Diabetes y anemia, linfedema y más: pregunte a D'Mine

¿Tiene preguntas sobre cómo navegar la vida con diabetes? Bueno, esta es tu oportunidad de Preguntar a D'Mine! Nuestra columna de consejos semanales, que es presentada por el veterano tipo 1, autor y educador de diabetes Wil Dubois.

Esta semana, Wil responde a dos preguntas sobre cómo otras afecciones afectan a la diabetes y lo que nuestra D-Community podría necesitar para tener en cuenta esas otras complicaciones de salud en …

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Ruth, tipo 1 de Florida, escribe: El coma DKA y el nivel de azúcar en la sangre de 1, 739 en el momento del diagnóstico 40 años atrás era una forma r de descubrir que era diabético. Ahora tengo anemia y ya no soy buenos glóbulos rojos. ¿Esto sesga mi número de A1C y los resultados de glucosa en sangre con mi medidor?

Wil @ Ask D'Mine responde: Sí, la anemia puede arruinar las A1Cs y las pruebas caseras, ya que ambas están diseñadas bajo el supuesto de que todos tienen el número "normal" de glóbulos rojos .

En términos generales, las personas con la mayoría de los tipos de anemia pueden esperar bajas falsas en el A1C, lo que significa que el puntaje le dará una falsa sensación de seguridad. Esto se debe a que la anemia generalmente se asocia a la reducción de la vida de los glóbulos rojos o al alto recambio de glóbulos rojos debido a la pérdida de sangre. En cualquier caso, si las células sanguíneas no están presentes durante el período normal de tiempo, no tienen la posibilidad de exponerse a tanta azúcar como la prueba asume que han estado. Piénsalo como esponjas de cocina. Si dejó una esponja en el fregadero durante cinco minutos para saturarla por completo, y luego sumergió una segunda en el agua por un momento y exprimió ambas para medir su contenido de agua, la esponja que acaba de sumergir retendrá menos agua.

Curiosamente, sin embargo, si tuvieras anemia por deficiencia de hierro, sería al revés:

El A1C te daría una falsa altura y te quitaría los pantalones por no hay una buena razón Si bien muchos estudios han identificado la correlación entre la anemia por deficiencia de hierro y las A1Cs falsamente elevadas, la razón de los falsos máximos no está clara. Una teoría es que en la anemia por deficiencia de hierro, las células sanguíneas pueden tener vidas prolongadas. Ahora hemos llevado una arandela mecánica a la esponja para forzar más agua en ella. Otra teoría tiene que ver con los niveles de hierro en sí y su efecto en los resultados de la prueba, y nuestra esponja de cocina es impotente para ayudar a explicar esto.

Por lo que vale, hay muchas otras afecciones y factores médicos que pueden afectar a las A1C. Para obtener una lista completa, puede ir aquí.

En cuanto a su medidor, bajos niveles de glóbulos rojos: a.k. a. bajo hematocrito - dará lecturas falsas altas en la mayoría de los medidores convencionales, con algunos medidores marcando lecturas erróneas un 68% más altas que el nivel real de azúcar en la sangre. Eso te prepara para corregir en exceso con tu insulina y sufrir bajas épicas. Te recomendaría que obtienes un medidor que utiliza tecnología de electroquímica dinámica, ya que estos medidores parecen inmunes a los efectos del bajo nivel de hematocrito. Un ejemplo sería el AgaMatrix Presto.

Mariaj, tipo 2 de Oregon, escribe: He tenido varios cánceres, tres de ellos de órgano, y cada vez que extrajeron glándulas linfáticas: 13, 21 y algún otro número que tengo no ha podido rastrear. Ahora en mis 70 años después de al menos 25 años de diabetes tipo 2 (pluma, jeringa, insulinas), mi linfedema se está descontrolando. He leído mucho en línea sobre las cosas habituales que puedo hacer para "ayudar" pero obtengo cada vez menos éxito. Si bien tengo otros problemas de salud, como bien, utilicé calcetines de compresión y una máquina de compresión de piernas, y hago ejercicio. (Solo en caso de que pensaras que podría estar a 600 libras por ahí estando deprimido.) Ayer, mi pierna se abrió de golpe en 5-6 pequeños lugares (que sangraban) por la fuerza del edema. Estoy buscando tres respuestas: ¿la diabetes contribuye significativamente al linfedema? ¿Hay alguna forma en que pueda abordar el linfedema desde el ángulo de la diabetes? Y: ¿Ya se ha enfrentado al linfedema grave en diabéticos?

