Cómo deshacerse de las hemorroides: tratamiento, síntomas y causas

Datos sobre las hemorroides

• Las hemorroides son vasos sanguíneos agrandados e hinchados ubicados en la parte inferior del recto y el ano. Los vasos sanguíneos se hinchan debido al aumento de la presión dentro de ellos.
• Las hemorroides generalmente son causadas por una mayor presión en la parte inferior del abdomen. Algunas causas potenciales incluyen
• esfuerzo al momento de defecar (esto puede deberse a estreñimiento o diarrea profusa),
  • durante el embarazo
  • obesidad
  • sesión prolongada
  • Cáncer de recto,
  • coito anal
  • enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa).
• Las hemorroides internas se encuentran en el revestimiento interno del recto y no se pueden sentir a menos que prolapso y empuje a través de la abertura del ano causando dolor y picazón.
• Las hemorroides externas se encuentran debajo de la piel en la cara externa del ano. Los síntomas pueden incluir sangrado con una evacuación intestinal y una masa o plenitud que se puede sentir en la abertura anal.
• Una hemorroide externa trombosada ocurre cuando la sangre dentro de los vasos sanguíneos coagula, y puede causar dolor e hinchazón significativos.
• Las hemorroides externas e internas son diagnosticadas por un examen físico y el historial de un profesional de la salud. Se puede ordenar la sigmoidoscopia o la colonoscopia para buscar otras causas de sangre en las heces.
• Hay varios tratamientos disponibles para las hemorroides e incluyen remedios caseros, por ejemplo, medicamentos de venta libre (OTC) como ablandadores de heces y cremas o supositorios para reducir y disminuir la inflamación del tejido de las hemorroides); cambios en la dieta; Baños de asiento; ejercicio; o cirugía.
• Las hemorroides se pueden prevenir manteniendo las heces blandas, haciendo ejercicio regularmente, comiendo una dieta alta en fibra, bebiendo muchos líquidos; evite esforzarse al defecar y evite sentarse durante largos períodos de tiempo, especialmente en el inodoro.

¿Cómo sabes si tienes una hemorroide?

Los signos y síntomas más comunes son el sangrado indoloro. Puede haber sangre roja brillante en el exterior de las heces, en el papel higiénico o goteando en el inodoro. El sangrado generalmente es autolimitado.

¿Cuáles son los signos y síntomas de una hemorroide interna o prolapsada?

Con mayor frecuencia, las hemorroides internas no tienen síntomas, pero solo se encuentran si hay una hemorragia con la evacuación intestinal o si la hemorroide se prolapsa para que se pueda sentir fuera del ano. Esto puede provocar picazón y dolor, así como sangrado.

El prolapso de una hemorroide interna ocurre cuando las hemorroides internas se hinchan y se extienden desde su ubicación en el recto a través del ano. Una hemorroide interna prolapsada:

• Se puede sentir como un bulto fuera del ano
• Se puede empujar suavemente hacia atrás a través del ano, esto puede resolver la ubicación de la hemorroide, pero no repara la hemorroide en sí
• Puede agrandarse e hincharse aún más si no puede ser empujado hacia atrás
• Puede quedar atrapado, lo que requiere atención médica más urgente

Las hemorroides también pueden causar picazón anal (prurito anal) y una sensación constante de necesidad de evacuar (tenesmo).

La gravedad de las hemorroides internas se puede clasificar:

• Grado I: vasos sanguíneos prominentes sin prolapso
• Grado II: prolapso con presión hacia abajo pero con reducción espontánea
• Grado III: prolapso con presión hacia abajo pero que requiere reducción manual
• Grado IV: prolapso con incapacidad para la reducción manual

¿Cuáles son los signos y síntomas de una hemorroide externa o trombosada?

Las hemorroides externas trombosadas son una afección dolorosa. Esto ocurre cuando se desarrolla un coágulo de sangre en un vaso sanguíneo hemorroidal que causa hinchazón e inflamación.

• Cuando se produce un coágulo de sangre en una hemorroide, la hemorroide se hinchará aún más. Esta hinchazón conduce a un mayor dolor.
• El dolor generalmente empeora con las deposiciones y puede aumentar con la sesión.

Una hemorroide externa trombosada puede resolverse por sí sola; Sin embargo, esta condición a menudo necesita atención médica. El sangrado con una evacuación intestinal nunca es normal y debe provocar una visita a un profesional de la salud. Si bien las hemorroides son la causa más común de sangrado con una evacuación intestinal, puede haber otras razones para el sangrado, incluida la enfermedad inflamatoria intestinal, la infección y los tumores.

