Tumores neuroendocrinos pancreáticos (mascota)

Datos sobre los tumores neuroendocrinos pancreáticos (tumores de células de los islotes)

• Los tumores neuroendocrinos pancreáticos se forman en las células productoras de hormonas (células de los islotes) del páncreas.
• Las redes pancreáticas pueden o no causar signos o síntomas.
• Existen diferentes tipos de redes pancreáticas funcionales.
• Tener ciertos síndromes puede aumentar el riesgo de NET pancreáticos.
• Los diferentes tipos de redes pancreáticas tienen diferentes signos y síntomas.
• Las pruebas de laboratorio y las imágenes se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar redes pancreáticas.
• Se utilizan otros tipos de pruebas de laboratorio para verificar el tipo específico de NET pancreáticos.
• Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

¿Qué son los tumores neuroendocrinos pancreáticos?

El páncreas es una glándula de aproximadamente 6 pulgadas de largo que tiene la forma de una pera delgada que yace de lado. El extremo más ancho del páncreas se llama cabeza, la sección media se llama cuerpo y el extremo angosto se llama cola. El páncreas se encuentra detrás del estómago y frente a la columna vertebral.

Hay dos tipos de células en el páncreas:

Las células del páncreas endocrino producen varios tipos de hormonas (sustancias químicas que controlan las acciones de ciertas células u órganos en el cuerpo), como la insulina para controlar el azúcar en la sangre. Se agrupan en muchos grupos pequeños (islotes) en todo el páncreas. Las células del páncreas endocrino también se denominan células de islotes o islotes de Langerhans. Los tumores que se forman en las células de los islotes se denominan tumores de células de los islotes, tumores endocrinos pancreáticos o tumores neuroendocrinos pancreáticos (NET pancreáticos).

Las células exocrinas del páncreas producen enzimas que se liberan en el intestino delgado para ayudar al cuerpo a digerir los alimentos. La mayoría del páncreas está hecho de conductos con pequeños sacos al final de los conductos, que están revestidos con células exocrinas.

Los tumores neuroendocrinos pancreáticos (NET) pueden ser benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos). Cuando los NET pancreáticos son malignos, se denominan cáncer endocrino pancreático o carcinoma de células de los islotes.

Los NET pancreáticos son mucho menos comunes que los tumores exocrinos pancreáticos y tienen un mejor pronóstico.

¿Cuáles son los signos y síntomas de los tumores neuroendocrinos pancreáticos?

Las redes pancreáticas pueden o no causar signos o síntomas. =

Las redes pancreáticas pueden ser funcionales o no funcionales:

Los tumores funcionales producen cantidades adicionales de hormonas, como la gastrina, la insulina y el glucagón, que causan signos y síntomas.

Los tumores no funcionales no producen cantidades adicionales de hormonas. Los signos y síntomas son causados ​​por el tumor a medida que se propaga y crece. La mayoría de los tumores no funcionales son malignos (cáncer).

La mayoría de las redes pancreáticas son tumores funcionales. Existen diferentes tipos de redes pancreáticas funcionales. Las redes pancreáticas producen diferentes tipos de hormonas como la gastrina, la insulina y el glucagón. Las redes pancreáticas funcionales incluyen lo siguiente:

Gastrinoma : un tumor que se forma en las células que producen gastrina. La gastrina es una hormona que hace que el estómago libere un ácido que ayuda a digerir los alimentos. Los gastrinomas aumentan tanto la gastrina como el ácido estomacal. Cuando el aumento del ácido estomacal, las úlceras estomacales y la diarrea son causadas por un tumor que produce gastrina, se llama

Síndrome de Zollinger-Ellison : un gastrinoma generalmente se forma en la cabeza del páncreas y a veces se forma en el intestino delgado. La mayoría de los gastrinomas son malignos (cáncer).

Insulinoma : un tumor que se forma en las células que producen insulina. La insulina es una hormona que controla la cantidad de glucosa (azúcar) en la sangre. Mueve la glucosa a las células, donde el cuerpo puede usarla para obtener energía. Los insulinomas suelen ser tumores de crecimiento lento que rara vez se diseminan. Se forma un insulinoma en la cabeza, el cuerpo o la cola del páncreas. Los insulinomas suelen ser benignos (no cancerosos).

