Diabetes Sabiduría de regreso a la escuela de una enfermera de la escuela de Texas

Al regresar a la temporada escolar, pensamos que sería valioso escuchar la sabiduría de una enfermera de la escuela, en la vanguardia de ayudar a cuidar a los niños y adolescentes con diabetes durante los días de escuela. Es un trabajo difícil.

Así que hoy damos la bienvenida a su compañero T1D, Cassie Moffitt, que es enfermera escolar en Texas. Puede recordar su nombre como una de las ganadoras de la Beca Voces del Paciente 2016, que asistió a nuestra Cumbre Anual de Innovación DiabetesMine el año pasado. Estamos agradecidos por su trabajo, y también por sus contribuciones aquí en 'Mine hoy, compartiendo algunos consejos D muy específicos de la enfermera de la escuela POV.

En el regreso a la escuela con diabetes, por Cassie Moffitt

¡Es la época más maravillosa del año! ¿Navidad? Mmm no. De vuelta a la escuela. Para ustedes padres, ahora es cuando aprovechan las ventas de Regreso a Clases, el pasillo de vinos en Target que enfrenta el pasillo de suministro escolar (al menos en el mío) y el fin de semana libre de impuestos (en Texas, de todos modos )

Ah, y ese momento en el que puedes llevar a tus queridas a tus maestros de confianza y a las enfermeras escolares, como yo, para recibir una dosis diaria de ocho horas de instrucción durante los siguientes 180 días. .

Si es el padre de un niño con diabetes tipo 1, también puede ser la época más estresante del año. Ya sabes de lo que estoy hablando: estar al acecho para descubrir quién podría ser el maestro de tu hijo, orando a cualquier deidad a la que te suscribas para que entiendan y sean tolerantes con las necesidades de tu hijo y un aliado de confianza. También puede estar sentado en el borde de su asiento rezando para que la enfermera de la escuela con la que trabajó el año pasado regrese, entendiendo y tolerando las necesidades de su hijo o un aliado de confianza. Si no fueran ninguno de esos, probablemente reces por su retiro. Y si están en transición -desde la escuela primaria a la escuela media, intermedia, secundaria o más allá- bueno, solo sé que tienes un aliado aquí. Lo entiendo.

Personalmente me diagnosticaron diabetes tipo 1 en 1983, cuando tenía 17 meses. Sí, lo leiste bien. Eso significa que he pasado por esto. He visto la ansiedad de Betty (mi madre) convertirse en la mía, ya que pasó por la rutina habitual de asegurarse de que tenía un montón de suministros, bocadillos y suministros de emergencia no caducados en un curso de 13 años. Hubo las reuniones, las notas del médico, el "aquí están todos los números de teléfono, por favor, por favor, POR FAVOR, llame, si necesita algo", por favor. Lo entiendo. Y yo te veo

En 2012, mi mano fue forzada y "tuve" que convertirme en enfermera de la escuela. Antes de ese momento, encontré a la escuela enfermería insultante, a pesar de que había sido mi rotación favorita en la escuela de enfermería, y fue una enfermera de la escuela que me enseñó a probar mi propio nivel de azúcar en la sangre.A pesar de todo, yo había trabajado anteriormente en una clínica de endocrinología pediátrica y las llamadas de las enfermeras de la escuela podían ser insoportables. "¿Cómo no sabes que las cetonas no son una razón automática para enviar a alguien a casa? "Fue solo una de las preguntas que haría hervir mi sangre. De alguna manera, se sintió como un ataque personal, por razones que probablemente pueda imaginar.

Sin embargo, la vista es diferente en este lado de la cerca.

Esto es lo que puedo garantizar al 100%: en su mayor parte, las enfermeras escolares queremos hacer lo correcto. Tus hijos están con nosotros la mayor parte de sus horas libres lejos de ti. No lo tomamos a la ligera. Queremos mantenerlos lo más seguros posible con la menor interrupción posible. No puedo hablar por todos, pero creo que en general se está de acuerdo en que un factor predictivo del éxito es la capacidad de mantener ambos atributos.

