Síntomas de diabetes tipo 2, dieta, tratamiento y causas

¿Qué debo saber sobre la diabetes tipo 2?

¿Cuál es la definición médica de la diabetes tipo 2?

• La diabetes tipo 2 es una afección médica crónica que resulta de la incapacidad del cuerpo para usar adecuadamente la insulina.

¿Cuál es la diferencia entre la diabetes tipo 1 y tipo 2?

• La diabetes tipo 2 es diferente de la diabetes tipo 1, en la cual el cuerpo no puede producir niveles suficientes de insulina.
• Los síntomas de la diabetes tipo 2 incluyen
  • pérdida de peso,
  • micción excesiva
  • sed excesiva,
  • deshidración,
  • fatiga,
  • náuseas y
  • vómitos
• Los factores de riesgo para contraer diabetes tipo 2 incluyen
  • genética (historia familiar),
  • obesidad,
  • cintura grasa (forma de manzana),
  • inactividad, y
  • edad avanzada
• Un nivel de azúcar en sangre en ayunas de 126 mg / dl o más en dos días diferentes establece el diagnóstico de diabetes.
• Se han desarrollado varios medicamentos orales e inyectables para el tratamiento de la diabetes tipo 2.
• Un nivel de hemoglobina A1c (HBA1c) de 6.5% o mayor indica diabetes.

¿Puede deshacerse de la diabetes tipo 2?

• En algunas personas, la pérdida de peso combinada con actividad física es suficiente para controlar los niveles de azúcar en la sangre.
• Controlar la diabetes tipo 2 incluye seguir un plan de alimentación saludable y ejercicio, así como medicamentos en muchos casos.
• Un plan de alimentación saludable y actividad física regular son componentes importantes de un plan de tratamiento de diabetes tipo 2.
• No hay una "dieta para la diabetes" recomendada para todas las personas con diabetes tipo 2.
• La actividad física regular y la modesta pérdida de peso pueden ayudar a reducir o prevenir la diabetes tipo 2.

¿Qué tan grave es la diabetes tipo 2?

• Las complicaciones comunes de la diabetes incluyen enfermedad cardiovascular, enfermedad renal, problemas oculares y daño nervioso.
• Un buen control de los niveles de azúcar en la sangre puede prevenir complicaciones de la diabetes tipo 2.

¿Recientemente diagnosticado con diabetes tipo 2?

• Una vez que le hayan diagnosticado diabetes tipo 2, usted y su médico desarrollarán un plan de control de la diabetes. Los objetivos para tratar la diabetes tipo 2 incluyen controlar sus niveles de glucosa en sangre, que pueden requerir medicamentos a corto y / o largo plazo. Esto ayudará a prevenir complicaciones cardiovasculares y neurológicas.
• Los otros componentes del plan de manejo incluyen seguir una dieta estricta y perder peso si tiene sobrepeso u obesidad.
• Comenzar con un plan de actividad física en forma de un régimen de ejercicio regular es el tercer aspecto del tratamiento.

¿Qué es la diabetes tipo 2?

La diabetes tipo 2 es la forma más común de diabetes mellitus. En la diabetes tipo 2, hay un nivel elevado de azúcar (glucosa) en el torrente sanguíneo debido a la incapacidad del cuerpo para responder adecuadamente a la insulina. La insulina es una hormona que le permite al cuerpo utilizar glucosa para obtener energía. La insulina es producida por células especializadas en el páncreas. Un nivel elevado de glucosa en sangre se conoce como hiperglucemia. Los niveles excesivos de glucosa en la sangre se derraman hacia la orina, lo que lleva a la presencia de glucosa en la orina (glucosuria).

La diabetes tipo 2 es un enorme problema de salud pública. Se estima que aproximadamente 29.1 millones de estadounidenses (9.1% de todos los estadounidenses) tienen diabetes tipo 2. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Informaron que alrededor de 1, 5 millones de adultos en los EE. UU. Desarrollarán diabetes, principalmente tipo 2, en su vida. Entre las minorías étnicas, más de la mitad desarrollará diabetes en su vida. Se cree que las tasas crecientes de obesidad son responsables de la creciente incidencia de diabetes. Se cree que casi 1 de cada 4 personas que viven con diabetes desconocen su condición.