Glucagonoma : un tumor que se forma en las células que producen glucagón. El glucagón es una hormona que aumenta la cantidad de glucosa en la sangre. Hace que el hígado descomponga el glucógeno. Demasiado glucagón causa hiperglucemia (azúcar alta en la sangre). Un glucagonoma generalmente se forma en la cola del páncreas. La mayoría de los glucagonomas son malignos (cáncer).

Otros tipos de tumores : existen otros tipos raros de NET pancreáticos funcionales que producen hormonas, incluidas las hormonas que controlan el equilibrio de azúcar, sal y agua en el cuerpo. Estos tumores incluyen:

VIPomas, que producen péptidos intestinales vasoactivos. VIPoma también se puede llamar síndrome de Verner-Morrison.

Somatostatinomas, que producen somatostatina. Estos otros tipos de tumores se agrupan porque se tratan de la misma manera. Tener ciertos síndromes puede aumentar el riesgo de NET pancreáticos.

Todo lo que aumenta su riesgo de contraer una enfermedad se llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que tendrá cáncer; no tener factores de riesgo no significa que no tendrá cáncer. Hable con su médico si cree que puede estar en riesgo.

El síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (MEN1) es un factor de riesgo para las redes pancreáticas.

Los diferentes tipos de redes pancreáticas tienen diferentes signos y síntomas.

Los signos o síntomas pueden ser causados ​​por el crecimiento del tumor y / o por las hormonas que produce el tumor o por otras afecciones. Algunos tumores pueden no causar signos o síntomas. Consulte con su médico si tiene alguno de estos problemas.

Signos y síntomas de una NET pancreática no funcional

Un NET pancreático no funcional puede crecer durante mucho tiempo sin causar signos o síntomas. Puede crecer o extenderse a otras partes del cuerpo antes de causar signos o síntomas, como:

• Diarrea.
• Indigestión.
• Un bulto en el abdomen.
• Dolor en el abdomen o la espalda.
• Coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos.

Signos y síntomas de un NET pancreático funcional

Los signos y síntomas de una NET pancreática funcional dependen del tipo de hormona que se produce.

Demasiada gastrina puede causar:

• Úlceras estomacales que siguen regresando.
• Dolor en el abdomen, que puede extenderse a la espalda. El dolor puede ir y venir y desaparecer después de tomar un antiácido.
• El flujo del contenido del estómago de regreso al esófago (reflujo gastroesofágico).
• Diarrea.

Demasiada insulina puede causar:

• Baja azúcar en la sangre. Esto puede causar:
  • visión borrosa,
  • dolor de cabeza,
  • sentirse mareado,
  • cansado,
  • débiles,
  • tembloroso,
  • nervioso,
  • irritable,
  • sudoroso,
  • confundido o
  • hambriento.
• Latidos cardíacos acelerados.

Demasiado glucagón puede causar:

• Erupción cutánea en la cara, el estómago o las piernas.
• Nivel alto de azúcar en la sangre. Esto puede causar:
  • dolores de cabeza
  • micción frecuente,
  • piel y boca secas,
  • tener hambre,
  • sediento,
  • cansado o
  • débiles.
• Coágulos de sangre Los coágulos de sangre en el pulmón pueden causar:
  • falta de aliento
  • tos o
  • Dolor en el pecho.
• Los coágulos de sangre en el brazo o la pierna pueden causar
  • dolor,
  • hinchazón,
  • calidez o
  • enrojecimiento del brazo o la pierna.
  • Diarrea.
  • Pérdida de peso sin razón conocida.
  • Lengua adolorida o llagas en las comisuras de la boca.

Demasiado péptido intestinal vasoactivo (VIP) puede causar:

• Muy grandes cantidades de diarrea acuosa.
• Deshidración. Esto puede causar:
  • tener sed,
  • haciendo menos orina,
  • piel y boca secas,
  • dolores de cabeza
  • mareos o
  • sensación de cansancio.

Bajo nivel de potasio en la sangre. Esto puede causar:

• debilidad muscular,
• dolor,
• obstáculo,
• entumecimiento y hormigueo,
• micción frecuente,
• latidos cardíacos rápidos y
• sentirse confundido o sediento.
• Calambres o dolor en el abdomen.
• Pérdida de peso sin razón conocida.

