Tratamiento de pleuresía, diagnóstico, causas y síntomas.

¿Qué es la pleuresía?

• La pleura es un saco de dos capas que sostiene los pulmones y los separa de la pared torácica, el diafragma y el corazón.
• La pleuresía, también llamada pleuritis, es el resultado de una inflamación de este saco.
• La pleura que recubre el interior del cofre se llama pleura parietal. La pleura que cubre los pulmones se llama pleura visceral. Si está sano, la pleura está separada por una capa delgada de líquido. Esto permite que los pulmones se expandan y contraigan fácilmente durante la respiración.
• La inflamación que ocurre con la pleuresía puede causar dolor al respirar e incluso puede causar que se acumule una gran cantidad de líquido en el saco pleural.
• La pleuresía puede desaparecer por sí sola o empeorar, de modo que el líquido pleural debe drenarse alrededor de los pulmones.
• Algunas personas desarrollan tejido cicatricial llamado adherencias después de tener pleuresía. Luego tienen dolor crónico o dificultad para respirar.

¿Qué causa la pleuresía?

Hay muchas causas de pleuresía.

• Enfermedad infecciosa causada por virus, bacterias, hongos, tuberculosis o parásitos.
• Cáncer como el mesotelioma, cáncer de pulmón o cáncer propagado desde otras áreas.
• Enfermedad vascular del colágeno como lupus, artritis reumatoide, enfermedad sarcoidea o esclerodermia.
• Trauma de costillas magulladas o rotas
• Enfermedad gastrointestinal, por ejemplo, pancreatitis, peritonitis o una acumulación de pus debajo del diafragma.
• Puede ser inducida por fármacos y debido a la reacción a fármacos como el metotrexato (Rheumatrex, Trexall) y la penicilina.
• Otras causas de pleuritis
  • Uremia
  • Coágulo de sangre en el pulmón llamado embolia pulmonar
  • Terapia de radiación
  • Enfermedad de célula falciforme
  • Medicamentos de quimioterapia
  • Amianto
  • VIH

¿Cómo sé si tengo síntomas de pleuresía?

Puede tener muchos síntomas con pleuresía:

• Dolor en el pecho : este es el síntoma más común de pleuritis. El dolor pleurítico generalmente es un dolor agudo y punzante, pero también puede ser un dolor sordo o una sensación de ardor. El dolor pleurítico generalmente es peor cuando respira profundamente, tose o se mueve. El dolor generalmente es mejor si toma respiraciones superficiales o se acuesta del lado que le duele. El dolor en el pecho es lo que generalmente hace que las personas con pleuresía busquen atención médica.
• Tos : puede tener tos, dependiendo de la causa de la pleuresía. Su tos puede ser seca o productiva de esputo o sangre.
• Falta de aliento : la falta de aliento asociada con la pleuresía puede deberse a la causa subyacente, como un coágulo de sangre en los pulmones (embolia pulmonar), líquido alrededor del pulmón (derrame pleural) o neumonía, o puede deberse a El dolor en el pecho causado por la respiración.
• Fiebre : también puede tener fiebre, dependiendo de la causa de la pleuresía.

¿Cómo diagnostican los médicos la pleuresía?

El médico le hará muchas preguntas sobre el dolor, como dónde se encuentra, cuánto tiempo ha estado allí y cómo ha tratado de mejorarlo. El médico también le preguntará sobre sus hábitos personales, especialmente fumar, incluido el uso de tabaco y drogas ilegales, como la marihuana y la cocaína. No esconda ninguna información del médico. Todo lo que diga será solo entre ustedes dos, y no se meterán en problemas con la ley.

El médico realizará un examen físico completo y puede realizar una serie de pruebas para excluir otras afecciones, como pericarditis, insuficiencia cardíaca y otros trastornos pleurales como el neumotórax (fuga de aire en el espacio pleural), derrame pleural (exceso de líquido alrededor del pulmón). en el espacio pleural), hemotórax (sangre en la cavidad pleural) y empiema (pus en el espacio pleural).

• Un médico o una enfermera controlarán su presión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, temperatura y la saturación de oxígeno de su sangre.
• El médico examinará su piel para detectar erupciones o contusiones. Las infecciones de la piel como el herpes zóster pueden causar dolor en el pecho, al igual que los moretones.
• El médico puede presionar su pecho. Si tiene dolor que el médico puede duplicar, especialmente en el frente donde las costillas se unen en el esternón, es posible que tenga costocondritis, que es una inflamación del cartílago del tórax.
• El médico escuchará atentamente con un estetoscopio a sus pulmones. Al escuchar, el médico a veces puede determinar si tiene otras enfermedades pulmonares, como asma, enfisema, neumonía o un pulmón colapsado (neumotórax). Algunas personas con pleuresía desarrollan un sonido de fricción (llamado fricción de pleuresía) que se escucha sobre el área que duele. El médico también escuchará la frecuencia y el ritmo de su corazón y determinará si tiene soplos o ruidos cardíacos adicionales que pueden indicar un defecto o una lesión en el corazón.
• Es posible que necesite una radiografía de tórax.
• El médico puede ordenar un electrocardiograma (ECG).
• Los profesionales médicos pueden realizar algunos análisis de sangre y enviar parte de su sangre al laboratorio para su análisis para ayudar a descartar otras causas de dolor en el pecho.