La diabetes tipo 2 es una condición crónica que surge lentamente con el tiempo y persiste durante toda la vida de un individuo. Con el tiempo, las personas con diabetes pueden desarrollar complicaciones de la enfermedad que provocan daños en múltiples órganos. Las complicaciones de la diabetes incluyen

• golpes,
• insuficiencia renal,
• enfermedad del corazón,
• ceguera y
• daño en el nervio.

Un buen control de la enfermedad puede minimizar el riesgo de complicaciones.

¿Cuáles son los síntomas de la diabetes tipo 2?

Los síntomas y signos de la diabetes tipo 1 y tipo 2 pueden ser similares. Los síntomas y signos de diabetes mal controlada (o diabetes no diagnosticada) pueden incluir:

• Micción frecuente
• Sed
• Deshidración
• Pérdida de peso
• Fatiga
• Náusea
• Vómitos
• Úlceras cutáneas frecuentes o de curación lenta.
• Infecciones frecuentes
• Riñón o infecciones del tracto urinario (ITU)

Otros síntomas, aunque característicos de las complicaciones que surgen de la diabetes a largo plazo no tratada o mal tratada, pueden ser los síntomas iniciales en algunas personas que no saben que tienen diabetes. Estos síntomas incluyen

• disfuncion erectil,
• visión borrosa o
• entumecimiento, hormigueo o dolor en las extremidades.

¿Qué causas y cuáles son los factores de riesgo para la diabetes tipo 2?

La diabetes tipo 2 es el resultado de que el cuerpo no puede usar eficazmente la insulina, y se conoce como resistencia a la insulina. Debido a que los pacientes con diabetes tipo 2 aún pueden producir insulina a pesar de que el cuerpo no responde adecuadamente, los niveles sanguíneos de insulina pueden elevarse en algunas personas con la afección. En algunos, es posible que el páncreas no pueda liberar adecuadamente la insulina que se produce.

Factores de riesgo para diabetes tipo 2

• La genética es un fuerte factor de riesgo para el desarrollo de diabetes tipo 2. Aquellos que tienen familiares con la afección tienen un mayor riesgo.
• La obesidad es otro factor de riesgo importante. Existe una relación directa entre la gravedad de la obesidad y la probabilidad de contraer diabetes tipo 2. Esto también es cierto para niños y adolescentes.
• Distribución de la grasa corporal: almacenar el exceso de grasa corporal alrededor de la cintura está relacionado con un mayor riesgo que el almacenamiento de grasa en las caderas y los muslos.
• La edad es un factor de riesgo para la diabetes tipo 2. La incidencia aumenta con la edad avanzada. Hay un aumento en la diabetes tipo 2 con cada década mayor de 40 años, independientemente del peso.
• Etnia : Ciertos grupos raciales y étnicos son más propensos que otros a desarrollar diabetes tipo 2. En particular, la diabetes tipo 2 es más probable que ocurra en los nativos americanos (que afectan al 20% -50% de la población). También es más común en afroamericanos, hispanos / latinos y asiáticoamericanos que en los caucásicos estadounidenses.
• Diabetes gestacional: las mujeres que tuvieron diabetes durante el embarazo (diabetes gestacional) tienen un mayor riesgo de desarrollar posteriormente diabetes tipo 2.
• Trastornos del sueño: los trastornos del sueño no tratados, en particular la apnea del sueño, se asocian con un mayor riesgo de diabetes tipo 2.
• Inactividad: estar físicamente activo disminuye la posibilidad de contraer diabetes tipo 2.
• Síndrome de ovario poliquístico (PCOS): las mujeres con esta afección tienen una mayor probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2.

¿Cuál es la diferencia entre la diabetes tipo 1 y tipo 2?

El nivel elevado de azúcar en la sangre (hiperglucemia) es el sello distintivo de la diabetes tipo 1 y tipo 2. La diabetes tipo 1 es el resultado de una reacción autoinmune del cuerpo contra las células del páncreas que producen insulina. El páncreas no puede producir suficiente insulina. En contraste, los pacientes con diabetes tipo 2 pueden producir insulina, pero el cuerpo no puede responder adecuadamente a la insulina (conocida como resistencia a la insulina).

