Actividad física o ejercicio - ¿Cuál es mejor para vivir saludable?
Acabo de comprar mi primer teléfono inteligente hace un mes, y al tratar de trabajarlo, nunca me he sentido más tonto en mi vida.
Es por eso que me pareció tan fascinante asistir a lo que algunos llaman el "epicentro" del mundo de la tecnología de la diabetes, el DiabetesMine D-Data Exchange en la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford, el jueves 19 de noviembre.
Esto fue el quinto evento organizado por nuestra intrépida líder Amy Tenderich, ahora se celebra dos veces al año, en junio justo antes de las grandes sesiones científicas de la Asociación Estadounidense de Diabetes, y en noviembre justo antes de la Cumbre de Innovación DiabetesMine, algo más amplia y amplia. La mini cumbre ExChange se centra directamente en el desarrollo de tecnología avanzada y reúne a unos 100 innovadores clave que trabajan en aplicaciones, algoritmos y plataformas que aprovechan D-data, así como a fabricantes de dispositivos y pacientes expertos en tecnología que utilizan y con frecuencia participan en la creación de esta tecnología.
Sí, esta es la incubadora que lanzó el hashtag transformativo #WeAreNotWaiting en noviembre de 2013.
No solo esperaba estar fuera de mi elemento, sino estar totalmente abrumado. De hecho, esperaba completamente no entender una sola palabra hablada. Llegué armado con cafeína y me senté en la última fila, en la esquina, como un colegial travieso.
Resultó que el programa era mucho más accesible de lo que esperaba. Aquí hay un vistazo a la agenda:
Hacia un lenguaje D común
De hecho, de inmediato, el orador principal, el Dr. Joseph Smith, comenzó a hablar en mi idioma. Smith, que es director médico y científico del West Health Institute (con un currículum excelente que incluye ser nombrado como uno de "20 personas que mejoran la salud" por la revista HealthLeaders en 2010), comparó el mundo de la tecnología de la salud con una orquesta sinfónica. Parafraseando (pesadamente), dijo que puedes tener un grupo de los mejores músicos malditos del mundo, pero si todos marchan al ritmo de su propio baterista, suenan como el infierno. Si, por otro lado, juegan juntos desde el mismo puntaje, puedes tener la música más hermosa imaginable. En palabras reales del buen doctor: "Tenemos que pasar de la cacofonía a la sinfonía".
Correcto, el mundo de la tecnología de la diabetes está lleno de increíbles juguetes creados por compañías con un enfoque dispositivo , pero lo que necesitamos son juguetes construidos con un enfoque sistema .Su medidor, bomba, CGM, Fitbit, aplicaciones y teléfonos inteligentes deberían poder hablar el mismo idioma y compartir datos entre ellos sin problemas. Esto se resume en el haiku en una sola palabra: INTEROPERABILIDAD (el tema del evento de esta Caída es Haciéndolo Suceder).
El cambio debe ser sistemático, dice Smith, por lo que ya no tenemos una colección de "gadgets superdotados". ¿Por qué otras industrias tienen interoperabilidad, pero no diabetes y salud?
"Necesitamos para desmitificar y democratizar el cuidado de la salud, sacándolo del dominio de los sumos sacerdotes ", dijo Smith, seguido de su fuerte convicción de que las soluciones reales vendrán de nosotros, en la comunidad (vea Nightscout como ejemplo).
A lo largo del día, los oradores instaron a los fabricantes de dispositivos a darse cuenta de que el mercado realmente recompensará más a los diseños de sistemas de código abierto que a las tradicionales máquinas en silos patentadas. El mensaje: ser abierto no causará su caída, sino que lo impulsará al éxito.
Lo que Nightscout hizo
Dr. Joyce Lee, de la Universidad de Michigan, también conocida como @doctorasdesigner, presentó una gran cantidad de datos nuevos sobre Nightscout / CGM en la comunidad de la nube y el uso de este sistema de control remoto de glucosa DIY.
Lee recibió una subvención de PCORI (Patient-Centered Outcomes Research Institute) para apoyar la creación de una "red colaborativa de investigación sobre la innovación" en la diabetes tipo 1. Ella y su equipo llevaron a cabo una encuesta a gran escala de seguidores de Nightscout, la comunidad en línea sobre diabetes tipo 1 más grande de Facebook que participa activamente en la creación de herramientas de colaboración a través del diseño participativo. Si no lo ha revisado últimamente, ¡ahora hay una variedad vertiginosa de opciones para su configuración de Nightscout!
