ADA Conference 2011: Lo bueno, lo malo y lo malo ... Noticias

The annual ADA Scientific Conferencia de sesiones siempre es una especie de soplador de mente. Reúne a 13,000 científicos, médicos y otros profesionales de la salud (¡y ahora, blogueros!) De todo el mundo.

Este año, habrá cientos de simposios, 59 conferencias especiales, casi 378 resúmenes presentados, y también cerca de 2,000 carteles de investigación

revelados. ¡Uf!

Afortunadamente, ADA ayuda a los bloggers y a los medios de comunicación con un resumen llamado "Clues to the News". Aquí presentamos nuestra opinión sobre muchos de los elementos destacados:

BUENAS NOTICIAS

* Vidas más largas para personas con tipo 1

Investigadores de Pittsburgh, Pensilvania, siguieron a cientos de pacientes T1 nacidos entre 1950 y 1980, y descubrieron que "La esperanza de vida para los diagnosticados entre 1965 y 1980 fue aproximadamente 15 años más larga que para los diagnosticados entre 1950 y 1964, mientras que la esperanza de vida entre la población general en ese momento creció en menos de un año". Su conclusión: "Si bien aquellos con tipo 1 todavía viven aproximadamente cuatro años menos que los que no tienen, la brecha de supervivencia se está reduciendo claramente". ¡Bonito! !

* La vitamina D realmente ayuda

Dos nuevos estudios independientes parecen confirmar que: 1) tomar vitamina D ayuda a prevenir la diabetes tipo 2 y 2) la deficiencia de vitamina D provoca complicaciones. Un tercer estudio incluso mostró que "niveles más altos de vitamina D predijeron una mejor función de las células beta y un mejor control de la glucosa durante una prueba de tolerancia a la glucosa". En realidad, es bastante conocido que la vitamina D ayuda con la diabetes tipo 2, pero ¿qué pasa con los jóvenes con diabetes tipo 1? Uno de estos estudios encontró que los T1 que tenían deficiencia de vitamina D tenían el doble de probabilidades de desarrollar problemas oculares, "aunque no está claro por qué". Todas estas son buenas noticias, en mi humilde opinión, porque tomar vitamina D es ciertamente una solución fácil. Ve a la farmacia, amigos!

* CGM para bebés y niños pequeños

En una primera prueba de este tipo, investigadores de todo el país estudiaron la viabilidad del uso de MCG en 23 niños con diabetes tipo 1 menores de la edad de 4. Diez de esos pequeños usaban una bomba de insulina y 13 usaban inyecciones diarias múltiples (MDI). "A cada participante se le proporcionó un dispositivo CGM (FreeStyle Navigator® o Paradigm®). Se controló la seguridad y el uso durante 6 meses. . "

¿Los resultados? Los efectos secundarios como las reacciones cutáneas fueron mínimos. Los niños corrieron alto (hiperglucemia) durante más de la mitad del día en promedio, mientras que los niveles bajos (hipoglucemia) fueron poco frecuentes. La MCG no mejoró el control glucémico (niveles de A1C) en este grupo, PERO los investigadores concluyeron que "puede ayudar a aliviar las preocupaciones de los padres sobre la hipoglucemia, y en el futuro puede permitir más confianza en el tratamiento de la hiperglucemia en bebés y niños pequeños"."Ahora, si los sensores no fueran tan normales para estos pequeños cuerpos, ay …?

* Avances del páncreas artificial

Se presentaron aproximadamente ocho estudios diferentes que ilustran los avances en el Proyecto de páncreas artificial JDRF. > Un estudio de Santa Barbara, CA, en el que participaron el Dr. Howard Zissser y el Dr. Lois Janovic evaluó un "controlador avanzado y personalizado que puede determinar qué cantidad de insulina se necesita y cuándo debe administrarse".

Otro estudio realizado en Alemania analizó la función de suspensión baja de glucosa (LGS) Paradigm Veo: ¿puede prevenir la hipoglucemia en niños? La respuesta fue '¡Yuppers!' Según los médicos alemanes, este estudio "proporciona evidencia para reducir el riesgo de hipoglucemia con LGS sin comprometer la seguridad de (terapia de infusión de insulina). Amén.

Más estudios analizaron varios aspectos de seguridad y utilidad de un sistema de circuito cerrado, incluido uno que" validó " algo llamado el Protocolo de Infusión de Insulina de Yale - instrucciones detalladas de dosificación para diabéticos en el hospital. (¡Curiosamente, puede buscar aquí a esta persona que toma decisiones automáticamente, simplemente conecte su nivel actual de glucemia y le da sugerencias!)

MALAS NOTICIAS

* Riesgo cardíaco más alto con metformina, sulfonilureas

Utilizando datos de una base de datos electrónica de registros de salud, los investigadores encontraron que "pacientes mayores con diabetes tipo 2 que comenzaron el tratamiento con sulfonilurea ( SU) los medicamentos fueron significativamente más propensos a experimentar enfermedades cardiovasculares (ECV) que aquellos que comenzaron con metformina ". Hmm, droga vieja = droga mala / nueva = ¿bien?

Sin embargo, hay una advertencia: "Este estudio fue observacional y no prueba causa y efecto. Otros factores pueden haber explicado la diferencia. (La metformina no se puede prescribir en pacientes con peor función renal y cardíaca, por ejemplo.) "OK. Aún así, los investigadores insisten en que este hallazgo es importante porque las sulfonilureas continúan siendo comúnmente recetadas en pacientes ancianos con T2, y "la ECV es la principal causa de muerte entre las personas con diabetes tipo 2". Ugh.

