Entendiendo Las Enfermedades Inflamatorias Intestinales
Tabla de contenido:
Overview
La enfermedad de Crohn es una enfermedad crónica que causa irritación e inflamación del tracto gastrointestinal (GI). la enfermedad afecta con mayor frecuencia al intestino delgado y grueso. Sin embargo, la inflamación puede ocurrir en cualquier parte del tracto gastrointestinal, desde la boca hasta el ano.
La inflamación crónica de los intestinos puede hacer que se vuelvan más gruesos o edematosos. El intestino puede hincharse, lo que le da a la comida o a las heces menos espacio para moverse. Esto puede ponerlo en riesgo de obstrucciones intestinales.
Síntomas
Los síntomas de un bloqueo crónico puede incluir dolor abdominal con cólicos, distensión abdominal y náuseas poco después de una comida. Puede determinar el sitio del bloqueo en función de cuánto tiempo después de una comida desarrolle síntomas.
Si ocurre menos de una hora después de comer, es probable que el bloqueo está en el intestino delgado. Si ocurre más de una hora después de comer, sugiere que el bloque Kage está en el colon. Si los síntomas ocurren todo o la mayor parte del tiempo después de comer, es posible que tenga estenosis e inflamación.
A veces también pueden aparecer vómitos, diarrea o estreñimiento.
Tipos de obstrucciones
Los tipos de obstrucciones que pueden ocurrir incluyen:
Estricturas
La inflamación intestinal crónica que caracteriza la enfermedad de Crohn también puede conducir al desarrollo de tejido cicatricial en los intestinos.
A medida que el ciclo de inflamación y cicatrización continúa, parte del tracto intestinal puede volverse angosto. Esta área estrecha se conoce como estenosis o estenosis. Si una estenosis se vuelve demasiado estrecha, eventualmente puede bloquear su tracto intestinal.
Si tiene una estenosis intestinal y come algo que es difícil de digerir, la comida que ha comido puede provocar una obstrucción intestinal. Los alimentos que pueden causar una obstrucción intestinal incluyen vegetales crudos, palomitas de maíz o nueces.
La estenosis en sí misma también puede inflamarse y causar bloqueos.
La enfermedad de Crohn afecta todo el grosor de la pared intestinal. Esto hace que las estenosis sean más comunes en personas que tienen colitis ulcerosa, que típicamente afecta solo el revestimiento interno del intestino. Las obstrucciones intestinales con estenosis pueden ser temporales o permanentes.
Adherencias
Los órganos internos normalmente tienen superficies resbaladizas que les impiden pegarse mientras el cuerpo se mueve. Las adherencias son bandas de tejido que se forman en la superficie de sus órganos. Pueden hacer que tus órganos se mantengan unidos.
Las adherencias son frecuentemente causadas por cirugía abdominal. Se estima que el 93 por ciento de las personas que se someten a cirugía abdominal desarrollan adherencias.
Para la mayoría de las personas, las adherencias son indoloras y no causan ningún problema. Sin embargo, para algunas personas, la adhesión puede hacer que el intestino se fije o se pegue a otro órgano.Además, las adherencias se pueden formar entre diferentes partes del intestino delgado o grueso. Si un intestino fijo se retuerce, puede provocar una obstrucción.
La mayoría de las obstrucciones intestinales causadas por adherencias mejorarán sin cirugía. Sin embargo, puede requerir la colocación temporal de un tubo nasogástrico (NG) para aliviar los síntomas relacionados con la obstrucción. Esto implica colocar un tubo de plástico estrecho a través de la nariz y hacia el estómago. El tubo se conecta a una succión de vacío. Elimina cualquier exceso de gas o fluidos en su estómago que estén presentes debido a la obstrucción. En casos muy severos y raros, se requiere cirugía para cortar las adherencias y destornillar el intestino.
Tratamientos
Una persona con obstrucción temporal del intestino delgado por lo general mejora dentro de las 48 horas posteriores a la colocación de un tubo NG. Eventualmente, pueden avanzar hacia una dieta fluida clara o tomar medicamentos antiinflamatorios dirigidos a reducir la hinchazón y la inflamación producidas por la enfermedad inflamatoria intestinal.
En casos más graves, las dosis altas de esteroides y una dieta líquida esterilizada generalmente ayudarán a reducir la hinchazón.
Endoscopia
Cuando el bloqueo se debe predominantemente a estenosis, los medicamentos a menudo no son efectivos. En estos casos, su médico puede realizar una endoscopia para diagnosticar cualquier estenosis y para tratar posibles bloqueos.
Durante una endoscopia, su médico pasa un balón inflable a través de un endoscopio, que es un tubo largo y delgado con una cámara en el extremo. Lo pasan por la boca, al estómago y al intestino delgado para dilatar el área de cicatrización. Las tasas de éxito son muy altas para este procedimiento. Una endoscopia puede aliviar los síntomas durante semanas, meses o incluso años para algunas personas.
Cirugía
Si no se puede acceder al área con un endoscopio, es posible que sea necesaria una cirugía. La cirugía generalmente se reserva para las personas que continúan experimentando obstrucción intestinal a pesar de las terapias conservadoras mencionadas anteriormente. Además, si desarrolla una complicación grave de obstrucción, como necrosis intestinal o perforación, es probable que necesite una cirugía de emergencia.
Los dos tipos de cirugía que se realizan en personas con enfermedad de Crohn del intestino delgado son la resección, que implica extirpar el área del intestino con cicatrices, y una plastia de estenosis, que implica reestructurar el área de la estenosis para agrandarla nuevamente y permitir paso de heces y contenido intestinal.
Las personas que son las mejores candidatas para la estereoplastia son las que se han sometido a una resección anteriormente o que tienen síntomas de Crohn muy severos. Muchos de los que reciben esteroplasplastia pueden dejar de tomar medicamentos y permanecer en remisión de la enfermedad de Crohn.
Las estenosis que se abren con estenosis generalmente permanecen abiertas. Por lo general, las personas que se someten al procedimiento solo requieren cirugía si se forman nuevas restricciones en otro lugar. La mayoría de las personas que se han sometido a la cirugía comenzarán a comer normalmente e incluso aumentarán de peso después de la operación.
Cuándo debe ver a su médico
Llame a su médico de inmediato si tiene:
- náuseas
- vómitos
- hinchazón
- diarrea
- estreñimiento
- dolor abdominal, que puede presentar calambres
- fiebre alta
- vómitos intratables
- incapacidad para expulsar gases o heces
El bloqueo intestinal es muy tratable.Sin embargo, si no recibe un tratamiento rápido, las partes bloqueadas del intestino pueden comenzar a morir. No recibir un tratamiento rápido puede provocar complicaciones muy graves, como una infección potencialmente mortal llamada sepsis.