• La diabetes tipo 1 afecta más comúnmente a los jóvenes (menores de 30 años), y anteriormente se denominaba diabetes juvenil y diabetes insulinodependiente, porque los pacientes con esta afección deben ser tratados con insulina.
• La diabetes tipo 2 se conocía anteriormente como diabetes de inicio en adultos o diabetes no insulinodependiente.
• Alrededor del 10% de las personas con diabetes tienen diabetes tipo 1, mientras que el resto tiene diabetes tipo 2.
• Si bien la diabetes tipo 1 generalmente comienza en personas más jóvenes, algunos adultos experimentan un inicio tardío de diabetes tipo 1 (diabetes autoinmune latente en adultos o LADA), y es posible que los niños y adolescentes desarrollen diabetes tipo 2.

¿Qué tipo de médico trata la diabetes tipo 2?

Los endocrinólogos son los especialistas médicos que manejan los problemas con las hormonas y las glándulas. En muchos casos, los endocrinólogos manejan pacientes con diabetes. En otros casos, los proveedores de atención primaria (incluidos internistas y especialistas en medicina familiar) tratan la diabetes tipo 2.

¿Cómo se diagnostica la diabetes tipo 2?

Una medida de glucosa en sangre en ayunas (prueba de azúcar en sangre en ayunas) es la forma preferida de diagnosticar la diabetes.

• Se analiza una muestra de sangre después de un período de al menos 8 horas de ayuno. Por lo general, estas medidas se toman en la mañana antes del desayuno. Los valores normales de glucosa en ayunas son inferiores a 100 mg / dl.
• Tener niveles de glucosa en sangre en ayunas de 126 mg / dl o más en dos o más pruebas en días diferentes confirma la presencia de diabetes.
• Una prueba de glucosa en sangre al azar (sin ayuno) también se puede utilizar para diagnosticar la diabetes. Un nivel de glucosa en sangre no en ayunas de 200 mg / dl o más indica diabetes.

También se pueden realizar otras pruebas como:

• La prueba oral de tolerancia a la glucosa (OGTT) implica una serie de mediciones de glucosa en sangre tomadas a intervalos después del consumo de una solución azucarada. Esta prueba ya no se usa comúnmente para diagnosticar diabetes tipo 2, pero a menudo se usa para establecer un diagnóstico de diabetes gestacional.
• La prueba de hemoglobina A1c (HbA1c, hemoglobina glucosilada) es un análisis de sangre que mide la hemoglobina unida al azúcar en la sangre. Esta prueba es indicativa del nivel de glucosa en sangre durante los últimos 3 meses y a menudo se mide en personas con diabetes para determinar el alcance del control de la enfermedad. Un nivel de HbA1c de 6.5% o más es indicativo de diabetes.

¿Cuál es el tratamiento para la diabetes tipo 2?

El objetivo (y partes esenciales) de un plan de tratamiento para la diabetes tipo 2 es

1. mantener los niveles de glucosa en sangre bajo control para prevenir complicaciones de la enfermedad,
2. mantener un peso saludable y
3. hacer actividad física regularmente

En algunas personas, la pérdida de peso combinada con actividad física es suficiente para controlar los niveles de azúcar en la sangre. Otras personas requerirán medicamentos para un control óptimo de su diabetes. Las siguientes secciones de este artículo analizarán los medicamentos disponibles para tratar la diabetes tipo 2 y una dieta equilibrada para la diabetes.

¿Existe una dieta para la diabetes tipo 2?

Un plan de alimentación saludable es una parte esencial de cualquier plan de tratamiento de la diabetes, pero no hay una "dieta para diabéticos" recomendada para todos. Un plan de nutrición individual dependerá de muchas cosas, incluida la salud subyacente y el nivel de actividad física, los tipos de medicamentos que se toman y las preferencias personales. La mayoría de las personas con diabetes tipo 2 encuentran que es útil tener un horario bastante regular para las comidas y meriendas. También se recomienda comer una variedad de alimentos y observar el tamaño de las porciones.

Los ejemplos de herramientas de planificación de comidas que a algunas personas con diabetes tipo 2 les gusta usar incluyen

• el método del plato,
• conteo de carbohidratos, o el
• índice glucémico.

La herramienta de dieta del método de la placa para la diabetes tipo 2

El método del plato para la planificación de comidas supone que la mitad del plato se llenará con vegetales sin almidón como

• verduras,
• tomates
• coliflor,
• brócoli,
• zanahorias o
• nabos.