¿Cuál es la diferencia entre una hemorroide interna, externa o trombosada?

• Una hemorroide interna es un vaso sanguíneo hinchado que surge del recto por encima de la línea de pectinato. No causa síntomas a menos que haya una hemorragia al defecar, o si se prolapsa y se puede sentir externamente si sobresale por el ano.
• Una hemorroide externa surge de los vasos sanguíneos que rodean el ano más allá de la línea de pectinato. No causan muchos problemas a menos que se expandan y coagulen rápidamente. Por lo general, este coágulo se resuelve espontáneamente dejando la piel residual.
• Una hemorroide externa trombosada ocurre cuando el coágulo de sangre que se forma en una hemorroide externa no se resuelve, lo que aumenta la hinchazón y el dolor dentro del tejido hemorroidal.

¿Qué causa las hemorroides?

Las hemorroides no son arterias o venas, sino que son vasos sanguíneos normales llamados sinusoides que se encuentran en las paredes que rodean el recto y el ano. Cuando aumenta la presión venosa dentro de estos vasos sanguíneos, las hemorroides se hinchan y dilatan, porque es más difícil que la sangre se vacíe de ellas. Esto conduce a los síntomas más comunes de sangrado e hinchazón.

Las situaciones comunes que aumentan la presión dentro de los vasos sanguíneos hemorroidales y conducen a anomalías incluyen las siguientes.

• Esfuerzo para defecar. Esto puede deberse a estreñimiento o diarrea.
• Sentada prolongada, incluso en el inodoro.
• Falta de ejercicio
• Dieta baja en fibra
• Obesidad
• El embarazo
• Cánceres de colon
• Enfermedad del higado
• Enfermedad inflamatoria intestinal
• Coito anal
• Lesión de la médula espinal

Imagen de hemorroides internas, externas, prolapsadas y trombosadas

Cuándo buscar atención médica para las hemorroides

Cuando llamar al doctor

• El sangrado del recto o el ano nunca es normal y, aunque las hemorroides son la razón más común para tener sangre en las heces, se debe discutir con su profesional de atención médica primaria. Existen otras causas de sangrado rectal y pueden ser graves. La enfermedad inflamatoria intestinal y los cánceres de colon pueden presentarse con sangrado rectal. La sangre en las heces nunca debe ser ignorada.
• Se debe buscar atención médica urgente si una persona está tomando medicamentos anticoagulantes como warfarina (Coumadin), dabigatrán (Pradaxa), rivaroxiban (Xarelto), apixaban (Eliquis), clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) o enoxaparina (Lovenox).
• Las personas que tienen síntomas asociados, como aturdimiento y debilidad, pueden tener una pérdida de sangre significativa y pueden requerir atención más urgente.
• Las hemorroides no causan dolor abdominal; Si este dolor se presenta con sangrado, se debe buscar atención médica de inmediato.
• Las hemorroides prolapsadas que no pueden ser empujadas hacia atrás a través del ano requieren atención médica.
• Las hemorroides externas trombosadas pueden causar un dolor significativo y la atención médica puede ser necesaria para eliminar el coágulo.

¿Qué especialidades de los médicos tratan las hemorroides?

Las hemorroides son un problema común y con mayor frecuencia pueden ser tratadas por un proveedor de atención primaria, internista, proveedor de atención de emergencia o urgencia. Los cirujanos pueden necesitar operar para eliminar hemorroides agrandadas o inflamadas.

¿Cómo se diagnostican las hemorroides?

El diagnóstico de hemorroides generalmente se realiza mediante la historia y el examen físico realizado por el profesional de la salud. A menudo se realiza una inspección del ano y un examen rectal digital. Dependiendo de la situación, historial médico pasado, medicamentos y estabilidad del paciente, el tratamiento puede seguir sin más pruebas.

• Las hemorroides internas pueden no diagnosticarse mediante un examen físico; Es posible que no se puedan sentir, incluso mediante un examen rectal digital.
• Las hemorroides internas y externas prolapsadas pueden visualizarse cuando el profesional de la salud examina el ano.
• Una hemorroide externa trombosada puede diagnosticarse con solo mirarla.

