Síntomas, metástasis y tratamiento del carcinoma de células renales.

Hechos del carcinoma de células renales

Los riñones son un par de órganos ubicados justo debajo del nivel de las costillas en el tejido detrás de los intestinos y justo al frente y a ambos lados de la columna vertebral o la columna vertebral. El trabajo de los riñones es filtrar el exceso de agua y los productos de desecho de la sangre. El agua y los desechos luego drenan de cada riñón a través de un tubo llamado uréter hacia la vejiga y se eliminan del cuerpo a medida que la orina atraviesa la uretra. Los riñones también producen sustancias que ayudan a controlar la presión arterial y la formación de glóbulos rojos.

Se pueden desarrollar varios tipos diferentes de cáncer en el riñón. El cáncer de células renales de células claras, también conocido como carcinoma de células renales, es con mucho el tipo más común de cáncer de riñón en adultos. Renes es la palabra latina para riñón. El carcinoma de células renales representa la mayoría de los cánceres que surgen del riñón. El carcinoma de células renales se desarrolla en los túbulos del riñón. Los túbulos son parte del sistema de filtrado.

El cáncer ocurre cuando las células normales experimentan una transformación. Debido a esta transformación, las células crecen y se multiplican sin los controles normales pueden dañar los tejidos adyacentes y pueden extenderse o hacer metástasis a otras partes del cuerpo.

• Las células cancerosas parecen anormales.
• A medida que las células cancerosas continúan multiplicándose, forman una masa de células anormales llamadas tumores cancerosos o malignos. (Los tumores no siempre son cancerosos, ya que se dice que algunos son benignos. Toda la información sobre tumores renales discutida se refiere a tumores cancerosos).
• Los tumores abruman los tejidos circundantes al invadir su espacio y tomar el oxígeno y los nutrientes que necesitan para sobrevivir y funcionar.
• Los tumores son cancerosos solo si se dice que están compuestos de malignos. Eso significa que debido a su crecimiento descontrolado, los tumores pueden invadir tejidos adyacentes y órganos vecinos como el hígado, el colon o el páncreas.
• Las células cancerosas también pueden viajar a órganos remotos a través del torrente sanguíneo o el sistema linfático (una parte importante del sistema inmune que consiste en órganos y vasos linfáticos, conductos y ganglios que transportan la linfa desde los vasos a través del torrente sanguíneo).
• Este proceso de invasión y propagación a otros órganos se llama metástasis. El carcinoma de células renales es más probable que haga metástasis a los ganglios linfáticos vecinos, los pulmones, el hígado, los huesos o el cerebro.

La mayoría de los carcinomas de células renales ocurren en personas de 50 a 70 años, pero la enfermedad puede ocurrir a cualquier edad. Aproximadamente el doble de hombres que de mujeres desarrollan este cáncer, y ocurre en todas las razas y grupos étnicos.

Como casi todos los cánceres, es más probable que el cáncer de células renales se trate con éxito cuando se detecta temprano.

¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo del carcinoma de células renales?

No se ha determinado la causa exacta del cáncer de células renales. Varios factores diferentes parecen contribuir al cáncer de células renales. Estos factores de riesgo incluyen los siguientes:

• Fumar cigarrillos duplica el riesgo de cáncer de células renales y contribuye a un tercio de todos los casos. Cuanto más alguien fuma, mayor es el riesgo de que esa persona desarrolle cáncer de células renales.
• La obesidad es un factor de riesgo. A medida que aumenta el peso corporal, también lo hace el riesgo de desarrollar cáncer de células renales. Esto es especialmente cierto en las mujeres.
• Exposición ocupacional a productos derivados del petróleo, metales pesados, solventes, emisiones de hornos de coque o asbesto
• Enfermedad renal quística asociada con insuficiencia renal crónica (a largo plazo)
• Cambios quísticos en el riñón y diálisis renal.
• Esclerosis tuberosa
• Enfermedad de von Hippel-Lindau (VHL), una enfermedad hereditaria asociada con varios tipos de cáncer.
• Cáncer renal hereditario
• Malignidad asociada como el linfoma

¿Cuáles son los síntomas y signos del carcinoma de células renales?

En sus primeras etapas, el cáncer de células renales generalmente no causa síntomas notables. Los síntomas pueden ocurrir solo cuando el cáncer crece y comienza a presionar los tejidos circundantes o se extiende a otras partes del cuerpo. Los síntomas varían considerablemente de persona a persona. Algunas personas nunca desarrollan síntomas antes de descubrir la enfermedad; el cáncer se detecta cuando se someten a pruebas de imagen, como una tomografía computarizada, por otra razón. En un estudio en el Journal of Urology, aproximadamente el 53% de las personas con carcinoma de células renales localizado no tenían síntomas.

