Hablando con el Director de Páncreas Artificial de la FDA (Consejo: También tiene diabetes tipo 1)

Charles a. k. a. "Chip" Zimliki es un biólogo que trabaja en la FDA. Es una persona importante para todos los PWD en saber que tiene un papel clave en el desarrollo de la tecnología que un día se convertirá en un páncreas artificial en funcionamiento. Chip llegó a la FDA como estudiante de posgrado en confraternidad realizando investigación de células pancreáticas beta para la diabetes, que siempre fue "cercana y querida para mi corazón", dice, como un diabético tipo 1 de sí mismo, diagnosticado como un adolescente. Nos sentimos honrados de que Chip se una a nosotros hoy para hablar sobre su trabajo y cómo se ve la vida desde el interior de la FDA, impulsando soluciones de diabetes mejoradas.

"¿La gente piensa que hay algo terriblemente incorrecto? Háganoslo saber. Puede tener ideas con las que no estamos familiarizados. Todos los comentarios se toman tan en serio como los demás".

- < Chip Zimliki, sobre la convocatoria de comentarios públicos sobre la guía del Páncreas artificial (haga clic aquí para participar) DM) Chip, usted es el líder del equipo de asuntos de diabetes en la FDA y también director de la "ruta crítica de la FDA" para el páncreas artificial ". Qué implica tu trabajo?

CZ) Mi trabajo diario es trabajar con un grupo de expertos en varios Centros de la FDA: el Centro para la Evaluación de Drogas y la Organización de Investigación, el Centro de Evaluación e Investigación Biológicas, la Oficina de Evaluación de Dispositivos y la Oficina de Diagnóstico In Vitro, que se ocupa de monitores de glucosa continuos, por ejemplo. Todos ellos tienen expertos en diabetes dentro de ellos.

El problema es tratar de encontrar formas de acelerar el proceso de llevar los conceptos de la etapa de investigación traslacional a un producto aprobado.

¿Cómo funciona exactamente eso? ¿Y qué éxitos has tenido?

Es un proceso complicado, con tantas entidades involucradas. Pero el Centro de Gestión de la FDA dice que quiere ser lo más transparente posible sobre cómo funciona, garantizar la seguridad del paciente y permitir que estos dispositivos salgan al mercado.

Nuestros logros hasta ahora incluyen la exploración de modelos computacionales en investigación, que pueden utilizarse en lugar de modelos animales en algunos casos, y también la implementación de un nuevo proceso de revisión interactiva en el cual los desarrolladores se reúnen para una reunión o por teléfono, y realmente guiarlos a través de lo que es necesario para obtener el IDE necesario (Exención de dispositivo de investigación) para completar su investigación.

Cualquier grupo (academia, industria o pequeña empresa) necesita un IDE para que su propuesta sea evaluada por la FDA.

Al final de cada documento de orientación que publicamos, se presentan los elementos críticos para el envío de IDE. Pero los grupos todavía lucharon con esto en el pasado. Ahora, con nuestro nuevo proceso de revisión interactiva, tenemos un "reloj de revisión" de solo 30 días, que es el más rápido en la historia de la FDA.

Por ejemplo, ahora tenemos más de 20 investigaciones en curso para la tecnología de páncreas artificial. Más de la mitad de las aplicaciones IDE fueron aprobadas en la primera ronda.

¿Cuántas otras personas en la FDA se centran específicamente en la diabetes y cuáles son sus funciones?

Es un gran grupo. Estamos hablando de al menos 20 personas, probablemente más porque están diseminadas en los diferentes centros mencionados: el Centro de Biología y Fármacos, en terapia de células madre, tecnología in vitro y evaluación de dispositivos, que es responsable de todo tipo de infusión. terapia.

¿Cómo se maneja la representación del paciente exactamente?

Eso es manejado por la Oficina de Asuntos de Salud Especiales (OHSI), dentro de la oficina del comisionado.

Tenemos algunos representantes de pacientes que se sientan en los paneles. También buscamos y damos la bienvenida a la interacción en reuniones de la sociedad profesional, como la Conferencia ADA, DTS (Sociedad de tecnología de la diabetes) y CWD (eventos para niños con diabetes). Hacemos difusión pública a través de estas presentaciones, lo que resulta en un montón de comunicaciones personales.

