Medicamento para la diabetes tipo 2 Invokana: ¿útil también para el tipo 1?

Un poco de pis podría ser de gran ayuda para ayudar a los tipos 1 a alinear sus niveles de azúcar en la sangre.

Al menos eso es lo que piensan los investigadores sobre la nueva clase de medicamentos conocidos como inhibidores SGLT-2, que están diseñados para su uso en personas con diabetes tipo 2, pero que también se están convirtiendo en un tratamiento potencial para los tipos 1.

Sí, estos nuevos inhibidores del transportador de sodio-glucosa podrían proporcionar un impulso terapéutico interesante para los tipos 1, a pesar de que no somos el público objetivo para ellos en este momento. La investigación en etapas muy tempranas es prometedora y podría conducir a estudios clínicos más exhaustivos. Todo esto ocurre en un momento en el que una creciente clase de inhibidores SGLT-2 se estrenará, causando sensación en los medios con muchos titulares basados ​​en pis.

Los dos en el mercado en los EE. UU. Hasta ahora son Invokana de Janssen (oficialmente Canagliflozin) que aprobó la FDA en marzo de 2013, y Farxiga (también conocido como Dapagliflozin) fabricado por Bristol Myers Squibb y aprobado por la FDA en enero 2014. Y hay al menos uno más de Eli Lilly, desarrollando Empagliflozin que aún no ha sido aprobado por la FDA.

Cualquiera que sea el nombre, estas drogas tienen un trabajo simple: bloquear la reabsorción de glucosa en el riñón a través del aumento de la micción, lo que conduce a niveles más bajos de glucosa. También tienen el efecto secundario bienvenido de la pérdida de peso, que la mayoría de los otros medicamentos para la diabetes no han ofrecido (con la notable excepción de Byetta).

Por el momento, solo se está investigando la píldora de una vez al día Invokana para su uso con las personas con discapacidad tipo 1. Aquellos que han visto esta investigación en acción dicen que hay mucho que esperar.

Dr. Richard Jackson, del Joslin Diabetes Center, es uno de los pocos investigadores clave que han estado analizando esta clase de medicamentos para su uso en los tipos 1 durante el año pasado. Él se hace eco de lo que otros dicen sobre el potencial para suavizar los niveles de azúcar en la sangre posprandiales y ofrecer beneficios de pérdida de peso.

Mientras tanto, en Toronto, el Dr. Bruce Perkins, tipo 1, PWD también ha estado estudiando los efectos de los inhibidores SGLT-2 en la diabetes tipo 1, y recientemente publicó

hallazgos iniciales de investigación en la edición de marzo de la revista

Diabetes Care . Ese estudio piloto probó Invokana en 40 pacientes durante ocho semanas junto con dosis diarias de insulina, y el Dr. Perkins dice que la media de A1C disminuyó de 8. 0% a 7. 6% y que disminuyeron los niveles de glucosa en ayunas en todos los participantes. "Estábamos probando los efectos en los riñones y los teníamos en los MCG para evaluar la glucosa en sangre, y tenía un efecto hermoso en los riñones y en el A1C, con azúcares en la sangre más estables y pérdida de peso", dijo. tenía menos hipoglucemias, muy probablemente porque estaban usando menos insulina, por lo que esta terapia complementaria parece que podría ayudar a todas.Mi impresión de este estudio de prueba de concepto es que deberíamos presionar para que esta investigación se realice de manera adecuada y en estudios clínicos aleatorizados más grandes ". De hecho, los participantes del estudio dijeron que se sentían" cada vez más delgados "utilizando el SGLT- 2, y se preocuparon menos por los peligros de la dosificación de insulina por la noche, informa el Dr. Perkins.

Por supuesto, el sello distintivo de la terapia con SGLT-2 es que los pacientes pueden desprenderse del exceso de glucosa simplemente haciendo pis: - pero no de la "mala" manera en que nos referimos cuando hablamos de altos niveles de azúcares en sangre y cetonas.

Parece una panacea potencial: un camino "fácil" para eliminar picos post-comida y perder peso para arrancar. Supongo que también hay inconvenientes.

Uno de los que han visto a pacientes de tipo 1 usar la droga fuera de etiqueta, según las recomendaciones de su endo, e incluso la probaron ellos mismos,

es diabetes certificada tipo 1 el educador Gary Scheiner en Pennsylvania. Gary ha estado viviendo con el tipo 1 durante décadas y dice que quería probar Inv okana personalmente, junto con sus pacientes.

"Mi uso personal no fue tan bueno como el de la mayoría de los pacientes que lo utilizo, y terminé yendo", dijo Gary. "Hace lo que dice que hará, y orinará lejos una gran cantidad de la glucosa en su sistema. Pero los problemas que experimenté con ella fueron demasiado lejos al baño, hasta el punto de que no pude dormir lo suficiente, o incluso no podía soportar conducir largas distancias o estar sentado con los pacientes durante mucho tiempo. La mayoría de los pacientes no lo ve, así que tal vez algo sobre mi fontanería es diferente ". Gary también dijo que había perdido la capacidad de sentir que bajaba el nivel de azúcar en la sangre y, por lo tanto, soportó una buena cantidad de bajos que no pudo. predecir.

"No importa si tienes 300 o 50, esta droga todavía está trabajando para bajar tu nivel de azúcar en la sangre", dijo. "Ya tengo suficientes bajos con todo el ejercicio y la actividad que hago, por lo que No necesitaba más de esos. "

Una gran preocupación por los posibles efectos secundarios de estos inhibidores SGLT-2 es el riesgo de infecciones del tracto urinario, que es el más común. Pero los datos no son concluyentes sobre eso en este momento, y la mayoría de los investigadores dicen que los que usan este fármaco están más que contentos con los beneficios de un mejor control del azúcar en la sangre y la pérdida de peso.

"Esto es muy temprano, pero (probarlo) muestra que está funcionando y tiene un gran potencial para los tipos 1", dijo Gary.

Tendremos que ver qué hay disponible para estos inhibidores de SGLT-2 cuando se trata de tipo 1, y ese es un tema sobre el que probablemente vamos a escuchar más en las próximas sesiones científicas de la Asociación Estadounidense de Diabetes (en San Francisco este año) y más allá.

** Actualización de octubre de 2014:

Medscape informa que un estudio piloto sobre el uso Farxiga de AstraZeneca / Bristol-Myers Squibb en pacientes con diabetes tipo 1 mostró resultados positivos.

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