Los signos y síntomas del cáncer de células renales pueden incluir los siguientes:

• Hematuria (sangre en la orina)
• Dolor en la parte baja de la espalda o dolor en el costado (lateral o posterior por encima de la cintura) que no desaparece
• Bulto notable en el flanco
• Pérdida de peso
• Fatiga (sentirse cansado)
• Pérdida de apetito
• Fiebre
• Sudores nocturnos
• Malestar (sensación de "bla")
• Anemia ("bajo nivel de sangre" debido a un número anormalmente bajo de glóbulos rojos)

Los síntomas como una masa que se puede sentir en el costado, dolor en la región renal o pérdida de peso suelen ser signos de cáncer avanzado. Los cánceres de riñón tempranos generalmente son asintomáticos y se detectan incidentalmente mientras se realizan pruebas para alguna otra afección, o porque se encuentra sangre en la orina, que puede o no ser visible para el paciente.

Otros síntomas pueden ser el resultado del cáncer metastásico de células renales en los huesos, los pulmones o en otros lugares. Si la enfermedad ataca los huesos, por ejemplo, puede causar dolor óseo, que es profundo y doloroso.

El cáncer de células renales también puede causar una serie de afecciones llamadas síndromes paraneoplásicos. Estos son problemas causados ​​por el tumor cuando libera citocinas (químicos involucrados con el sistema inmune) u hormonas. Las citoquinas pueden o no causar síntomas, y una persona puede, sin saberlo, tener uno o más de los siguientes síntomas.

• Alta presion sanguinea
• Hipercalcemia (alto nivel de calcio en la sangre)
• Policitemia ("sangre alta" debido a un número anormalmente alto de glóbulos rojos)
• Trastornos del hígado
• Debilidad muscular
• Neuropatía (entumecimiento, hormigueo o ardor en una o más áreas)
• Amiloidosis (depósito anormal de proteínas en el cuerpo)

¿Cuándo debería alguien buscar atención médica para el carcinoma de células renales?

Póngase en contacto con un proveedor de atención médica si se presenta alguno de los siguientes síntomas:

• Sangre en la orina
• Dolor en el costado que no desaparecerá.
• Un bulto en el costado o en el abdomen.
• Fiebres inexplicables
• Pérdida de peso
• Sudores nocturnos

Si algún síntoma inexplicable dura más de unos pocos días, o si una persona simplemente "no se siente bien", haga una cita con un profesional de la salud.

No ignore estos síntomas ni espere que desaparezcan si persisten o empeoran. Es posible que no sean cáncer, pero si lo son, un diagnóstico temprano es mejor. Cuanto antes se diagnostique y se trate un cáncer, mejores serán las posibilidades de una recuperación completa.

¿Qué exámenes y pruebas diagnostican el carcinoma de células renales?

Solo el 10% de las personas con cáncer de células renales tienen los síntomas específicos clásicos, como sangre en la orina o un bulto o dolor en el costado. Otras personas no tienen síntomas o solo síntomas vagos e inespecíficos, como fatiga o simplemente no se sienten bien. Aún otros no tienen síntomas en absoluto. Un proveedor de atención médica reunirá muchos tipos diferentes de información para hacer un diagnóstico. Este proceso incluye descartar condiciones que causan síntomas similares. Si se presentan síntomas urinarios, puede ser necesaria la derivación a un urólogo (un médico quirúrgico especializado en enfermedades del tracto urinario).

Se pueden tomar los siguientes pasos para que un proveedor de atención médica haga un diagnóstico correcto:

