Cómo deshacerse de las hemorroides: tipos, causas y tratamientos.

¿Qué son las hemorroides?

Las hemorroides son grupos de vasos sanguíneos dilatados (agrandados) en el ano y el recto inferior. El recto es la última área del intestino grueso antes de que salga al ano. El ano es el final del tracto digestivo donde las heces salen del cuerpo.

A veces las hemorroides se hinchan cuando las venas se agrandan y sus paredes se estiran, adelgazan e irritan al defecar. Las hemorroides se clasifican en dos categorías generales:

• interno, que se origina en el recto, y
• externo, originario del ano.

Las hemorroides (también denominadas pilas) han causado dolor e irritación a lo largo de la historia humana. La palabra proviene del griego, "haimorrhoides", que significa venas que pueden descargar sangre. Si ha tenido un ataque de dolor de hemorroides, no está solo. Se estima que tres de cada cuatro personas tendrán hemorroides en algún momento de sus vidas. Incluso Napoleón sufría de hemorroides, lo que lo distrajo con un fuerte dolor durante su derrota en Waterloo.

Síntomas de hemorroides agrandados

Las hemorroides agrandadas se asocian con síntomas como

• Comezón,
• secreción mucosa,
• ardiendo en el ano,
• dolor severo,
• una sensación de que el intestino no está realmente vacío y
• sangrado sin dolor.

, nuestros expertos médicos explicarán de dónde proviene el dolor de hemorroides, cómo se sienten las hemorroides y cómo se diagnostican. Luego descubrirá los diversos tratamientos para las hemorroides tanto en el hogar como en el hospital, junto con los atributos positivos y los inconvenientes de cada tratamiento para las hemorroides.

Hemorroides internas

Las hemorroides internas se sientan en el revestimiento interno del recto y no son obvias a menos que estén sustancialmente agrandadas, en cuyo caso se pueden sentir. Las hemorroides internas generalmente son indoloras y se vuelven evidentes porque causan sangrado rectal con una evacuación intestinal.

A veces, las hemorroides internas prolapsa o sobresale fuera del ano. Si es así, puede verlos o sentirlos como almohadillas húmedas de piel más rosadas que el área circundante. Estas hemorroides caídas pueden doler porque el ano está denso con nervios sensibles al dolor. Tales hemorroides resbaladas generalmente retroceden en el recto por sí mismas. Si no lo hacen, pueden ser empujados suavemente hacia su lugar.

Hemorroides Externas

Las hemorroides externas se encuentran debajo de la piel que rodea el ano, y son más bajas que las hemorroides internas. Se pueden sentir cuando se hinchan y pueden causar

• Comezón,
• dolor o
• sangrado con una evacuación intestinal.

Si una hemorroide externa se propaga hacia el exterior (por lo general, al pasar las heces), puede verla y sentirla.

A veces se forman coágulos de sangre dentro de este tipo de hemorroides caídas, que pueden causar una condición extremadamente dolorosa llamada trombosis. Si una hemorroide se trombosa, puede parecer bastante aterradora, tornándose púrpura o azul, y posiblemente podría sangrar.

A pesar de su apariencia, las hemorroides trombosadas generalmente no son graves, aunque pueden ser muy dolorosas. Se resolverán solos en un par de semanas. Si el dolor es insoportable, su médico generalmente puede eliminar el coágulo de sangre de la hemorroide trombosada, lo que detiene el dolor.

¿A quién afectan las hemorroides?

Aunque la mayoría de las personas piensan que las hemorroides son anormales, casi todos las tienen. Las hemorroides ayudan a controlar las deposiciones. Las hemorroides causan problemas y pueden considerarse anormales o una enfermedad solo cuando los grupos hemorroidales de los vasos se agrandan.

