Detección de depresión posparto, síntomas y tratamiento

¿Qué hechos debo saber sobre la depresión posparto?

Acaba de tener un bebé, uno de los eventos más importantes y felices de su vida. "¿Qué podría hacer a una mujer más feliz que un nuevo bebé?" te preguntas. Entonces, ¿por qué estás tan triste?

No lo sabemos con certeza, pero no estás solo. Muchas mujeres experimentan algunos trastornos del estado de ánimo en el tiempo después del embarazo (conocido como el período posparto). Pueden sentirse ansiosos, molestos, solos, asustados o sin amor hacia su bebé, y experimentar cierta culpa por tener estos sentimientos.

Para la mayoría de las mujeres, los síntomas son leves y desaparecen por sí solos. Pero las estadísticas indican que algunas mujeres desarrollan una forma más prominente e incapacitante de trastorno del estado de ánimo llamada depresión posparto (PPD).

Charlotte Perkins Gilman, una destacada escritora y socióloga estadounidense, escribió sobre sus propias luchas con la depresión posparto en los siglos XIX y XX. Los casos trágicos e infames que implicaron un reclamo de depresión posparto o psicosis incluyen los de las madres Andrea Yates y Susan Smith, cada una de las cuales mató a sus hijos.

• El "baby blues" es un estado pasajero de emociones intensas que ocurre en aproximadamente la mitad de las mujeres que han dado a luz recientemente.
  • Este estado alcanza un máximo de tres a cinco días después del parto y dura de varios días a dos semanas.
  • Una mujer con tristeza puede llorar más fácilmente de lo habitual y puede tener problemas para dormir o sentirse irritable, triste y "nerviosa" emocionalmente.
  • Debido a que la melancolía del bebé es tan común, esperada, y desaparece sin tratamiento o sin interferir con la capacidad de la madre para funcionar, no se consideran una enfermedad.
  • La tristeza posparto no interfiere con la capacidad de una mujer para cuidar a su bebé.
  • La tendencia a desarrollar melancolía posparto no está relacionada con una enfermedad mental previa y no es causada por el estrés. Sin embargo, el estrés y los antecedentes de depresión pueden influir en si el blues se convierte en depresión mayor.
• La depresión posparto es significativa, a menudo llamada depresión clínica que ocurre poco después de tener un bebé. Algunos profesionales de la salud lo llaman depresión no psicótica posparto.
  • Esta condición ocurre en algunas mujeres, generalmente dentro de unos pocos meses después del parto.
  • Los factores de riesgo para la depresión posparto incluyen depresión mayor previa, estrés psicosocial, apoyo social inadecuado y trastorno disfórico premenstrual previo (consulte el síndrome premenstrual para obtener más información).
  • Los síntomas incluyen estado de ánimo deprimido, llanto, incapacidad para disfrutar de actividades placenteras, problemas para dormir, fatiga, problemas de apetito, pensamientos suicidas, sentimientos de insuficiencia como padre y falta de concentración.
  • Si experimenta depresión posparto, puede preocuparse por la salud y el bienestar del bebé. Es posible que tenga pensamientos negativos sobre el bebé y miedo a dañar al bebé (aunque las mujeres que tienen estos pensamientos rara vez actúan sobre ellos).
  • La depresión posparto interfiere con la capacidad de una mujer para cuidar a su bebé.
  • Cuando una mujer con depresión posparto severa se vuelve suicida, puede considerar matar a sus bebés y niños pequeños, no por enojo, sino por un deseo de no abandonarlos.
• La psicosis posparto (puerperal) es el trastorno posparto más grave. Requiere tratamiento inmediato.
  • Esta condición es rara. Una mujer con esta afección experimenta síntomas psicóticos dentro de las tres semanas posteriores al parto. Estos incluyen creencias falsas (delirios), alucinaciones (ver u oír cosas que no están allí) o ambas.
  • Esta condición está asociada con trastornos del estado de ánimo, como depresión, trastorno bipolar o psicosis.
  • Los síntomas pueden incluir incapacidad para dormir, agitación y cambios de humor.
  • Una mujer que experimenta psicosis puede aparecer bien temporalmente, engañando a los profesionales de la salud y a los cuidadores para que piensen que se ha recuperado, pero puede seguir estando severamente deprimida y enferma incluso después de breves períodos de buena salud.
  • Las mujeres que albergan pensamientos de lastimar a sus bebés tienen más probabilidades de actuar sobre ellas si tienen psicosis posparto.
  • Si no se trata, la depresión psicótica posparto tiene una alta probabilidad de regresar después del período posparto y también después del nacimiento de otros niños.