Demasiada somatostatina puede causar:

• Nivel alto de azúcar en la sangre.
• Esto puede causar dolores de cabeza,
• micción frecuente,
• piel y boca secas, o
• sentirse hambriento, sediento, cansado o débil.
• Diarrea.
• Esteatorrea (heces muy malolientes que flotan).
• Cálculos biliares
• Coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos.
• Pérdida de peso sin razón conocida.

¿Cómo se diagnostican los tumores neuroendocrinos pancreáticos?

Se pueden usar las siguientes pruebas y procedimientos:

Examen físico y antecedentes : examen del cuerpo para verificar signos generales de salud, incluido el control de signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se tomará un historial de los hábitos de salud del paciente y enfermedades y tratamientos anteriores.

Estudios de química de la sangre : procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias, como la glucosa (azúcar), liberadas en la sangre por los órganos y tejidos del cuerpo. Una cantidad inusual (mayor o menor de lo normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad.

Prueba de cromogranina A : prueba en la que se analiza una muestra de sangre para medir la cantidad de cromogranina A en la sangre. Una cantidad de cromogranina A más alta de lo normal y cantidades normales de hormonas como la gastrina, la insulina y el glucagón pueden ser un signo de un NET pancreático no funcional.

Tomografía computarizada abdominal (TAC) : procedimiento que realiza una serie de imágenes detalladas del abdomen, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes están hechas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un tinte en una vena o tragarlo para ayudar a que los órganos o tejidos se vean más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada. IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento también se llama resonancia magnética nuclear (RMN).

Gammagrafía con receptores de somatostatina : un tipo de exploración con radionúclidos que se puede usar para encontrar pequeñas redes pancreáticas. Se inyecta una pequeña cantidad de octreótido radiactivo (una hormona que se adhiere a los tumores) en una vena y viaja a través de la sangre. El octreótido radioactivo se adhiere al tumor y se usa una cámara especial que detecta la radiactividad para mostrar dónde están los tumores en el cuerpo. Este procedimiento también se llama exploración de octreotida y SRS.

Ultrasonido endoscópico (EUS) : procedimiento en el cual se inserta un endoscopio en el cuerpo, generalmente a través de la boca o el recto. Un endoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para ver. Se utiliza una sonda al final del endoscopio para hacer rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasonido) en los tejidos u órganos internos y generar ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo llamada ecografía. Este procedimiento también se llama endosonografía.

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) : procedimiento utilizado para tomar radiografías de los conductos (tubos) que transportan la bilis desde el hígado hasta la vesícula biliar y desde la vesícula biliar hasta el intestino delgado. A veces, el cáncer de páncreas hace que estos conductos se estrechen y bloqueen o disminuyan el flujo de bilis, causando ictericia. Se pasa un endoscopio a través de la boca, el esófago y el estómago hacia la primera parte del intestino delgado. Un endoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para ver. Luego se inserta un catéter (un tubo más pequeño) a través del endoscopio en los conductos pancreáticos. Se inyecta un tinte a través del catéter en los conductos y se toma una radiografía. Si los conductos están bloqueados por un tumor, se puede insertar un tubo fino en el conducto para desbloquearlo. Este tubo (o stent) se puede dejar en su lugar para mantener abierto el conducto. Las muestras de tejido también se pueden tomar y revisar bajo un microscopio para detectar signos de cáncer.

Angiograma : procedimiento para observar los vasos sanguíneos y el flujo de sangre. Se inyecta un tinte de contraste en el vaso sanguíneo. A medida que el medio de contraste se mueve a través del vaso sanguíneo, se toman radiografías para ver si hay algún bloqueo.

Laparotomía : procedimiento quirúrgico en el que se realiza una incisión (corte) en la pared del abdomen para verificar si hay signos de enfermedad en el interior del abdomen. El tamaño de la incisión depende de la razón por la que se realiza la laparotomía. A veces se extraen órganos o se toman muestras de tejido y se examinan con un microscopio para detectar signos de enfermedad.

Ultrasonido intraoperatorio : procedimiento que utiliza ondas sonoras de alta energía (ultrasonido) para crear imágenes de órganos o tejidos internos durante la cirugía. Se usa un transductor colocado directamente sobre el órgano o tejido para producir las ondas sonoras, que crean ecos. El transductor recibe los ecos y los envía a una computadora, que usa los ecos para hacer imágenes llamadas sonogramas.