Las hemorroides ocurren en casi todos, y se estima que el 75% de las personas experimentarán hemorroides agrandadas en algún momento. Sin embargo, solo alrededor del 4% irá a un médico debido a problemas de hemorroides. Las hemorroides que causan problemas se encuentran igualmente en hombres y mujeres, y su prevalencia alcanza su punto máximo entre los 45 y 65 años de edad.

¿Qué causa las hemorroides?

Las hemorroides son causadas por hinchazón en las venas anales o rectales. Esto los hace susceptibles a la irritación.

Esta hinchazón puede ser causada por varias cosas, incluyendo

• obesidad,
• el embarazo,
• de pie o sentado por largos períodos,
• esforzarse en el baño,
• estreñimiento crónico o diarrea,
• comiendo una dieta baja en fibra,
• tos
• estornudos
• vómitos y
• conteniendo la respiración mientras te esfuerzas para hacer trabajo físico.

¿Cómo influyen los alimentos en las hemorroides? Dieta

Se cree que la dieta tiene un gran impacto en causar y prevenir hemorroides. Las personas que consumen constantemente una dieta alta en fibra tienen menos probabilidades de tener hemorroides, mientras que las personas que prefieren una dieta rica en alimentos procesados ​​enfrentan un mayor riesgo de hemorroides.

Una dieta baja en fibra puede dejarlo estreñido, lo que puede contribuir a las hemorroides de dos maneras. Por un lado, promueve el esfuerzo en el inodoro. También agrava las hemorroides al producir heces duras que irritan aún más las venas inflamadas.

Sangrado sin dolor

El síntoma más común de hemorroides es el sangrado indoloro. Una víctima de hemorroides puede notar sangre roja brillante en el exterior de las heces, en el papel higiénico o goteando en el inodoro.

El sangrado generalmente se resuelve sin tratamiento. Sin embargo, el sangrado rectal con una evacuación intestinal nunca es normal y debe provocar una visita a un profesional de la salud. Si bien las hemorroides son la causa más común de sangrado con una evacuación intestinal, puede haber otras razones para el sangrado, incluidos los siguientes ejemplos:

• Enfermedad inflamatoria intestinal,
• problemas de coagulación de la sangre,
• fístulas y / o fisuras (pasajes anormales entre un órgano hueco y la superficie del cuerpo)
• infección y
• tumores

Hemorroides severas versus hemorroides leves: etapas

Muchos médicos usan un sistema de clasificación para clasificar las hemorroides en cuatro etapas:

• Hemorroides de primer grado: hemorroides que sangran, pero no prolapso. Estas son hemorroides ligeramente agrandadas, pero no sobresalen del ano.
• Hemorroides de segundo grado: hemorroides que prolapsa y se retrae por sí mismas (con o sin sangrado). Estos pueden salir del ano durante ciertas actividades como pasar las heces y luego regresar al interior del cuerpo.
• Hemorroides de tercer grado: hemorroides que prolapsa y deben ser empujadas hacia atrás por un dedo.
• Hemorroides de cuarto grado: hemorroides que prolapsa y no pueden ser empujadas hacia atrás en el canal anal. Las hemorroides de cuarto grado también incluyen hemorroides trombosadas (que contienen coágulos de sangre) o que atraen gran parte del revestimiento del recto a través del ano.

Síntomas de hemorroides internas prolapsadas

Las hemorroides prolapso cuando sus vasos sanguíneos se hinchan y se extienden desde su ubicación en el recto a través del ano. En el canal anal, la hemorroide está expuesta al trauma del paso de las heces, particularmente las heces duras asociadas con el estreñimiento. El trauma puede causar sangrado y, a veces, dolor al pasar las heces.

La presencia de

• taburete,
• inflamación y
• humedad constante

puede provocar picazón anal (prurito anal) y, ocasionalmente, la sensación constante de tener que defecar. La hemorroide prolapsante generalmente regresa al canal anal o al recto por sí sola o puede empujarse hacia adentro con un dedo, pero se cae nuevamente con el siguiente movimiento intestinal.