• Entrevista médica o historial: un proveedor de atención médica hace preguntas sobre los síntomas y cómo comenzaron, problemas médicos actuales y anteriores, medicamentos, antecedentes familiares, historial laboral y de viaje, y hábitos y estilo de vida.
• Examen físico: este examen se realiza para buscar anomalías que sugieran una causa de los síntomas.
• Radiografías, una tomografía computarizada, una resonancia magnética y pruebas de laboratorio: estos estudios generalmente se realizan después de la entrevista y el examen físico. Si los resultados sugieren que puede haber cáncer de células renales u otro cáncer, puede ser necesaria la derivación a un cirujano, un radiólogo y / o un oncólogo (un médico especializado en cáncer).
• Biopsia: una biopsia consiste en tomar una pequeña muestra del tumor. La muestra generalmente se extrae mediante una aguja grande insertada en el tumor. La muestra es examinada por un patólogo (un médico que se especializa en el diagnóstico de enfermedades en tejidos y fluidos corporales). Las células cancerosas en la muestra de biopsia confirman el diagnóstico de cáncer. Si se sospecha fuertemente el diagnóstico de cáncer de riñón en base a estudios de rayos X / tomografía computarizada, las biopsias del riñón no siempre se realizan debido al riesgo de sangrado. El diagnóstico definitivo de cáncer de riñón se realiza en el momento de la cirugía para extirpar el riñón (nefrectomía).
• Estadificación: se realiza otra serie de estudios de imágenes y pruebas de laboratorio para conocer más detalles sobre el cáncer y si se ha diseminado a otras partes del cuerpo. La estadificación cuidadosa es extremadamente importante para planificar el tratamiento y predecir el curso de la enfermedad.

Estudios de imagen

Se utilizan varios estudios de imágenes para evaluar y estadificar las masas renales.

• Pielografía intravenosa (PIV): este estudio también se llama urografía excretora. Se toman una serie de radiografías de los riñones, los uréteres y la vejiga después de inyectar un tinte en el torrente sanguíneo a través de una vena. El tinte permite una imagen mucho más clara y detallada de estos órganos que una radiografía normal. Este estudio muestra menos detalles que las exploraciones más recientes, como una tomografía computarizada y una resonancia magnética.
• Arteriografía / venografía: este estudio es una serie de radiografías de los vasos sanguíneos dentro y alrededor de los riñones después de la inyección de un tinte inofensivo en el torrente sanguíneo. Al igual que la PIV, este estudio muestra menos detalles que las tomografías computarizadas y las resonancias magnéticas.
• Ultrasonografía: este método utiliza ondas sonoras (ultrasonido) para crear una imagen de los riñones y los tejidos circundantes. Esta técnica segura es el mismo método utilizado para observar a un feto en el útero de una madre. Este método muestra la diferencia entre tumores y otras anormalidades como los quistes.
• Tomografía computarizada (tomografía computarizada): este estudio es como una radiografía, pero muestra más detalles que una radiografía y ofrece una vista tridimensional de los riñones y los órganos circundantes. La TC muestra claramente la diferencia entre los tejidos anormales y normales, y también muestra ganglios linfáticos agrandados.
• Imágenes por resonancia magnética (IRM): una IRM muestra aún más detalles que una tomografía computarizada y muestra si las áreas alrededor de los riñones están afectadas por el tumor, especialmente los vasos sanguíneos.
• Tomografía por emisión de positrones (PET): este estudio es una tecnología reciente que puede mostrar cómo los tejidos metabolizan el azúcar. Debido a que los cánceres absorben y metabolizan el azúcar de manera diferente al tejido normal, las imágenes PET pueden ser útiles para definir áreas anormales en una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Es una prueba costosa y su utilidad en este tipo de cáncer es controvertida.
• Exploración ósea: se recomienda una exploración ósea para cualquier persona con carcinoma de células renales que tenga dolor óseo, otros resultados de pruebas u otros síntomas que sugieran afectación ósea. Una radiografía de tórax o una tomografía computarizada pueden detectar la propagación del cáncer a los pulmones.

Pruebas de laboratorio

Las siguientes pruebas de laboratorio se realizan para buscar síndromes paraneoplásicos, descartar otras afecciones y evaluar la salud general de una persona antes de comenzar el tratamiento.

• Análisis de orina
• Análisis de sangre: recuentos de células sanguíneas, química, pruebas de función hepática y renal, velocidad de sedimentación globular y tiempo de protrombina y tiempo de tromboplastina parcial activada (estudios de coagulación) también llamados PT y PTT.

¿Cómo determinan los médicos la estadificación del carcinoma de células renales?

La estadificación del cáncer de células renales se basa en el tamaño del tumor y la extensión de su propagación fuera del riñón. Al igual que muchos tipos de cáncer, el cáncer de células renales se clasifica de acuerdo con la clasificación de tumor (T), ganglios (N) y metástasis (M) aprobada por el Comité Estadounidense Conjunto sobre el Cáncer (AJCC). El sistema de clasificación TNM asigna un código T, un código N y un código M a cada tumor. Se usa una X si esa característica no se puede determinar. La combinación de estos 3 códigos determina el estadio de la enfermedad.