¿Cuáles son los síntomas y signos de la depresión posparto?

Los signos y síntomas generalmente aparecen en cualquier momento desde las 24 horas hasta algunos meses después del parto.

• Si tiene estos, es importante consultar a un profesional de la salud, que buscará otras afecciones que puedan causar síntomas similares.
  • Estado de ánimo triste, llanto frecuente
  • Falta de placer o interés en actividades que alguna vez dieron placer
  • Alteración del sueño
  • Pérdida de peso
  • Pérdida de energía
  • Agitación o ansiedad
  • Sentimientos de inutilidad o culpa.
  • Problemas para concentrarse o tomar decisiones
  • Pensamientos de muerte, suicidio u homicidio del bebé.
  • Disminución del interés en el sexo.
  • Sentimientos de rechazo
• Los síntomas físicos como dolores de cabeza frecuentes, dolor en el pecho, latidos cardíacos rápidos, entumecimiento, temblores o mareos y dificultad para respirar leves sugieren ansiedad. El trastorno de ansiedad posparto es un trastorno separado de la depresión posparto, pero a menudo ocurren juntos.
• Consulte la introducción de este artículo para conocer los síntomas específicos de los tipos de depresión posparto.

¿Cuáles son las causas de depresión posparto y los factores de riesgo?

No se ha encontrado ninguna causa específica de depresión posparto.

• Se cree que el desequilibrio hormonal juega un papel importante.
  • Los niveles de las hormonas estrógeno, progesterona y cortisol disminuyen dramáticamente dentro de las 48 horas posteriores al parto.
  • Las mujeres que desarrollan depresión posparto pueden ser más sensibles a estos cambios hormonales.
• Otros factores de riesgo conocidos
  • Enfermedad mental antes del embarazo.
  • Enfermedad mental, incluyendo depresión posparto, en la familia.
  • Trastorno mental posparto después de un embarazo anterior.
  • Conflicto en el matrimonio, pérdida de empleo o escaso apoyo social de amigos y familiares.
  • Pérdida de embarazo como aborto espontáneo o muerte fetal.
    • El riesgo de depresión mayor después de un aborto espontáneo es alto para las mujeres que no tienen hijos. Ocurre incluso en mujeres que no estaban contentas con estar embarazadas.
    • El riesgo de desarrollar depresión después de un aborto espontáneo es mayor en los primeros meses después de la pérdida.
• El parto es un momento de grandes cambios para una mujer. El ajuste a estos cambios puede contribuir a la depresión.
  • Cambios físicos después del parto.
    • Muchos cambios ocurren después del parto, incluidos los cambios en el tono muscular y la dificultad para perder peso.
    • Muchas madres nuevas están muy cansadas después del parto y en las semanas posteriores.
    • El dolor y el dolor en el área perineal (área alrededor del canal del parto) incomodan a muchas mujeres. La recuperación física después del parto por cesárea puede llevar incluso más tiempo que después del parto vaginal.
    • Los cambios en las hormonas pueden afectar el estado de ánimo.
  • Cambios emocionales comunes después del parto.
    • Sentimientos de pérdida de una vieja identidad, sentirse atrapado en casa
    • Sentirse abrumado con las responsabilidades de la maternidad.
    • Sentir estrés por cambios en la rutina.
    • Sensación de fatiga debido a patrones de sueño rotos.
    • Sentirse menos atractivo física y sexualmente
• La edad de una madre y la cantidad de hijos que ha tenido no se relacionan con su probabilidad de tener depresión posparto.
• Se ha descubierto que los hombres cuyas parejas sufren de depresión posparto corren un mayor riesgo de desarrollar una afección similar u otros problemas de salud mental en ese momento.