Wil @ Ask D'Mine responde: No, no lo he hecho. Si bien tengo un puñado de pacientes con diabetes que son sobrevivientes de cáncer y / o están bajo tratamiento de cáncer, ninguno de ellos tuvo que lidiar con linfedema grave. Toco madera. Por cierto, lectores, linfedema (linfa + edema) es un término médico para las extremidades hinchadas debido a la falta de ganglios linfáticos. Puedes pensar que es como un sistema municipal de drenaje pluvial dañado, donde un porcentaje de los desagües en las cunetas está bloqueado y hace que las esquinas de las calles se inunden después de la lluvia.

Al igual que la diabetes, no hay cura para el linfedema. Al igual que la diabetes, hay tratamientos. A diferencia de la diabetes, los tratamientos no parecen funcionar muy bien.

Los tratamientos para el linfedema generalmente son terapias, en lugar de medicamentos. Usar una "píldora de agua" o un medicamento diurético similar no es de ninguna ayuda porque la inflamación es causada esencialmente por roturas permanentes en el sistema de drenaje, y los diuréticos no pueden resolver ese problema. Para ampliar nuestra analogía, podrías ver un diurético como Drain-O que puede abrir una tubería obstruida, pero no reparar una que está rota.

Mariaj, ya estás usando algunos de los tratamientos, y estoy seguro de que probablemente has estado expuesto al resto: vendajes de compresión o ropa para forzar el flujo de líquido linfático hacia atrás en tu tronco; bombas neumáticas de compresión; y masaje de drenaje linfático manual. M

e dscape alegremente se refiere a estas terapias como "engorrosas, incómodas, inconvenientes y lentas". ¿Ya piensas?

Me dijeron que en casos realmente malos, la cirugía a veces se usa para reducir el tejido de la extremidad o las extremidades. Supongo que la idea es dejar menos área para que el líquido se acumule.Yikes. Suena

brutal! El linfedema causa muchos problemas en la piel, como los que usted informó, con estallidos, rasgaduras, úlceras, etc. Por supuesto, la diabetes conlleva riesgos de problemas en la piel, si los niveles de azúcar en la sangre no se mantienen bien controlados. La piel reseca de azúcares en la sangre levemente elevados puede convertirse en una desastrosa crisis de salud si su pierna se hincha como un globo y desea estallar desde adentro debido al linfedema. Entonces, la respuesta a su primera pregunta acerca de si la diabetes empeora el linfedema es:

Quizás. Por supuesto, la diabetes no hace nada en absoluto. Aparte de hacer que sea difícil tener azúcar en la sangre normal. Es el maldito azúcar en la sangre lo que nos causa todos los problemas. Si su control de azúcar en la sangre es menos que estelar, entonces creo que es posible que la diabetes empeore el linfedema, o al menos los efectos secundarios del linfedema, ya que su piel será más débil, más propensa a la ruptura y más lenta para sanar. . Y aparentemente el linfedema también puede aumentar su riesgo de infección. Por supuesto, si sus niveles de azúcar en la sangre son altos, las infecciones tardan en sanar. (Me resulta grotescamente irónico que ni la diabetes ni el linfedema, sino sus efectos secundarios mutuos y entrelazados, te hagan sufrir).

Así que no creo que la diabetes inherentemente empeore el linfedema, pero ciertamente es un combo sucky que se alimenta el uno del otro de la manera más malvada.

En cuanto a su última pregunta sobre cómo desarrollar el kit de herramientas para la diabetes para controlar la hinchazón de su linfedema … Lo siento, no. No puedo pensar en nada brillante. Aparte de la misma vieja basura de mantener tus niveles de azúcar en la sangre bajo control, bla, bla, bla, yadda, yadda.

Pero eso realmente no parece mucha ayuda.

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