• Tumor primario (T) - 0, 1, 2, 3a, 3b, 3c, 4; según el tamaño del tumor y las partes del riñón y el área circundante involucrada
• Ganglios linfáticos regionales (N) - 0, 1, 2; según la cantidad de ganglios linfáticos involucrados
• Metástasis a distancia (M) - 0 (sin metástasis), 1 (metástasis)

Etapas AJCC

• Etapa I - T1N0M0; el cáncer mide 7 cm o menos y está limitado al riñón
• Etapa II - T2N0M0; el cáncer mide más de 7 cm y se limita al riñón
• Etapa III - T1 o 2, N1M0 o T3a-c, N0-1, M0; Cáncer de cualquier tamaño que se ha diseminado hasta el tejido graso, los vasos sanguíneos o un ganglio linfático cerca del riñón.
• Etapa IV - T4; o cualquier T, N2M0; o cualquier T, cualquier N, M1; el cáncer se ha diseminado a múltiples ganglios linfáticos; a órganos cercanos, como el intestino o el páncreas; o a otras partes del cuerpo, como el pulmón, el cerebro o el hueso

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para el carcinoma de células renales?

La probabilidad de que el cáncer de células renales se cure depende de su etapa cuando se diagnostica y trata. Los cánceres de células renales que se encuentran en las primeras etapas se curan más de la mitad del tiempo. Desafortunadamente, este cáncer a menudo no se encuentra hasta que ha alcanzado una etapa avanzada. La posibilidad de curar el cáncer de células renales metastásico (estadio IV) es pequeña.

¿Qué terapias médicas y medicamentos tratan el carcinoma de células renales?

El tratamiento del cáncer de células renales depende de la etapa de la enfermedad y de la salud general de la persona, lo que determina qué tan bien esa persona puede tolerar varias terapias. Un equipo médico diseñará un plan de tratamiento que se adapte específicamente a la persona. Las terapias que se usan para el cáncer de células renales incluyen cirugía, quimioterapia, terapia biológica, terapia hormonal, agentes específicos y radioterapia. Los ensayos históricos de quimioterapia convencional y terapias hormonales han demostrado ser ineficaces. Los ensayos clínicos (pruebas de nuevos medicamentos) pueden ser apropiados para algunos pacientes con cáncer de riñón. Una persona puede someterse a una terapia única o una combinación de terapias.

En general, la cirugía es el mejor tratamiento para el cáncer de células renales que no ha hecho metástasis. Para más información, ver Cirugía.

La quimioterapia es el uso de medicamentos fuertes para matar las células cancerosas.

• Desafortunadamente, la quimioterapia a menudo tiene menos beneficios en el cáncer de células renales que otros diagnósticos de cáncer.
• La quimioterapia reduce el tumor en algunos pacientes con cáncer de riñón, pero este período de remisión generalmente no dura mucho.
• Los medicamentos de quimioterapia se pueden administrar solos o en combinaciones.
• La quimioterapia generalmente tiene efectos secundarios como náuseas y vómitos, pérdida de peso y pérdida de cabello. La quimioterapia también puede suprimir la producción de nuevas células sanguíneas, lo que provoca fatiga, anemia, hematomas o hemorragias fáciles y un mayor riesgo de infección.
• Hoy en día, la quimioterapia convencional ha sido reemplazada en gran medida por la terapia farmacológica dirigida

La terapia hormonal implica tomar una hormona para matar las células cancerosas. Se han probado varias preparaciones hormonales diferentes en el cáncer de células renales en el pasado, pero estos agentes son menos efectivos que la quimioterapia dirigida y ya no se usan con frecuencia. Provera fue un tratamiento hormonal utilizado en el pasado, ya sea como píldora o como inyección de larga duración o de depósito.

La terapia biológica, a veces llamada inmunoterapia, trata de estimular el propio sistema inmunológico del cuerpo para combatir y matar el cáncer, mediante el uso de sustancias producidas naturalmente por el cuerpo. Estas sustancias se copian en un laboratorio y se inyectan en el cuerpo.

