Pregunte D'Mine: Demasiado ...

¿Tiene preguntas sobre la vida con diabetes? ¡Nosotros también! Es por eso que ofrecemos nuestra columna semanal de consejos sobre diabetes, Ask D'Mine , organizada por el veterano tipo 1, autor de diabetes y educador comunitario Wil Dubois.

Esta semana, Wil responde preguntas sobre la combinación de ejercicio y metformina, y aborda lo que puede hacer cuando las pruebas de glucosa y la dosificación de insulina parecen demasiado … Siga leyendo.

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Robert, tipo 2 de Louisiana, pregunta: ¿Puede ser demasiado dañino el ejercicio y la metformina?

Wil @ Ask D'Mine responde: ¡Absolutamente! Demasiado de cualquier cosa es dañino. Si hace demasiado ejercicio, extraerá un músculo, se deshidratará o morirá de un ataque cardíaco. Cada uno de ellos chupa exponencialmente más que el anterior.

OK, me disculpo si suena como si me estuviera burlando de ti, tu pregunta es realmente excelente.

Muchos medicamentos para la diabetes no funcionan bien con el ejercicio, sobre todo las píldoras en la clase de sulfonilureas y todas las insulinas. Para el fondo, las sulfonilureas funcionan agarrando su páncreas y exprimiéndolo como una esponja. Si está tomando la dosis correcta para su actividad normal y la mejora con un nuevo programa de ejercicios, estas píldoras pueden desencadenar algunos mínimos espectaculares. Esto también es cierto para la insulina, y por la misma razón: los músculos en acción usan más azúcar que los músculos que se sientan frente al televisor. Si te has sentado principalmente frente al televisor y tu médico trabajador finalmente ha conseguido tus dosis de medicamentos adecuadas para controlar tu diabetes, y luego comienzas a ejercitarte, de repente tendrás más medicamento en la sangre que azúcar, y esa es la receta para la hipoglucemia.

La conclusión es que si decides comenzar a hacer mucho ejercicio, o incluso mucho más de lo que lo hacías antes, tus medicamentos necesitarán un aguijón adjunto

. Al menos en la mayoría de los casos. La metformina, sin embargo, es una excepción a esta regla. Eso es porque se reunió no opera al final de la insulina del control de la diabetes: tiene más que ver con la absorción de carbohidratos y la liberación de azúcar por el hígado durante el día y la noche. Los niveles bajos de azúcar en la sangre son muy raros en las personas que toman metformina sola, independientemente de la actividad, por lo que no creo que tenga problemas en ese departamento. De hecho, este estudio descubrió que la combinación de ejercicio y metformina en realidad empeoraba un poco la resistencia a la insulina, lo que reduciría aún más el riesgo de hipoglucemia. Entonces, si la metformina es lo único que toma para su diabetes, agregar ejercicio no representa ningún riesgo. Al menos en el lado de los medicamentos para la diabetes de su mundo.

Por supuesto, hay más en que pensar que sus píldoras para la diabetes cuando se trata de intensificar su ejercicio. ¿Tomas otros medicamentos? Las personas que toman betabloqueadores tienden a fatigarse fácilmente, la gente que toma pastillas para el dolor a veces se lesiona al perder los primeros signos de tensión muscular, y se sabe que las personas que toman antihistamínicos se adormilan y dejan caer pesas en sus cabezas.

OK, inventé la parte de las pesas.

Pero hay más para hacer ejercicio que solo medicamentos. ¿Cómo está tu corazón? ¿Estás en buena forma cardíaca para golpear duro el gimnasio? ¿Cómo están tus pulmones? ¿Algún asma de qué preocuparse?

Cada vez que cualquiera de nosotros, los padres de familia, desee agregar algo de ejercicio serio, es una buena idea consultar con nuestro médico antes de llamar a nuestro capacitador.

Josef, tipo 2 de Florida, escribe: Como T2 a quien recientemente le diagnosticaron cáncer de próstata, y pronto recibirán radioterapia, estoy empezando a sufrir un poco de agotamiento. Normalmente, pruebo 3 veces al día, pero lo dejé en 2 veces y generalmente olvido o no me importa tomar mi Humalog normal en el almuerzo. ¿Esto es malo?

Wil @ Ask D'Mine responde: Sí. Esto es algo malo. Pero seamos claros sobre el hecho de que esto no te convierte en una mala persona. Uno de los problemas con la diabetes es que a veces la vida se interpone en el camino. Quiero decir, hey, la diabetes es un montón de trabajo, y cuando otras cosas en la vida comienzan a ser abrumadoras, como un diagnóstico de cáncer y un tratamiento inminente, a veces la diabetes cae en el olvido. Pero este es el problema: usted es a punto de participar en una pelea por tu vida. Literalmente. ¿De verdad quieres profundizar en eso en una forma menos que luchadora? La radiación te pateará en un lado del trasero y te dará una fuerte patada. No quieres que la diabetes te patee el otro lado del culo, ¿verdad?

