Tratamiento de la osteopenia, síntomas, signos y causas.

Datos de la osteopenia

• Nuestro esqueleto está compuesto de hueso que es necesario para nuestra estructura, diseño y función, así como para la protección de los órganos internos.
• El debilitamiento del hueso puede conducir a la fractura del hueso, dolor y deformidad.
• La osteopenia es un signo temprano de debilitamiento óseo que es menos grave que la osteoporosis.
• La osteopenia se puede tratar con ejercicio, cambios en el estilo de vida, suplementos dietéticos y medicamentos.
• Es posible prevenir la osteopenia.

¿Qué es la osteopenia?

La densidad del hueso, un signo de la calidad de la resistencia del hueso, se puede medir fácilmente. La prueba estándar para medir la densidad del hueso es una prueba de densidad ósea, ya sea por tomografía computarizada de la columna lumbar (tomografía computarizada cuantitativa o QCT) o, más comúnmente, por la prueba de densidad ósea DEXA (absorción de rayos X de energía dual). La prueba de densidad ósea proporciona una calificación numérica de la densidad de los huesos medidos. Los huesos que a menudo se prueban de esta manera incluyen la columna lumbar, el fémur de la cadera y el antebrazo. El resultado numérico de la prueba de densidad ósea se cuantifica como un "puntaje T". Cuanto menor es la puntuación T, menor es la densidad ósea. Las puntuaciones T superiores a -1.0 se consideran normales e indican un hueso sano. Las puntuaciones T entre -1.0 y -2.5 indican osteopenia. Las puntuaciones T inferiores a -2.5 indican osteoporosis.

¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo para la osteopenia?

Los factores de riesgo para la osteopenia incluyen antecedentes familiares de osteoporosis, fractura ósea previa de bajo impacto, tabaquismo, artritis reumatoide, ascendencia asiática, hábito de cuerpo delgado, uso de corticosteroides (prednisona o prednisolona), bajo estrógeno en mujeres, bajo nivel de testosterona en hombres, condiciones de malabsorción (como la enfermedad celíaca) y el consumo regular de alcohol.

¿Cómo se diferencia la osteopenia de la osteoporosis?

La diferencia entre la osteopenia y la osteoporosis es una cuestión de gravedad de la pérdida de densidad ósea. Desde un punto de vista práctico, esto significa que si bien las personas con osteopenia tienen un riesgo algo mayor de fractura ósea de lo normal, las personas con osteoporosis tienen un riesgo mucho mayor de fracturarse el hueso que las personas con osteopenia. En consecuencia, la osteoporosis generalmente se trata de manera mucho más agresiva que la osteopenia.

¿Qué especialidades de los médicos tratan la osteopenia?

La osteopenia es tratada por médicos de medicina general, incluidos médicos generales, internistas y médicos de medicina familiar, así como por endocrinólogos, ginecólogos y reumatólogos.

¿Cuáles son los síntomas y signos de osteopenia?

La osteopenia generalmente no causa síntomas. Eso significa que la osteopenia con frecuencia no se detecta a menos que una persona se someta a una prueba de densidad ósea. Cuando la osteopenia causa síntomas, puede haber dolor óseo localizado y debilidad en un área de rotura de hueso (fractura ósea). Curiosamente, a veces incluso puede ocurrir una fractura ósea sin causar dolor.

¿Qué pruebas utilizan los profesionales de la salud para diagnosticar la osteopenia?

La osteopenia puede ser sugerida por hallazgos en pruebas de rayos X de película simple. Sin embargo, la prueba estándar para medir la densidad del hueso y detectar la osteopenia es una prueba de densidad ósea, ya sea por tomografía computarizada de la columna lumbar (tomografía computarizada cuantitativa o QCT) o, más comúnmente, por DEXA (absorción de rayos X de energía dual) prueba de densidad ósea La densidad mineral ósea (DMO) anormalmente baja que indican estos métodos describe la osteopenia.

