¿Demasiados carbohidratos con diabetes? Pregúntele a D'Mine

Oye, todos: ¿Tienes preguntas sobre la vida con diabetes? Entonces ha venido al lugar correcto aquí en nuestra columna semanal de consejos sobre diabetes, Ask D'Mine , organizado por el veterano tipo 1, autor de diabetes y especialista clínico Wil Dubois.

Esta semana, Wil aborda una pregunta relacionada con el aumento de la insulina para seguir cubriendo esos carbohidratos …

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Janet, tipo 2 del Reino Unido, escribe: Leí su respuesta a una pregunta sobre demasiada insulina fechada 24 de septiembre , con gran interés. Empecé a tomar insulina el 16 de septiembre. Comenzaron con 10 unidades de mezcla Humalog 25, tres veces al día y la aumentaron a 12, 16 y ahora a 20 porque mis lecturas de GS todavía son demasiado altas. Sobre todo alrededor de las 20 de la mañana (estoy en el Reino Unido y uso la otra tabla). [Acerca de 360 ​​mg / dL]

Lo que no entiendo es por qué los médicos solo están interesados ​​en tratar los síntomas, no la causa. Sigo preguntando por reducir la ingesta de carbohidratos, pero todo lo que dicen es que no hay límite para la cantidad de insulina que puedes tomar y, si tu nivel de glucosa es alto, ¡necesitas aumentar tu insulina! Eso es ridículo para mí. Seguramente hay una conexión entre la cantidad y el tipo de carbohidratos que consume y la cantidad de insulina que necesita tomar. Estoy muy contento de tener que tomar insulina, ya que sé que hace que perder peso sea difícil e incluso puede causar aumento de peso; Entonces, ¿por qué los médicos están tan interesados ​​en que los diabéticos tipo 2 sigan aumentando su volumen de insulina, pero al mismo tiempo me dicen que debo perder peso? Me encantaría saber tu opinión sobre esto.

Wil @ Ask D'Mine responde: Siempre sospeché que los británicos estaban más iluminados que nosotros los yanquis.

Aquí en los Estados Unidos, nos cuesta mucho conseguir que la mayoría de los documentos usen suficiente insulina. Nuestros abrigos blancos parecen tener miedo a la insulina, comenzarla demasiado tarde, comenzarla demasiado baja, avanzarla con poca frecuencia y dejar los niveles de azúcar en las personas demasiado altos. Mientras tanto, nuestros documentos son más propensos que el tuyo a inmiscuirse en las dietas de las personas.

Y usted está informando lo contrario, que sus documentos dicen: ¡Malditos sean los carbohidratos, con la insulina llena! (Disculpas al fantasma del Almirante Farragut.) Pero tienes razón, eso es ridículo. Tan ridículo como nuestro enfoque estadounidense.

Claramente, algún equilibrio entre los dos enfoques sería mejor.

Ahora, es cierto que no hay límite en la cantidad de insulina que puede tomar, y que si su nivel de azúcar en la sangre es demasiado alto, necesita más insulina. Pero reducir la cantidad de azúcar en la dieta que ingresa al sistema puede ser igualmente efectivo para reducir el azúcar en la sangre, y no debe ignorarse como parte potencial de un plan de control de la diabetes.

Personalmente, siempre prohíbo el azúcar líquido de la dieta de cualquier persona con diabetes con quien trabajo, pero casi dejo el resto de la dieta solo. Me imagino que hay suficiente con qué lidiar cuando se trata de tener diabetes sin cambiar toda la dieta de alguien. Esto es especialmente cierto para las personas recién diagnosticadas, que están lidiando con muchos cambios y mucho miedo. Me parezco más a sus documentos británicos: simplemente suba la insulina hasta que baje el nivel de azúcar. Ese es el trabajo uno.

Pero si alguien como tú quiere saber cómo los cambios en la dieta pueden afectar el azúcar en la sangre y el uso de medicamentos, ¡estoy seguro de que no voy a evitar el tema! No puedo entender por qué sus documentos están esquivando el tema. Tal vez sea un tema que consumen demasiado tiempo para ellos. Pero tiene 100% de razón en su sospecha de que existe una conexión entre la cantidad y el tipo de carbohidratos que consume y la cantidad de insulina que debe tomar.

Entonces hablemos de eso.

En pocas palabras, cuanto mayor es la carga de carbohidratos, más insulina requiere. Además, en general, los alimentos refinados y los almidones necesitan más insulina que los carbohidratos naturales de azúcar, como la fruta. Mojar el agua un poco es algo que se llama índice glucémico, lo que demuestra que incluso los cambios en la forma en que se prepara la comida (o en dónde se cultiva) pueden alterar su impacto en carbohidratos. Dicho todo eso, si minimizas, ¡no prohibes! -alimentos hechos de harina, maíz, arroz, azúcar y papas; y deje que las verduras y las verduras de hoja dominen sus comidas, puede salirse con menos insulina.

