Reemplazo de la articulación de la cadera: Descripción general, procedimiento y postratamiento

Hip Información general sobre el reemplazo

La articulación de la cadera está hecha de una bola y el zócalo. La cavidad está hecha de hueso y cartílago, y la bola es la parte superior del fémur, también conocida como cabeza femoral.

Reemplazo de cadera La cirugía es una operación que se usa para reemplazar la rótula dañada con partes sintéticas artificiales nuevas y duraderas que imitan a la rótula. A veces, la cavidad de la cadera o el fémur se lesiona o enferma. Esto puede ocasionar dolor, dificultad para caminar o dificultad para realizar las tareas cotidianas. Es posible que ya haya probado métodos para aliviar el dolor como medicamentos, fisioterapia, soportes o frenillos. Si el dolor no disminuye , su médico puede recomendarle una cirugía de reemplazo de cadera.

Candidatos de cirugía ¿Quién necesita un reemplazo de cadera?

Según la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos (AAOS), la mayoría de las personas que tienen reemplazos de la articulación de la cadera tienen entre 50 y 80 años. Estas cirugías generalmente se realizan para la artritis de la cadera. La artritis es una enfermedad que descompone el cartílago (el cojín entre los huesos). Sin cartílago, los huesos se frotan entre sí, lo que puede causar dolor severo.

Se puede usar un reemplazo de cadera para tres tipos de artritis:

artritis reumatoide: una enfermedad autoinmune que causa inflamación de las articulaciones

• artritis traumática: daño a la articulación causado por una lesión < osteoartritis: una forma degenerativa de la artritis que es más común en adultos mayores
• Los médicos generalmente tratan de controlar la incomodidad de la artritis con andadores o bastones, un programa de ejercicios de bajo impacto y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID) como ibuprofeno. Si estas medidas fallan, un reemplazo de la articulación de la cadera es la mejor solución. Debe considerar un reemplazo de la articulación de la cadera si no puede dormir o sentarse cómodamente debido al dolor, o si su artritis limita sus actividades.

Los reemplazos de cadera también se pueden usar para otras condiciones de salud. Por ejemplo, a veces se usan si un tumor crece en la articulación de la cadera. Los reemplazos de cadera también se pueden usar en una emergencia para corregir una fractura en la articulación de la cadera o el fémur. Una condición llamada necrosis avascular de la cadera a menudo requiere un reemplazo total de cadera.

Nuevas piezas de cadera¿Cómo se construye la nueva cadera?

La cadera de reemplazo se compone de cuatro componentes:

un conector de metal

un trazador de líneas para ayudar a que la bola se mueva fácilmente dentro del socket

• una bola de metal o cerámica para reemplazar la cabeza femoral
• a varilla de metal utilizada para estabilizar el fémur al que está unida la bola
• Hay diferentes opciones de prótesis de articulación. La mayoría de los cirujanos usan prótesis articulares no cementadas, lo que permite que el hueso crezca dentro de la prótesis con el tiempo.
• Una prótesis cementada, por otro lado, está unida a la cadera con cemento óseo para una adhesión más rápida. Si bien ambas opciones tienen tasas de éxito similares, tienen diferencias en términos de recuperación.

Las articulaciones no cementadas tardan más tiempo en unirse al hueso, por lo que el tiempo de recuperación es más prolongado. Las versiones cementadas, aunque son más rápidas, se usan mejor para adultos mayores o para personas que no son tan activas.

Otra opción a considerar es un reemplazo de cadera que respeta los músculos. A diferencia de la cirugía de cadera tradicional, este procedimiento evita los cortes a través de los músculos, lo que reduce el dolor y el tiempo de recuperación.

Los procedimientos de preservación muscular se realizan comúnmente a través de anterior o posterior. La principal diferencia entre anterior y posterior es la ubicación de la incisión. Las incisiones anteriores se realizan en la parte frontal por la parte superior del muslo, mientras que las incisiones posteriores se realizan en la parte posterior de la cadera.