La National Osteoporosis Foundation (NOF) recomienda que se consideren las pruebas de densidad ósea en los siguientes grupos:

• Mujeres mayores de 65 años y hombres mayores de 70 años
• Mujeres y hombres posmenopáusicos de 50 a 69 años de edad que corren el riesgo de tener osteoporosis
• Adultos con una afección médica asociada con la pérdida ósea, como artritis reumatoide o malabsorción, o aquellos que toman medicamentos que pueden conducir a la pérdida ósea y a una menor densidad ósea (como prednisona, prednisolona y fenitoína)
• Adultos que tienen un hueso fracturado después de los 50 años de edad.
• Cualquier persona considerada para el tratamiento con medicamentos recetados para la osteopenia o la osteoporosis.
• Cualquier persona tratada por osteoporosis para controlar el tratamiento.

¿Qué son los tratamientos y medicamentos para la osteopenia?

Un tratamiento primario para la osteopenia es el ejercicio. El ejercicio tiene dos beneficios esenciales, tanto al estimular directamente un hueso más fuerte como indirectamente en la prevención de caídas. Por lo tanto, se recomiendan ejercicios con pesas y ejercicios de fortalecimiento. Las modificaciones en el estilo de vida también son cruciales para una salud ósea óptima e incluyen dejar de fumar y evitar el consumo excesivo de alcohol.

La suplementación con calcio y vitamina D también es parte del protocolo de tratamiento. La dosificación óptima de vitamina D se puede asegurar midiendo la vitamina D en análisis de sangre.

La decisión en cuanto a los tratamientos con medicamentos para la osteopenia se individualiza en función de la enfermedad médica subyacente y el historial de salud ósea, así como una evaluación de los factores de riesgo descritos anteriormente. No todas las personas requieren medicamentos recetados adicionales para su osteopenia. El médico evaluará todos los factores anteriores al decidir si recomendar o no medicamentos. Los medicamentos que se usan para tratar la osteopenia incluyen medicamentos con bisfosfonato, como alendronato (Fosamax), ibandronato (Boniva), zoledronato (Reclast) y risedronato (Actonel), así como raloxifeno (Evista).

¿Existen remedios caseros para la osteopenia?

Sí. El ejercicio, tanto aeróbico como de fortalecimiento, así como los suplementos de calcio y vitamina D pueden ser beneficiosos para los huesos en pacientes con osteopenia. Evitar el exceso de alcohol y dejar de fumar son soluciones adicionales de remedios caseros. Todos estos remedios deben usarse, incluso en pacientes que toman medicamentos recetados para la osteopenia.

¿Existe una dieta para la osteopenia?

El Instituto de Medicina estableció las siguientes pautas para la ingesta y suplementación dietética de calcio y vitamina D:

Vitamina D

• 800 UI (unidades internacionales) diarias para mujeres mayores de 71 años
• 600 UI diarias para mujeres de otros grupos de edad, hombres y niños.
• 400 UI diarias para bebés menores de 12 meses de edad

Calcio

• 1, 200 mg (miligramos) diarios para mujeres adultas mayores de 50 años y hombres de 71 años y mayores: se recomienda al menos 1, 200 mg, incluyendo dieta y suplementos. El calcio debe tomarse en dosis divididas, no más de 600 mg a la vez, para garantizar una absorción intestinal óptima.
• 1, 000 mg diarios para mujeres adultas más jóvenes (que no están amamantando o lactando) y hombres adultos

Las personas con enfermedad celíaca deben evitar el gluten, lo que minimizará el riesgo de malabsorción que puede causar osteopenia.

¿Cuál es el pronóstico de la osteopenia?

El pronóstico general de la osteopenia es muy bueno con soluciones de remedios caseros y cambios en el estilo de vida. Con los medicamentos, la densidad ósea se puede estabilizar para minimizar el riesgo de fractura.

¿Es posible prevenir la osteopenia?

Es posible prevenir la osteopenia mediante la suplementación con calcio y vitamina D, así como hacer ejercicio, evitar el alcohol, no fumar y minimizar el uso de medicamentos con corticosteroides. Además, para las mujeres posmenopáusicas, se pueden usar estrógenos y progesterona para prevenir la osteopenia.