En cuanto a si tiene sentido reducir la ingesta de carbohidratos, sin embargo, eso depende de cuán carby su dieta es ahora. En términos generales, una mujer adulta tendrá un peso estable comiendo 150 gramos de carbohidratos por día. Comer más provocará un aumento de peso; comer menos resultará en una pérdida de peso. Tus resultados variarán Al ser generalmente de mayor tamaño, debido a lo que los científicos llaman dimorfismo sexual, los hombres comen más, con un presupuesto de carbohidratos de 195 gramos por día.

Si eres una dama de tres cuadrados por día sin refrigerios, eso resulta en un presupuesto de carbohidratos de 50 gramos de carbohidratos por comida.

Oh, ¿pero ese café con leche por la tarde? No te dejes engañar por que el líquido no cuenta. Si participa de Starbucks o cualquier refrigerio, debe restar esos carbohidratos de sus comidas.

Entonces, para perder peso, ¿cuántos carbohidratos debería comer? No hay un número mágico universal. Depende de muchas cosas. ¿Su peso es estable ahora, incluso si está por encima de donde debería estar? ¿O estás ganando peso?

De su carta deduzco que tiene sobrepeso. Si no está ganando peso en este momento, creo que encontrará que reducir los hidratos de carbono en solo un 10% será suficiente para comenzar a inclinar la balanza en la dirección correcta. Si tiene un peso actualmente, necesitará una mayor reducción.

Pero espera. Hay más. ¿Qué hay de esa insulina? ¿De verdad luchará contra tus esfuerzos por perder peso? ¿Tomar un mayor volumen de insulina aumentará ese efecto? Créalo o no, tampoco existe un acuerdo universal sobre este tema.

Hecho: el inicio de la insulina a menudo causa aumento de peso.

Misterio: La causa real de ese aumento de peso es … bueno … un misterio.

Pero, espera, dices. Si muchas personas aumentan de peso cuando comienzan la insulina, entonces seguramente debe ser la insulina, ¿no? No tan rapido. Muchas cosas están sucediendo al mismo tiempo que se inicia la insulina, y para entender eso, tenemos que entrar en el baño.

Cuando su nivel de azúcar en la sangre es alto, se desborda de la sangre a la orina. Cada vez que anulas, estás arrojando azúcar fuera de tu cuerpo. Ese azúcar tiene calorías. Entonces, básicamente, cuando estás en un estado de hiperglucemia, estás picando una porción de las calorías que comes en el inodoro. (Nota para los lectores estadounidenses: Según mi diccionario en línea Reino Unido Slang Dictionary "piddle" es inglés británico para orinar. Tengo que recordar que los británicos no hablan el mismo idioma que nosotros.) Lo importante aquí es que cuando su nivel de azúcar es alto, puede comer una cantidad excesiva de calorías y mantener un peso constante, tal vez incluso perder peso. Pero tan pronto como comienza a normalizar su nivel de azúcar en la sangre al tomar insulina, la cantidad de azúcar en la orina disminuye. Si ingiere más calorías de las que quema, su peso aumentará.

Creo que eso es lo que causa la mayor ganancia de peso vista con el inicio de la insulina, pero otros jurarán que la insulina en sí causa aumento de peso. Pero independientemente de la causa, tiene razón en que debe estar alerta para un posible aumento de peso.

Entonces, debería reducir sus carbohidratos de inmediato para evitar cualquier aumento de peso, ¿verdad?

Uh … tal vez no, en tu caso.

Porque tienes una pistola en la cabeza. Si usabas una insulina basal y una de acción rápida, podrías reducir tu acción rápida para compensar una menor ingesta de carbohidratos. Pero estás en una mezcla de insulina, con una proporción fija entre los dos componentes que componen la toma. Si reduce demasiado los carbohidratos, es posible que termine teniendo hipoglucemias porque su medicamento principal puede contener demasiada insulina de acción rápida para su forma de comer.

En su caso, podría ser que sus documentos tengan razón al decir: "Malditos sean los carbohidratos, a toda velocidad. "

Esta no es una columna de consejos médicos. Somos PCD compartiendo libremente y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas: nuestro estado-hecho-ese conocimiento de las trincheras. Pero no somos MD, RN, NP, PA, CDEs o perdices en perales. En pocas palabras: somos solo una pequeña parte de su prescripción total. Aún necesita el asesoramiento profesional, el tratamiento y la atención de un profesional médico con licencia.

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