Procedimiento de ligadura de trompas (fijación de las trompas) efectos secundarios, recuperación y reversión

¿Qué es la ligadura de trompas (esterilización tubárica)?

• La ligadura de trompas es una cirugía para bloquear las trompas de Falopio de una mujer. Una ligadura de trompas es una forma permanente de control de la natalidad. Después de realizar este procedimiento, un óvulo no puede moverse desde el ovario a través de las trompas (una mujer tiene dos trompas de Falopio) y, finalmente, hacia el útero. Además, los espermatozoides no pueden alcanzar el óvulo en la trompa de Falopio después de la ovulación (liberación de un óvulo del ovario). Por lo tanto, se evita el embarazo.
• La ligadura de trompas a menudo se conoce como tener los "tubos atados". Más formalmente, se conoce como ligadura de trompas bilateral (BTL).
• Algunas ligaduras de trompas se realizan inmediatamente después del parto. El resto son procedimientos electivos realizados como una operación el mismo día en un centro quirúrgico ambulatorio o en el hospital. Muchas mujeres estadounidenses de 15 a 44 años confían en la esterilización como método anticonceptivo (control de la natalidad) para prevenir el embarazo. A partir del año 2000, se estima que 190 millones de parejas en todo el mundo utilizaron la esterilización quirúrgica como un método seguro y confiable de control de natalidad permanente.
• Antes de la década de 1960, la esterilización femenina en los Estados Unidos generalmente se realizaba solo por problemas médicos o cuando una mujer se consideraba "demasiado vieja" para tener hijos o poner en riesgo su salud. El clima cultural cambiante en la década de 1960 dio como resultado procedimientos seguros y mínimamente invasivos de esterilización femenina prácticamente a pedido.

¿Qué sucede en el procedimiento de ligadura de trompas?

Mientras el paciente está bajo anestesia, se hacen una o dos pequeñas incisiones (cortes) en el abdomen (una generalmente cerca del ombligo), y se inserta un dispositivo similar a un pequeño telescopio en un tubo flexible (llamado laparoscopio) a través de la incisión. .

Usando instrumentos que se insertan a través del laparoscopio o la segunda incisión, las trompas (trompas de Falopio) se coagulan (electrocoagulación), se cauterizan (se queman) o se obstruyen con un pequeño clip. Luego se cierra la piel con unos pocos puntos. La mayoría de los pacientes se sienten lo suficientemente bien como para irse a casa unas pocas horas después del procedimiento.

El profesional de la salud puede recetar medicamentos analgésicos para controlar el dolor postoperatorio.

La mayoría de las mujeres vuelven a sus actividades normales, incluido el trabajo, en unos pocos días, aunque a algunas mujeres se les puede recomendar que no hagan ejercicio por poco tiempo. Las relaciones sexuales pueden reanudarse cuando el paciente se sienta cómodo.

Una ligadura de trompas también se puede realizar inmediatamente después del parto a través de una pequeña incisión cerca del ombligo o en el momento de una cesárea.

Actualmente, la ligadura de trompas laparoscópica es el método más popular de esterilización femenina en mujeres no embarazadas. La mini-laparotomía periumbilical en la que se extrae un segmento de cada tubo a través de una pequeña incisión en el ombligo (Pomeroy, Parkland) es el procedimiento más comúnmente utilizado inmediatamente después del parto.

¿Qué es la ligadura de trompas no quirúrgica?

Sistema Essure

Hay un dispositivo que actúa como una forma de ligadura de trompas al bloquear el interior de las trompas de Falopio. La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos aprobó un pequeño implante metálico (llamado Sistema Essure) que se coloca en las trompas de Falopio de las mujeres que desean esterilizarse permanentemente. A diferencia de otros procedimientos de esterilización tubárica disponibles actualmente para mujeres, la colocación del dispositivo no requiere una incisión o anestesia general.

Durante el procedimiento Essure, el profesional de la salud inserta un dispositivo obstructivo en cada una de las dos trompas de Falopio en el momento de la histeroscopia. Esto se hace con un catéter especial que se inserta a través de la vagina hacia el útero y luego hacia la trompa de Falopio. El dispositivo funciona induciendo la formación de tejido cicatricial sobre el implante, bloqueando la trompa de Falopio y evitando la fertilización del óvulo por el esperma.

Sistema Adiana

También está disponible un sistema similar al Essure, conocido como el Sistema Asiana. Con esta tecnología, los implantes de silicona se introducen en las trompas de Falopio a través de la histeroscopia. Estos implantes también inducen la formación de tejido cicatricial en los tubos, evitando así que los espermatozoides lleguen al óvulo.

¿Cuáles son los riesgos de la ligadura de trompas?

Como con cualquier cirugía, siempre existe un riesgo cuando una persona recibe anestesia general. La cirugía en sí puede presentar problemas de sangrado, infección o daño a los órganos circundantes. Sin embargo, la ligadura de trompas se considera un procedimiento muy seguro y las complicaciones son poco frecuentes.

Todavía existe la posibilidad de que una mujer quede embarazada después de la ligadura de trompas. Aproximadamente 1 de cada 200 mujeres quedan embarazadas y tienen los tubos atados. Esto puede ser causado por una obstrucción incompleta de los tubos. Si una mujer concibe después del procedimiento, tiene un mayor riesgo de un embarazo ectópico (el embarazo se desarrolla fuera del útero, más comúnmente en la trompa de Falopio). Un embarazo ectópico puede ser peligroso y requiere atención médica de emergencia.

Debido a que el procedimiento se realiza con pequeños instrumentos insertados en el abdomen a través de pequeñas incisiones, el paciente puede sufrir lesiones en otros órganos del cuerpo.

Recuperación y resultados de la ligadura de trompas

La mayoría de las mujeres se recuperan del procedimiento laparoscópico sin problemas. No se requieren pruebas para confirmar que la mujer ahora está estéril (es decir, no puede quedar embarazada) después de un procedimiento laparoscópico.

Durante los primeros 3 meses después del procedimiento Essure o Adiana, la paciente debe usar otro método anticonceptivo. En el intervalo de 3 meses, la paciente debe someterse a un procedimiento final de rayos X (histerosalpingografía) en el que se inyecta un tinte en el útero y se toma una radiografía para confirmar que las trompas de Falopio están completamente bloqueadas.

¿Cuáles son las alternativas a la ligadura de trompas?

Si una mujer siente que quiere una solución permanente para el control de la natalidad, debe discutir las opciones con un profesional de la salud. A veces, las mujeres más jóvenes que eligen las esterilizaciones permanentes llegan a lamentar su decisión más tarde. Cuanto más joven sea la mujer, más probable será que se arrepienta de haber elegido un método anticonceptivo permanente.

El médico discutirá sus circunstancias personales y su deseo de tener hijos en el futuro si su vida cambia. Esta es una decisión importante. Las mujeres con ciertas condiciones médicas pueden no ser adecuadas para este procedimiento.

La ligadura de trompas es una cirugía. Las parejas, al considerar sus opciones de esterilización, deben sopesar los beneficios y los riesgos en cuanto a si la mujer se someterá a una esterilización tubárica o si el hombre debe someterse a una vasectomía.

La ligadura de trompas no está destinada a ser temporal. Aunque las ligaduras de trompas pueden, en algunos casos, revertirse quirúrgicamente, tal procedimiento representa una tarea quirúrgica importante. Una reversión de trompas solo es exitosa (es decir, el paciente concibe después del procedimiento) aproximadamente del 40% al 80% del tiempo.