Biopsia : extracción de células o tejidos para que un patólogo pueda verlos bajo el microscopio y verificar si hay signos de cáncer. Hay varias formas de hacer una biopsia para NET pancreáticos. Las células se pueden extraer con una aguja fina o ancha insertada en el páncreas durante una radiografía o una ecografía. El tejido también se puede extirpar durante una laparoscopia (una incisión quirúrgica realizada en la pared del abdomen).

Exploración ósea : un procedimiento para verificar si hay células que se dividen rápidamente, como las células cancerosas, en el hueso. Se inyecta una cantidad muy pequeña de material radiactivo en una vena y viaja a través del torrente sanguíneo. El material radiactivo se acumula en los huesos con cáncer y es detectado por un escáner.

Se utilizan otros tipos de pruebas de laboratorio para verificar el tipo específico de NET pancreáticos.

Se pueden usar las siguientes pruebas y procedimientos:

Gastrinoma Prueba de gastrina en suero en ayunas : prueba en la que se analiza una muestra de sangre para medir la cantidad de gastrina en la sangre. Esta prueba se realiza después de que el paciente no haya comido ni bebido durante al menos 8 horas. Las condiciones distintas al gastrinoma pueden causar un aumento en la cantidad de gastrina en la sangre.

Prueba de salida de ácido basal : una prueba para medir la cantidad de ácido producido por el estómago. La prueba se realiza después de que el paciente no haya comido ni bebido durante al menos 8 horas. Se inserta un tubo a través de la nariz o la garganta, dentro del estómago. Se extrae el contenido del estómago y se extraen cuatro muestras de ácido gástrico a través del tubo. Estas muestras se utilizan para averiguar la cantidad de ácido gástrico que se produce durante la prueba y el nivel de pH de las secreciones gástricas.

Prueba de estimulación de secretina : si el resultado de la prueba de salida de ácido basal no es normal, se puede hacer una prueba de estimulación de secretina. El tubo se mueve hacia el intestino delgado y se toman muestras del intestino delgado después de inyectar un medicamento llamado secretina. La secretina hace que el intestino delgado produzca ácido. Cuando hay un gastrinoma, la secretina provoca un aumento en la cantidad de ácido gástrico que se produce y el nivel de gastrina en la sangre.

Gammagrafía con receptores de somatostatina : un tipo de exploración con radionúclidos que se puede usar para encontrar pequeñas redes pancreáticas. Se inyecta una pequeña cantidad de octreótido radiactivo (una hormona que se adhiere a los tumores) en una vena y viaja a través de la sangre. El octreótido radioactivo se adhiere al tumor y se usa una cámara especial que detecta la radiactividad para mostrar dónde están los tumores en el cuerpo. Este procedimiento también se llama exploración de octreotida y SRS.

Insulinoma

Prueba de glucosa e insulina en suero en ayunas : prueba en la que se analiza una muestra de sangre para medir las cantidades de glucosa (azúcar) e insulina en la sangre. La prueba se realiza después de que el paciente no haya comido ni bebido durante al menos 24 horas.

Glucagonoma

Prueba de glucagón en suero en ayunas : prueba en la que se analiza una muestra de sangre para medir la cantidad de glucagón en la sangre. La prueba se realiza después de que el paciente no haya comido ni bebido durante al menos 8 horas.

Otros tipos de tumores

VIPoma

Prueba de suero VIP (péptido intestinal vasoactivo) : prueba en la que se analiza una muestra de sangre para medir la cantidad de VIP.

Estudios de química sanguínea : procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias liberadas en la sangre por los órganos y tejidos del cuerpo. Una cantidad inusual (mayor o menor de lo normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad. En VIPoma, hay una cantidad de potasio inferior a la normal.

Análisis de heces : se analiza una muestra de heces para detectar niveles de sodio (sal) y potasio más altos de lo normal.

Somatostatinoma

Prueba de somatostatina en suero en ayunas : prueba en la que se analiza una muestra de sangre para medir la cantidad de somatostatina en la sangre. La prueba se realiza después de que el paciente no haya comido ni bebido durante al menos 8 horas.