Síntomas de hemorroides externas trombosadas

Las hemorroides externas se pueden sentir como protuberancias en el ano, pero generalmente causan pocos de los síntomas típicos de las hemorroides internas.

Sin embargo, las hemorroides externas pueden causar problemas cuando la sangre coagula dentro de ellas. Esto se conoce como trombosis. La trombosis de una hemorroide de este tipo provoca un bulto anal que es

• muy doloroso,
• tierno, y
• A menudo requiere atención médica.

La hemorroide trombosada puede sanar con cicatrices y dejar una marca de piel que sobresale en el ano. Ocasionalmente, la etiqueta es grande, lo que puede dificultar la higiene anal (limpieza) o irritar el ano. Incluso después de que dicha hemorroide desaparezca, puede quedar una etiqueta cutánea residual, y es posible que deba eliminarse quirúrgicamente.

¿Cuánto tiempo tardan las hemorroides en sanar?

Para muchas personas, las hemorroides duran y duran. El dolor continuo es especialmente común en personas mayores de 50 años. Para muchas personas, el dolor hemorroidal regresa años después del tratamiento, y para muchas otras la afección aparece y desaparece, volviéndose más común con el tiempo.

¿Las hemorroides alguna vez desaparecen solas?

A veces lo hacen. Las hemorroides más pequeñas pueden desaparecer en pocos días. Es una buena idea durante este tiempo para evitar irritar aún más el área rectal manteniendo el área lo más limpia posible.

¿Cómo puedes hacer que las hemorroides desaparezcan?

Los casos más difíciles de hemorroides pueden no desaparecer por sí solos. Después de probar los remedios caseros y las opciones de venta libre sin éxito, deberá hablar con su médico sobre otras opciones de tratamiento.

Cómo deshacerse de las hemorroides: diagnóstico y tratamientos

La mayoría de las personas que tienen hemorroides las descubren por

• sentir el bulto de una hemorroide externa cuando se limpian después de defecar,
• observando gotas de sangre en la taza del inodoro o en el papel higiénico, o
• sintiendo una hemorroide prolapso (que sobresale del ano) después de defecar.

Con un historial de síntomas, un médico puede comenzar el diagnóstico sobre la base de un examen cuidadoso del ano y el área anal. Aunque el médico debe hacer todo lo posible para identificar las hemorroides, quizás sea más importante excluir otras causas de síntomas similares a las hemorroides que requieren un tratamiento diferente, como

• fisuras anales
• fístulas
• trastornos intestinales como colitis ulcerosa,
• trastornos de la coagulación de la sangre
• enfermedades de la piel perianal (alrededor del ano),
• infecciones y
• tumores

Ver a un médico sobre hemorroides

Muchas personas se avergüenzan de ir al médico por sus problemas de hemorroides, por lo que probablemente solo un 4% de las personas consultan al médico, incluso si el 75% de nosotros experimentamos hemorroides agrandadas en algún momento. A pesar de la vergüenza, las hemorroides siempre deben ser examinadas profesionalmente. Obtener un examen médico ayudará a su médico a recomendar un tratamiento efectivo y también ayudará a descartar causas más graves de sus síntomas. Cuando visite a su médico, probablemente se le pedirá que describa sus síntomas. El médico realizará un examen para ver si su ano está inflamado y si hay hemorroides agrandadas.

El médico querrá saber si ha encontrado sangre en las heces, lo que puede provocar un examen de endoscopia intestinal. Es probable que el médico sienta algo inusual a través de un examen rectal digital.

Recuerde que si bien esto puede ser un poco embarazoso e incómodo, los exámenes de hemorroides generalmente son indoloros. Además, su médico está acostumbrado a atender este tipo de problema, que es muy común.

