Eliminación de glándulas paratiroides: Propósito, Tipos y Riesgos

¿Qué es la eliminación de la glándula paratiroides?

Las glándulas paratiroides constan de cuatro piezas individuales que son pequeñas y redondas. Están unidos a la glándula tiroides en el cuello. Ellos son parte del sistema endocrino. Su sistema endocrino produce y regula las hormonas que afectan su crecimiento, desarrollo y estado de ánimo.

Las glándulas paratiroides regulan la cantidad de calcio en la sangre. Cuando los niveles de calcio son bajos, liberan la hormona paratiroidea (PTH), que elimina el calcio de los huesos.

La extirpación de la glándula paratiroides se refiere a un tipo de cirugía que se realiza para extirpar estas glándulas. También se conoce como paratiroidectomía. Esta cirugía podría usarse si su cuerpo está produciendo demasiado calcio. Esta es una condición conocida como hipercalcemia.

Propósito¿Por qué necesito una eliminación de la glándula paratiroides?

La hipercalcemia ocurre cuando los niveles de calcio en la sangre son anormalmente altos. La causa más común de hipercalcemia es una sobreproducción de PTH en una o más glándulas paratiroides. Esta es una forma de hiperparatiroidismo llamada hipertiroidismo primario. El hipertiroidismo primario es el doble de frecuente en mujeres que en hombres. La mayoría de las personas diagnosticadas con hipertiroidismo primario tienen más de 40 años. La edad promedio del diagnóstico es de 65 años.

Es posible que también necesite la extirpación de la glándula paratiroides si tiene:

• tumores llamados adenomas, que a menudo son benignos y rara vez se convierten en cáncer
• tumores cancerosos en o cerca de las glándulas
• hiperplasia paratiroidea, que es una afección en la cual las cuatro glándulas paratiroides están agrandadas
• una historia de tiroidectomía, que es la extirpación de la glándula tiroides

Los niveles de calcio en la sangre pueden aumentar aunque solo una glándula se vea afectada. Solo una glándula paratiroides está involucrada en aproximadamente el 80 por ciento de los casos.

Los síntomas pueden ser imprecisos en las primeras etapas de la hipercalcemia. A medida que la condición progresa, es posible que tenga:

• fatiga
• depresión
• dolores musculares
• pérdida de apetito
• náuseas
• vómitos
• sed excesiva
• micción frecuente
• dolor abdominal
• estreñimiento
• debilidad muscular
• confusión
• cálculos renales
• fracturas óseas

Las personas sin síntomas solo pueden necesitar monitorización. Los casos leves pueden manejarse médicamente. Sin embargo, solo la cirugía que extirpa las glándulas afectadas proporcionará una cura.

Las consecuencias más graves de la hipercalcemia son:

• insuficiencia renal
• hipertensión
• arritmia
• enfermedad de la arteria coronaria
• agrandamiento del corazón

Esto puede deberse a la acumulación de calcio en las arterias y válvulas cardíacas.

Tipos de cirugíasTipos de cirugía para la eliminación de glándulas paratiroides

Existen diferentes enfoques para localizar y extirpar las paratiroides enfermas.

En el método tradicional, su cirujano explora las cuatro glándulas visualmente para ver cuáles están enfermas y cuáles deben eliminarse.Esto se llama exploración bilateral del cuello. Su cirujano hace una incisión en el medio a la parte inferior de su cuello. A veces, el cirujano eliminará ambas glándulas de un solo lado.

Si solo tiene una glándula enferma, es probable que tenga una paratiroidectomía mínimamente invasiva. Los ejemplos de este tipo de cirugía incluyen:

Paratiroidectomía guiada por radio

En una paratiroidectomía guiada por radio, su cirujano usa material radiactivo que solo las glándulas enfermas absorberán. Una sonda especial puede ubicar la fuente de la radiación. Su cirujano solo necesita hacer una pequeña incisión para extirpar la glándula enferma.

Paratiroidectomía asistida por video

En una paratiroidectomía asistida por video, su cirujano usa una cámara pequeña. Hacen dos incisiones en el cuello para que quepan tanto la cámara como los instrumentos.

Paratiroidectomía endoscópica

En una paratiroidectomía endoscópica, su cirujano hace dos o tres pequeñas incisiones en el cuello y una cerca del esternón. Esto minimiza las cicatrices visibles. Esta técnica es similar a la cirugía asistida por video.

Estos métodos mínimamente invasivos permiten una recuperación más rápida. Sin embargo, si no se descubren y extirpan todas las glándulas enfermas, los altos niveles de calcio continuarán y puede ser necesaria una segunda cirugía.

Las personas con hiperplasia paratiroidea generalmente tienen tres y media glándulas paratiroides removidas. El cirujano dejará el tejido restante para controlar los niveles de calcio. Sin embargo, el tejido se implantará en un lugar accesible, como el antebrazo, en caso de que necesite ser retirado más tarde.

PreparaciónPreparación para cirugía

Tendrá que dejar de tomar medicamentos que interfieren con la capacidad de coagulación de la sangre aproximadamente una semana antes de la cirugía. Estos incluyen:

• aspirina
• clopidogrel
• ibuprofeno (Advil)
• naproxeno (Aleve)
• warfarina

Su anestesiólogo revisará su historial médico con usted y determinará qué tipo de anestesia usar. También necesitará ayunar antes de la cirugía.

Riesgos Riesgos de la cirugía

Los riesgos de esta cirugía incluyen principalmente riesgos que están relacionados con cualquier otro tipo de cirugía. En primer lugar, la anestesia general puede causar problemas respiratorios y reacciones alérgicas a los medicamentos utilizados. Al igual que otras cirugías, sangrado e infección también son posibles.

Los riesgos de esta cirugía en particular incluyen lesiones en la glándula tiroides y las cuerdas vocales. En casos raros, puede tener problemas respiratorios. Estos generalmente desaparecen varias semanas o meses después de la cirugía.

Los niveles de calcio en la sangre normalmente bajan después de esta cirugía. Esto se llama hipocalcemia. Puede experimentar entumecimiento u hormigueo en la punta de los dedos de las manos, los pies o los labios. Esto se trata fácilmente con suplementos de calcio, y esta condición responde rápidamente a los suplementos. Usualmente no es permanente.

También podría considerar contactar a un cirujano experimentado para reducir los factores de riesgo. Los cirujanos que realizan al menos 50 paratiroidectomías por año tienen las tasas más bajas de complicaciones de la cirugía.Sin embargo, es importante recordar que no se puede garantizar que ninguna cirugía esté completamente libre de riesgos.

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Outlook después de la cirugía

Puede regresar a su casa el mismo día de la cirugía o pasar la noche en el hospital. Normalmente hay algo de dolor o incomodidad después de la cirugía, como dolor de garganta. La mayoría de las personas puede regresar a sus actividades normales en varios días.

Como medida de precaución, se controlarán los niveles de calcio en la sangre durante al menos seis a doce meses después de la cirugía. Puede tomar suplementos durante un año después de la cirugía para reconstruir los huesos que han sido robados de calcio.