Gammagrafía con receptores de somatostatina : un tipo de exploración con radionúclidos que se puede usar para encontrar pequeñas redes pancreáticas. Se inyecta una pequeña cantidad de octreótido radiactivo (una hormona que se adhiere a los tumores) en una vena y viaja a través de la sangre. El octreótido radioactivo se adhiere al tumor y se usa una cámara especial que detecta la radiactividad para mostrar dónde están los tumores en el cuerpo. Este procedimiento también se llama exploración de octreotida y SRS.

¿Cuáles son las etapas de los tumores neuroendocrinos pancreáticos?

El plan para el tratamiento del cáncer depende de dónde se encuentra el NET en el páncreas y si se ha diseminado.

El proceso utilizado para determinar si el cáncer se diseminó dentro del páncreas o hacia otras partes del cuerpo se llama estadificación. Los resultados de las pruebas y los procedimientos utilizados para diagnosticar los tumores neuroendocrinos pancreáticos (NET) también se utilizan para determinar si el cáncer se ha diseminado.

Aunque existe un sistema de estadificación estándar para las redes pancreáticas, no se utiliza para planificar el tratamiento. El tratamiento de las redes pancreáticas se basa en lo siguiente:

• Si el cáncer se encuentra en un lugar del páncreas.
• Si el cáncer se encuentra en varios lugares del páncreas.
• Si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos al páncreas oa otras partes del cuerpo, como el hígado, los pulmones, el peritoneo o los huesos.

Hay tres formas en que el cáncer se propaga en el cuerpo. El cáncer puede propagarse a través del tejido, el sistema linfático y la sangre:

• Tejido El cáncer se propaga desde donde comenzó al crecer en áreas cercanas.
• Sistema linfático El cáncer se propaga desde donde comenzó al ingresar al sistema linfático. El cáncer viaja a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
• Sangre El cáncer se propaga desde donde comenzó al ingresar a la sangre. El cáncer viaja a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

El tumor metastásico es el mismo tipo de tumor que el tumor primario. Por ejemplo, si un tumor neuroendocrino pancreático se disemina al hígado, las células tumorales en el hígado son en realidad células tumorales neuroendocrinas.

La enfermedad es tumor neuroendocrino pancreático metastásico, no cáncer de hígado.

Tumores neuroendocrinos pancreáticos recurrentes

Los tumores neuroendocrinos pancreáticos recurrentes (NET) son tumores que han reaparecido (reaparecen) después de haber sido tratados. Los tumores pueden reaparecer en el páncreas o en otras partes del cuerpo.

¿Cuáles son los tratamientos para los tumores neuroendocrinos pancreáticos?

Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con NET pancreáticos.

Hay diferentes tipos de tratamientos disponibles para pacientes con tumores neuroendocrinos pancreáticos (NET). Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento utilizado actualmente), y algunos se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación destinado a ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el nuevo tratamiento puede convertirse en el tratamiento estándar.

Los pacientes pueden querer pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a pacientes que no han comenzado el tratamiento.

Se utilizan seis tipos de tratamiento estándar.

Cirugía

Se puede realizar una operación para extirpar el tumor. Se puede usar uno de los siguientes tipos de cirugía:

• Enucleación : cirugía para extirpar solo el tumor. Esto puede hacerse cuando el cáncer ocurre en un lugar en el páncreas.
• Pancreatoduodenectomía : procedimiento quirúrgico en el que se extrae la cabeza del páncreas, la vesícula biliar, los ganglios linfáticos cercanos y parte del estómago, el intestino delgado y el conducto biliar. Se deja suficiente páncreas para producir jugos digestivos e insulina. Los órganos extraídos durante este procedimiento dependen de la condición del paciente. Esto también se llama el procedimiento de Whipple.
• Pancreatectomía distal : cirugía para extirpar el cuerpo y la cola del páncreas. El bazo también se puede extraer.
• Gastrectomía total : cirugía para extirpar todo el estómago.
• Vagotomía de células parietales : cirugía para cortar el nervio que hace que las células del estómago produzcan ácido.
• Resección hepática : cirugía para extirpar parte o la totalidad del hígado.
• Ablación por radiofrecuencia : el uso de una sonda especial con electrodos diminutos que matan las células cancerosas. A veces, la sonda se inserta directamente a través de la piel y solo se necesita anestesia local. En otros casos, la sonda se inserta a través de una incisión en el abdomen. Esto se hace en el hospital con anestesia general.
• Ablación crioquirúrgica : procedimiento en el que el tejido se congela para destruir células anormales. Esto generalmente se hace con un instrumento especial que contiene nitrógeno líquido o dióxido de carbono líquido. El instrumento puede usarse durante la cirugía o la laparoscopia o insertarse a través de la piel. Este procedimiento también se llama crioablación.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que usa medicamentos para detener el crecimiento de las células cancerosas, ya sea matando las células o evitando que se dividan. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente a las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional). La quimioterapia combinada es el uso de más de un medicamento contra el cáncer. La forma en que se administra la quimioterapia depende del tipo de cáncer que se esté tratando.