¿Cuándo debo llamar al médico para la depresión posparto?

Llame a su profesional de la salud en cualquiera de las siguientes situaciones:

• Cuando tiene cambios de humor o se siente deprimido por más de unos días después del nacimiento de su bebé.
• Cuando siente que no puede hacer frente a las actividades diarias de su vida, incluido el cuidado de su recién nacido u otros hijos
• Cuando tiene fuertes sentimientos de depresión o enojo uno o dos meses después del parto

Llame a un vecino, amigo o ser querido que esté cerca y al 911 de inmediato si experimenta alguno de los siguientes síntomas:

• Incapacidad para dormir más de dos horas por noche.
• Pensamientos de lastimarse o suicidarse
• Pensamientos de lastimar a tu bebé u otros niños
• Escuchar voces o ver cosas
• Pensamientos de que tu bebé es malvado

¿Cómo se diagnostica la depresión posparto?

Se puede pasar por alto el diagnóstico de depresión posparto porque los síntomas menos graves son muy comunes después del parto. Los síntomas son los mismos que los de muchas otras enfermedades mentales, especialmente la depresión. Esto es lo que puede esperar durante una evaluación.

• Su profesional de la salud le preguntará acerca de sus síntomas: cuáles son, qué tan graves son y cuánto tiempo han durado.
• Él o ella también le preguntará si alguna vez ha tenido síntomas similares antes.
• También se le preguntará sobre los factores de riesgo para la depresión, como problemas familiares o maritales, otras tensiones, enfermedades mentales en los miembros de la familia y el uso de drogas y alcohol.
• Su profesional de la salud también puede hacerle preguntas sobre su historial médico para determinar si existe una causa física para sus síntomas.
• Su profesional de la salud puede utilizar las preguntas de la Escala de depresión postnatal de Edimburgo, una herramienta de detección. Responde 10 preguntas y sus respuestas indican su probabilidad de tener depresión posparto. Dependiendo de su puntaje, puede ser derivado para una evaluación adicional.

Síntomas, diagnóstico y tratamiento de la depresión posparto

¿Cuál es el tratamiento para la depresión posparto?

Si bien el cuidado personal no puede reemplazar la atención médica en la depresión, hay cosas que puede hacer para mejorar su estado de ánimo y su capacidad para funcionar en el hogar.

¿Existen remedios caseros para la depresión posparto?

• Rodéate de familiares y amigos que te apoyen y pide su ayuda para cuidar al bebé.
• Cuídate. Descansa tanto como puedas. Siesta cuando el bebé duerme la siesta.
• Intenta no pasar mucho tiempo solo.
• Pase tiempo a solas con su esposo o pareja.
• Dúchate y vístete todos los días.
• Sal de la casa. Salga a caminar, vea a un amigo, haga algo que disfrute. Haz que alguien cuide al bebé si puedes; Si no puede, lleve al bebé con usted.
• No esperes demasiado de ti mismo. No te preocupes demasiado por las tareas del hogar. Pida ayuda a amigos y familiares.
• Habla con otras madres. Pueden aprender unos de otros, y sus experiencias pueden ser tranquilizadoras.
• Si la depresión persiste por más de dos semanas o es muy grave, hable con su profesional de la salud. El cuidado personal solo no se recomienda.

¿Cuál es el tratamiento médico para la depresión posparto?

El tratamiento para la depresión posparto depende de la forma y de su gravedad.

• Su profesional de la salud puede derivarlo para recibir ayuda psicológica y terapia individual o grupal.
• Los grupos de apoyo pueden ser útiles.
• El asesoramiento matrimonial puede ser parte de su plan de tratamiento.
• Es importante que amigos y familiares entiendan la enfermedad para que puedan ayudar.
• Los medicamentos pueden ser útiles.