Eso suena un poco fortuito. ¿Qué pasa con los pacientes que no pueden asistir a los eventos de la sociedad?

No estamos tratando de excluir a nadie. Publicamos documentos de orientación y existen mecanismos oficiales para enviar comentarios, además de alentar la retroalimentación directa. Cualquiera en la FDA está listo para hacer un esfuerzo adicional para interactuar con los pacientes que tienen información relevante para nosotros. Nuestra información de contacto individual figura en los documentos de orientación, y recomendamos a todos los que tengan comentarios que se pongan en contacto con nosotros.

La FDA ahora emitió su guía sobre la suspensión de baja glucosa (LGS) y el mayor desarrollo de un sistema de páncreas artificial. ¿Qué pasa después?

Actualmente está en borrador, y AHORA es el momento de hacer comentarios: el período de comentarios públicos finaliza a principios de marzo. Alentamos a todos a enviar sus comentarios (haga clic aquí).

¿Qué tipo de comentarios exactamente?

Todos los comentarios son bienvenidos: ¿hay problemas conocidos con las bombas o el rendimiento del sensor? ¿Problemas con la forma en que se redacta la guía? ¿La gente piensa que hay algo terriblemente mal? Haznos saber. Es posible que tenga ideas con las que no estamos familiarizados. Todos los comentarios se toman tan en serio como los demás.

Una vez que tengamos esta retroalimentación e integramos, crearemos el documento de orientación final y formal. Esto le dará a la industria un camino claro para las aprobaciones de dispositivos.

¿Cuál es el cronograma para finalizar la guía del páncreas artificial?

Queremos que este documento finalice para fines de 2012. Es un gran problema, especialmente si los comentarios explotan el día antes de la fecha límite de la manera habitual. Luego tenemos que analizarlos metodológicamente y dar respuestas apropiadas a cada pregunta.

La FDA ciertamente pareció demasiado cautelosa en 2011, pero recientemente aprobó una gran cantidad de nuevos dispositivos para la diabetes: el medidor iBGStar, la bomba t: slim de Tandem, el lector de medidor iGlucose BG y iPro CGM y mySentry de Medtronic.¿Esta ráfaga de actividad indica una nueva dirección o filosofía en la FDA?

No creo que represente ninguna nueva filosofía. Estamos hablando de un par de oficinas diferentes aquí. Estas aprobaciones fueron el resultado de mucho trabajo arduo. Fue justo como la tormenta perfecta de aprobaciones de dispositivos para dispositivos para la diabetes recientemente.

¿Qué otros hitos importantes en la tecnología de la diabetes, si hay alguno, espera que se cumplan en 2012?

Me gustaría trasladar estos documentos de orientación más allá del borrador y resaltar las áreas en las que la academia y la industria pueden mitigar los riesgos. Espero que podamos llegar a la etapa de estudios ambulatorios (estudios de transición) dentro de este año calendario. Es mi esperanza que incluso podamos obtener un sistema compatible con LGS (baja suspensión de glucosa) aprobado para el mercado este año.

Finalmente, tenemos que preguntar:

¿Cómo afecta ser un diabético tipo 1 a largo plazo a su trabajo? ¿Hubo alguna vez alguna preocupación de que esté "demasiado cerca personalmente" del tema? ¡Gracioso, pero nadie me ha preguntado eso antes! He tenido diabetes durante 27 años, y lo que creo es que todas las personas a su alrededor también se ven afectadas. La diabetes no solo afecta al paciente, sino a toda la familia.

Las personas afectadas quieren hacer todo lo que esté a su alcance para ayudar a la persona que tiene diabetes. Mire a Jeffrey Brewer, CEO de JDRF, que tiene un hijo con tipo 1; o Jeff Hitchcock de Niños con Diabetes; o David Panzirer de Helmsley Trust, que también tiene un hijo con tipo 1. ¿Están 'demasiado cerca' del tema? No lo creo. Ellos son apasionados por eso.

Aquí en FDA, primero soy ingeniero y evalúo la seguridad y eficacia de estos sistemas. Pero como persona con diabetes, también entiendo la urgencia de sacar esto tan pronto como sea humanamente posible.

Gracias, Chip. ¡Estamos contentos de tenerte de nuestro lado!

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