Hipopituitario: causas, síntomas y tratamiento del hipopituitarismo.

¿Qué es el hipopituitarismo?

• El hipopituitarismo es una condición en la cual la glándula pituitaria (una glándula pequeña en la base del cerebro) no produce una o más de sus hormonas o no suficientes.
• Esta condición puede ocurrir debido a una enfermedad en la hipófisis o el hipotálamo (una parte del cerebro que contiene hormonas que controlan la glándula pituitaria).
• Cuando hay una producción baja o nula de todas las hormonas pituitarias, la afección se denomina panhipopituitarismo.
• Esta condición puede afectar a niños o adultos.
• La glándula pituitaria envía señales a otras glándulas (p. Ej., Glándula tiroides) para producir hormonas (p. Ej., Hormona tiroidea). Las hormonas producidas por la glándula pituitaria y otras glándulas tienen un impacto significativo en las funciones del cuerpo, como el crecimiento, la reproducción, la presión arterial y el metabolismo (los procesos físicos y químicos del cuerpo).
• Cuando una o más de estas hormonas no se producen adecuadamente, las funciones normales del cuerpo pueden verse afectadas.
• Algunas de las hormonas, como el cortisol y la hormona tiroidea, pueden requerir un tratamiento inmediato, mientras que otras pueden no ser potencialmente mortales.
• La glándula pituitaria produce varias hormonas. Algunas de las hormonas importantes son las siguientes:
  • La hormona adrenocorticotrópica (ACTH) es una hormona que estimula las glándulas suprarrenales (glándulas en los riñones que producen hormonas). La ACTH activa las glándulas suprarrenales para liberar una hormona llamada cortisol, que regula el metabolismo y la presión arterial.
  • La hormona estimulante de la tiroides (TSH) es una hormona que estimula la producción y secreción de hormonas tiroideas de la glándula tiroides (una glándula en el sistema hormonal). La hormona tiroidea regula el metabolismo del cuerpo y es importante en el crecimiento y el desarrollo.
  • La hormona foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH) son hormonas que controlan la función sexual en hombres y mujeres. También se conocen como gonadotropinas u hormonas sexuales (p. Ej., Estrógenos, testosterona).
  • La hormona del crecimiento (GH) es una hormona que estimula el crecimiento normal de los huesos y tejidos.
  • La prolactina es una hormona que estimula la producción de leche y el crecimiento de los senos femeninos.
  • La hormona antidiurética (ADH) es una hormona que controla la pérdida de agua por los riñones.
• En el hipopituitarismo, falta una o más de estas hormonas hipofisarias. La falta de hormonas produce una pérdida de la función de la glándula u órgano que controla.

¿Qué causa la hipopituitaria?

Una pérdida de la función de la glándula pituitaria o el hipotálamo produce hormonas bajas o ausentes. Los tumores pueden causar daño a la glándula pituitaria o al hipotálamo y, por lo tanto, pueden provocar una pérdida de la función. El daño a la glándula pituitaria también puede ser causado por radiación, cirugía, infecciones (p. Ej., Meningitis) u otras afecciones. En algunos casos, la causa es desconocida.

¿Cuáles son los síntomas de la hipopituitaria?

Algunas personas pueden no tener síntomas o un inicio gradual de los síntomas. En otras personas, los síntomas pueden ser repentinos y dramáticos. Los síntomas dependen de la causa, la rapidez de inicio y la hormona involucrada.