Si existe la preocupación de que haya ocurrido un sangrado significativo, se obtiene un recuento sanguíneo completo (CBC) para medir los niveles de hemoglobina y hematocrito en la sangre, y se obtiene el recuento de plaquetas. Si el paciente está tomando warfarina (Coumadin), se puede realizar un tiempo de protrombina (TP) o INR para medir los niveles de coagulación sanguínea.

Causas, síntomas y tratamiento de las hemorroides

¿Cómo te deshaces de las hemorroides?

Existen varios remedios caseros naturales, por ejemplo, baños de asiento tibios, cambios en la dieta, ablandadores de heces y ejercicio, para tratar las hemorroides. Se pueden requerir medicamentos de venta libre o recetados o cirugía para reparar las hemorroides, por ejemplo, ligadura con banda elástica, escleroterapia, terapia con láser, hemorroidectomía y hemorroidectomía con grapas.

¿Qué remedios caseros naturales alivian o curan las hemorroides?

Los síntomas de hemorroides de dolor y picazón pueden tratarse en casa haciendo lo siguiente.

Baños de asiento calientes

• Sentarse en unas pocas pulgadas de agua tibia tres veces al día durante 15 a 20 minutos puede ayudar a disminuir la inflamación de las hemorroides.
• Es importante secar completamente el área anal después de cada baño de Sitz para minimizar la irritación de la piel que rodea el ano.

Cambios en la dieta

• El aumento de la ingesta de líquidos y la fibra dietética (forraje) disminuirá el potencial de estreñimiento y disminuirá la presión sobre el recto y el ano durante una evacuación intestinal, minimizando la hinchazón, la incomodidad y el sangrado. Los suplementos de fibra dietética también pueden ayudar a aumentar las heces

Ablandadores de heces

• Los ablandadores de heces pueden ayudar. Un profesional de la salud o un farmacéutico son buenos recursos para analizar su uso.

Ejercicio

• Las personas con hemorroides no deben sentarse por largos períodos de tiempo y pueden beneficiarse de sentarse en un aire o una rosquilla de goma disponible en la mayoría de las farmacias locales.
• El ejercicio es útil para aliviar el estreñimiento y disminuir la presión sobre las venas hemorroidales. Se debe alentar a las personas a defecar tan pronto como sea posible después de que surja la necesidad y no sentarse en el inodoro durante largos períodos de tiempo. Una vez que pasa esa urgencia, las heces se pueden estreñir y se puede forzar con una evacuación intestinal.

¿Cuál es el tratamiento médico para las hemorroides?

Medicamentos de venta libre (OTC)

• Muchas cremas, ungüentos y supositorios están disponibles para el alivio de los síntomas y pueden usarse para mayor comodidad. Sin embargo, no "curan" las hemorroides. A menudo contienen un medicamento anestésico o un corticosteroide para disminuir la inflamación y la hinchazón.

Tratamiento prolapso de hemorroides internas

• La mayoría de las hemorroides internas prolapsadas pueden ser empujadas hacia el ano, pero ocasionalmente su profesional de la salud puede necesitar reducirlas presionándolas suavemente con presión constante.
• Si las hemorroides permanecen hinchadas y atrapadas fuera del ano y no se tratan, el tejido de las hemorroides puede no recibir suficiente sangre y puede infectarse. En tales situaciones, se puede requerir cirugía para resolver el problema.

Tratamiento de hemorroides trombosadas

• Las hemorroides externas trombosadas pueden ser dolorosas y están asociadas con un bulto duro que se siente en el ano y no se puede empujar hacia adentro. Muy a menudo, el coágulo dentro de la hemorroide deberá extraerse con una pequeña incisión.
• Después de colocar un anestésico local debajo de la piel que rodea la hemorroide, se usa un bisturí para cortar el área y se retira el coágulo. Hay un alivio casi inmediato del dolor agudo, pero puede continuar un dolor sordo.
• Puede haber un leve sangrado de la hemorroide durante un par de días. Se pueden recomendar baños de asiento y analgésicos de venta libre.
• El uso de una rosca de goma o de goma de aire puede ayudar con el dolor, y prevenir el estreñimiento es una prioridad.

Tratamientos para hemorroides internas

A menos que haya sangrado, una hemorroide interna puede no tener síntomas. Una vez que hay sangrado y / o prolapso y se hace el diagnóstico, los remedios caseros se usan con mayor frecuencia para controlar los síntomas. Si aumenta el sangrado o hay dificultad para reducir las hemorroides prolapsadas, a menudo se hace referencia a un cirujano para discutir opciones de tratamiento más agresivas.