• La terapia biológica a menudo se reserva para los cánceres metastásicos de células renales que no pueden curarse mediante cirugía.
• Los medicamentos de inmunoterapia más exitosos en los cánceres de células renales metastásicos son la interleucina-2 (IL-2) y el interferón alfa (IFNa).
• Estos agentes tienen efectos secundarios que pueden ser muy graves, como fiebre alta y escalofríos, presión arterial peligrosamente baja, líquido alrededor de los pulmones, daño renal, hemorragia intestinal y ataques cardíacos. A pesar de estos problemas, los pacientes seleccionados pueden tolerar estos tratamientos y pueden lograr remisiones prolongadas. Por ejemplo, algunos pacientes están vivos 15 años o más después de haber recibido dosis altas de IL-2 por cáncer renal metastásico.
• Debido a que dosis más bajas de medicamentos causan efectos secundarios menos graves y menos graves, se están probando dosis bajas de estos agentes en combinación entre sí, con otras citocinas y células inmunes, y con medicamentos de quimioterapia.
• Muchas áreas de investigación son activas en el tratamiento del cáncer de riñón, incluida la investigación de agentes que bloquean la formación de vasos sanguíneos (necesarios para el crecimiento del cáncer de riñón), medicamentos que bloquean la división de las células de cáncer de riñón, vacunas y nuevos medicamentos que estimulan el sistema inmunológico.
• Los agentes dirigidos son medicamentos que pueden atacar objetivos recientemente definidos en el carcinoma de células renales. Los agentes más nuevos como Sunitinib, Sorafenib, Avastin y otros son ejemplos de agentes específicos útiles contra esta enfermedad.
• Recientemente, una nueva terapia dirigida particularmente prometedora que funciona a través de una vía celular para lo que se llama muerte celular programada, una función normal en las células, ha mostrado beneficios en el tratamiento del cáncer de riñón metastásico. El agente nivolumab tiene tal actividad.

La radioterapia utiliza un haz de radiación de alta energía para eliminar las células cancerosas. Los cánceres de células renales generalmente son algo resistentes a la radiación. Algunas personas se someten a radioterapia en el área donde estaba el riñón después de la cirugía para eliminar las células tumorales que quedan. La radioterapia a menudo se usa para aliviar los síntomas en personas con enfermedad metastásica o que no pueden someterse a cirugía debido a otras afecciones médicas.

Debido a que el cáncer de células renales metastásico es incurable en gran medida con las formas disponibles actualmente de terapia sistémica, se alienta a los pacientes con cáncer de células renales metastásico a discutir ensayos clínicos innovadores con sus médicos antes de tomar una decisión final.

Cirugía para el carcinoma de células renales

La extirpación del riñón enfermo (nefrectomía) es el tratamiento estándar del carcinoma de células renales. Las personas pueden vivir normalmente con un riñón si ese riñón está sano. Los 3 tipos principales de nefrectomía son los siguientes:

• Nefrectomía parcial: se extirpan el tumor y parte del riñón alrededor del tumor. La nefrectomía parcial se realiza principalmente en personas que tienen problemas con su otro riñón. Los cirujanos están investigando este tratamiento para determinar si es tan efectivo como los procedimientos estándar para extraer el riñón, como se describe a continuación.
• Nefrectomía simple: se extrae el riñón canceroso.
• Nefrectomía radical: se extirpan el riñón canceroso, la glándula suprarrenal y el tejido circundante.

La nefrectomía se puede realizar con una incisión grande o mediante laparoscopia. La laparoscopia es una técnica que elimina el riñón a través de una incisión muy pequeña. La laparoscopia deja una cicatriz más pequeña y requiere menos tiempo en el hospital. Se usa para personas con cánceres de riñón pequeños.

La nefrectomía puede curar la enfermedad si no se ha propagado a otras partes del cuerpo. A veces, las personas con enfermedad metastásica se someten a una nefrectomía para aliviar síntomas como sangrado, dolor, presión arterial alta y niveles altos de calcio en la sangre. La nefrectomía sola no puede curar el carcinoma metastásico de células renales, pero estudios recientes sugieren que los pacientes seleccionados que reciben inmunoterapia después de una nefrectomía por enfermedad metastásica tienen más probabilidades de responder y tienen una tasa de supervivencia más larga que aquellos que no se someten a nefrectomía. En algunos casos, se puede extirpar un tumor metastásico solitario, lo que aumenta las posibilidades de una remisión más prolongada.

A veces, otro procedimiento llamado embolización arterial (taponamiento de la arteria) se usa para personas que no pueden someterse a cirugía. Se han utilizado diferentes métodos para embolizar los riñones, incluida la inyección de pequeños trozos de una esponja de gelatina especial, microesferas de plástico, etanol o quimioterapia. El agente inyectado puede bloquear la arteria y evitar que la sangre llegue al riñón y al tumor. El tumor no puede vivir sin sangre, y muere. El procedimiento puede ser doloroso y causar fiebre. Se ha demostrado que el uso de embolización arterial antes de la nefrectomía radical tiene un beneficio de supervivencia y no se recomienda en los cánceres de riñón operables.