Creo que de las dos cosas en las que te relajas, la falta de pruebas me molesta menos que dejar de tomar insulina. No, espera. Eso es una mentira. De hecho, has hecho lo que más me enloquece de cualquier cosa en el mundo (desde una perspectiva clínica). Has detenido tanto tus medicamentos como tus pruebas al mismo tiempo.

Disculpa mientras golpeo mi cabeza contra la pared …

OK. Volví. Ahora, consideremos esto por un momento. Si acaba de suspender sus medicamentos, pero sigue probando su azúcar, al menos sabría lo mal que su decisión estaba afectando su cuerpo. Por otro lado, si siguieron tomando sus medicamentos pero abandonaron las pruebas, las probabilidades son que estarían bien, o al menos mantendrían el status quo. Esa sería la mejor opción siempre que no seas propenso a los mínimos y pueda sentirlos bien.

Pero, como todo lo demás que balancea al bote de azúcar en la sangre, el tratamiento de radiación puede hacer que su azúcar en la sangre haga el baile de pollo funky. Además, un cáncer no es diferente a una infección. En este caso para usted, es más como una infección de bajo grado a largo plazo, pero como la radiación lo mata, puede esperar algunos cambios en su nivel de azúcar en la sangre. Supongo que a largo plazo necesitarás dosis más bajas de tus medicamentos para controlar tu diabetes (pero es probable que necesites dosis más altas durante el tratamiento), y si no estás al tanto en tus pruebas durante esta progresión hacia arriba y hacia abajo terminarás primero submedicado y luego sobremedicado.

Ahora, cuando hablé sobre el agotamiento el otro día, nos enfocamos en formas de aligerar la carga tomando un descanso como la clave para combatir el agotamiento.Pero usted, señor, no puede darse el lujo de tomarse un descanso. En este punto, un descanso puede romperte. En cambio, creo que debemos enfocarnos en una terapia aditiva en lugar de tratar de aligerar su carga. ¿Qué quiero decir con eso? Necesitamos agregarle algo a su vida que absorberá parte del desgaste de su sangre.

Entonces …

Necesitas un poco de alivio del estrés de la diabetes.

¿Qué amas? ¿Hay algo que solía traerte alegría que ya no haces? ¿Solía ​​volar aviones controlados por radio, plantar flores o ser voluntario en el refugio de animales? ¿Hay algo que siempre quisiste hacer pero que nunca hiciste? ¿Siempre anheló construir una casa en el árbol, pintar un paisaje o tomar clases de baile de salón?

Al borde del agotamiento, asumir algo nuevo suena, bueno, loco-estúpido, pero realmente no lo es. Lo que necesitas es una válvula de alivio de presión. En tu caso, realmente no creo que te atrevas a dejar de lado lo que te está quemando, pero creo que una dosis de alegría podría ser lo mejor para un descanso. Cambiará el equilibrio del estrés en tu vida. Te dará una salida.

Si no tiene la energía para ninguno de esos, otra terapia que ayuda a muchas personas es ST o Shopping Therapy. Personalmente, hace maravillas para mi alma, aunque estaba un poco sorprendido cuando entré a la tienda de fábrica Eddie Bauer anoche (usando una camisa Eddie Bauer, jeans Eddie Bauer, una chaqueta Eddie Bauer, y llevando mis suministros para la diabetes en un Eddie Bauer bag) y todo el personal gritó: "¡Hola, Wil! "

Oye, su ropa se ve muy bien en mí, y están muy bien hechos. Pero cuando todos saben tu nombre y no estás en el bar Cheers, probablemente gastes demasiado dinero allí.

Lo siento, me desvié.

Por supuesto, OLST, o On Line Shopping Therapy, aunque no es tan bueno en el departamento de ejercicios, también puede ser bueno para el alma y consume muy poca energía si la radiación te deja demasiado pocho. Además, puede ser divertido esperar que lleguen los conductores de FedEx y UPS. Y si bien eBay se ha convertido en un gigantesco centro comercial aburrido donde todos venden las mismas cosas, los sitios de arte como Etsy están llenos de hallazgos asombrosos y únicos. Eso agrega la "emoción del hallazgo" a la experiencia de compra.

Entonces, sí, creo que lo que estás haciendo es algo malo. Así que sal de ahí, compáralo y agrega una dosis de diversión para mantener a raya el blues del agotamiento.

Descargo de responsabilidad:

Esta no es una columna de consejos médicos. Somos PCD compartiendo libre y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recogidas, nuestro conocimiento de las trincheras desde hace mucho tiempo. Pero no somos MD, RN, NP, PA, CDEs o perdices en perales. En pocas palabras: somos solo una pequeña parte de su prescripción total. Aún necesita el asesoramiento profesional, el tratamiento y la atención de un profesional médico con licencia. Descargo de responsabilidad

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