Diabetes Revisión del producto: Medtronic Minimed Connect

Recientemente tuve la oportunidad de probar lo último en tecnología para la diabetes de Medtronic, realizando una prueba de 14 días de la nueva plataforma de visualización de datos Minimed Connect.

Este nuevo sistema muestra los datos de bomba de insulina y CGM en el teléfono inteligente de un usuario y también permite mensajes de texto cuando las lecturas de glucosa son demasiado altas o bajas.

He estado ansioso por probar MM Connect desde que lo vislumbré por primera vez en la gran conferencia de la Asociación American Diabet

es en junio, previendo su lanzamiento a fines de septiembre. Básicamente, es una respuesta al popular sistema SHARE de Dexcom y al CGM hágalo usted mismo en las creaciones de la nube que han existido desde hace unos años. De hecho, esta es una comparación paralela a la Dexcom que estoy usando, con la vista puesta en cómo Medtronic se suma a lo que estoy más familiarizado y en quien confío más en mi vida.

Dispositivos de Diabetes de Mike Esto es lo que llevé durante dos semanas, para hacer esta comparación del Medtronic 530G con el sistema Enlite y Minimed Connect versus Dexcom:

• Bomba de insulina transparente en mi cintura conectada a Enlite con forma de concha Sensor CGM en mi cuerpo
• Pequeño llavero negro para cargar bomba Medtronic y datos CGM
• iPod Touch con la aplicación MM Connect
• Receptor Dexcom G4 SHARE equipado con Bluetooth para hablar con el sensor rectangular G4 en mi brazo < Dos teléfonos Android con un par de aplicaciones de visualización de datos CGM en cada reloj inteligente
• Pebble Steel con datos de CGM mostrados
• Funda de cremallera negra con medidor, tiras, dispositivo de punción y otros suministros D
• Y si mi esposa estaba conmigo, también teníamos su reloj de Pebble violeta que mostraba un flujo continuo de datos de glucosa

Descargo de responsabilidad: Muchísimas gracias a Medtronic por prestarme todo lo necesario para este test drive. Después de recibir todos los suministros necesarios y asistir a una sesión de capacitación local, estaba listo para comenzar mi prueba a principios de diciembre. Tenga en cuenta que espero mantener este período de prueba un poco, por lo que este informe refleja solo mis primeros 14 días de uso de Minimed Connect para ver la transmisión de datos desde mi bomba de insulina 530G con el monitor de glucosa continuo Enlite, el sistema integrado de bombas CGM de Medtronic disponible en los EE. UU. durante aproximadamente dos años ahora.

Tiendo a ser el Sr. Off-Label, alguien que no sigue completamente las recomendaciones de la FDA con mucha frecuencia. Pero a los fines de esta prueba de manejo, me pongo mi gorro de conformidad con la FDA tanto como sea posible (mientras sigo furtivamente algunas ondulaciones ocasionales fuera de la etiqueta, por supuesto).

Aunque Minimed Connect es excelente en muchos aspectos y recomiendo a MedT por ofrecer finalmente un producto como este, descubrí que no es suficiente simplemente porque está basado en el sensor Enlite que encontré increíblemente inexacto, frustrantemente poco fiable y mucho más complicado que debería ser.

Hay muchas cosas que me gustan de este sistema, pero Medtronic tiene que hacerlo mejor antes de que se puedan ver los verdaderos beneficios de esta visualización e intercambio de datos. Esta nueva herramienta de visualización de datos todavía no se da cuenta de su potencial, ya que se ve frenada tanto por pequeños problemas como por la tecnología fundamental en la que se basa para proporcionar datos, en mi humilde opinión.

Vamos a excavar un poco, ¿de acuerdo?

Visualización de datos con Minimed Connect

Indiscutiblemente, me encanta el aspecto de esta aplicación de conectividad para la diabetes.

La interfaz del teléfono es elegante y moderna, y se asemeja al diseño de la pantalla táctil de la bomba Tandem t: slim. El valor actual de glucosa se muestra de manera prominente en la parte superior de la pantalla, con el gráfico de tendencia de glucosa a continuación.

Minimed Connect funciona en realidad a través de cuatro piezas: un sensor CGM enganchado a su cuerpo que envía datos a su bomba integrada CGM, que luego lo envía a una pequeña llave negra. Cargador Uploader (2. 5 pulgadas x 1 pulgada x 0 . 5 pulgadas de espesor). Finalmente, ese Uploader transmite los datos de CGM a la aplicación en su dispositivo compatible con iOS, donde puede ver los datos.

