Entendiendo los monitores continuos de glucosa | DiabetesMine

La publicación de invitado de hoy está escrita por William "Lee" Dubois, un diabético tipo 1, educador de diabetes y compañero bloguero en LifeAfterDx.

Wil ha sido llamado el "Padrino del Monitoreo Continuo de Glucosa" porque fue la persona número 30 en todo Estados Unidos que se "conectó" a un sistema CGM cuando estuvo disponible hace cinco años; por lo que se sabe, ahora es el último veterano, ya que continuamente ha utilizado un CGM más tiempo que cualquier otra persona viva.

Wil es autor de dos libros galardonados, The Born-Again Diabetic, y Taming the Tiger: Tu primer año con Diabetes (también disponible en español).

Su último libro, a la venta ahora, aprovecha su papel de 'padrino de CGM'. Titulado Beyond Fingersticks: The Art of Control con Monitoreo Continuo de Glucosa, cubre todo el CGM desde la elección de umbrales de alarma que realmente funcionan, hasta una calibración exitosa, un sistema, manejo de los volúmenes de datos que crean, cómo usar, viajar , duerme con y piensa en CGM. Incluso el sexo usando CGM. Sí. Lea todo al respecto …

Un correo invitado de William "Lee" Dubois

Te perdiste el futuro. Lo siento. Fue en 2005, el año en que todo cambió para aquellos de nosotros con diabetes.

Porque ese es el año en que la FDA aprobó el primer sistema de Monitoreo Continuo de Glucosa (MCG) que brindaba retroalimentación en tiempo real al usuario, revolucionando el cuidado de la diabetes.

Y desde ese momento hemos visto una explosión en los dispositivos CGM, sus características y su precisión. Y también hemos visto una explosión correspondiente en la relación amor / odio que tenemos los D-folk con esta nueva tecnología. CGM es amado y vilipendiado. Ambos maldicen y alaban. Pero más que cualquier otra cosa, creo que CGM es malentendida.

Y creo que sé por qué. Pero primero, repasemos los conceptos básicos.

En pocas palabras, un CGM es un sistema de alta tecnología para observar y rastrear los cambios en el nivel de azúcar en la sangre prácticamente todo el tiempo, día y noche, día y noche, con un aporte mínimo de usted. Los propios sistemas CGM se componen de tres componentes que juegan juntos como un equipo. Primero, hay un sensor que se REPLACEa debajo de la piel (no entre en pánico, no es tan malo como parece). En segundo lugar, hay un pequeño transmisor que envía señales desde el primer jugador del equipo hasta el tercer jugador: un monitor del tamaño de un teléfono celular.

Pero lo que hace que CGM sea único, maravilloso y poderoso no es el engranaje, sino el cambio de mentalidad que nos ofrece. De hecho, yo diría que este cambio en la forma en que podemos pensar sobre nuestra diabetes no es tanto una oportunidad, sino una necesidad de aprovechar CGM al máximo para aprovechar al máximo el control moderno de la diabetes.

Porque si damos un paso atrás en el tiempo y observamos la tecnología del monitoreo del azúcar en la sangre, podemos ver cómo nuestra historia nos ha preparado para algunos problemas.

En la Edad Oscura de la diabetes (digamos, 80 años atrás) la única forma de evaluar el nivel elevado de azúcar en la sangre era saborear la orina. Eeeew … Y fue una prueba verdadera o falsa. O había azúcar o no había. Si había azúcar en la orina, entonces sabíamos que había azúcar en la sangre horas antes.

Luego vino una prueba de orina más sofisticada que nos permitió ver más o menos cuánta azúcar había en nuestra orina. Tres horas antes. Yikes.

Luego, hace unos 30 años, apareció en la escena el maravilloso y molesto medidor de punción digital, que nos indicaba cuánta azúcar había en realidad en la sangre en ese momento. Pero faltaba una pieza clave de información.

Esta larga historia de solo poder mirar números estáticos y fijos nos ha llevado a adoptar una visión estática y fija de nuestro azúcar en la sangre. ¡Pero el azúcar en la sangre es todo menos estático! Surge, fluye y fluye; es dinámico, salvaje y fluido.

Las pruebas frecuentes con punción digital pueden darle una idea de este movimiento fluido del nivel de azúcar en la sangre. Si estás más o menos hacia arriba o hacia abajo. Pero hay un límite realista y financiero de cuántas veces al día puede analizar su nivel de azúcar en sangre con los dedos.

Ingrese CGM. Prueba, al menos, 288 veces por día. Si estuvieras haciendo eso con los dedos, tendrías que golpear cada uno de tus diez dedos casi 30 veces al día. Ah, sí, y tampoco dormirías. En el lado bueno, su control de la diabetes sería increíble porque sus dedos estarían demasiado adoloridos para recoger algo para comer.

