Preocupaciones con la precisión de OmniPod en el control de BG

Como seguimiento de mi último informe de OmniPod, he hecho algunos deberes sobre el problema de Insulin on Board (IOB). Por supuesto, no podía dejar que esto sucediera:)

Resultó que abrí una gran lata de gusanos, porque esta característica es muy compleja.

Primero pregunté a Insulet Corp. por qué hicieron que su función IOB (también conocida como BOB para "bolus on board") funcionara de la manera en que lo hace: actualmente solo muestra insulina entregada como una corrección no queda insulina de un bolo de comida; por lo tanto, puede inducir al usuario a tomar una corrección posterior a la comida demasiado pronto después de comer si la lectura de GS es demasiado alta. Cuando publiqué esto, algunas personas gritaron que este enfoque era "desconcertante" y potencialmente "un gran problema de seguridad".

Hmm, los representantes de Insulet me dicen que durante el desarrollo del producto, encuestó a varios médicos, y el consenso se dividió en un cincuenta por ciento sobre cómo manejar el IOB. Algunas bombas, como el Paradigma, aparentemente tratan el IOB exactamente de la misma manera. Pero muchos otros consideran el bolus de comida restante, y en base a esto, impide que el usuario tome otro bolo de comida mientras que el anterior permanece en el sistema. En otras palabras, si desea comer una manzana adicional después de una comida, la bomba no le permitirá inyectar ese alimento en bolo mientras aún se ve una dosis de bolo activa.

Insulet aparentemente quería darles a los usuarios la libertad de volver a usar bolo de nuevo sin dudarlo. Pero, por supuesto, tenemos que tener cuidado. Esto puede conducir a apilamiento y bajos de insulina.

Sin embargo, la gente de Insulet dijo que

teniendo en cuenta los comentarios de los clientes sobre su función IOB está "en la parte superior de nuestra lista de prioridades para el desarrollo futuro". Supongo que no soy el único tropezado por eso.

Mientras tanto, también pregunté a un par de expertos en bombeo sobre la función completa de IOB / BOB, y sus opiniones sobre la seguridad y la eficacia:

* Virginia Valentine me contestó, diciendo simplemente " Estoy de acuerdo en que usar solo la corrección para el IOB no tiene sentido. "

* John Walsh, autor de Pumping Insulin, tenía MUCHO más que decir -

" He tenido algunos pacientes de Paradigm y he hablado con muchos otros que tienen un control relativamente bueno, excepto que tienen hipoglucemia "inexplicable" que a veces es frecuente. Inexplicable, es decir, hasta que les muestro que su bomba no está restando ninguna BOB cuando está en exceso de su necesidad de corrección del Los bolos recomendados en estas dos bombas y en las Ánimas (cuando la GS está por encima del objetivo) serán excesivos siempre que la BOB sea mayor que la necesidad de corrección.

A partir de mis datos no publicados, surge esta situación en

1 de cada 9 bolos (o aproximadamente cada dos días y medio para el promedio p usuario) , aunque yo estimo que en solo 1 de cada 20 bolos la dosis sería suficiente para causar un nivel bajo significativo.Más de dos tercios de los bolos se administran con BOB presente. Este peligro se ve compensado en cierta medida por los niveles de glucosa promedio relativamente altos para la mayoría de los bombarderos, pero no puedo explicar la lógica de por qué estas bombas fueron configuradas para manejar BOB de esta manera. Los ingenieros parecían carecer de dirección de un consejo médico competente. El único razonamiento que me han ofrecido después de mucho cuestionamiento es que "todos los carbohidratos deben estar cubiertos por un bolo". Bueno, el exceso de BOB es exactamente eso, insulina en bolo. Por qué cualquier exceso de insulina en bolo tomada más temprano en el día no debe contar tanto como un bolo actual me desconcierta.

Hay que tener en cuenta otras dos cosas más para realizar un cálculo BOB preciso. El primero es si la duración de la acción de la insulina se ha establecido correctamente. Muchos bombarderos establecen su DIA demasiado corto. Cuando hacen esto, ocultan la verdadera actividad de sus bolos.

El segundo es que BOB solo se calcula después de que se haya ingresado un BG

en la bomba. La bomba no puede representar con precisión la BOB a menos que tenga

a BG para hacer un cálculo para los requisitos de carbohidratos y de corrección.

Desafortunadamente, solo alrededor de 1 de cada 7 bolos tiene una ingesta de carbohidratos y un valor de glucosa ingresados ​​al mismo tiempo. La mayoría de los bombarderos hacen emboscadas a ciegas. "

Eeew, eso suena atemorizante. Dado que en realidad he tenido relativamente pocos mínimos desde que empecé en el OmniPod en febrero, creo que estoy volando bastante" ciego "aquí. > En cualquier caso, si desea obtener más información sobre cómo la industria D maneja BOB, consulte la última presentación de John sobre el tema, especialmente la diapositiva 19. Este hombre conoce sus cosas.

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