El sistema también transmite los datos a través de Bluetooth Low Energy a la plataforma de datos CareLink basada en la web de Medtronic, donde actualiza esa información todas las noches para que pueda generar informes, compartir datos con su médico y enviar notificaciones a los cuidadores.

Configuración ingeniosa, similar a la que ofrecen las herramientas de Dexcom SHARE y Nightscout / CGM en la nube desde hace aproximadamente dos años.

Aquí hay una lista rápida de Pro y Con de mis observaciones sobre Connect, así como mis sugerencias para futuras mejoras.

Pros:

Diseño:

• Esto es muy agradable de ver. ¿Qué tan bueno es poder ver su bomba de diabetes y los datos de CGM en su teléfono inteligente? Pantalla de fondo negro con fuente blanca o de color, fácil de leer. El valor de CGM cambia de color según el nivel de azúcar en la sangre (naranja para alto, rojo para bajo y azul / verde para dentro). Insulina activa:
• Esta es una gran ventaja, ya que le muestra la cantidad de "insulina a bordo" que tiene en marcha en un momento dado. Se muestra justo en la parte superior debajo del valor de CGM. Desplazamiento por pantalla táctil:
• Puede tocar el gráfico de tendencia en cualquier punto del pasado para ver cuál era el valor de CGM en ese momento. Esto también es muy bueno, similar a cómo puede desplazarse hacia atrás en el historial de sus resultados de CGM en la pantalla de la bomba real, ya sea la tendencia actual o períodos anteriores de 3/6/12/24 horas. Me encanta esto y realmente deseo que Dexcom tenga esta característica. Alertas de texto:
• Puede configurar mensajes de texto para que se envíen a sus seres queridos y a las personas a cargo de su cuidado si sube o baja. Hicimos esto y mi esposa Suzi recibió una notificación sobre su reloj Pebble cuando el CGM creía que había caído por debajo de 70 mg / dL, así como también cuando la Suspención Umbral de la bomba pateaba y suspendía la insulina durante la noche. Configuración:

• Muy simple y directo. Solo tomó unos minutos descargar todo y vincularlo, especialmente con la práctica tarjeta de guía rápida que MedT incluye en el paquete. Más datos:

• Si toca el "icono de hamburguesa" de tres líneas en la esquina superior izquierda, obtendrá aún más datos directamente de la bomba: duración de la batería del cargador ascendente, vida útil del sensor y cantidad de insulina dejó en el depósito. Recordatorio de calibración:
• En la esquina superior derecha de la pantalla de la aplicación, puede tocar un poco de gota de sangre para recordar cuándo necesitará calibrar su MCG. Un círculo se llena gradualmente alrededor de la gota de sangre a medida que se acerca el tiempo de calibración. Duración de la batería:
• Tiene que cargar el pequeño dispositivo Uploader y lo he hecho durante una o dos horas por día. Es bueno que la señal de conectividad de la bomba no se detenga durante la carga. Dado que estoy usando un iPod Touch como préstamo, no puedo hablar de la diferencia en la duración de la batería, pero la cargo diariamente, y Connect no parece drenar drásticamente la batería en ese dispositivo móvil o en la propia bomba de insulina. Contras:

Cargador:

• Sí, es liviano y no demasiado pesado para llevar. Pero si se trata de un llavero que se puede acoplar a un llavero o incluso a un cinturón si se engancha un clip, esto no es conveniente para muchos de nosotros, especialmente aquellos de nosotros que no llevamos nuestras llaves con nosotros en todas partes y mantenerlos dentro del rango de 6 pies. Word es que Medtronic está trabajando en un caso para llevar tanto el Uploader como la bomba juntos, por cierto. Solo iPhone y iPod Touch:
• Limitado en dispositivos compatibles por ahora. Medtronic dice que próximamente habrá una versión para iPad y Android, pero hasta entonces todo lo que podemos hacer es esperar. Sin compartir datos completos:
• La aplicación no permite un acceso fácil a los cuidadores que desean ver los datos en tiempo real. Tienes que iniciar sesión en CareLink, y hemos escuchado que a algunos no les importa eso. Sería mejor si un padre, cónyuge, enfermera escolar o médico pudiera descargar y ver fácilmente la aplicación Connect en lugar de tener que iniciar sesión en una computadora para acceder a los datos. Señal débil de sensor / bomba:
• Las alertas normales "desconectadas" en la aplicación Connect son más una señal de la debilidad del diseño del sistema Enlite, ya que la mayoría de las veces estas alertas ocurrieron cuando el Uploader y el iPod Touch estaban sentados uno al lado del otro en mi escritorio o en mi bolsillo, y mi bomba estaba en mi cintura y el sensor no estaba más alejado que mi estómago y mi brazo. Datos de Enlite:
• En mi experiencia hasta ahora usando tres sensores en diferentes puntos de mi cuerpo (combinados con opiniones de la Comunidad en línea sobre diabetes), el CGM de Enlite es bastante inexacto la mayor parte del tiempo, y es en gran medida "acertar o fallar" en un día determinado. Esto, por supuesto, es un defecto fundamental que frena el potencial de Minimed Connect, que se basa en estos datos. Mejoras sugeridas:

Uploader:

• Deshágase del cargador de la llave Connect y simplemente entrelazará el Bluetooth en la propia bomba. No hay ninguna razón por la que necesitemos llevar un dispositivo separado para esto, cuando nos dirijamos al 2016. Alarmas:
• ¿Por qué la aplicación Connect no le avisa o le avisa de los valores bajos, separados de las notificaciones de texto? Esto no es difícil, y Dexcom ofrece esto en su aplicación SHARE. Además, con todo el Threshold Suspend, ¿por qué Connect no debería mostrar y alertar al usuario sobre esa información importante en tiempo real? Hmmm. Líneas de límite de glucosa:

• Me gustaría poder ver mis líneas de rango de glucosa para alta y baja en la bomba y en las pantallas de la aplicación, pero ser capaz de desactivar las alertas específicas si me elevo por encima de ellas.Entiendo que esto puede ser un problema complicado con la FDA ( ¡Oye, eres bajo o alto, por eso queremos que recibas esas alertas! ). Pero sería bueno tener la opción de desactivar las alertas de audio sin que las líneas también desaparezcan de tu gráfico de tendencias de CGM. Batería del transmisor:
• ¿Por qué no se muestra en la aplicación Connect? Esta información ya está disponible en la pantalla de la bomba (al menos diciéndole que es buena o mala), por lo que no sería difícil agregar esto a la pantalla de la aplicación que muestra Uploader, Pump y Sensor strength, incluso con un porcentaje de vida restante o reloj de cuenta atrás. Insulin & Carb Data:
• La integración es un gran punto de venta para Medtronic. Sin embargo, la aplicación Connect no aprovecha esto al incluir información sobre el bolo de insulina, el conteo basal o de carbohidratos en la aplicación móvil. ¿No sería genial ver esa información en una pantalla de elegante teléfono a color, que le proporciona TODA la información D pertinente, incluida la insulina activa y el valor actual de CGM? Verificaciones de CGM:
• Aquí hay un potencial omitido para recopilar información --- si el sistema nos dio una manera de rastrear cuántos mínimos pronosticados, altos pronosticados y Umbrales sospechosos realmente resultaron precisos. Si hubiera una pequeña casilla para verificar dentro de la aplicación, o incluso en CareLink, los pacientes podrían hacer un seguimiento de cuán acertadas o equivocadas son realmente estas predicciones y suspensiones de insulina, para nuestros propios registros y también para nuestros médicos. Más que iConnectivity:
• Sabemos que llegará pronto, pero … ¡Compatibilidad con Android, por favor! Y realmente, si vas a hacer que este iOS sea compatible primero, ¿cómo no lo lanzas para iPad? Parece un movimiento de ventas equivocado, ya que ha perdido muchos clientes potenciales desde el principio. Intercambio de datos:
• Es obvio que MM Connect estaría mejor configurado como el sistema Dexcom SHARE, donde tienes una aplicación específica para la persona que usa la tecnología CGM, y una aplicación diferente para la persona que sigue y ve esa información. Como se señala en; Las desventajas anteriores, actualmente es más una herramienta de visualización de datos que compartir datos verdaderos, especialmente para padres, cónyuges, maestros y cuidadores que no están conectados a los datos de visualización del dispositivo y el teléfono inteligente. Costo:
• Los $ 199 de Minimed Connect Uploader no están cubiertos por el seguro porque no es un dispositivo con receta. Si bien MedT ha ofrecido algunos especiales (como un acuerdo continuo de Cyber ​​Monday hasta diciembre por solo $ 99), el precio puede ser alto para algunos, especialmente dadas las limitaciones de la tecnología. Sensor Enlite:
• Esto solo necesita mejoras, desde cómo el transmisor de carcasa se desliza horizontalmente en el sensor y crea más potencial para que se suelte, hasta cómo el cable REPLACEado en su piel es demasiado endeble, y cómo el El algoritmo CGM calcula los resultados de los datos del sensor en función de las calibraciones. En serio, todo esto necesita una mejora de arriba a abajo.