• Deficiencia de ACTH: los síntomas incluyen fatiga, presión arterial baja, pérdida de peso, debilidad, depresión, náuseas o vómitos.
• Deficiencia de TSH: los síntomas incluyen estreñimiento, aumento de peso, sensibilidad al frío, disminución de la energía y debilidad muscular o dolor.
• Deficiencia de FSH y LH: en las mujeres, los síntomas incluyen períodos menstruales irregulares o interrumpidos e infertilidad. En los hombres, los síntomas incluyen pérdida de vello corporal y facial, debilidad, falta de interés en la actividad sexual, disfunción eréctil e infertilidad.
• Deficiencia de GH: en los niños, los síntomas incluyen baja estatura, grasa alrededor de la cintura y en la cara, y un crecimiento general deficiente. En adultos, los síntomas incluyen poca energía, disminución de la fuerza y ​​tolerancia al ejercicio, aumento de peso, disminución de la masa muscular y sentimientos de ansiedad o depresión.
• Deficiencia de prolactina: en las mujeres, los síntomas incluyen falta de producción de leche, fatiga y pérdida de vello púbico y axilar. No se observan síntomas en los hombres.
• Deficiencia de ADH: los síntomas incluyen aumento de la sed y la micción.

Cuándo ver a un médico para hipopituitario

Llame al médico o profesional de la salud si desarrolla algún síntoma.

¿Qué exámenes y pruebas diagnostican a la hipopituitaria?

El médico o profesional de la salud puede realizar análisis de sangre para determinar qué nivel hormonal es bajo y descartar otras causas. Se pueden realizar las siguientes pruebas:

• Prueba de estimulación con ACTH y Cortrosyn
• Prueba de TSH y tiroxina
• FSH y LH y estradiol o testosterona (lo que sea apropiado para el paciente)
• Prueba de prolactina
• Prueba de estimulación de GH

Se puede obtener una resonancia magnética o tomografía computarizada de la glándula pituitaria para determinar si hay un tumor presente.

En los niños, se pueden tomar radiografías de las manos para determinar si los huesos están creciendo normalmente.

¿Cuál es el tratamiento para la hipopituitaria?

El tratamiento médico consiste en la terapia de reemplazo hormonal y el tratamiento de la causa subyacente.

¿Cuáles son los medicamentos utilizados para tratar la hipopituitaria?

Los medicamentos utilizados para tratar el hipopituitarismo reemplazan la hormona deficiente.

• Los glucocorticoides (p. Ej., Hidrocortisona) se usan para tratar la insuficiencia suprarrenal resultante de la deficiencia de ACTH.
• La terapia de reemplazo de hormona tiroidea se usa para el hipotiroidismo (una afección en la que la producción de tiroides es baja). Se pueden usar medicamentos, como la levotiroxina (p. Ej., Synthroid, Levoxyl). En la forma activa de la droga, influye en el crecimiento y el desarrollo de los tejidos.
• La deficiencia de hormonas sexuales se trata con hormonas apropiadas para el sexo (p. Ej., Testosterona, estrógeno).
  • La terapia de reemplazo de testosterona (p. Ej., Andro-LA, Androderm) se usa en hombres. La testosterona promueve y mantiene el desarrollo de características sexuales secundarias (p. Ej., Vello facial) en hombres con deficiencia de andrógenos.
  • La terapia de reemplazo de estrógenos (p. Ej., Premarin) con o sin progesterona se usa en mujeres. Los estrógenos son importantes para desarrollar y mantener el sistema reproductivo femenino y las características sexuales secundarias (p. Ej., Desarrollo de los senos).
• La terapia de reemplazo de GH (p. Ej., Genotropin, Humatrope) se usa para niños según corresponda. La hormona del crecimiento estimula el crecimiento lineal y el crecimiento del músculo esquelético y los órganos. La terapia con GH también se puede usar en adultos, pero esto no hará que crezcan más.

¿Es la cirugía una opción de tratamiento para la hipopituitaria?

La cirugía se puede realizar según el tipo, el tamaño y la ubicación del tumor.

¿Cuál es el seguimiento para la hipopituitaria?

Los chequeos con el médico o el profesional de la salud son importantes. Es posible que el médico deba ajustar la dosis de la terapia de reemplazo hormonal.

¿Cuál es la perspectiva para la hipopituitaria?

Si la terapia de reemplazo hormonal es adecuada, el pronóstico es bueno. Las complicaciones a menudo están relacionadas con la enfermedad subyacente.