Para la tristeza posparto, puede no ser necesario un tratamiento específico porque la afección desaparece por sí sola y, por lo general, no produce síntomas graves. Si los síntomas no desaparecen en dos semanas, llame a su profesional de la salud.

Para la depresión posparto, la gravedad de la enfermedad guiará al profesional de la salud a elegir el tratamiento. Las formas más leves pueden tratarse con terapia psicológica. Las formas más severas pueden requerir medicamentos. Una combinación a veces es útil.

¿Cuáles son los medicamentos para la depresión posparto?

Vitaminas: Si bien la depresión posparto en los Estados Unidos rara vez se relaciona con problemas nutricionales, probablemente sea una buena idea continuar tomando vitaminas y hierro prenatales después del parto.

Antidepresivos: se pueden necesitar medicamentos como fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro) o venlafaxina (Effexor) durante un año (posiblemente más). También se pueden utilizar otras clases de medicamentos conocidos como estabilizadores del estado de ánimo o antipsicóticos.

Otras terapias aún no probadas incluyen el uso de luz brillante y terapia nutricional (especialmente el aumento de ácidos grasos libres de omega-3). Lo que algunos llaman remedios naturales, estas terapias no han demostrado que sean sustitutos efectivos de intervenciones más convencionales.

Si está amamantando, los medicamentos que toma pueden pasarle a su bebé. Algunos antidepresivos se pueden usar de manera segura con poco riesgo para su bebé y, por lo tanto, son tratamientos viables durante la lactancia.

¿Qué otra terapia está disponible para la depresión posparto?

En general, la psicoterapia y los medicamentos se usan juntos. La psicoterapia sola puede ser efectiva en casos leves, particularmente si la madre prefiere recibir tratamiento sin medicamentos recetados.

La psicoterapia interpersonal (IPT) es una alternativa a la medicación que puede ser apropiada para algunas mujeres. IPT ayuda con ajustes sociales. Generalmente consiste en 12 sesiones de una hora de duración con un terapeuta. Se ha demostrado que la IPT mejora las medidas de depresión en algunas mujeres.

Enseñar a las madres habilidades como calmar el llanto del bebé a menudo reduce los síntomas depresivos durante los primeros dos o cuatro meses después del parto.

Si sus síntomas no pueden controlarse con asesoramiento o medicamentos, y está pensando en lastimarse a sí mismo o a su bebé, entonces su médico puede considerar ingresarlo en el hospital.

¿Cuál es el seguimiento de la depresión posparto?

Siga las recomendaciones de su profesional de la salud. Si él o ella le recetan medicamentos y / o asesoramiento, asegúrese de seguirlos.

Si le dan medicamentos, tómelos según las indicaciones. No deje de tomar su medicamento hasta que haya hablado con su profesional de la salud.

¿Cómo se previene la depresión posparto?

Con demasiada frecuencia, los síntomas depresivos se descartan como normales en una mujer que acaba de experimentar un parto.

Si ha tenido depresión en el pasado o tiene factores de riesgo de depresión, hable con su médico antes de quedar embarazada o al comienzo de su embarazo.

Todas las nuevas madres deben ser examinadas para detectar trastornos depresivos.

¿Cuál es el pronóstico para la depresión posparto?

La depresión posparto generalmente desaparece durante los meses posteriores al parto. Algunas mujeres tienen síntomas durante meses o años. Con la ayuda de un tratamiento adecuado, el pronóstico para la depresión posparto suele ser bastante bueno.

Si no se trata, la enfermedad puede causar una miseria prolongada para la madre y su familia.

• Puede dañar la relación madre-bebé.
• Incluso podría ser peligroso si la madre considera lastimarse a su hijo oa sí misma.

Grupos de apoyo y asesoramiento para la depresión posparto

Un grupo de apoyo puede ayudarlo a sobrellevar su enfermedad.

• Depresión después del parto: 800-944-4PPD
• Centro Nacional de Información sobre la Salud de la Mujer: 800-994-9662
• Postpartum Support International (PSI): 805-967-7636