Es importante tener en cuenta que esta es la primera generación de Minimed Connect, y al igual que cualquier otra cosa, se pueden y se realizarán mejoras.Para los usuarios o observadores de Dexcom, ¿recuerdan cuántas quejas hubo sobre la voluminosa estación de acoplamiento empotrada en la pared que vino con la presentación de Dexcom SHARE original? ¿O cómo la primera aplicación SHARE no tenía todas las interesantes características interactivas que tiene la nueva aplicación móvil G5? Todo es un trabajo en progreso.

Verdaderamente, creo que MedT tiene el comienzo de algo bueno aquí y felicito a la compañía por finalmente hacer este cambio al espacio de mHealth. Será interesante ver qué viene después.

Si funciona …

Moraleja de la historia: MM Connect podría ser increíble, suponiendo que los resultados de CGM son precisos, y no te importa llevar el pequeño cargador como un tercer dispositivo encima de tu iPhone e insulina bomba.

Recuerde, todo este sistema depende de la bomba Medtronic y CGM, por lo que es difícil revisar la aplicación en el vacío.

La 530G es la generación de bombas más reciente de la compañía, pero la entrega de insulina no es diferente a la del modelo anterior, Revel 723 (mi bomba de elección). El diseño es el mismo, y hace bien la dosificación de insulina y el trabajo de entrega. Sin embargo, al igual que con Connect, creo que el sensor Enlite CGM impide que el sistema 530G alcance su verdadero potencial.

Umbral de suspensión es el gran reclamo para la generación de esta bomba, ya que suspende automáticamente su insulina si cruza un cierto punto bajo de glucosa (generalmente 70 mg / dL para la mayoría de las personas). Esto es enorme, ya que es el primer dispositivo que lee datos de CGM y luego cierra la dosificación de insulina en caso de emergencia. Sí, es el primer paso hacia un ciclo cerrado y eso es muy emocionante.

Desafortunadamente, tan impresionantes como Connect y Threshold Suspend son en teoría, son bastante inútiles si no puedes confiar en los datos de CGM.

Inexactitud de Enlite

Durante los primeros 14 días de mi prueba, la parte más confiable de mi 530G con experiencia Enlite fue que el Enlite no es confiable.

Dado que el objetivo de todo esto era compartir datos y eso me llevó a mirar mis datos D como un halcón, comparé meticulosamente los resultados del Medtronic Enlite con los de mi Dexcom G4. El medidor Bayer Contour Link de MedT-linked fue mi medidor de punción digital, pero también tomé algunas pruebas con mis medidores Accu-Chek Nano y OneTouch Ultra de vez en cuando.

Recibí cuatro sensores Enlite para esta prueba, y hasta ahora he usado tres de ellos, todos los cuales han sido inexactos la mayoría de las veces. Sin embargo, mi nuevo sensor G4 (aprobado por la FDA durante 7 días) que puse en minutos antes del primer sensor Enlite, ha estado funcionando perfectamente sin problemas durante dos semanas.