Reglas estrictas

Como enfermeras escolares, estamos en una posición interesante. Estamos en el entorno escolar, a menudo sujetos a las reglas de la escuela. Sin embargo, también estamos obligados por las leyes establecidas por varias Juntas de Enfermería (las reglas varían de estado a estado). Si bien no soy un experto legal, puedo decirle lo que se requiere de mí y lo que me está prohibido hacer por ley. Espero que esto ayude a aclarar que no estamos haciendo peticiones porque queremos ser difíciles o estamos aburridos, créanme, somos todo menos aburridos. Pedimos cosas porque queremos hacer lo correcto, proporcionar continuidad de la atención, pero operar dentro de nuestras licencias para que podamos continuar haciendo las cosas necesarias para promover el éxito para usted y su hijo.

Dicho eso, una de las cosas más importantes que puede hacer es traer un conjunto actual de pedidos de médicos al campus. Sin un conjunto de órdenes del médico para proporcionar proporciones específicas, factores de corrección, instrucciones para los tiempos de prueba, números para actuar, provisiones para actividades, manejo de emergencias y nivel de cuidado del estudiante, básicamente estamos conduciendo un camión desde un acantilado mientras usa una venda. Eso suena tonto, ¿verdad? Como enfermeras, debemos tener instrucciones específicas sobre cómo actuar y con qué dosis debemos tratarlas. Esos mismos requisitos nos rigen en hospitales, clínicas o cualquier área donde podamos practicar.

También hay reglas muy estrictas para tomar órdenes verbales; solo podemos recibir órdenes de un médico. Sé que no va a ser una declaración muy popular, pero eso significa que no podemos recibir órdenes de padres o alumnos. Sé que parece inofensivo, ya que esto es lo que haces en casa. Desafortunadamente, la Junta de Enfermería puede no verlo de esa manera. Lo ven como una actuación fuera de nuestro alcance legal de la práctica, y algunos incluso lo consideran prescribir medicamentos, un gran no-no.

En Texas, no podemos actuar en pedidos que tengan más de un año de antigüedad. Una vez más, sé que es un gran inconveniente, pero los niños cambian y crecen mucho en un año. Lo que podría haber funcionado hace un año puede no funcionar ahora, pero no estoy autorizado a determinarlo. Y lo que podría haber funcionado hace un año puede crear muchos estragos ahora, pero una vez más, no puedo modificar esas dosis.Si el problema es conseguir una cita con su endocrinólogo, o encontrar uno, permítanos ayudarlo. Queremos.

¡Suministros, suministros, suministros!

Otra gran ayuda es si trae todos sus suministros de antemano. No hay nada (está bien, casi nada) peor que un niño que está listo para ir a almorzar, y descubre que, he aquí, no tiene tiras reactivas, o peor aún, NO HAY INSULINA. ¿Recuerdas que dije que no hay nada peor que un niño listo para ir a almorzar y que no tiene todos los suministros necesarios para probar y tratar? Una cosa que es peor es un niño que tiene hambre y tiene que esperar a la insulina, o tiras reactivas, o cualquier cantidad de cosas para estar listo para comer y tratar.

Peor aún, es cuando un niño está bajo y necesita un tratamiento. Desafortunadamente, no todas las escuelas tienen bocadillos de sobra. Es por eso que le rogamos que traiga un montón de bocadillos de carbohidratos de acción rápida. No puedo decirte con qué frecuencia me pongo mantequilla de maní y galletas o chocolate para los mínimos. Son sabrosos, sin duda, y son útiles si necesitas un bocadillo de acción prolongada para marearte hasta una comida. Sin embargo, también necesitamos algo para poder subir ese azúcar en la sangre rápidamente. Debido a que la mayoría de las escuelas sigue el protocolo "Regla de 15" para el tratamiento de los niveles bajos (15 gramos de carbohidratos de acción rápida, prueba en 15 minutos, retroceda si el nivel de azúcar en la sangre es inferior al indicado por su proveedor de atención), si necesita algo diferente , por favor, POR FAVOR, póngalo en las órdenes de la escuela.