Si parece tener hemorroides agrandadas, el médico probablemente le recomendará una proctoscopia. Durante una proctoscopia, se usará un tubo corto con luz y una lente para examinar las membranas que recubren el recto. Esto le permitirá a su médico ver las hemorroides agrandadas y determinar su tamaño. Nuevamente, este procedimiento generalmente es indoloro.

¿Pueden las hemorroides ser un signo de cáncer?

¿Pueden las hemorroides matarte? En primer lugar, las hemorroides no tienen ninguna relación con el cáncer colorrectal; las hemorroides raras veces son potencialmente mortales. Pero comparten algunos de los síntomas de enfermedades más graves, incluidos algunos cánceres anales raros. Es por eso que el diagnóstico de un médico es tan importante.

Cómo curar las hemorroides internas: diagnóstico

El diagnóstico de una hemorroide interna es fácil si la hemorroide sobresale del ano. Aunque un examen rectal con un dedo enguantado puede descubrir hemorroides profundas, el examen rectal es más útil para excluir los cánceres raros que comienzan en el canal anal y el recto adyacente.

Un examen más completo de las hemorroides internas se realiza visualmente usando un anoscopio, que es similar a un proctoscopio, pero más pequeño. Si ha habido sangrado, debe examinarse el colon sobre el área rectal para excluir otras causas importantes de sangrado además de las hemorroides, como

• cáncer de colon,
• pólipos y
• colitis.

Esto es cierto ya sea que se encuentren o no hemorroides durante la anoscopia.

¿Cómo se tratan las hemorroides externas? Diagnóstico

Las hemorroides externas aparecen como protuberancias y / o áreas oscuras que rodean el ano. Si el bulto está sensible, sugiere que la hemorroide está trombosada. Sin embargo, cualquier bulto debe seguirse cuidadosamente y no debe suponerse que es una hemorroide, ya que hay cánceres raros del área anal que pueden enmascararse como hemorroides.

¿Quién elimina las hemorroides? Tratamiento

El tratamiento de las hemorroides agrandadas es importante, ya que tienden a empeorar con el tiempo. Las hemorroides se tratan con una variedad de medidas que incluyen dieta, medicamentos de venta libre como

• analgésicos antiinflamatorios,
• cremas
• lociones
• geles
• almohadillas y
• toallitas,

y varias opciones de tratamiento están disponibles, como

• escleroterapia
• ligadura con banda elástica, y
• cirugía.

¿Quién elimina las hemorroides?

La mayoría de las quejas de hemorroides comienzan con un viaje a un médico de familia. Luego, su médico lo derivará a un especialista: ya sea un gastroenterólogo o un proctólogo (también conocido como cirujano colorrectal). Los proctólogos se especializan en tratamientos quirúrgicos, mientras que los gastroenterólogos son expertos en enfermedades digestivas.

¿Qué debo comer si tengo hemorroides? Dieta

Las personas con hemorroides deben ablandar sus heces al aumentar la fibra en sus dietas.

La fibra se encuentra en numerosos alimentos, incluidos

• frutas frescas y secas,
• vegetales,
• granos enteros y
• cereales.

En general, se recomiendan de 20 a 30 gramos de fibra por día, mientras que la dieta estadounidense promedio contiene menos de 15 gramos de fibra. Los suplementos de fibra, como el psyllium, metilcelulosa y policarbofilo de calcio, también se pueden usar para aumentar la ingesta de fibra.

También se pueden recomendar ablandadores de heces y mayor consumo de líquidos, así como laxantes formadores de masa. Sin embargo, los beneficios de la fibra, los líquidos y los ablandadores de heces no han sido bien probados con respecto al control de hemorroides en estudios científicos.