La mitad restante de la placa se divide en tres secciones.

1. Una de estas tres secciones más pequeñas debe contener proteínas, como

• pollo,
• Mariscos,
• pavo,
• magro de cerdo o ternera,
• tofu o
• huevos.

2. Otra pequeña sección está dedicada a granos y / o alimentos ricos en almidón como

• arroz,
• pastas,
• papas,
• cereal cocido, o
• panes integrales.

3. Una porción o fruta o lácteos pueden ocupar la pequeña sección restante.

Conteo de carbohidratos y el método glucémico para la diabetes tipo 2

Conteo de carbohidratos

El conteo de carbohidratos es una técnica de planificación de comidas que se basa en un conteo máximo permitido de carbohidratos para cada comida y en la elección de los alimentos que se ajusten a este límite. La cantidad de carbohidratos que una persona puede consumir con cada comida y tener un buen control del azúcar en la sangre variará de un individuo a otro, según los medicamentos que se tomen y el nivel de actividad.

El método del índice glucémico para la diabetes tipo 2

El método del índice glucémico equilibra la ingesta de alimentos de acuerdo con el índice glucémico particular de los alimentos con carbohidratos que consume. El índice glucémico de un alimento refleja la respuesta glucémica, o conversión a glucosa, en el cuerpo. El índice glucémico utiliza una escala de 0 a 100, con valores más altos correspondientes a los alimentos que causan el aumento más rápido del azúcar en la sangre. La glucosa pura, por ejemplo, es el punto de referencia y recibe un índice glucémico (IG) de 100. Este método de planificación de comidas implica elegir alimentos que tengan un índice glucémico bajo o medio en lugar de alimentos con un índice glucémico alto.

Los carbohidratos con un alto índice glucémico que aumentan rápidamente los niveles de azúcar en la sangre son

• pan blanco,
• Bagels,
• palomitas de maiz,
• papas rojizas, y
• copos de maíz.

Los carbohidratos de bajo índice glucémico incluyen

• frutas
• patatas dulces,
• Pan de trigo integral 100% molido en piedra,
• pasta y
• maíz.

¿El ejercicio ayudará a controlar mi diabetes?

La actividad física regular puede ayudar a controlar la diabetes tipo y reducir los niveles de azúcar en la sangre. También ayuda con el control de peso y la pérdida de peso. El ejercicio tiene otros beneficios para la salud, incluidos

• disminuyendo el riesgo de enfermedad cardiovascular,
• mejorar el nivel de energía, y
• ayudando a manejar el estrés y controlar los cambios de humor.

Debe hablar con su equipo de atención de la diabetes para ayudarlo a determinar el nivel y el alcance apropiados de la actividad física, especialmente si no ha llevado un estilo de vida activo.

¿Qué medicamentos tratan la diabetes tipo 2?

Existen muchos tipos diferentes de medicamentos que tratan la diabetes tipo 2. Estas drogas tienen diferentes mecanismos de acción, con el objetivo común de reducir y controlar los niveles de azúcar en la sangre. En particular, los medicamentos para la diabetes pueden aumentar la producción de insulina por el páncreas, aumentar la sensibilidad de las células a la insulina, disminuir la cantidad de glucosa liberada del hígado, disminuir la absorción de carbohidratos desde el intestino, inhibir la absorción de glucosa por los riñones o disminuir la velocidad vaciado del estómago, lo que retrasa la absorción de nutrientes en el intestino delgado.

Los medicamentos para tratar la diabetes tipo 2 a menudo se usan en combinación y son solo una parte del programa de control de la diabetes. La alimentación saludable y el ejercicio regular son otros componentes básicos del plan ideal para el control de la diabetes.

Los tipos de medicamentos para la diabetes tipo 2 incluyen:

• Inhibidores de la alfa-glucosidasa
• Miméticos de amilina
• Biguanidas (metformina)
• Inhibidores de DPP IV
• Análogos de GLP-1
• Insulina
• Meglitinidas
• Inhibidores de SGL T2
• Sulfonilureas
• Tiazolidinedionas

Cada uno de estos grupos se describirá brevemente, junto con algunos ejemplos comunes de drogas en la clase particular. Todos se toman por vía oral, excepto ciertos medicamentos inyectables (insulina, miméticos de amilina, análogos de GLP-1).