Por los números

Medtronic: 130 Lecturas (13 días, 10 pruebas por día)

• 35 estaban bien, dentro de 30 puntos
• 95 estaban apagadas, de 30-100 puntos por diferencia > 27% exacto
• 73% inexacto
• No, no confío en Medtronic lo suficiente para administrar insulina
• Dexcom:
• 130 lecturas

116 estaban bien, dentro de 30 puntos

• 14 estaban desactivadas más de 30 puntos (ninguno por encima de 50 puntos, excepto por la pérdida de datos y algunas instancias de?? ? mensajes de error)
• 89% de precisión
• 11% impreciso
• Sí, confío en Dexcom lo suficiente como para dosificar insulina (aunque eso no está aprobado, y se supone que no debemos hacerlo)
• Viendo los 13 días completos en realidad llevaba un Enlite (ya que lo apagué en frustración varias veces), y en base a mis 10 dedos promedio al día, el MedT Enlite estaba apagado el 73% del tiempo. Waaay apagado. Como en 50-100 puntos de diferencia, lo que significa que si hubiera confiado en ese número para dosificar insulina, me habría estado dando entre 2 y 4 unidades demasiado o muy poco. La mayoría de esas imprecisiones eran tendencias fuera de base en las que no había influenciadores externos como el ejercicio, Insulin on Board, comida en mi sistema o cualquier otra cosa inusual para desviar el sensor. Mi entrenador de MedT recomienda 3-4 calibraciones por día, y eso es lo que seguí.
• Por el contrario, mi Dexcom G4 estaba dentro de 1-30 puntos de mis lecturas reales de la punción el 89% del tiempo.

También eché un vistazo a mis datos de CGM un par de veces cada hora durante estos 14 días mientras comparaba los dos dispositivos, y por un amplio margen, Medtronic solía ser inexacto, risible a veces, mientras que Dexcom era confiable hasta el punto en que podía he dosificado la insulina de los resultados si hubiera querido. En función de ese problema, la función Threshold Suspend no valía para mí. De hecho, después de una semana, apagué por completo el umbral de suspensión y las predicciones bajas.

Entre intercambios con mi representante local de MedT, llamadas a servicio al cliente y lo que nos dicen las guías del usuario, el tema de lo que escuché en respuesta a que mi Enlite no funcionaba bien fue: "

Lo estás haciendo mal < . "De acuerdo con la ubicación del sensor, empujando el REPLACEador demasiado apretado, no calibrando en el mejor momento aunque la bomba me lo indicó.

Creo que a Medtronic le falta el punto. Si tenemos que seguir todos estos pasos para que Enlite funcione mejor, e incluso entonces puede ser impredecible, MedT necesita mirarse en el espejo y reconocer la realidad: "Lo estás haciendo". algo malo en hacer esta tecnología. " Tristemente, la falta de confiabilidad en Enlite significa que Minimed Connect no puede hacer el trabajo que yo necesito. Entonces no hay forma de que lo compre.

Sí animo a otros PWD a que lo prueben por sí mismos, y sucede que MedT ofrece actualmente una versión de prueba gratuita de 530G con Enlite.

Espera el futuro de Medtronic

El resultado es que el sistema más nuevo de MM Connect no me ganó, y me da pena que no me haya ido mejor. Pero, por supuesto, nadie descarta a Medtronic como innovador en tecnología para la diabetes.

Una gran noticia a principios de este año (sincronizada con el anuncio de aprobación de MM Connect) fue cómo MedT se asoció con Samsung Electronics para futuras herramientas y soluciones de intercambio de datos. Sabemos que tienen una pantalla CGM de reloj inteligente en proceso, y están desarrollando la aplicación Connect para Android. También sabemos que MedT se ha asociado con Glooko para compartir datos, y en poco tiempo podremos ver nuestro CGM y extraer datos de esa plataforma (¡junto con nuestros datos de Dexcom, si así es como lo hacemos)!

Tampoco podemos olvidar el anuncio de MedT en abril de una asociación con IBM Watson, que trajo la inteligencia artificial súper inteligente que venció a competidores humanos en

Jeopardy

en el mundo del análisis de datos de diabetes. Eso es seguro para agregar una capa de innovación a esto, tendríamos que pensar.

La compañía también se está acercando a la presentación de su sistema 640G de próxima generación que tiene capacidades predictivas, junto con un sensor Enlite mejorado que ha estado en proceso durante muchos años. Con estos desarrollos en el horizonte, hay mucho que esperar en los próximos 18 meses. Con respecto a MM Connect, naturalmente su diabetes (y sus experiencias con cualquier herramienta en particular) puede variar. Tratamos de mirar más allá de nosotros mismos cuando hacemos pruebas de prueba de cosas nuevas, para recabar opiniones de otros en la Comunidad de Diabetes.

Entonces, si ha probado MiniMed Connect, díganos qué piensa, por favor.

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