Algunos resultados fascinantes del estudio de Lee, en los que participaron 1, 276 miembros de la CGM en el grupo de Facebook de Cloud:
- casi el 20% de las personas dicen que comenzaron a utilizar CGM debido a Nightscout en sí, ¡es enorme!
- 6% dijeron que realmente cambiaron a Dexcom CGM de otro sistema solo por Nightscout >> 80% de los actuales miembros de CGM en la nube dicen que planean seguir con Nightscout, incluso si hay alternativas comerciales disponibles >> El 85% encontró que la tecnología "extremadamente fortalecedora"
- autoinformada La A1c mostró que el control glucémico mejoró significativamente (0. 7% -1. 2%)
- Pero nuestros resultados favoritos fueron aquellos en los que se preguntó cuánta diabetes les impidió realizar actividades normales, pasar tiempo con amigos, etc., antes y después del uso de Nightscout. ¡Guau !, parecía haber una gran reducción en la "invasividad" de la diabetes.
- La UI definitiva (interfaz de usuario) Hablando de interfaces hermosas, la ganadora anterior de DiabetesMine Patient Voices, Sara Krugman, quien ahora está en Tidepool, realizó una presentación impactante describiendo cómo diseñó la interfaz de usuario para el páncreas iLet biónico. Esta diseñadora de interacción uber-creativa comenzó compartiéndola decididamente mezclada sentimientos sobre su tecnología actual: una vez hizo 100 moldes de yeso de su bomba y los estrelló contra una pared como parte de una obra de arte catártica.
Pero el desafío de Krugman fue al centro del desarrollo de la tecnología: "¿Cómo es usar un páncreas artificial (completamente integrado)? " ella preguntó. "¡Nadie sabe! "Porque nadie lo ha hecho todavía". Para iLet, creó montones de notas adhesivas de "necesidad de saber" y "bueno para saber" y de ellos desarrolló una arquitectura de sistema. Al diseñar la interfaz de usuario que superpone la arquitectura, salió totalmente de la caja e incluso redefinió la forma en que los usuarios grabarían un día, pasando de "desayuno, almuerzo, cena" como opciones de botón a "principio-medio-fin" "dormido", reconociendo que muchas personas no viven de los relojes.
Incluso fue tan lejos como para pensar sobre los mensajes subconscientes que varios tipos de letra y tamaño nos dan, y eligió fuentes y patrones apropiados de letras mayúsculas para las funciones de la bomba. Por ejemplo, "HECHO" en mayúsculas es gritar y "Hecho" con un límite inicial es un comando, mientras que "hecho" en todas las minúsculas es un simple reconocimiento del usuario de la finalización de una tarea.
Al final, a pesar de la falta universal de experiencia del usuario, Krugman creó un primer borrador simple, lógico y hermoso de la interfaz de usuario para la próxima generación de sistemas de administración de insulina que hará que la gente hable.
FDA en DIY D-Tools
¡La FDA ha recorrido un largo camino, bebé! No hace mucho tiempo, la idea de que la agencia abordara soluciones de bricolaje o ayudara realmente a las plataformas de datos de código abierto a prosperar parecía, en el mejor de los casos, exagerada. Ahora en los últimos dos años, hemos visto una acción real.