¿Qué seguimiento se necesita después del tratamiento del carcinoma de células renales?

Una vez completado el tratamiento, un urólogo con o sin un oncólogo médico realizará evaluaciones periódicas, generalmente cada 4 o 6 meses durante un período de hasta 5 años. Estas visitas incluyen historia y examen físico junto con estudios de imágenes, como radiografías de tórax y tomografías computarizadas abdominales, para controlar la condición y las pruebas de laboratorio para asegurarse de que los riñones y otros órganos funcionen correctamente.

¿Es posible prevenir el carcinoma de células renales?

La mejor manera de evitar el cáncer de células renales, y muchos otros tipos de cáncer, es no fumar. Comer una dieta sana y equilibrada y mantener un peso saludable también reducen el riesgo de cáncer.

¿Cuál es el pronóstico para el carcinoma de células renales?

El pronóstico para una persona con cáncer de células renales depende de la etapa, el tipo de tratamiento recibido, las complicaciones de la enfermedad y la condición general de la persona. En general, como con cualquier tipo de cáncer, cuanto más baja es la etapa en el momento del tratamiento, mejor es el pronóstico. Los tumores confinados al riñón tienen la mejor posibilidad de curación.

Metástasis de carcinoma de células renales

Alrededor del 25% -30% de las personas tienen enfermedad metastásica en el momento del diagnóstico.

En las personas cuya enfermedad se limita al área del riñón, del 20% al 30% aún puede desarrollar enfermedad metastásica después de la nefrectomía debido a células que pueden haber escapado y diseminarse sin ser detectadas antes de la cirugía. Aquellos que tienen un largo intervalo libre de enfermedad entre la nefrectomía y la aparición de metástasis generalmente lo hacen mejor. Aquellos con una metástasis solitaria a un pulmón generalmente tienen la mejor perspectiva, ya que tales metástasis a menudo se pueden tratar mediante cirugía. Los pacientes con enfermedad metastásica más extensa pueden beneficiarse de la terapia biológica y las terapias dirigidas y deben consultar a un oncólogo que se especialice en estos tratamientos. Los avances en este tipo de tratamiento recientemente han sido alentadores.

Asesoramiento y grupos de apoyo para el carcinoma de células renales

Vivir con cáncer presenta muchos desafíos nuevos, tanto para las personas con cáncer como para sus familiares y amigos.

• Las personas con cáncer probablemente tengan muchas preocupaciones acerca de cómo les afectará el cáncer y su capacidad para "vivir una vida normal", cuidar de su familia y su hogar, mantener su trabajo y continuar las amistades y actividades que disfrutan.
• Muchas personas se sienten ansiosas y deprimidas. Algunas personas se sienten enojadas y resentidas; otros se sienten impotentes y derrotados.

Para la mayoría de las personas con cáncer, ayuda hablar sobre sus sentimientos y preocupaciones.

• Los amigos y familiares pueden ser muy solidarios. Pueden dudar en ofrecer apoyo hasta que vean cómo alguien está haciendo frente. Si las personas con cáncer quieren hablar sobre sus preocupaciones, deben informar a alguien.
• Algunas personas no quieren "cargar" a sus seres queridos, o prefieren hablar sobre sus preocupaciones con un profesional más neutral. Un trabajador social, un consejero o un miembro del clero pueden ser útiles si quieren hablar sobre sus sentimientos y preocupaciones sobre el cáncer. Un cirujano o un oncólogo deberían poder recomendar a alguien.
• Muchas personas con cáncer reciben ayuda profunda al hablar con otras personas que tienen cáncer. Compartir inquietudes con otros que han pasado por lo mismo puede ser muy tranquilizador. Los grupos de apoyo de personas con cáncer pueden estar disponibles a través del centro médico donde se recibió el tratamiento. La American Cancer Society también tiene información sobre grupos de apoyo en todo Estados Unidos.

Para obtener más información sobre grupos de apoyo, comuníquese con estas agencias:

• Sociedad Americana del Cáncer - (800) ACS-2345
• Asociación de Cáncer de Riñón - (800) 850-9132

Más información sobre el carcinoma de células renales

Asociación de cáncer de riñón

National Cancer Institute, lo que necesita saber sobre el cáncer de riñón

Imagen de carcinoma de células renales

Tumores renales.