Puede un dispositivo de monitoreo Lower Child 'A1C? ¡Sí puede!

Dr. Stephen Ponder, que tiene diabetes tipo 1, ha sido endocrinólogo pediátrico durante 20 años. Es director del Centro de Endocrinología y Diabetes Infantil del Sur de Texas en el Hospital Pediátrico Driscoll. También ha estado trabajando con una compañía llamada Diabetech en un dispositivo de control de diabetes llamado GlucoMON durante los últimos años. Hoy tiene grandes noticias que reportar.

Pero primero, para quienes no están familiarizados: GlucoMON es "un dispositivo inalámbrico pequeño y portátil que facilita la recopilación y el intercambio de lecturas de glucosa en sangre". No necesita una conexión a Internet, ni siquiera una computadora o una línea telefónica

para usarla. Los datos se transfieren a través de una red propietaria y se almacenan en el propio sistema de registro de pacientes seguro de la compañía. El experto en redacción de D David Mendosa ha publicado excelentes críticas de GlucoMON. Aquí también hay un video que ilustra cómo funciona para las familias con niños con Tipo 1.

Para ser sincero, la compañía ha estado un poco molesta conmigo por no haber escrito más sobre GlucoMON y el programa Diabetes HouseCall relacionado en los últimos años. De alguna manera, no pareció captar mi atención. Pero esta nueva nota del Dr. Ponder definitivamente lo hizo:

Amy,

Te escribo para decirte que varios años de dedicación y trabajo duro acaban de dar resultados GRANDES. Acabo de completar un ensayo clínico aleatorizado controlado de un año de duración del dispositivo GlucoMON aplicado a una gran cohorte de niños preadolescentes tipo 1 aquí. Quizás haya seguido la evolución de esta tecnología en los últimos 7 años.

¡Bien, este estudio mostró mejoras significativas en A1C con (por diseño clínico) ninguna intervención adicional del proveedor o equipo de diabetes! La frecuencia diaria de monitoreo de BG se mantuvo y en niveles muy altos por encima de las normas. Sabía que apreciaría estos datos. En general, vimos una caída de un punto completo en la media de A1C para pacientes con A1C> 8% en la entrada. ¡Increíble! ¡Sabes lo que eso significa si se aprovecha a través de una población! Si se lograra el mismo efecto con un agente farmacéutico, ¡se convertiría en un medicamento de mil millones de dólares! Mejor aún, ¡sin efectos secundarios adversos de los que preocuparse en el futuro! ¡También piense en la reducción del riesgo con el tiempo! Sé que un aumento de 1 punto de A1C aumenta el riesgo de complicaciones ~ 10%.

Necesito explorar si lo contrario es cierto. Mediante el análisis actuarial, si estos datos se aprovecharan en una gran población de planes de salud, ¡el ahorro de costos sería enorme! Además, el formato electrónico utilizado para capturar los datos también fluye sin esfuerzo en el concepto de intercambio de información de salud, que parece estar en camino pronto. {Sistemas PHR?}

Nuestros datos incluso parecen ser mejores que los reportados en New England Journal of Medicine con tecnología de Monitoreo Continuo de Glucosa (costoso, tiempo y mano de obra intensiva hasta ahora) con respecto al cambio en A1C para esta población de edad (informaron NO cambio significativo).

El motivo de nuestro éxito parece estar relacionado con varios factores, entre ellos 1) el formato de diagrama de BG día a día (simple) y 2) cómo nuestro sistema ADMS lo envía automáticamente (elegante) al paciente / familia. El paciente no tiene que poseer ninguna habilidad tecnológica, conocimiento especial o equipo para que esto funcione. De hecho, varias familias no tenían acceso a PC o internet en absoluto. Funciona en entornos rurales y urbanos igualmente bien. El soporte de fondo es perfecto y el paciente no hace nada extra (es decir, sencillo de usar por el paciente). El dispositivo GlucoMON en sí mismo es solo parte de la solución. Son los otros sistemas que se ejecutan silenciosamente en el fondo lo que impulsa el éxito tal como lo veo. Pero lo mejor de todo es que mi equipo y yo no tuvimos que hacer nada para obtener este beneficio para nuestros pacientes.

Cuando considera que todos hemos estado buscando formas directas de 1) mejorar la atención de la diabetes para pacientes de todas las edades (y este dispositivo se ha utilizado con adultos con tipo 1 y 2 con éxito similar), más 2) mantener reducir los costos de la diabetes y sus complicaciones, y 3) ahorrar tiempo y carga al proveedor de atención médica, al tiempo que 4) fomenta conductas de autocuidado positivas en el paciente, esto cumple y excede TODAS esas expectativas y tenemos pruebas ahora de un año ensayo aleatorio / controlado!

Ahora tenemos Blue Cross Blue Shield of Texas y nuestro proveedor local de atención administrada de Medicaid que cubre GlucoMON como un beneficio para miembros (así como el programa Diabetes Housecall, un innovador programa de telemedicina visual en el hogar que creé hace 4 años ) Hay herramientas aún más poderosas que esta tecnología puede aprovechar que nunca se activaron para este estudio de un año. Uno de mis próximos pasos es llevar a cabo una prueba multicéntrica. Escribiré este informe en las próximas semanas / meses.

Entonces … ahora tenemos datos clínicos basados ​​en evidencia para respaldar el valor de este dispositivo para reducir los A1C. Creo que esto dice mucho ya que pocos (si es que hay alguno) en el flujo constante de nuevos productos para la diabetes han producido datos de ensayos aleatorizados y controlados basados ​​en la evidencia para respaldar su eficacia, como lo ha hecho GlucoMON ahora. Al igual que usted, he estado viviendo con diabetes (44 años). Este tipo de trabajo es profesional e increíblemente satisfactorio personalmente para ver y pronto en la literatura y las reuniones. Estaré hablando de algunos de estos datos en 2010 en la reunión de postgrado de la ADA en San Francisco, la conferencia ADA Marco Island en Florida en mayo y la Endocrine Society en San Diego en junio. Es posible que haya asistido a las Sesiones Científicas de la ADA de este año en Nueva Orleans, donde también discutí algo de esto.

Saludos y Felices Fiestas,

Steve Ponder MD, FAAP, CDE

Endocrinólogo Pediátrico

Profesor de Pediatría

Hospital de Niños Driscoll

Corpus Christi, Texas < Nota, muchos signos de exclamación en la correspondencia anterior. Ciertamente puedo entender por qué el Dr. Ponder está entusiasmado: en el mundo medial, todos han luchado durante mucho tiempo para cuantificar el impacto de los dispositivos para compartir datos / monitorear los resultados de los pacientes:

¡Verificar! En el mundo de los pacientes, también nos hemos estado preguntando si vale la pena preocuparse por todos estos dispositivos "adicionales" y, de ser así, ¿dónde obtendremos la evidencia para convencer a las aseguradoras de que cubran estas cosas? ¡Comprobar!

Felicidades al Dr. Ponder y al equipo de Diabetech. Tenga en cuenta que ha estado twitteando sobre estos resultados también.

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