Tratamiento de hemorroides externas

El tratamiento de las hemorroides externas generalmente aborda el problema de higiene, donde el exceso de marcas en la piel dificulta la limpieza adecuada del área del ano después de una evacuación intestinal. Si esto se convierte en un problema importante, se puede considerar la cirugía para eliminar la hemorroide.

Las hemorroides externas trombosadas pueden requerir la extracción aguda del coágulo en un consultorio o procedimiento de urgencias / urgencias.

¿Qué opciones de cirugía están disponibles para tratar y curar las hemorroides?

Existe una variedad de opciones quirúrgicas para el dolor o sangrado persistente.

Ligadura con banda elástica: la ligadura con banda elástica de las hemorroides internas se puede realizar en el consultorio del médico. El cirujano coloca un par de bandas elásticas apretadas alrededor de la base de la vena hemorroidal, lo que hace que pierda el suministro de sangre. Puede haber algo de saciedad o incomodidad durante 1 o 2 días después del procedimiento, y se puede experimentar una pequeña cantidad de sangrado.

Escleroterapia: la escleroterapia describe un procedimiento cuando se inyecta un químico en la hemorroide, lo que hace que cicatrice y disminuya de tamaño.

Terapia con láser: la terapia con láser se puede utilizar para cicatrizar y endurecer las hemorroides internas.

Hemorroidectomía: la hemorroidectomía es un procedimiento quirúrgico que se realiza en el quirófano con un agente anestésico (general, espinal o local con sedación) donde se extrae toda la hemorroide (ectomía = extirpación). Este es el enfoque más agresivo y hay una posibilidad marcadamente disminuida de que las hemorroides regresen. Existe la posibilidad de complicaciones con este procedimiento; sin embargo, estos ocurren menos del 5% del tiempo. Las complicaciones incluyen infección, sangrado y estenosis donde la cicatrización hace que el ano se estreche.

Hemorroidectomía grapada: la hemorroidectomía grapada es la técnica quirúrgica más nueva para tratar las hemorroides, y se ha convertido rápidamente en el tratamiento de elección para la enfermedad hemorroidal severa. La hemorroidectomía grapada es un nombre inapropiado, ya que la cirugía no elimina las hemorroides, sino que aprieta el tejido de soporte hemorroidal anormalmente laxo para evitar que la hemorroide prolapse hacia abajo. La hemorroidectomía grapada es más rápida que la hemorroidectomía tradicional, y demora aproximadamente 30 minutos. Se asocia con mucho menos dolor que la hemorroidectomía tradicional y los pacientes generalmente regresan a sus actividades normales y trabajan antes.

Independientemente de la cirugía, generalmente se recomiendan baños de asiento y sugerencias dietéticas para aumentar el forraje.

¿Qué es la hemrroidectomía grapada (imágenes)?

Las siguientes son imágenes del procedimiento de hemorroidectomía engrapada.

Imagen de hemorroides internas en el canal anal

Imagen del tubo hueco insertado en el canal anal y empujando hacia arriba las hemorroides

Imagen de sutura del canal anal a través del tubo hueco

Imagen de introducción de tejido de soporte hemorroidal expandido en el tubo hueco tirando de la sutura

Imagen de hemorroides tiradas hacia atrás por encima del canal anal después de grapado y extracción de tejido de soporte hemorroidal

¿Necesito hacer un seguimiento con mi médico después de recibir tratamiento para las hemorroides?

Por lo general, se recomiendan baños de asiento tibios, muchos líquidos y aumento de forraje. El dolor hemorroidal generalmente se maneja con analgésicos de venta libre.

Su profesional de la salud puede recomendarle ablandadores de heces. La persona debe comunicarse con su profesional de la salud si desarrollan un aumento del dolor rectal, sangrado, fiebre, dolor abdominal o vómitos después del tratamiento de hemorroides.

¿Se pueden prevenir las hemorroides?

El riesgo de hemorroides se puede disminuir al prevenir el estreñimiento al comer una dieta alta en fibra, mantenerse bien hidratado, hacer ejercicio regularmente y tratar de evacuar tan pronto como sea posible después de que surja la necesidad.

¿Cuál es el pronóstico para una persona con hemorroides?

La mayoría de las personas con hemorroides tienen un pronóstico excelente. Si bien los síntomas de sangrado o molestias pueden aparecer de vez en cuando, no duran mucho y pueden aliviarse con atención sintomática en el hogar.