Miméticos de amilina, tiazolidinedionas, biguanidas e inhibidores de DDP IV

Miméticos de amilina, tiazolidinedionas

Los miméticos de Amylin incluyen el medicamento pramlintida (Symlin). Este medicamento es un análogo sintético de la amilina humana, una hormona sintetizada por el páncreas que ayuda a controlar la glucosa después de las comidas. Al igual que la insulina, la amilina está ausente o es deficiente en personas con diabetes. La pramlintida se administra mediante inyección antes de las comidas en personas que toman insulina para la diabetes tipo 1 o tipo 2.

Tiazolidinedionas

Las tiazolidinedionas trabajan para reducir los niveles de azúcar en la sangre al aumentar la sensibilidad de las células musculares y grasas a la insulina. Los medicamentos de esta clase tienden a mejorar los patrones de colesterol en personas con diabetes tipo 2. Ejemplos de tiazolidinedionas son

• pioglitazona (Actos) y
• rosiglitazona (Avandia).

Una generación anterior de esta clase de drogas, troglitazona (Regulina), se suspendió debido a su asociación con daño hepático. La rosiglitazona (Avandia) se ha asociado con un mayor riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, y la FDA de los EE. UU. Ha impuesto restricciones en su uso. Estos medicamentos no deben usarse en personas con insuficiencia cardíaca o enfermedad hepática.

Biguanidas

Las biguanidas son una clase de medicamentos que se han usado durante muchos años. La metformina (Glucophage) pertenece a esta clase de medicamentos y actúa disminuyendo la producción de glucosa por el hígado. Los medicamentos anteriores con biguanida podrían tener efectos secundarios graves, pero la metformina se ha usado de manera segura desde 1994 para el tratamiento de la diabetes tipo 2. La metformina puede beneficiar a los pacientes con sobrepeso, ya que a menudo suprime el apetito.

Inhibidores de DPP IV

Los inhibidores de DPP-4 son inhibidores de la enzima dipeptidil peptidasa 4, que descompone GLP-1 (ver más abajo). Esto significa que el GLP-1 de origen natural tiene un efecto mayor, lo que lleva a una disminución del vaciado del estómago y una disminución de la producción de glucosa por parte del hígado. Ejemplos de inhibidores de DPP-4 son

• sitagliptina (Januvia),
• saxagliptina (Onglyza) y
• linagliptina (Tradjenta).

Análogos de GLP-1, meglitinidas e inhibidores de la alfa-glucosidasa

Análogos de GLP-1

Los análogos de GLP-1 también se conocen como agonistas del péptido-1 similar al glucagón o miméticos de incretina. Funcionan frenando el vaciado del estómago y ralentizando la liberación de glucosa del hígado. Ejemplos son

• exenatida (Byetta),
• liberación prolongada de exenatida (Bydureon),
• liraglutida (Victoza),
• dulaglutida (Trulicity) y
• albiglutida (Tanzeum).

Estos se administran mediante inyección y se usan con otros medicamentos para la diabetes como la metformina y las sulfonilureas. Los análogos de GLP-1 estimulan la liberación de insulina del páncreas. Estos medicamentos pueden promover la pérdida de peso y están asociados con un bajo riesgo de hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre).

Meglitinidas

Las meglitinidas también actúan estimulando la liberación de insulina por el páncreas. A diferencia de las sulfonilureas, las meglitinidas son de acción muy corta y tienen efectos máximos en una hora. A menudo se toman hasta 3 veces al día antes de las comidas. Ejemplos de meglitinida son

• repaglinida (Prandin), y
• nateglinida (Starlix).

Inhibidores de la alfa-glucosidasa

Los inhibidores de la alfa-glucosidasa actúan ralentizando la digestión de los carbohidratos complejos, reduciendo el impacto del consumo de carbohidratos en el azúcar en la sangre. Ejemplos de fármacos inhibidores de la alfa-glucosidasa son

• carbosa (precosa) y
• miglitol (Glyset).

Se toman con el primer bocado de comida en las comidas.

Sulfonilureas, inhibidores de SGL2 e insulina.