¿Hay remedios caseros para la pleuresía?

Algunos dolores en el pecho son peligrosos. A veces, incluso un médico experimentado no puede decirle la causa exacta de su dolor. La pleuresía se diagnostica con frecuencia solo cuando se han descartado otras causas más graves.

• Use un medicamento antiinflamatorio de venta libre (OTC), como ibuprofeno (Motrin) o aspirina, para reducir el dolor y la inflamación.
• Es posible que sienta menos dolor si se acuesta del lado que le duele.
• Evite esforzarse o hacer cualquier cosa que le haga respirar con dificultad.
• Llame a su médico o vaya al departamento de emergencias de su hospital si no puede respirar profundamente o toser debido a un dolor intenso.

¿Qué medicamentos tratan la pleuresía?

Cuando le hayan diagnosticado pleuresía (pleuritis) y se hayan descartado causas más graves de dolor en el pecho, es probable que le receten medicamentos para el dolor.

• Los profesionales médicos pueden recetar un medicamento antiinflamatorio no esteroideo, como ibuprofeno (Motrin), indometacina (Indocin) o naproxeno (Naprosyn). Incluso puede recibir medicamentos más fuertes, como codeína u otros medicamentos narcóticos para aliviar el dolor, como hidrocodona (Vicodin) u oxicodona (Percocet).
• Si tiene mucho líquido pleural en el pecho, un profesional médico puede necesitar realizar un procedimiento de toracocentesis para drenar el líquido.

La enfermedad pleural puede causar molestias intensas. Si su dolor no está bien controlado, puede desarrollar neumonía porque no puede respirar y toser adecuadamente. El aumento de la falta de aliento, la tos con más flema, los escalofríos intensos (llamados rigores) y las fiebres altas deben provocar una nueva evaluación por parte de un médico. Si el dolor empeora a pesar de los medicamentos recetados o si sus síntomas no mejoran después de una semana, debe ser evaluado por un médico u otro profesional de la salud.

¿Cuándo debo llamar al médico?

Hable con su médico sobre cualquier dolor en el pecho que le preocupe. Muchas causas de dolor en el pecho son peligrosas e incluso potencialmente mortales.

• Si tiene fiebre alta, escalofríos y una tos que produce esputo espeso de color verde o amarillo, es posible que tenga neumonía. Hable con su médico, quien puede querer que le hagan una radiografía de tórax.
• Su riesgo de tener otra enfermedad junto con la pleuresía aumenta con su edad y la presencia de otras afecciones médicas graves como enfermedades cardíacas, enfisema, bronquitis crónica, diabetes y enfermedades vasculares del colágeno.
• Si tiene una pierna o brazo hinchado junto con pleuresía, es posible que tenga una trombosis venosa profunda y una embolia pulmonar. Una embolia pulmonar es un coágulo de sangre de otra parte del cuerpo que se desprende y viaja a los pulmones.

Siempre debe consultar a un médico por un nuevo dolor en el pecho, especialmente si tiene dificultad para respirar, fiebre alta o se siente mareado o si el dolor le impide moverse cómodamente.

Si tiene una angustia grave, llame al 911 de inmediato para solicitar el transporte en ambulancia al departamento de emergencias del hospital más cercano.

El tratamiento médico para la pleuresía puede incluir toracocentesis (un tubo torácico hueco de plástico insertado para extraer líquido o aire del espacio pleural) o pleurodesis (las capas del revestimiento pulmonar se fusionan para eliminar el espacio pleural).

¿Es posible prevenir la pleuresía?

La mayor parte de la pleuresía es causada por una infección y es inevitable. Puede evitar el dolor torácico pleurítico severo mediante un diagnóstico y tratamiento tempranos con medicamentos antiinflamatorios.

¿Cuál es el pronóstico para una persona con pleuresía?

El pronóstico de la pleuresía depende de encontrar y tratar la causa subyacente. La mayoría de los casos son tratables y se resuelven en días o semanas. La pleuresía causada por infecciones virales generalmente dura unos siete días y desaparece. La pleuritis por otras afecciones, como el cáncer, puede continuar indefinidamente.