoriasis?

La psoriasis es un trastorno autoinmune en el que la reproducción rápida de las células de la piel produce parches de piel elevados, rojos y escamosos. No es contagioso. Con mayor frecuencia afecta la piel de los codos, las rodillas y el cuero cabelludo, aunque puede aparecer en cualquier parte del cuerpo.

¿Quién puede contraer psoriasis?

Cualquiera puede tener psoriasis. Aproximadamente 7, 5 millones de personas en los EE. UU. Se ven afectadas, y esto ocurre igualmente en hombres y mujeres. La psoriasis puede ocurrir a cualquier edad, pero con mayor frecuencia se diagnostica entre los 15 y los 25 años. Es más frecuente en caucásicos.

La psoriasis es una afección crónica no curable de la piel y habrá períodos en los que la afección mejorará, y otras veces empeorará. Los síntomas pueden variar desde parches de piel seca leve, pequeña y débil donde una persona puede no sospechar que tiene una condición de la piel hasta psoriasis severa donde el cuerpo entero de una persona puede estar casi cubierto con placas gruesas, rojas y escamosas de la piel.

¿Qué causa la psoriasis?

Se desconoce la causa de la psoriasis, pero se sospecha una serie de factores de riesgo. Parece haber una predisposición genética a heredar la enfermedad, ya que la psoriasis a menudo se encuentra en miembros de la familia. Los factores ambientales pueden jugar un papel en conjunto con el sistema inmune. Los desencadenantes de la psoriasis, lo que hace que ciertas personas la desarrollen, siguen siendo desconocidos.

¿Qué aspecto tiene la psoriasis?

La psoriasis generalmente aparece como placas rojas o rosadas de piel elevada, gruesa y escamosa. Sin embargo, también puede aparecer como pequeñas protuberancias planas o grandes placas gruesas, . Con mayor frecuencia afecta la piel de los codos, las rodillas y el cuero cabelludo, aunque puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. Las siguientes diapositivas revisarán algunos de los diferentes tipos de psoriasis.

Psoriasis vulgar

La forma más común de psoriasis que afecta a aproximadamente el 80% de todos los pacientes es la psoriasis vulgar ("vulgar" significa común). También se conoce como psoriasis en placas debido a las áreas bien definidas de piel roja elevada que caracterizan esta forma. Estas placas rojas elevadas tienen una acumulación escamosa de color blanco plateado en la parte superior llamada escala, compuesta de células de piel muerta. La escala se afloja y arroja con frecuencia.

Psoriasis guttata

La psoriasis que tiene pequeñas gotas de color rosa salmón en la piel es la psoriasis guttata, que afecta a aproximadamente el 10% de las personas con psoriasis. Por lo general, hay una fina acumulación (escala) de color blanco plateado en la lesión en forma de gota que es más fina que la escala en la psoriasis en placas. Este tipo de psoriasis se desencadena comúnmente por una infección estreptocócica (bacteriana). Aproximadamente dos o tres semanas después de un episodio de faringitis estreptocócica, las lesiones de una persona pueden erupcionar. Este brote puede desaparecer y nunca volver a aparecer.

Psoriasis Inversa

La psoriasis inversa (también llamada psoriasis intertriginosa) aparece como lesiones muy rojas en los pliegues de la piel del cuerpo, más comúnmente debajo de los senos, en las axilas, cerca de los genitales, debajo de las nalgas o en los pliegues abdominales. El sudor y el roce de la piel irritan estas áreas inflamadas.

Psoriasis Pustular

La psoriasis pustulosa consiste en pústulas blancas bien definidas en la piel. Estos están llenos de pus que no es infeccioso. La piel alrededor de los bultos es rojiza y grandes porciones de la piel también pueden enrojecerse. Puede seguir un ciclo de enrojecimiento de la piel, seguido de pústulas y descamación.

Psoriasis eritrodérmica

La psoriasis eritrodérmica es un tipo raro de psoriasis que es extremadamente inflamatoria y puede afectar la mayor parte de la superficie del cuerpo, haciendo que la piel se vuelva de color rojo brillante. Aparece como una erupción roja y descamación que a menudo pica o quema.

Psoriasis del cuero cabelludo

La psoriasis ocurre comúnmente en el cuero cabelludo, lo que puede causar piel fina y escamosa o zonas de placa muy costrosas. Esta placa puede desprenderse o desprenderse en grupos. La psoriasis del cuero cabelludo puede parecerse a la dermatitis seborreica, pero en esa condición las escamas son grasosas.

Artritis psoriásica

La artritis psoriásica es un tipo de artritis (inflamación de las articulaciones) acompañada de inflamación de la piel (psoriasis). La artritis psoriásica es un trastorno autoinmune en el que las defensas del cuerpo atacan las articulaciones del cuerpo causando inflamación y dolor. La artritis psoriásica generalmente se desarrolla entre 5 y 12 años después de que comienza la psoriasis y aproximadamente el 5-10% de las personas con psoriasis desarrollarán artritis psoriásica.

¿Puede la psoriasis afectar solo mis uñas?

