El hígado y el colesterol: lo que debe saber

Introducción y visión general

Los niveles equilibrados de colesterol son importantes para mantener una buena salud. El hígado es una parte poco reconocida de ese esfuerzo.

El hígado es el La glándula más grande del cuerpo, ubicada en la parte superior derecha del vientre, es el desintoxicador principal del cuerpo de drogas y otras sustancias extrañas. Almacena glucógeno, que el cuerpo usa para obtener energía. También es importante para metabolizar la grasa, los carbohidratos y proteínas. Un hígado sano hace que todo esto pase inadvertido.

Una función importante del hígado es producir y eliminar el colesterol en el cuerpo. La atención centrada en el colesterol describe su potencial para efectos perjudiciales para la salud. Pero el colesterol es necesario para la creación de hormonas, vitamina D y enzimas necesarias para la digestión.

Los paquetes llamados lipoproteínas transportan colesterol por todo el cuerpo. Dos tipos importantes son las lipoproteínas de alta densidad (HDL) y las lipoproteínas de baja densidad (LDL). "Alto" y "bajo" se refieren a la proporción relativa de proteína a grasa en el paquete. El cuerpo necesita ambos tipos en proporciones reguladas.

Niveles saludables de colesterol Niveles saludables de colesterol en el cuerpo

Es importante conocer los niveles de HDL (colesterol "bueno"), LDL (colesterol "malo") y colesterol total en su cuerpo . Una estimación aproximada del colesterol total es HDL, más LDL, más un quinto de un tercer tipo de grasa llamada triglicérido.

El Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre recomienda los siguientes niveles:

niveles de HDL de al menos 40 miligramos por decilitro (mg / dL) de sangre. Cualquier cosa menos que eso aumenta su riesgo de enfermedad cardíaca. Un nivel de al menos 60 mg / dL ayuda a reducir su riesgo de enfermedad cardíaca.

Niveles de colesterol LDL
Menos de 100 mg / dL	óptimo
100-129 mg / dL	casi óptimo / óptimo por encima de
130-159 mg / dL	límite máximo
160-189 mg / dL	alto

Colesterol total
Menor de 200 mg / dL	deseable
200-239 mg / dL	límite alto
240 mg / dL y superior	alto

Complicaciones hepáticas Complicaciones de la función hepática

Las complicaciones de la función hepática pueden dificultar la capacidad del órgano para producir o eliminar el colesterol. Ambas condiciones pueden crear un pico en el colesterol y afectar la salud de una persona. Las siguientes afecciones pueden afectar al hígado de una manera que hace que los niveles de colesterol sean anormales.

Hígado graso no alcohólico

La forma más común de disfunción hepática es la enfermedad de hígado graso no alcohólico (NAFLD). Afecta aproximadamente a un cuarto de la población. A menudo se ve entre personas con sobrepeso o diabetes.

NAFLD se asocia con dislipidemia, niveles anormales de colesterol y compuestos similares en la sangre. NAFLD también puede desencadenar lipodistrofia, irregularidades en la forma en que el cuerpo distribuye la grasa.

NAFLD cubre un espectro de condiciones. Dentro de NAFLD está la esteatohepatitis no alcohólica más grave (EHNA). Un diagnóstico de NASH a menudo conduce a cirrosis, insuficiencia hepática y carcinoma hepatocelular.

Cirrosis

La cirrosis puede causar cicatrices y evitar que el hígado lleve a cabo funciones metabólicas básicas. La condición es una reacción a una lesión a largo plazo del órgano. La lesión puede incluir inflamación de una enfermedad como la hepatitis C. Después de la hepatitis C, el abuso del alcohol a largo plazo es la causa más común de cirrosis en los Estados Unidos.

Medicamentos

Otra causa importante de problemas hepáticos es el daño de las drogas. El trabajo del hígado es metabolizar los químicos en el cuerpo. Eso lo hace susceptible a lesiones por prescripción, venta libre o drogas recreativas.

