Deficiencias nutricionales y enfermedad de Crohn

Cuando la gente come, la mayoría de los alimentos se descomponen en el estómago y se absorben en el intestino delgado. Sin embargo, en muchas personas con enfermedad de Crohn, y en casi todos los que tienen intestino delgado Enfermedad de Crohn: el intestino delgado no puede absorber los nutrientes adecuadamente, lo que se conoce como malabsorción.

Las personas con enfermedad de Crohn tienen un tracto intestinal inflamado. La inflamación o irritación puede ocurrir en cualquier parte del tracto intestinal, pero más comúnmente afecta la sección inferior del intestino delgado, que se conoce como íleon. El intestino delgado es donde se produce la absorción de nutrientes críticos, por lo que muchas personas con enfermedad de Crohn no digieren ni absorben bien los nutrientes. Esto puede causar varios problemas. , incluida la malabsorción de imp vitaminas y minerales ortant. Estas deficiencias de vitaminas y minerales pueden conducir a complicaciones de salud adicionales, como deshidratación y desnutrición.

Afortunadamente, los análisis de sangre pueden ayudar a los médicos a determinar si las personas con la enfermedad de Crohn obtienen las vitaminas y los nutrientes que necesitan. Si no lo son, se pueden derivar a un gastroenterólogo para su evaluación. Un gastroenterólogo es alguien que se especializa en enfermedades que afectan el tracto intestinal y el hígado. Pueden recomendar un plan de tratamiento para alguien que tiene deficiencias nutricionales debido a la enfermedad de Crohn.

Tipos de deficiencias nutricionales

Las personas con la enfermedad de Crohn pueden tener problemas para absorber una gran cantidad de vitaminas y nutrientes, que incluyen:

Calorías

Las calorías derivan de los macronutrientes, como los carbohidratos. , proteína y grasa Cuando alguien no está absorbiendo suficientes calorías debido a la malabsorción, a menudo pierde una cantidad significativa de peso muy rápidamente.

Proteína

Las personas con enfermedad de Crohn pueden necesitar complementar su ingesta de proteínas debido a:

• el uso de esteroides en dosis altas, como prednisona
• pérdida prolongada de sangre o diarrea
• heridas o fístulas que afectan al intestino delgado

Grasa

Las personas que tienen la enfermedad de Crohn grave y que han tenido más de 3 pies de su íleon extirpados pueden necesitar incorporar grasas más saludables en sus dietas.

Hierro

La anemia, o la falta de glóbulos rojos sanos, es un efecto secundario común de la enfermedad de Crohn. La condición puede conducir a la deficiencia de hierro, por lo que muchas personas con enfermedad de Crohn requieren suplementos adicionales de hierro.

Vitamina B-12

Las personas que tienen inflamación severa y que se han extirpado el íleo a menudo requieren inyecciones regulares de vitamina B-12.

Ácido fólico

Muchas personas con la enfermedad de Crohn toman sulfasalazina para tratar sus síntomas. Sin embargo, este medicamento puede afectar la capacidad del cuerpo para metabolizar el ácido fólico, por lo que es necesario administrar suplementos de ácido fólico. Las personas que tienen una enfermedad de Crohn extensa del yeyuno, o la sección media del intestino delgado, también pueden necesitar complementar su ingesta de ácido fólico.

Vitaminas A, D, E y K

Las deficiencias de estas vitaminas liposolubles a menudo se asocian con malabsorción de grasa e inflamación del intestino delgado. También pueden estar relacionados con la extirpación de secciones grandes del íleon o el yeyuno. También se cree que el riesgo de deficiencia de vitamina D es más alto en personas que toman colestiramina, ya que este medicamento puede interferir con la absorción de vitamina D.

Zinc

Las personas con enfermedad de Crohn pueden necesitar tomar suplementos de zinc si:

• tienen inflamación extensa
• tienen diarrea crónica
• han tenido su yeyuno eliminado
• están tomando prednisona

Estos factores pueden interferir con la capacidad del cuerpo para absorber zinc.