Elección de un cirujanoElección de un cirujano

Educarse sobre el reemplazo de cadera es crucial. Quizás tan importante es saber cómo elegir el cirujano adecuado para el trabajo. A menudo, un médico general lo derivará a un cirujano. Puede considerar entrevistar a algunos candidatos por su cuenta para encontrar la pareja adecuada. Considere preguntar:

cuántos reemplazos de cadera han realizado

su índice de éxito general

• si están abiertos a reemplazos de preservación muscular
• tiempo estimado de recuperación
• si se verán involucrados en su cuidado posterior > Procedimiento ¿Cómo se realiza la cirugía de reemplazo de cadera?
• A menos que tenga un reemplazo de cadera de emergencia debido a un accidente, es probable que su cirugía se programe con varias semanas de anticipación. Su médico le pedirá que use el tiempo para estar en la mejor condición física posible.
• Pueden sugerirle que pierda algo de peso. También deberá dejar de tomar cualquier medicamento, incluso anticoagulantes. Durante este tiempo, es posible que también desee reorganizar su espacio vital para minimizar tener que caminar largas distancias o subir y bajar escaleras. Por ejemplo, podría considerar:

preparar comidas con anticipación y congelarlas

colocar objetos de uso cotidiano al alcance de la mano para evitar el esfuerzo excesivo

No podrá comer ni beber nada después de la medianoche del día de la cirugía . La cirugía de cadera se realiza en la sala de operaciones de un hospital. Después de registrarse en el mostrador de la cirugía, una enfermera lo llevará a una habitación para prepararse para la cirugía. Se quitará la ropa y se pondrá una bata de hospital, y la enfermera comenzará con un IV en su mano, muñeca o brazo. La IV le permite recibir líquidos y medicamentos durante la cirugía.

• Cuando sea el momento de comenzar su operación, lo llevarán al quirófano. Allí, se le puede administrar un anestésico general o un medicamento que lo haga dormir durante la cirugía para que no sienta dolor.
• Si su cirujano cree que tiene otros problemas de salud que podrían dificultar o poner en riesgo la anestesia general (como afecciones cardíacas o pulmonares), es posible que le recomiende un anestésico localizado o regional. Esta es una pequeña cantidad de medicamento inyectado en su espina dorsal que hace que todo debajo de su cintura se adormezca.Algunas personas que reciben un anestésico localizado o regional también reciben sedantes para ayudarlos a mantener la calma durante la cirugía.

El procedimiento dura de una a tres horas.

Cuidados posteriores ¿Qué sucede después de la cirugía?

Te despertarás en una sala de recuperación. El personal controlará sus signos vitales y le dará medicamentos para su dolor. Cuando estén seguros de que usted es estable, lo trasladarán a una habitación del hospital.

Su estadía en el hospital durará de tres a cinco días. El día después de la cirugía, un fisioterapeuta lo ayudará a levantarse y dar algunos pasos. Algunas personas se van a casa inmediatamente después del alta del hospital, aunque continúan trabajando con un fisioterapeuta de manera ambulatoria. Otras personas optan por ir a un centro de rehabilitación o un centro de enfermería especializada para recibir atención adicional y servicios de terapia para pacientes hospitalizados.

Es importante prepararse para su recuperación, por lo que puede moverse más fácilmente. Por ejemplo, podría considerar:

tener a alguien a su disposición para ayudarlo durante las primeras semanas de recuperación

hacer arreglos para que alguien lo lleve y lo lleve de citas terapéuticas

la recuperación completa de un reemplazo de la articulación de la cadera de tres a seis meses. Una prótesis de articulación cementada tiene el tiempo de recuperación más largo.

• Outlook ¿Qué es Outlook?
• Los reemplazos de cadera generalmente tienen altas tasas de éxito. De hecho, el AAOS ha llamado al reemplazo de cadera "una de las operaciones más exitosas en toda la medicina". "La mayoría de las personas que se someten al procedimiento informan significativamente menos dolor en la cadera y una mayor capacidad para realizar actividades diarias.

La complicación más común es la dislocación de la nueva articulación. Esto generalmente ocurre en personas que no se dejan recuperar por completo antes de reanudar sus actividades normales. También puede ocurrir en personas que no siguen las instrucciones para cuidar la cadera después de la cirugía. Sin embargo, con las prótesis más nuevas, la dislocación de cadera se reduce considerablemente. Las infecciones y los coágulos de sangre son complicaciones potenciales, pero los procedimientos pueden ayudar a evitar que ocurran.

Las articulaciones de la cadera duran muchos años, pero la actividad de alto impacto u obesidad pueden acortar su esperanza de vida. Algunas personas deben obtener un segundo reemplazo de cadera si el primero comienza a deteriorarse. Sin embargo, con nuevos diseños y materiales, pueden durar varias décadas.