Los sistemas CGM de hoy en día no solo pueden rastrear nuestro nivel de azúcar en la sangre prácticamente todo el tiempo sin volver los dedos negro y azul, sino que pueden advertirnos de problemas inminentes. Pueden alertarnos cuando nuestro azúcar alcanza niveles inaceptablemente altos o bajos. Nos pueden decir si estamos aumentando rápidamente hacia arriba, o en espiral hacia abajo fuera de control. Algunos modelos incluso pueden echar un vistazo brevemente al futuro y advertirnos sobre problemas futuros antes de que suceda.

Además, el valor clave de CGM es poder juzgar nuestros números de azúcar en la sangre en el contexto en el que existen. Aquí es donde reside el verdadero poder de CGM, en mi libro (tanto figurativa como literalmente). Digamos que su nivel de azúcar en sangre es de 123 mg / dL. ¿Deberías ser feliz?

Quizás sea así. Tal vez no.

Depende del contexto. Un 123 a primera hora de la mañana puede ser motivo de celebración. Un 123 un par de horas después de una gran dosis de insulina es la vista previa de un desastre en desarrollo que lo dejará tragar fluido de glucosa, comer esas desagradables tabletas calcáreas o irrumpir en una tienda de Godiva Chocolate en el medio de la noche.

El asombroso poder de CGM es que si observas la cara del monitor, obtienes no solo un número que es (en la mayoría de los casos) una cifra bastante buena para saber dónde está tu nivel de azúcar en la sangre, pero también obtienes un "rastro" "- una línea que te muestra dónde has estado, y qué tan rápido allí desde donde eras hace poco tiempo.

Es tan fácil como echar un vistazo a un reloj de pulsera. En un segundo, puede obtener una idea de su número de azúcar en la sangre y su contexto. En resumen, un CGM es como un reloj de pulsera para su entorno de azúcar en la sangre. Pero eso es solo una parte de la historia. En menos de un minuto, puede tomar decisiones inteligentes en tiempo real que mejorarán su control de la diabetes.

Por ejemplo, anoche comí una comida que era … ummm … menos que saludable, en uno de mis restaurantes favoritos menos que saludables. Cuando me estaba yendo, mi CGM me advirtió que estaba drogado y que iba más alto. Con rapidez.

Ingresé mi nivel actual de azúcar en sangre en mi bomba de insulina, pero la opinión de la bomba fue que teníamos suficiente insulina en juego para solucionar la situación. Pero mi bomba estaba equivocada.

Lo que la bomba no sabía, que gracias a mi CGM lo sabía, era que mi nivel de azúcar en la sangre subía como un cohete. La bomba solo sabía que mi glucemia era de 248 mg / dl y que tenía X unidades de insulina circulando por mi torrente sanguíneo. La bomba no tenía vista del flujo de la lectura de azúcar en la sangre. Pero el CGM pudo ubicar ese estático 248 en contexto. Ese es el poder de CGM: "continuo" da contexto.

En este caso, el contexto de mi BG fue malo y empeoró. Con rapidez. Con ese conocimiento, sabía lo que tenía que hacer. Tuve que tomar más insulina. Ahora. O terminar en la sala de emergencias.

Pero la toma de decisiones en tiempo real sigue siendo solo una parte de la historia.

Cada semana puede descargar un CGM en su computadora y "Quarterback lunes por la mañana" sus decisiones en tiempo real. Puede ver qué funcionó y qué no funcionó en su terapia contra la diabetes, y puede aprender de esos éxitos y fracasos para mejorar su control.

Así que CGM nos saca del mundo de las vistas estáticas del azúcar en la sangre y nos arroja (pataleando y gritando) a las agitadas aguas de lo que realmente está ocurriendo debajo de nuestras pieles. De segundo a segundo, de minuto a minuto, y de semana a semana, ahora podemos ver nuestra diabetes y nuestros medicamentos, nuestros alimentos y nuestro ejercicio de una manera completamente nueva.

Para mí, la verdadera revolución de CGM es que ahora tenemos una herramienta que coincide con nuestro problema. Simplemente tomar "instantáneas" estáticas de un entorno dinámico, cambiante y en movimiento no puede funcionar. Necesitamos una solución móvil para un problema en movimiento, y ahora tenemos uno.

Con los medidores de punción digital y las pruebas de orina que tenían delante, solo pudimos ver las rocas en la corriente. Con CGM vemos las aguas gorgoteantes, fluidas y revueltas de la corriente misma.

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"Beyond Fingersticks" está disponible para ordenar en Red Blood Cells Books por $ 15. 00.

btw, Wil trabaja a tiempo completo como Coordinador de Diabetes para Pecos Valley Medical Center, una clínica rural sin fines de lucro en uno de los condados más pobres de los Estados Unidos, y es un defensor incansable del cuidado y la conciencia sobre la diabetes. Puedes leer sobre su asombroso trabajo aquí.

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