Cómo curar las hemorroides: medicamentos de venta libre

Los productos utilizados para tratar las hemorroides están disponibles como

• ungüentos,
• cremas
• geles
• supositorios,
• espumas y
• almohadillas

Cuando se usa alrededor del ano, los ungüentos, cremas y geles deben aplicarse como una capa delgada. Cuando se aplican al canal anal, estos productos deben insertarse con un dedo o un "tubo de pilote". Las tuberías de pilotes son más eficientes cuando tienen agujeros en los costados y al final. Las tuberías de la pila deben lubricarse con ungüento antes de la inserción. Los supositorios o espumas no tienen ventajas sobre los ungüentos, cremas y geles.

Remedios caseros para las hemorroides: baño de asiento caliente

Un baño de asiento (un baño donde solo las caderas y las nalgas están sumergidas en agua tibia o salina) se refiere a sentarse en unas pocas pulgadas de agua tibia tres veces al día durante 15 a 20 minutos. Un baño de asiento puede ayudar a disminuir la inflamación de las hemorroides. Secar completamente el área anal después de cada baño de asiento es importante para minimizar la humedad que irrita la piel que rodea el área rectal.

Tratamiento de hemorroides: ablandadores de heces

Los ablandadores de heces pueden ayudar, pero una vez que las hemorroides están presentes, incluso las heces líquidas pueden causar inflamación e infección del ano. Su profesional de la salud y su farmacéutico son buenos recursos para analizar el uso de los ablandadores de heces como tratamientos para las hemorroides.

Tratamiento de hemorroides: escleroterapia

La escleroterapia es una de las formas más antiguas de tratamiento para las hemorroides. Durante este procedimiento en el consultorio, se inyecta un líquido (fenol o quinina urea) en la base de la hemorroide.

Las venas se trombosa, se produce inflamación y finalmente se producen cicatrices. En última instancia, la escleroterapia hace que la hemorroide se reduzca. El dolor puede ocurrir después de la escleroterapia, pero generalmente desaparece al día siguiente. Los síntomas de hemorroides con frecuencia regresan después de varios años y pueden requerir tratamiento adicional.

Tratamiento de hemorroides: ligadura con banda elástica

El principio de la ligadura con banda elástica es rodear la base del grupo hemorroidal con una banda elástica apretada. El tejido cortado por la banda de goma muere y es reemplazado por una úlcera que cicatriza con cicatrices.

Un procedimiento similar fue descrito en 460 aC por el médico griego Hipócrates:

“Y las hemorroides … puedes tratar transfiriéndolas con una aguja y atándolas con hilo muy grueso y de lana, para su aplicación, y no fomentes hasta que se caigan, y siempre deja una atrás; y cuando el paciente se recupere, que lo pongan en curso de Hellebore ".

La ligadura con banda elástica se puede usar con hemorroides de primer, segundo y tercer grado, y puede ser más efectiva que la escleroterapia. Los síntomas con frecuencia reaparecen varios años después, pero generalmente se pueden tratar con una ligadura adicional.

La complicación más común de la ligadura es el dolor. Sin embargo, puede ocurrir sangrado una o dos semanas después de la ligadura o infección bacteriana en los tejidos que rodean las hemorroides (celulitis).

Ligadura de arteria guiada por Doppler

Otro tratamiento mínimamente invasivo para las hemorroides se encuentra en la ligadura de arteria guiada por Doppler. En lugar de eliminar las hemorroides, la ligadura de las arterias corta el suministro de sangre. Este tratamiento funciona mejor para las hernias de grado II-III, y aunque está destinado a reducir el dolor postoperatorio, el 20% de los pacientes aún informan dolor después del procedimiento, particularmente cuando defecan.

Tratamiento de hemorroides: coagulación por calor

Existen varios tratamientos que usan calor para destruir el tejido hemorroidal y promover la inflamación y la cicatrización, que incluyen

• diatermia bipolar,
• electroterapia de corriente continua, y
• fotocoagulación infrarroja

Tales procedimientos destruyen los tejidos dentro y alrededor de las hemorroides y hacen que se forme tejido cicatricial. Se usan con hemorroides de primer, segundo y tercer grado. El dolor es frecuente, aunque probablemente menos frecuente que con la ligadura, y ocasionalmente se produce sangrado. Se han realizado otros métodos, como la ablación con láser y las ondas de radio. Los tratamientos no quirúrgicos generalmente se realizan en las hemorroides de grado I a II y algunas de grado III; Debe discutir el tratamiento y su resultado proyectado y las tasas de recurrencia con su médico.