Stayce Beck, Jefe de Sucursal de la FDA para el Equipo de Dispositivos de Diagnóstico de Diabetes, dio una gran visión general de los enfoques de la FDA, con una generosa ayuda de aliento para este grupo de desarrolladores. Sus diapositivas fueron decididamente diferentes, partiendo de las cosas de texto seco que solemos ver en la FDA para incluir referencias de películas a
Regreso al futuro
y
Star Wars . Recalcó que el principal trabajo de la FDA es analizar todas las cosas que posiblemente podrían salir mal con cualquier nueva herramienta o tratamiento, y hacer todo lo posible para mitigar ese riesgo. Después de todo, la gente hace cosas locas, y aunque no puedes anticipar todo, debes probar el dispositivo a fondo con los usuarios, especialmente con los que no saben de tecnología. Hubo cierta discusión sobre los requisitos de Factores Humanos de la FDA que se centran en este elemento de riesgo, en lugar de intentar servir como directrices para un buen diseño puro. "No piense en la regulación de la FDA como 'burocracia', sino como para levantar banderas rojas si es necesario", imploró Beck al grupo. Al abordar la tecnología de bricolaje, el CEO de Tidepool, Howard Look, planteó una pregunta intrigante a la FDA: ¿las instrucciones de publicación sobre cómo hacer un dispositivo médico casero son diferentes a las de proporcionar ese dispositivo a las masas? Beck solo pudo decir que "no hay una línea dura y clara" y que la FDA tendría que considerar las instancias caso por caso.
Estamos bastante seguros de que Beck rompió los registros de Twitter cuando publicó abiertamente no solo su correo electrónico, sino también su número de teléfono de la oficina, al final de su presentación; e invitó a una conversación bidireccional entre su agencia y los desarrolladores al principio del proceso de diseño, para ayudar a acelerar el proceso de aprobación.
Deep Tech Panels
El evento de medio día del torbellino contó con dos paneles de discusión, uno que analiza los éxitos iniciales en interoperabilidad y otro sobre estándares, y una serie de mini presentaciones sobre nuevos dispositivos y aplicaciones que se están desarrollando.
El panel de Interoperabilidad, dirigido por Adam Brown de Close Concerns, exploró la definición de este término y luego se metió en buenos y malos ejemplos por representantes de Open mHealth, Human API y MedHelp, que por acaso anunciaron una expansión de su diabetes plataforma de gestión con su aplicación Sugar Sense para Apple Watch. También en este panel estuvo Jorge Valdes, Director Técnico de Dexcom, y fue ENORME escucharlo felicitar a Nightscout y al movimiento #WeAreNotWaiting por ayudar a acelerar el I + D y la aprobación regulatoria de la conectividad de dispositivos móviles y el intercambio de datos. Reconoció que Dexcom estaba tratando de llegar más rápido, pero simplemente no podía hacerlo tan rápido como la comunidad podía.
También en la casa estaba Annika Jimenez, la nueva vicepresidenta sénior de datos de Dexcom, contratada específicamente para centrarse en la plataforma de datos, el análisis y el software de próxima generación; y Nate Heintzman, quien se unió a Dexcom el año pasado como Científico Visitante, centrándose en la Innovación del Usuario y la Investigación Colaborativa. En otras palabras, ¡Dexcom está por todos lados!
¿El peor ejemplo de interoperabilidad citado por este panel? Fitbit. Muchos de los tipos de usuarios de Alpha presentes insistían en cuán mala es la función de marca de tiempo en esta herramienta, lo que hace que la integración de datos sea una tarea ardua.
"Si quieres ser un jardín amurallado, será mejor que seas de Apple. Si no abrazas la apertura, estás muerto. ¡Abre los datos!" fue el grito de la manifestación. Y los panelistas enfatizaron que "tiene que hacerlo bien, una y otra vez, hemos visto compañías que abren datos y luego ponen a una persona en ello y se olvidan de ello". Eso no lo cortará, dijeron.
El panel de Estándares es donde realmente comencé a sentirme como el niño perdido de nuevo. Esta fue una charla de profunda tecnología acerca de los estándares FHIR H7 y cómo facilitan la importación y exportación de datos de EHR (registros electrónicos de salud). Aquí es donde todo el equipo
DiabetesMine
simplemente asintió con la cabeza en agradecimiento a los expertos que presionaron para que esto sucediera. El panel fue moderado por Peter Levin de Amida Technology, profesor consultor de Stanford en Ingeniería Aeronáutica y Astronáutica, y ex asesor principal del Director de Tecnología del Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU., Entre otras cosas. Wow-inteligente, en otras palabras.