* TZD vinculadas a la enfermedad ocular

Como si lo anterior no fuera suficiente, los investigadores en el Reino Unido encontraron que las personas que toman tiazolidinedionas (TZD, como rosiglitazone y pioglitazone) tienen 3. 6 veces más probabilidades de desarrollar diabetes edema macular (DME, engrosamiento e hinchazón de la retina debido a la fuga de líquido de los vasos sanguíneos, que puede conducir a la pérdida de la visión) que las personas que nunca han tomado estos medicamentos. En palabras de los pingüinos de Madagascar, "Bueno, esto es una mierda".

* Trabajando el turno de noche vinculado al riesgo T2

Esto no debería sorprender, supongo. Trabajar en el turno de noche durante un largo período de tiempo no es

un sonido muy saludable, ¿verdad? Investigadores de Boston descubrieron que para las mujeres, aumenta ligeramente el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, incluso cuando se tuvo en cuenta el IMC ". Estudios previos han demostrado que trabajar en el turno de noche interrumpe los ritmos circadianos y se asocia con obesidad, síndrome metabólico y desregulación de la glucosa ( anormalidades en la regulación de la glucosa en sangre) ", señalan los autores. * Apnea del sueño mala para tus ojos, nervios

Y cuando tienes problemas para dormir, también son malas noticias. La apnea obstructiva del sueño, que se está volviendo más común y está asociada con la diabetes tipo 2. Investigadores en el Reino Unido llevaron a cabo dos estudios y descubrieron dos cosas malas: 1) que la retinopatía (enfermedad ocular) que amenaza la vista era más del doble de frecuente en personas con diabetes y apnea del sueño, y 2) que casi el 60 por ciento de las personas con la diabetes y la apnea del sueño también tenían neuropatía periférica, en comparación con el 27 por ciento de las personas sin el trastorno del sueño. Ahora presumiblemente están trabajando en qué hacer al respecto.

* Diabéticos 2x Es probable que pierda la audición

Esto es REALMENTE una mala noticia. ¿TU ESCUCHAS? Esta me asusta.

En un "metaanálisis" de 11 estudios relacionados diferentes, investigadores japoneses encontraron que la pérdida de audición relacionada con la edad es dos veces más común en personas con diabetes. Se requiere más investigación sobre por qué, pero "algunos investigadores creen que la neuropatía o la enfermedad vascular pueden ser el mecanismo". Hombre, ¿no es suficiente la amenaza de la visión?

* Para mujeres con T1, el riesgo cardíaco comienza temprano

"Las mujeres con diabetes tipo 1 tienen cuatro veces más riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) que las que no tienen diabetes y las mujeres premenopáusicas con diabetes no parece tener los efectos beneficiosos sobre los factores de riesgo de enfermedad cardíaca que otras mujeres premenopáusicas tienen ". Esto según un estudio de Colorado que encontró diferencias significativas en los riesgos de ECV entre las niñas con diabetes tipo 1 y las que no tenían diabetes, ya en la adolescencia.

"Por el contrario, los niños con tipo 1 no tenían mayores factores de riesgo de ECV que los niños que no tenían diabetes, aunque los investigadores todavía están investigando por qué". Parece que los factores de riesgo de las niñas en ese grupo de edad son el nivel elevado de proteína c reactiva (PCR, un marcador de inflamación) y el colesterol alto. ¿Qué diablos? En chicas adolescentes? Más evidencia de que el mundo es injusto.

¿Por qué siempre hay más malas noticias de estos estudios que otra cosa, de todos modos? !

ERRR …

* Los medicamentos descontados / genéricos son "una bendición mixta"

¿Qué medicamentos asequibles pueden causar daños? Este me pilló desprevenido. Es un enigma económico llamado "El efecto Wal-Mart", y dice así:

"Las personas que tienen diabetes toman un promedio de nueve medicamentos cada día. Cuando no los toman, es menos probable que controlen su glucosa en sangre

, presión arterial y colesterol, lo que puede aumentar el riesgo de desarrollar complicaciones, tener que ir a la sala de emergencia o ser hospitalizado. Cuando los precios de los medicamentos aumentan, la adherencia a menudo disminuye. Medicamentos genéricos con descuento (tan bajos como $ 4 por un mes) ofrecidos en tiendas como Wal-Mart y Kmart han hecho que algunos medicamentos para la diabetes sean más asequibles.

Sin embargo , este estudio muestra que las tiendas de descuento de genéricos han elevado los precios medios de las medicinas en general porque de alzas en los medicamentos de marca, erosionando los ahorros para los consumidores. "

En otras palabras, el precio agresivo de los medicamentos genéricos ha elevado el costo de los medicamentos no genéricos en un 113%.¡Santa Vaca! Supongo que los minoristas tienen que compensar sus pérdidas en alguna parte, ¿verdad? Así que lo pagamos al final. (Nota: Dejé esto fuera de la categoría 'Malas Noticias' porque tendría que estar de acuerdo con estos autores en que los genéricos son una "bendición mixta").

* ¡Es Total Calorías, Estúpido!

Siempre hay algunas presentaciones que me hacen reír, con su calidad obvia. Como este año: la clave para una pérdida de peso exitosa no es el recuento exacto de carbohidratos o proteínas, o cualquier otro componente alimenticio, en absoluto, sino más bien la cantidad de CALORÍAS TOTALES que ingiere. ¡Sorpresa! Nunca deja de sorprenderme que la gente no reconozca la simple ecuación matemática de la pérdida de peso: calorías totales en comparación con el número total de calorías que se gastan.

Mientras tanto, "la composición dietética ideal de macronutrientes para la pérdida de peso en pacientes con diabetes tipo 2 sigue sin estar clara". OK, gotcha. Nadie sabe el plan de comidas perfecto. Pero aún digo menos calorías totales (es decir, comida) + más actividad física = pérdida de peso. Bastante simple.

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