Hemorroides: Cirugía

La gran mayoría de los pacientes pueden controlar sus hemorroides que causan síntomas con técnicas no quirúrgicas. Se prefiere el tratamiento no quirúrgico porque se asocia con menos dolor y menos complicaciones que el tratamiento quirúrgico. Se estima que menos del 10% de los pacientes requieren cirugía si las hemorroides se tratan temprano.

La extirpación quirúrgica de las hemorroides, conocida como hemorroidectomía o hemorroidectomía grapada, está reservada para pacientes con hemorroides de tercer o cuarto grado.

Historia de las cirugías de hemorroides

La cirugía para las hemorroides se remonta a la antigüedad. Los antiguos griegos, romanos e indios describieron todas las cirugías utilizadas para aliviar el dolor y la incomodidad de las hemorroides agrandadas. Estos procedimientos mejoraron mucho en el siglo XIII, y los tratamientos quirúrgicos se aceleraron una vez más en el siglo XIX.

Deshacerse de las hemorroides: hemorroidectomía escisional

Durante una hemorroidectomía por escisión, se cortan las hemorroides internas y las hemorroides externas. Las heridas dejadas por la extracción pueden suturarse (coserse) juntas (técnica cerrada) o dejarse abiertas (técnica abierta). Los resultados con ambas técnicas son similares.

También se puede realizar una proctoplastia. Este procedimiento extiende la extracción de tejido más arriba en el ano para que también se elimine el revestimiento anal redundante o prolapso. El dolor postoperatorio es un problema importante con la hemorroidectomía, y generalmente se requieren analgésicos potentes (narcóticos).

Hemorroidectomía grapada ("Hemorroidepexia grapada")

La hemorroidectomía con grapas (“hemorroideidoxia con grapas”) es una técnica quirúrgica más nueva que se está convirtiendo rápidamente en el tratamiento de elección para las hemorroides de tercer grado. Esta cirugía no elimina las hemorroides, sino el tejido de soporte hemorroidal expandido que ha permitido que las hemorroides se deslicen hacia abajo.

Este procedimiento implica varios pasos:

• Se inserta un tubo circular hueco en el canal anal y se coloca una sutura (un hilo largo) a través del mismo y se teje circunferencialmente dentro del canal anal por encima de las hemorroides internas.
• Los extremos de la sutura se sacan del ano a través del tubo hueco.
• La grapadora se coloca a través del tubo hueco y se extraen los extremos de la sutura, expandiendo el tejido de soporte hemorroidal hacia las mandíbulas de la grapadora.
• Los cojines hemorroidales se vuelven a colocar en su posición normal dentro del canal anal.
• Luego se dispara la grapadora, cortando el anillo circunferencial del tejido de soporte hemorroidal expandido atrapado dentro de la grapadora.
• Al mismo tiempo, las grapas unen los bordes superior e inferior del tejido cortado.

La hemorroidectomía grapada es menos dolorosa y más rápida que una hemorroidectomía tradicional. Tarda aproximadamente 30 minutos en realizarse.

Hemorroides: Prevención

La mejor manera de prevenir las hemorroides es mantener las heces blandas para que sean fáciles de evacuar y no requieran esfuerzo. Comer una dieta alta en fibra y beber muchos líquidos (seis a ocho vasos por día) puede ayudarlo a mantenerse regular y mantener las heces blandas, y puede reducir el estreñimiento y la necesidad de esforzarse en el inodoro, lo que reduce el riesgo de desarrollar nuevas hemorroides. .