Hubo un acalorado debate sobre el papel de los estándares y lo necesarios que realmente son. Tenemos que entregárselo a Melanie Yeung del Centro Canadiense para la Innovación en eSalud Global, el grupo que trabaja en estándares de datos específicos para la diabetes, para que se conformen con la importancia de este trabajo (sin mencionar que es la única mujer en el panel). Mostrar y contar: #OpenAPS y más Mi favorito personal en la "ronda de aligeramiento" de demos fue el prototipo de bolígrafo inteligente de Sean Saint. Es ese Bluetooth reenfilable inPen que presentamos aquí en
'Mine
con un extenso artículo este verano.Transmite automáticamente los datos de dosificación a una aplicación que rastrea insulina a bordo (IOB) y más. La aplicación prototipo tiene una hermosa interfaz que también proporciona una calculadora de dosificación y algunos gráficos excelentes que muestran la historia y el uso. Piense en ello como una bomba para un bolígrafo. La aplicación también presenta recordatorios de dosis, una pantalla de dosificación más reciente y fácil de verificar, y la más interesante de todas: una característica realmente atractiva: una alarma de temperatura que no solo alerta si su insulina excedió la temperatura máxima recomendada, sino que le indica cuánto tiempo estuvo su insulina en la "zona roja". "Espero que la pluma de Saint esté disponible cuando me queden sin suministros de Snap. Lo usaría totalmente.
El conferenciante más cercano fue una charla sorprendente de Chris Hannemann, un ex alumno de UC Berkeley e ingeniero mecánico que en agosto se convirtió en la 5999ª persona en el planeta para comenzar a vivir con lo que se conoce como OpenAPS, una plataforma completamente páncreas artificiales caseros funcionales. ¡No es broma! Quince personas y contando ahora están usando este sistema de código abierto de circuito cerrado, compuesto por una maraña de productos mezclados: una bomba de insulina Medtronic, un receptor Dexcom CGM, un dispositivo raspberry pi para ejecutar el sistema operativo Linux, un dispositivo USB CareLink para habilitar comunicación a la bomba y un paquete de baterías. Whew … Chris fue diagnosticado con tipo 1 a la edad de 8 años, y tiene una hermana que tuvo T1D a los 7 años, y su padre tiene diabetes tipo 2 . Así que no sorprende que haya salido con los pies tan pronto como descubrió el trabajo de Dana Lewis, Scott Leibrand, Ben West y otros en este sistema #OpenAPS en marzo del año pasado.
Ahora contribuye con el código y la documentación, y compartió datos de 83 días de su propia experiencia OpenAPS. Vio una mejora del 13% en el tiempo diario en rango (hasta 83%, equivalente a menos del 6% de A1c) y una disminución de 15 mg / dl en la glucosa promedio diaria (a 129 mg / dl) desde que se inició el sistema. Dijo que se despierta casi todas las mañanas a aproximadamente 100 mg / dl, y su salida Dexcom Clarity mostró una increíblemente estrecha propagación de valores en las primeras horas de la mañana.
Habló sobre lo maravilloso que es poder dormir toda la noche sin preocupaciones de BG, y compartió otras ideas sobre la sensación de llevar este sistema. Y (algo sorprendente), enfatizó la importancia de que los pacientes no dependan demasiado de las herramientas tecnológicas, a expensas de comprender realmente lo que está sucediendo en sus propios cuerpos ". ¿Es la administración automática de insulina en realidad una" herramienta "o una" terapia "? '? " musitó.
"Usuarios alfa" lideran el camino
Se habló mucho sobre los usuarios alfa: la gente de vanguardia.Ese no soy yo. Me di cuenta de que era uno de los pocos usuarios de Omega en la sala. En mi caso, el último adoptador. Es un nuevo mundo audaz, y me encanta. Pero tiene sus desafíos. Para este informe, me cansé de preguntarle a Siri cuando la compré y me dijo: "¿Quién, yo? "Luego traté de enviar un mensaje de texto a mi esposa y aparentemente dije:" La conferencia está en llamas ", en lugar de decir:" La conferencia está bien. "Estoy seguro de que si hubiera estado usando un Fitbit, su ritmo cardíaco habría saltado cuando recibió esa misiva. (Y ahora sé que los datos de tiempo en eso podrían ser difíciles de descifrar - oy.)
Volviendo a la analogía del Dr. Smith, los violines aún no están sincronizados con las flautas, pero la música está llegando a su fin. mejor. Y en el futuro será una hermosa sinfonía de hecho
{Ver también: informe de 'Closer Look' de diaTribe sobre este último DiabetesMine D-Data ExChange}
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