Terapia hormonal

La terapia hormonal es un tratamiento contra el cáncer que elimina las hormonas o bloquea su acción y detiene el crecimiento de las células cancerosas. Las hormonas son sustancias producidas por glándulas en el cuerpo y circuladas en el torrente sanguíneo. Algunas hormonas pueden causar el crecimiento de ciertos tipos de cáncer. Si las pruebas muestran que las células cancerosas tienen lugares donde las hormonas pueden unirse (receptores), se usan medicamentos, cirugía o radioterapia para reducir la producción de hormonas o impedir que funcionen.

Oclusión arterial hepática o quimioembolización.

La oclusión arterial hepática utiliza medicamentos, partículas pequeñas u otros agentes para bloquear o reducir el flujo de sangre al hígado a través de la arteria hepática (el principal vaso sanguíneo que transporta la sangre al hígado). Esto se hace para matar las células cancerosas que crecen en el hígado. Se evita que el tumor obtenga el oxígeno y los nutrientes que necesita para crecer. El hígado continúa recibiendo sangre de la vena porta hepática, que transporta sangre desde el estómago y el intestino.

La quimioterapia administrada durante la oclusión arterial hepática se llama quimioembolización. El medicamento contra el cáncer se inyecta en la arteria hepática a través de un catéter (tubo delgado). El medicamento se mezcla con la sustancia que bloquea la arteria y corta el flujo sanguíneo al tumor. La mayor parte del medicamento contra el cáncer queda atrapado cerca del tumor y solo una pequeña cantidad del medicamento llega a otras partes del cuerpo.

El bloqueo puede ser temporal o permanente, dependiendo de la sustancia utilizada para bloquear la arteria.

Terapia dirigida

La terapia dirigida es un tipo de tratamiento que usa medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células normales. Se están estudiando ciertos tipos de terapias dirigidas en el tratamiento de las redes pancreáticas.

Cuidados de apoyo

Se brinda atención de apoyo para disminuir los problemas causados ​​por la enfermedad o su tratamiento. La atención de apoyo para los NET pancreáticos puede incluir el tratamiento de lo siguiente:

Las úlceras estomacales pueden tratarse con terapia farmacológica como:

• Medicamentos inhibidores de la bomba de protones como omeprazol, lansoprazol o pantoprazol.
• Medicamentos bloqueadores de histamina como la cimetidina, ranitidina o famotidina.
• Medicamentos de tipo somatostatina como la octreotida.

La diarrea se puede tratar con:

• Fluidos intravenosos (IV) con electrolitos como el potasio o el cloruro.
• Medicamentos de tipo somatostatina como la octreotida.

El nivel bajo de azúcar en la sangre se puede tratar con comidas pequeñas y frecuentes o con terapia con medicamentos para mantener un nivel normal de azúcar en la sangre.

El nivel alto de azúcar en la sangre se puede tratar con medicamentos tomados por vía oral o insulina por inyección.

Ensayos clínicos

Los pacientes pueden querer pensar en participar en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Las pruebas clínicas son parte del proceso de investigación del cáncer. Se realizan ensayos clínicos para determinar si los nuevos tratamientos contra el cáncer son seguros y efectivos o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.

Los pacientes que participan en ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Incluso cuando los ensayos clínicos no conducen a nuevos tratamientos efectivos, a menudo responden preguntas importantes y ayudan a avanzar la investigación.

Opciones de tratamiento para los tumores neuroendocrinos pancreáticos por tipo

Gastrinoma

El tratamiento del gastrinoma puede incluir atención de apoyo y lo siguiente:

Para los síntomas causados ​​por el exceso de ácido estomacal, el tratamiento puede ser un medicamento que disminuye la cantidad de ácido producido por el estómago.