Sulfonilureas

Las sulfonilureas son una clase de medicamentos diseñados para aumentar la producción de insulina por el páncreas. Los medicamentos más antiguos con sulfonilurea incluían clorpropamida (diabinesa) y tolbutamida, que se abandonaron debido a un mayor riesgo de eventos cardiovasculares en quienes tomaban los medicamentos. Los ejemplos de nuevos fármacos de sulfonilurea incluyen

• gliburida (DiakBeta),
• glipizida (Glucotrol) y
• glimepirida (Amaryl).

Un riesgo potencial de estos medicamentos es que bajan muy rápidamente el azúcar en la sangre, lo que puede conducir a un nivel anormalmente bajo de azúcar en la sangre (hipoglucemia).

Inhibidores de SGL2

Los inhibidores de SGL2 son una clase relativamente nueva de medicamentos. Estos son una clase de medicamentos conocidos como inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2). Los inhibidores de SGLT2 funcionan al bloquear la reabsorción de glucosa en los riñones. Esto hace que se excrete más glucosa en la orina. Los ejemplos de inhibidores de SGL2 incluyen

• canagliflozina (Invokana),
• empagliflozina (Jardiance), y
• apagliflozina (Farxiga).

Estas drogas también pueden promover la pérdida de peso.

Insulina

La insulina es el sello distintivo de la terapia para la diabetes tipo 1, pero también se puede usar para pacientes con diabetes tipo 2. Hay muchas preparaciones diferentes de insulina disponibles, con diferencias en el tiempo requerido para surtir efecto y la duración de la acción. La insulina a menudo se considera para el tratamiento de la diabetes tipo 2 cuando la afección no se puede controlar con dieta, pérdida de peso, ejercicio y medicamentos orales.

¿Se puede prevenir la diabetes tipo 2?

Si bien algunos factores de riesgo para la diabetes tipo 2, como la genética y el origen étnico, no se pueden controlar, otros factores de riesgo se pueden minimizar con la modificación del estilo de vida. Por ejemplo, se ha demostrado que en personas con prediabetes o personas con un mayor riesgo de diabetes tipo 2, incluso cantidades moderadas de pérdida de peso y actividad física pueden prevenir o retrasar la aparición de diabetes. Perder solo del 5% al ​​7% del peso corporal total a través de 30 minutos de actividad física 5 días a la semana combinados con una alimentación más saludable demostró que es posible retrasar o prevenir la diabetes. Otros estudios han demostrado que reducir el consumo de bebidas azucaradas puede retrasar o prevenir la diabetes tipo 2. Beber 1-2 latas de bebidas azucaradas por día aumentó el riesgo de diabetes en un 26% en comparación con las personas que no consumieron bebidas azucaradas. Comer mucha fibra y granos integrales puede ayudar a mantener niveles estables de azúcar en la sangre e incluso reducir el riesgo de contraer diabetes.

Para algunas personas con un riesgo muy alto de desarrollar diabetes (que tienen prediabetes y otros factores de riesgo), se recomiendan medicamentos para retrasar el desarrollo de diabetes tipo 2.

¿Cuál es el pronóstico para una persona con diabetes tipo 2?

La diabetes tipo 2 se puede controlar con modificaciones en el estilo de vida y puede requerir medicamentos. Mantener un buen control de los niveles de azúcar en la sangre puede ayudar a prevenir o retrasar muchas de las complicaciones conocidas de la diabetes.

Las complicaciones a largo plazo de la diabetes incluyen:

• Enfermedad cardiovascular, que incluye ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, enfermedad vascular periférica que provoca dolor en la parte inferior de las piernas (claudicación), mala circulación
• Daño nervioso, que a menudo produce dolor, entumecimiento o ardor en las extremidades (conocido como neuropatía diabética)
• Problemas oculares, incluido el daño a la retina del ojo debido a problemas circulatorios (retinopatía diabética), que pueden conducir a la pérdida de visión, cataratas y glaucoma
• Daño renal que puede conducir a insuficiencia renal
• Disfunción eréctil en hombres, tanto por daño nervioso como por problemas circulatorios.
• Infecciones de la piel y mala cicatrización de heridas.
• Además del control óptimo de los niveles de glucosa en sangre y de seguir un plan de control de la diabetes, bajar la presión arterial puede ayudar a prevenir el desarrollo de enfermedad renal y otras complicaciones.