Potasio y Sodio

El colon o intestino grueso es responsable del procesamiento de fluidos y electrolitos. Por lo tanto, las personas a quienes se les extirpó quirúrgicamente este órgano necesitarán aumentar su consumo de potasio y sodio. Existe un mayor riesgo de pérdida de potasio en las personas que toman prednisona y que con frecuencia experimentan diarrea o vómitos.

Calcio

Los esteroides interfieren con la absorción de calcio, por lo que las personas que toman estos medicamentos para tratar los síntomas de la enfermedad de Crohn probablemente necesitarán incorporar más calcio en su dieta.

Magnesio

Las personas que tienen diarrea crónica o que han tenido la extracción de su íleon o yeyuno pueden no ser capaces de absorber adecuadamente el magnesio. Este es un mineral clave para el crecimiento óseo y otros procesos corporales.

Síntomas de malabsorción

Muchas personas con enfermedad de Crohn no experimentan síntomas de malabsorción, por lo que es importante someterse a pruebas periódicas para detectar deficiencias nutricionales. Cuando aparecen síntomas de malabsorción, pueden incluir:

• hinchazón
• gas
• calambres estomacales
• deposiciones voluminosas o grasas
• diarrea crónica

En casos graves de malabsorción, fatiga o pérdida repentina de peso puede también ocurre.

Causas de malabsorción

Varios factores relacionados con la enfermedad de Crohn pueden contribuir a la malabsorción:

• Inflamación: Inflamación persistente ya largo plazo del intestino delgado en personas con intestino delgado La enfermedad de Crohn a menudo conduce a daño del revestimiento intestinal. Esto puede interferir con la capacidad del órgano para absorber nutrientes de manera adecuada.
• Medicamentos: Ciertos medicamentos utilizados para tratar la enfermedad de Crohn, como los corticosteroides, también pueden afectar la capacidad del cuerpo para absorber nutrientes.
• Cirugía: algunas personas a las que se les ha extirpado quirúrgicamente una porción del intestino delgado pueden tener simplemente menos intestino para absorber los alimentos. Esta condición, conocida como síndrome de intestino corto, es rara. Por lo general, solo se encuentra en personas que tienen menos de 40 pulgadas del intestino delgado que quedan después de múltiples cirugías.

Tratamientos para la malabsorción

La sustitución de nutrientes suele ser un tratamiento eficaz para las personas que tienen deficiencias nutricionales debido a la enfermedad de Crohn. Los nutrientes perdidos se pueden reemplazar con ciertos alimentos y suplementos dietéticos. Los suplementos pueden tomarse por vía oral o administrarse a través de una vena (por vía intravenosa).

Evitar ciertos alimentos también es fundamental para tratar la malabsorción. Varios alimentos pueden empeorar el gas o la diarrea, especialmente durante los brotes, pero las respuestas son individuales. Los posibles alimentos problemáticos incluyen:

• frijoles
• semillas
• brócoli
• repollo
• cítricos
• mantequilla y margarina
• crema espesa
• alimentos fritos
• alimentos picantes
• alimentos con alto contenido de grasa

Las personas con un bloqueo intestinal pueden necesitar evitar por completo el consumo de alimentos ricos en fibra, como frutas y verduras crudas.

Se alienta a las personas con enfermedad de Crohn a seguir una dieta sana y equilibrada para promover la absorción de vitaminas y minerales. También se recomienda comer pequeñas cantidades de alimentos durante el día y beber mucha agua. Puede ser necesario evitar la leche, ya que algunos con la enfermedad de Crohn se vuelven intolerantes a los productos lácteos.

P:

¿Pueden ciertos alimentos ayudar a prevenir deficiencias nutricionales en personas con enfermedad de Crohn? ¿De ser asi, cuales?

A:

Sí, ciertos alimentos pueden ayudar. El aguacate es una grasa fácilmente digerible y rica en folato, las ostras son ricas en hierro y zinc, y las verduras de hojas verdes cocidas son ricas en folato, calcio y hierro (emparejado con un alimento con vitamina C como cítricos o bayas). El salmón enlatado con huesos, leches de plantas fortificadas con calcio, frijoles y lentejas también son excelentes fuentes de nutrientes que a menudo son malabsorbentes.

Natalie Butler, RD, LDAnswers representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.