Mientras estamos hablando de cosas que absolutamente debemos tener, te lo ruego, por el amor de todo lo que es bueno y santo, por favor trae un kit de Glucagón que no haya vencido. La probabilidad de usarlo es rara, pero como dice el refrán, "es mejor tenerlo y no necesitarlo, que necesitarlo y no tenerlo". "Si bien el uso de Glucagón dará lugar a una llamada automática de EMS, es imperativo proporcionarla en ese momento para evitar más peligros.

Sé que hay mucho que recordar, entonces lo que considero es hacer una lista de todos sus suministros. Incluso puede marcar el calendario con fechas en que las cosas pueden expirar para que pueda estar listo para "recargar". Por ejemplo, si cree que la insulina expirará en la fecha X después de abrir, ponga una marca gigante en el calendario para que pueda seguir adelante y tener esa insulina lista para continuar para mantener todo actualizado y la glucosa en sangre sea óptima. Esto es lo que incluiría:

• Medidor
• Tiras reactivas
• Insulina (bolígrafo o vial, lo que usted use) > Jeringas / agujas de pluma
• Tiras de cetona
• Dispositivo de punción / lancetas
• Equipo de glucagón
• Si su hijo está en una bomba, generalmente es una buena idea dejar suministros y baterías de repuesto en caso de bomba Insuficiente: tenga conocimiento de las políticas de su escuela para los cambios en el sitio. Por ejemplo, las enfermeras y asistentes de salud de nuestro distrito no pueden realizar cambios en el sitio de la bomba. Se considera un procedimiento invasivo avanzado, y con garantías de la bomba fácilmente anuladas, nuestras enfermeras no permitido. Ni siquiera se supone que debo hacerlo. Simplemente verifique con la enfermera de su escuela o distrito redactar un plan alternativo.En mi distrito, el padre o el alumno cambian el sitio de la bomba. Si ninguno de los dos está disponible, las órdenes escolares generalmente reflejan un plan para volver a las jeringas hasta que el alumno abandone el campus.

Recomiendo encarecidamente una reunión con su enfermera antes del comienzo del año escolar para delinear todo esto para que ambos puedan estar preparados y conscientes del plan de atención. Si tiene problemas para obtener suministros, porque sería demasiado fácil si esto fuera realmente fácil, no dude en preguntarle a la enfermera de la escuela sobre los recursos. También puede encontrar buenos recursos locales a través de su capítulo local de JDRF o varios grupos de Facebook. Por ejemplo, hay un movimiento Pay It Forward que involucra a varias ciudades. Sé de grupos en Austin y Houston, y supongo que hay muchos, muchos más. No sientas que no tienes opciones. Y recuerde, todos estamos en las trincheras juntos: como enfermera de la escuela y T1 (que creció sin muchas opciones), no quiero nada más que ayudar. Creo que encontrarás que la mayoría de nosotros estamos de acuerdo.

Encuéntrame en St. Louis

… O en el centro comercial, o para tomar un café, o lo que sea. Mi punto es que las enfermeras de la escuela queremos conocerlo a usted y a su hijo. Queremos hacer lo correcto por los dos, para que tenga más éxito. Las enfermeras de nuestro distrito me piden a menudo que vengan a reuniones con padres y estudiantes que tienen diabetes. Esto no se debe a que no sepan nada sobre la diabetes (¡absolutamente lo hacen, porque yo enseño la clase!), Pero es porque quieren conocerte. Quieren saber las preguntas correctas para hacer y lo que hace que su hijo marque. Quieren saber cómo reconocer una baja, y si hay una habilidad que pueden trabajar con un alumno para ayudarlos a crecer y aprender.

Sabemos sobre la diabetes, pero queremos conocerte. Y si conseguimos ser un catalizador en el éxito de su hijo, eso es aún mejor.

Agradezco el hecho de que estaba en tercer grado, un día fui a ver a la enfermera de la escuela para analizar mi nivel de azúcar en la sangre. Le dije a la enfermera: "No sé cómo hacer esto. "¿Su respuesta? "Bueno hoy, lo haces. "Esa enfermera cambió mi vida en menos de cinco minutos.