En algunos casos, la psoriasis puede afectar solo las uñas de las manos y los pies, aunque los síntomas más comunes en las uñas acompañarán a los síntomas de la psoriasis y la artritis. La apariencia de las uñas puede verse alterada y las uñas afectadas pueden tener pequeños hoyos puntiagudos o grandes separaciones de color amarillo en la placa de la uña llamadas "manchas de aceite". La psoriasis en las uñas puede ser difícil de tratar, pero puede responder a los medicamentos tomados para la psoriasis o la artritis psoriásica. Los tratamientos incluyen esteroides tópicos aplicados a la cutícula, inyecciones de esteroides en la cutícula o medicamentos orales.

¿Es curable la psoriasis?

En este momento no hay cura para la psoriasis. La enfermedad puede entrar en remisión cuando no hay síntomas o signos presentes. La investigación actual está en marcha para mejores tratamientos y una posible cura.

¿Es la psoriasis contagiosa?

La psoriasis no es contagiosa incluso con el contacto de piel a piel. No puede contagiarse al tocar a alguien que lo tiene, ni puede pasárselo a otra persona si lo tiene.

¿Puedo transmitir la psoriasis a mis hijos?

La psoriasis puede transmitirse de padres a hijos, ya que la enfermedad tiene un componente genético. La psoriasis tiende a darse en familias y, a menudo, este historial familiar es útil para hacer un diagnóstico.

¿Qué tipo de médico trata la psoriasis?

Hay varios tipos de médicos que pueden tratar la psoriasis. Los dermatólogos se especializan en el diagnóstico y el tratamiento de la psoriasis. Los reumatólogos se especializan en el tratamiento de trastornos articulares, incluida la artritis psoriásica. Los médicos de familia, médicos de medicina interna, reumatólogos, dermatólogos y otros médicos pueden estar involucrados en la atención y el tratamiento de pacientes con psoriasis.

Tratamiento casero para la psoriasis

Existen algunos remedios caseros que pueden ayudar a minimizar los brotes o reducir los síntomas de la psoriasis:

• Exposición a la luz solar.
• Aplique humectantes después del baño para mantener la piel suave.
• Evite los cosméticos o jabones irritantes.
• No se rasque hasta el punto de causar sangrado o irritación excesiva.
• Las cremas de cortisona de venta libre pueden reducir la picazón de la psoriasis leve.
• Un dermatólogo puede recetar una unidad ultravioleta B e instruir al paciente sobre el uso en el hogar.

Tratamiento médico - agentes tópicos

La primera línea de tratamiento para la psoriasis incluye medicamentos tópicos aplicados a la piel. Los principales tratamientos tópicos son los corticosteroides (cremas de cortisona, geles, líquidos, aerosoles o ungüentos), derivados de la vitamina D-3, alquitrán de hulla, antralina o retinoides. Estos medicamentos pueden perder potencia con el tiempo, por lo que a menudo se rotan o combinan. Pregúntele a su médico antes de combinar medicamentos, ya que algunos medicamentos no deben combinarse.

Tratamiento médico - Fototerapia (terapia de luz)

La luz ultravioleta (UV) del sol ralentiza la producción de células de la piel y reduce la inflamación y puede ayudar a reducir los síntomas de la psoriasis en algunas personas y la terapia de luz artificial puede usarse para otras personas. Las lámparas solares y las cabinas de bronceado no son sustitutos adecuados de las fuentes de luz médica. Hay dos formas principales de fototerapia:

• La terapia con luz ultravioleta B (UV-B) generalmente se combina con tratamientos tópicos y es efectiva para tratar la psoriasis en placas de moderada a severa. Existe el riesgo de cáncer de piel, al igual que el de la luz solar natural.
• La terapia PUVA combina un medicamento de psoraleno administrado por vía oral que hace que la piel sea más sensible a la luz y al sol, con la terapia con luz ultravioleta A (UV-A). El 85% de los pacientes informan alivio de los síntomas de la enfermedad con 20-30 tratamientos. La terapia generalmente se administra 2-3 veces por semana de forma ambulatoria, con tratamientos de mantenimiento cada 2-4 semanas hasta la remisión. Las náuseas, picazón y ardor son efectos secundarios. Las complicaciones incluyen sensibilidad al sol, quemaduras solares, cáncer de piel y cataratas.

Tratamiento médico: agentes sistémicos (medicamentos tomados dentro del cuerpo)

Si el tratamiento tópico y la fototerapia han sido probados y han fallado, el tratamiento médico para la psoriasis incluye medicamentos sistémicos tomados por vía oral o por inyección. Los medicamentos que incluyen metotrexato, adalimumab (Humira), ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz) e infliximab (Remicade) bloquean la inflamación para ayudar a retrasar el crecimiento celular de la piel. Se pueden recomendar medicamentos sistémicos para personas con psoriasis que los incapacita de cualquier forma física, psicológica, social o económica.

¿Cuál es el pronóstico a largo plazo en pacientes con psoriasis?

El pronóstico para pacientes con psoriasis es bueno. Aunque la condición es crónica y no es curable, se puede controlar de manera efectiva en muchos casos. Los estudios para futuros tratamientos parecen prometedores y la investigación para encontrar formas de combatir la psoriasis está en curso.