Las lesiones hepáticas comunes inducidas por medicamentos y los medicamentos asociados con estas afecciones incluyen:

Hepatitis aguda

Medicamentos asociados:

• acetaminofeno
• bromfenaco
• isoniazida
• nevirapina
• ritonavir < troglitazone
• Hepatitis crónica

Drogas asociadas:

dantroleno

• diclofenaco
• metildopa
• minociclina
• nitrofurantoína
• Patrón mixto o hepatitis atípica

Drogas asociadas: > Inhibidores de la ECA

amoxicilina-ácido clavulánico

• clorpromazina
• eritromicina
• sulindac
• Esteatohepatitis no alcohólica
• Medicamentos asociados:

amiodarona

tamoxifeno

• Esteatosis microvesicular
• Asociada medicamentos:

NRTI

ácido valproico

• enfermedad venooclusiva
• fármacos asociados:

busulfan

ciclofosfamida

• Después de suspender el medicamento, el daño hepático no suele ser grave y a menudo cede. En casos raros, el daño puede ser severo o permanente.
• Leer más: Hígado graso "

Efectos del colesterol altoLos efectos del colesterol alto

Los niveles altos de colesterol LDL aumentan el riesgo de depósitos de grasa en los vasos que llevan sangre al corazón. Los niveles demasiado bajos de colesterol HDL sugieren el cuerpo puede no ser capaz de eliminar las placas y otros depósitos de grasa del cuerpo. Ambas condiciones crean un riesgo de enfermedad cardíaca y ataque cardíaco.

Cuándo consultar a un médico Cuándo ver a un médico

El daño hepático puede progresar durante meses o años sin síntomas. En el momento en que aparecen los síntomas, el daño hepático a menudo es extenso. Algunos síntomas requieren una visita al médico. Estos incluyen:

ictericia (piel y ojos amarillos)

fatiga

• debilidad > pérdida de apetito
• acumulación de líquido en el abdomen
• tendencia a hematomas con facilidad
• DiagnósticoDiagnóstico
• Es posible que un médico pueda diagnosticar problemas hepáticos al observar sus síntomas y completar un historial médico. pruebas de su función hepática. Estas pruebas incluyen
• Li ver prueba enzimática

:

Las enzimas comunes en este panel son alanina transaminasa, aspartato transaminasa, fosfatasa alcalina y gamma-glutamil transpeptidasa.Los niveles altos de cualquiera de estas enzimas pueden indicar daño.

Prueba de proteína hepática : los niveles bajos de las proteínas globulina y albúmina pueden mostrar una pérdida de la función hepática. La protrombina es una proteína hepática necesaria para la coagulación. Una prueba común mide cuánto tiempo le toma a su sangre coagularse. Un tiempo de coagulación lento puede significar una falta de protrombina y daño hepático.Prueba de bilirrubina

: la sangre transporta bilirrubina al hígado y la vesícula biliar. Luego se excreta en el excremento. La sangre en la orina o el exceso de bilirrubina en la sangre pueden mostrar daño hepático. Panel de lipoproteína única

: el panel analiza el colesterol en sangre y los triglicéridos juntos. La sangre generalmente se extrae después del ayuno. Leer más: Pruebas de función hepática "

TreatmentTreatment El tratamiento de los trastornos hepáticos a menudo comienza con el tratamiento de la afección subyacente. Diferentes afecciones hepáticas requieren cambios dietéticos específicos, pero American Liver Foundation tiene algunos consejos generales. > Haz

Come granos, frutas, vegetales, carne y frijoles, leche y aceite en proporción Los alimentos ricos en fibra son la clave.

Mantente hidratado.

Evita

alimentos altos en grasa, azúcar, y sal

• mariscos crudos o poco cocidos
• alcohol

El tratamiento del colesterol alto incluye pautas dietéticas como las de la enfermedad hepática.El tratamiento médico del colesterol alto también incluye a menudo una clase de medicamentos llamados estatinas. Los investigadores han analizado si las estatinas son seguros para las personas con enfermedad hepática.

• "En general, las estatinas son seguras en pacientes con enfermedad hepática", dice David Bernstein, MD, FACG, jefe de hepatología en Northwell Health y profesor de medicina en la escuela Hofstra Northwell. de Medicina en Hempstead, NY. "Los pacientes que tienen cirrosis descompensada deben ser monitoreados muy de cerca, pero en general, son seguros. "
• " ¿Hay algún riesgo? Sí, pero es un riesgo muy pequeño y los pacientes son monitoreados en los primeros tres a seis meses ", dice Bernstein.
• OutlookOutlook

Las intervenciones terapéuticas prometen un control más efectivo del colesterol, incluso entre personas con enfermedad hepática. Pero los cambios en el estilo de vida y el control dietético siguen siendo partes importantes y efectivas de un enfoque completo para el control del colesterol con la participación del hígado.

PreventionPrevention

El Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre sugiere cómo controlar los altos niveles de colesterol en la sangre con dieta y cambios en el estilo de vida:

Bernstein sugiere que estas pautas de estilo de vida son un buen consejo para quienes intentan controlar el colesterol , incluidos aquellos con el desafío adicional de la enfermedad hepática subyacente.