Uno, dos, tres … ¡504!

Esto puede ser un problema candente. Algunos argumentan contra los planes 504 por temor a que un estudiante sea "marcado" como discapacitado y, por lo tanto, sujeto a discriminación. Mi experiencia ha sido que sin un 504, los estudiantes se encuentran con más obstáculos. Por ejemplo, Texas tiene la temida prueba STAAR, una prueba estandarizada que es la ruina absoluta de nuestra existencia para múltiples fechas a lo largo de la primavera. Las reglas de administración son tan estrictas que los descansos en los baños deben registrarse, solo como un ejemplo. Les digo a los padres que se aseguren de tener todo en cuenta: tiempo para examinar y tratar sin penalización, oportunidad de volver a tomar la prueba sin penalidad si el nivel de azúcar no está dentro del objetivo prescrito, provisiones para un teléfono celular si su hijo usa Sistema Dexcom Share o Nightscout, acceso a agua, comida y baños sin penalización.Esos son solo algunos. Hay algunos buenos ejemplos de 504 en el sitio web de la Asociación Americana de la Diabetes. También puede contactar a otro padre T1 que haya abierto el camino ante usted, una enfermera de la escuela en otro distrito, o obtener ideas de la escuela o el coordinador 504 del distrito.

Cada escuela pública debe tener un coordinador 504. Puede ser un consejero o subdirector, pero averigüe quién es esa persona y solicite una reunión por escrito. También lo aliento a que se asegure de que la enfermera de la escuela sea invitada a esa reunión, así como a la maestra de su hijo. Entonces todos pueden trabajar juntos para redactar adaptaciones razonables para que su hijo tenga éxito en la escuela.

Si descubre que no se siente apoyado, por favor, vaya a la cadena de mando, desde la enfermera del distrito o el coordinador 504, hasta el administrador escolar, el superintendente o la Oficina de Asuntos Civiles. Derechos si es necesario. (Tenga en cuenta que las reglas en las escuelas privadas y parroquiales difieren).

El consejo más importante que puedo ofrecer en esta área es planear con anticipación, planificar con anticipación y mencioné: ¿PLANIFICAR ANTES? ? Incluso si su hijo no está en un año de prueba, continúe y inicie el 504 para que todo lo que tenga que hacer sea enmendarlo en el futuro.

Si su hijo tomará el PSAT, el SAT, el ACT o cualquier otro examen estandarizado de admisión a la universidad, le recomendaría encarecidamente que inicie el proceso de adaptación lo antes posible. He tenido estudiantes y familias que han comenzado este proceso un año o más por adelantado porque las adaptaciones pueden ser muy detalladas y rígidas. Trabaje con el consejero de la escuela, la enfermera de la escuela y el proveedor de servicios de salud para redactar un plan de prueba detallado y adaptaciones. Es posible que deba enviar varios borradores al College Board u otra agencia de evaluación, por lo que no puedo implorar lo suficiente para que este proceso se inicie lo más rápido posible.

El comienzo del año escolar ya puede ser estresante con toda la planificación y preparación que se necesita para comenzar un año escolar. Agregar manejo de una condición crónica además de eso es suficiente para enviar uno … bueno, por encima. Siempre hay mucho más que puedo decir sobre esto, pero realmente siento que estas sugerencias son un gran comienzo. Aquellos de ustedes que han estado haciendo esto durante un tiempo probablemente tengan algunas grandes sugerencias que ni siquiera he pensado. Como enfermera de la escuela, acepto esas sugerencias. La forma en que navegué esto puede ser completamente diferente de la forma en que tú u otra persona lo han hecho, y eso está bien: estamos todos juntos en esto. Pero una cosa que quiero que entiendas más que cualquier otra cosa es que puedes tener éxito. ¡Y las enfermeras de la escuela queremos ayudarte a llegar!

Gracias por compartir esto, Cassie. Pareces el tipo de enfermera escolar que necesitamos más y ¡buena suerte con el comienzo del nuevo año escolar!

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