Para un solo tumor en la cabeza del páncreas:

• Cirugía para extirpar el tumor.
• Cirugía para cortar el nervio que hace que las células del estómago produzcan ácido y tratamiento con un medicamento que disminuye el ácido del estómago.
• Cirugía para extirpar todo el estómago (poco frecuente).

Para un solo tumor en el cuerpo o la cola del páncreas, el tratamiento generalmente es una cirugía para extirpar el cuerpo o la cola del páncreas.

Para varios tumores en el páncreas, el tratamiento generalmente es cirugía para extirpar el cuerpo o la cola del páncreas. Si el tumor permanece después de la cirugía, el tratamiento puede incluir:

• Cirugía para cortar el nervio que hace que las células del estómago produzcan ácido y tratamiento con un medicamento que disminuye el ácido del estómago; o
• Cirugía para extirpar todo el estómago (poco frecuente).

Para uno o más tumores en el duodeno (la parte del intestino delgado que se conecta con el estómago), el tratamiento generalmente es pancreatoduodenectomía (cirugía para extirpar la cabeza del páncreas, la vesícula biliar, los ganglios linfáticos cercanos y parte del estómago, el intestino delgado y conducto biliar).

Si no se encuentra ningún tumor, el tratamiento puede incluir lo siguiente:

• Cirugía para cortar el nervio que hace que las células del estómago produzcan ácido y tratamiento con un medicamento que disminuye el ácido del estómago.
• Cirugía para extirpar todo el estómago (poco frecuente).

Si el cáncer se ha diseminado al hígado, el tratamiento puede incluir:

• Cirugía para extirpar parte o la totalidad del hígado.
• Ablación por radiofrecuencia o ablación crioquirúrgica.
• Quimioembolización.

Si el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo o no mejora con cirugía o medicamentos para disminuir el ácido estomacal, el tratamiento puede incluir:

• Quimioterapia.
• Terapia hormonal.

Si el cáncer afecta principalmente al hígado y el paciente tiene síntomas graves de hormonas o del tamaño del tumor, el tratamiento puede incluir:

• Oclusión arterial hepática, con o sin quimioterapia sistémica.
• Quimioembolización, con o sin quimioterapia sistémica.

Insulinoma

El tratamiento del insulinoma puede incluir lo siguiente:

• Para un tumor pequeño en la cabeza o la cola del páncreas, el tratamiento generalmente es cirugía para extirpar el tumor.
• Para un tumor grande en la cabeza del páncreas que no se puede extirpar mediante cirugía, el tratamiento generalmente es la pancreatoduodenectomía (cirugía para extirpar la cabeza del páncreas, la vesícula biliar, los ganglios linfáticos cercanos y parte del estómago, el intestino delgado y el conducto biliar) .
• Para un tumor grande en el cuerpo o la cola del páncreas, el tratamiento suele ser una pancreatectomía distal (cirugía para extirpar el cuerpo y la cola del páncreas).
• Para más de un tumor en el páncreas, el tratamiento generalmente es cirugía para extirpar cualquier tumor en la cabeza del páncreas y el cuerpo y la cola del páncreas.

Para los tumores que no se pueden extirpar mediante cirugía, el tratamiento puede incluir lo siguiente:

• Quimioterapia combinada.
• Terapia farmacológica paliativa para disminuir la cantidad de insulina producida por el páncreas.
• Terapia hormonal.
• Ablación por radiofrecuencia o ablación crioquirúrgica.

Para el cáncer que se ha diseminado a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo, el tratamiento puede incluir lo siguiente:

• Cirugía para extirpar el cáncer.
• Ablación por radiofrecuencia o ablación crioquirúrgica, si el cáncer no se puede extirpar mediante cirugía.

Si el cáncer afecta principalmente al hígado y el paciente tiene síntomas graves de hormonas o del tamaño del tumor, el tratamiento puede incluir:

• Oclusión arterial hepática, con o sin quimioterapia sistémica.
• Quimioembolización, con o sin quimioterapia sistémica.

Glucagonoma

El tratamiento puede incluir lo siguiente:

Para un tumor pequeño en la cabeza o la cola del páncreas, el tratamiento generalmente es cirugía para extirpar el tumor.

Para un tumor grande en la cabeza del páncreas que no se puede extirpar mediante cirugía, el tratamiento generalmente es la pancreatoduodenectomía (cirugía para extirpar la cabeza del páncreas, la vesícula biliar, los ganglios linfáticos cercanos y parte del estómago, el intestino delgado y el conducto biliar) .

Para más de un tumor en el páncreas, el tratamiento generalmente es cirugía para extirpar el tumor o cirugía para extirpar el cuerpo y la cola del páncreas.

Para los tumores que no se pueden extirpar mediante cirugía, el tratamiento puede incluir lo siguiente:

• Quimioterapia combinada.
• Terapia hormonal.
• Ablación por radiofrecuencia o ablación crioquirúrgica.
• Para el cáncer que se ha diseminado a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo, el tratamiento puede incluir lo siguiente:
• Cirugía para extirpar el cáncer.
• Ablación por radiofrecuencia o ablación crioquirúrgica, si el cáncer no se puede extirpar mediante cirugía.

Si el cáncer afecta principalmente al hígado y el paciente tiene síntomas graves de hormonas o del tamaño del tumor, el tratamiento puede incluir:

• Oclusión arterial hepática, con o sin quimioterapia sistémica.
• Quimioembolización, con o sin quimioterapia sistémica.

Otros tumores neuroendocrinos pancreáticos (tumores de células de los islotes)

Para VIPoma, el tratamiento puede incluir lo siguiente:

• Fluidos y terapia hormonal para reemplazar los fluidos y electrolitos que se han perdido del cuerpo.
• Cirugía para extirpar el tumor y los ganglios linfáticos cercanos.
• Cirugía para extirpar la mayor cantidad de tumor posible cuando el tumor no se puede extirpar por completo o se ha diseminado a partes distantes del cuerpo. Esta es una terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

Para los tumores que se han diseminado a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo, el tratamiento puede incluir lo siguiente:

• Cirugía para extirpar el tumor.
• Ablación por radiofrecuencia o ablación crioquirúrgica, si el tumor no se puede extirpar mediante cirugía.

Para los tumores que continúan creciendo durante el tratamiento o se han diseminado a otras partes del cuerpo, el tratamiento puede incluir lo siguiente:

• Quimioterapia.
• Terapia dirigida

Para el somatostatinoma, el tratamiento puede incluir lo siguiente:

• Cirugía para extirpar el tumor.

Para el cáncer que se ha diseminado a partes distantes del cuerpo, cirugía para extirpar la mayor cantidad de cáncer posible para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

Para los tumores que continúan creciendo durante el tratamiento o se han diseminado a otras partes del cuerpo, el tratamiento puede incluir lo siguiente:

• Quimioterapia.
• Terapia dirigida

El tratamiento de otros tipos de tumores neuroendocrinos pancreáticos (NET) puede incluir lo siguiente:

• Cirugía para extirpar el tumor.

Para el cáncer que se ha diseminado a partes distantes del cuerpo, cirugía para extirpar la mayor cantidad de cáncer posible o terapia hormonal para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

Para los tumores que continúan creciendo durante el tratamiento o se han diseminado a otras partes del cuerpo, el tratamiento puede incluir lo siguiente:

• Quimioterapia.
• Terapia dirigida

Tumores neuroendocrinos pancreáticos recurrentes o progresivos (tumores de células de los islotes)

El tratamiento de los tumores neuroendocrinos pancreáticos (NET) que continúan creciendo durante el tratamiento o recurren (regresan) puede incluir lo siguiente:

• Cirugía para extirpar el tumor.
• Quimioterapia.
• Terapia hormonal.
• Terapia dirigida
• Para metástasis hepáticas:
• Quimioterapia regional.
• Oclusión arterial hepática o quimioembolización, con o sin quimioterapia sistémica.
• Un ensayo clínico de una nueva terapia.

¿Cuál es el pronóstico para los tumores neuroendocrinos pancreáticos?

Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento. Las redes pancreáticas a menudo se pueden curar. El pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de lo siguiente:

• El tipo de célula cancerosa.
• Donde se encuentra el tumor en el páncreas.
• Si el tumor se ha diseminado a más de un lugar en el páncreas o a otras partes del cuerpo.
• Si el paciente tiene síndrome MEN1.
• La edad del paciente y el estado general de salud.
• Si el cáncer acaba de ser diagnosticado o ha recurrido (regresa).