¿Qué es un hematoma? tratamiento (epidural), síntomas (contusión) e imágenes

¿Qué es un hematoma?

Hematoma Hechos

1. Los hematomas se forman cuando un vaso sanguíneo se filtra en el tejido circundante.
2. Si una persona experimenta un trauma y luego desarrolla síntomas como confusión, dolor de cabeza intenso, pupilas desiguales u otros signos neurológicos, busque atención médica inmediata.
3. La atención médica y el tratamiento de un hematoma dependerán de su ubicación, qué partes del cuerpo están afectadas y qué síntomas están presentes.

Definición de hematoma

• Un hematoma es una acumulación de sangre, generalmente coagulada, fuera de un vaso sanguíneo que puede ocurrir debido a una lesión en la pared de un vaso sanguíneo que permite que la sangre se filtre a los tejidos donde no pertenece. El vaso sanguíneo dañado puede ser una arteria, vena o capilar; el sangrado puede ser muy pequeño, con solo un punto de sangre, o puede ser grande y causar una pérdida de sangre significativa.
• Un hematoma es un tipo de hemorragia interna que está coagulada o formando coágulos. Hemorragia es el término utilizado para describir el sangrado activo y, a menudo, se clasifica en una puntuación de gravedad de uno a cuatro (que representa del 15% al> 40% del volumen sanguíneo total).
• El hematoma describe el sangrado que ya comenzó a coagularse. Sin embargo, la distinción a veces no está clara ya que algunos hematomas se agrandan con el tiempo, y el sangrado activo puede aumentar la masa del hematoma.
• Los hematomas a menudo se describen en función de su ubicación en el cuerpo, ya sea en el cráneo (intracraneal), debajo de la uña (subungueal) o en el lóbulo de la oreja.
• Los hematomas de la piel también se pueden nombrar según su tamaño. Las petequias son pequeños puntos de sangre que generalmente tienen menos de 3 milímetros de diámetro (0, 12 pulgadas), mientras que la púrpura tiene menos de 10 milímetros de diámetro (0, 40 pulgadas) y la equimosis es mayor de 10 milímetros de diámetro. La equimosis se considera comúnmente un hematoma.
• Un hematoma se forma cuando un vaso sanguíneo se filtra en el tejido circundante. La lesión en la pared de un vaso sanguíneo puede ocurrir espontáneamente o puede deberse a una lesión. La violencia de un estornudo o tos puede hacer que los vasos sanguíneos de la cara se rompan y causen pequeñas cantidades de sangrado.
• El cuerpo generalmente puede reparar la pared del vaso dañado activando la coagulación de la sangre. A veces, la reparación falla si el daño es extenso y el defecto grande permite un sangrado continuo o si la persona tiene problemas con la coagulación de la sangre. Si el sangrado ocurre en un pequeño vaso sanguíneo capilar, solo se puede perder una o dos gotas de sangre en el tejido circundante, lo que hace que se formen petequias.
• Si hay una gran presión dentro del vaso sanguíneo, por ejemplo, una arteria principal, la sangre puede seguir goteando y causar un hematoma en expansión que causa una pérdida de sangre significativa y un shock.
• La sangre que escapa del torrente sanguíneo es muy irritante y puede causar todos los síntomas de inflamación, incluidos dolor, hinchazón y enrojecimiento. Los síntomas de un hematoma dependen de su ubicación, tamaño y si causan hinchazón, edema o presión asociados en estructuras adyacentes, como vasos sanguíneos y nervios.

¿Qué causa el hematoma?

Los hematomas generalmente son causados ​​por un trauma, ya sea como resultado de un accidente automovilístico, un golpe menor, una tos o un evento desconocido. La sangre dentro de los vasos sanguíneos fluye continuamente y, por lo tanto, no se coagula ni coagula. Cuando la sangre sale del sistema circulatorio y se estanca, hay una coagulación casi inmediata. Cuanto mayor es la cantidad de sangrado que ocurre, mayor es el hematoma.

Los medicamentos anticoagulantes, como la aspirina, la warfarina (Coumadin), el clopidogrel (Plavix) y el dipiridamol (Persantine) pueden estar asociados con coágulos sanguíneos. Pueden ocurrir enfermedades o infecciones que disminuyen el número de plaquetas en el torrente sanguíneo o su capacidad de funcionar. Las plaquetas son las células que ayudan a iniciar la coagulación de la sangre. Si se inhiben las plaquetas, el sangrado puede continuar y se pueden desarrollar y expandir hematomas. Los ejemplos de infecciones bacterianas, enfermedades autoinmunes y otras situaciones que pueden conducir a hematomas incluyen:

• Infecciones de los dedos
• Espondilitis anquilosante
• Onicomicosis
• Los hematomas del oído pueden ocurrir si una lesión causa sangrado en la estructura del cartílago del oído. Una complicación común de los hematomas del oído es el oído de coliflor.
• El hematoma septal puede ocurrir debido a lesiones en la nariz. Se puede formar un hematoma septal asociado con una nariz rota, y si no se reconoce y elimina, el cartílago puede romperse y causar una perforación del tabique.
• La hemorragia interna en el abdomen puede ser mortal dependiendo de la causa y la situación y puede provocar irritación en el revestimiento del abdomen.
• Los hematomas pueden aparecer en órganos sólidos como el hígado, el bazo y los riñones, o pueden aparecer dentro de las paredes del intestino delgado o el colon. Los hematomas también se pueden formar dentro del revestimiento del abdomen o detrás en el espacio donde se encuentran los riñones.
• Las lesiones ortopédicas o los huesos rotos pueden causar hematomas. La médula ósea es donde se produce gran parte de la producción de sangre del cuerpo, y una fractura puede causar una pérdida de sangre significativa.
• El síndrome compartimental es una complicación poco común de sangrado y hematoma debido a una lesión. Esta es una emergencia ortopédica, ya que requiere cirugía para corregirla. Los síntomas del síndrome compartimental incluyen dolor intenso que empeora con el movimiento de los dedos de manos y pies y entumecimiento y hormigueo de la extremidad con pulsos disminuidos en la mano, la pierna o el pie.
• El embarazo se asocia con hemorragia subcoriónica aproximadamente el 25% del tiempo. Es la anormalidad más común observada por el análisis ecográfico en mujeres embarazadas. La mayoría de los hematomas pequeños a moderados retroceden y no empeoran el pronóstico del paciente. Los coágulos de sangre y / o sangrado en el tercer trimestre pueden ser un signo de problemas como placenta previa o desprendimiento de placenta y se consideran una emergencia médica.

¿Cuáles son los diferentes tipos de hematoma?

Hay muchos tipos diferentes de hematomas, y se describen por la ubicación del hematoma. Los ejemplos incluyen lo siguiente:

Hematomas intracraneales

Los hematomas intracraneales pueden ser epidurales (encima de la membrana epidural), subdurales (debajo de la membrana epidural), intracerebrales (dentro del tejido cerebral) o subaracnoideas (entre las membranas pial y aracnoidea del cerebro). Si bien algunos hematomas intracraneales pueden permanecer pequeños y no comprometer significativamente el tejido cerebral, la mayoría de los hematomas intracraneales se consideran una emergencia médica porque pueden comprimir el tejido cerebral y los vasos sanguíneos, lo que provoca un daño cerebral significativo.

Los síntomas de hemorragia intracraneal y / o hematoma dependen de dónde se ve afectado el cerebro. Los síntomas generales incluyen alteración de la conciencia, náuseas y vómitos, dolor de cabeza, déficit neurológicos focales, rigidez en el cuello y algunos pacientes pueden presentar convulsiones y / o coma.

En la mayoría de los pacientes, el hematoma intracraneal que produce síntomas se considera una emergencia médica y se consulta urgentemente a profesionales médicos especializados (neurocirujanos).

Imagen de un hematoma epidural, subdural e intracerebral

Hematomas subungueales

Una lesión en la cama de un dedo o una uña del pie puede causar un hematoma subungueal. Este tipo de hematomas generalmente causa dolor significativo porque está atrapado en un espacio pequeño que no deja espacio para que se expanda el sangrado. El tratamiento puede incluir quemar un pequeño agujero a través de la uña para permitir que la sangre drene.

Imagen de un hematoma subungueal

Síntomas de hematoma en tejidos distintos del cerebro

Los hematomas causan irritación e inflamación. Los síntomas dependen de su ubicación y de si el tamaño del hematoma o la inflamación e inflamación asociadas hacen que las estructuras cercanas se vean afectadas. Los síntomas comunes de inflamación incluyen:

• rojez,
• dolor y
• hinchazón.

Los hematomas tienden a resolverse con el tiempo.

• La textura firme inicial del coágulo de sangre gradualmente se vuelve más esponjosa y suave a medida que el coágulo se descompone por el cuerpo.
• La forma cambia a medida que el líquido se drena y el hematoma se aplana.
• El color cambia de un moretón azul violáceo a amarillo y marrón a medida que el coágulo de sangre se degrada y el hematoma se resuelve.

¿Cuáles son los síntomas del hematoma cerebral?

Las lesiones por traumatismos craneales y físicos pueden causar hemorragias y hematomas potencialmente mortales. Busque atención médica si un individuo experimenta los siguientes síntomas después de una cabeza u otra lesión física traumática:

• Dolor de cabeza severo asociado con náuseas, vómitos y confusión.
• Pérdida de consciencia
• Pupilas desiguales
• La incapacidad de mover una pierna o un brazo.
• Somnolencia excesiva
• Pérdida de la audición
• Dificultad para tragar

Los hematomas pueden ocurrir comúnmente y algunos tienen poca importancia, mientras que otros son potencialmente mortales. Muchas veces es una cuestión de ubicación y situación lo que hace que el hematoma sea una condición crítica en lugar de un inconveniente.

¿Cuándo debo llamar al médico si sospecho un hematoma?

La mayoría de los hematomas se deben a traumatismos menores y el paciente es consciente de la lesión y sus circunstancias. La mayoría se resuelve sin ninguna consecuencia y no necesita evaluación. Sin embargo, si una persona desarrolla síntomas como confusión, dolor de cabeza intenso, pupilas desiguales u otros signos neurológicos después de cualquier trauma, busque atención médica de inmediato.

Es importante prestar atención a hematomas específicos debido a sus complicaciones. Siempre tome en serio las lesiones en la cabeza porque una pequeña cantidad de sangre y coágulo puede causar cambios de presión significativos dentro del cráneo y quizás provocar daños cerebrales.

Los coágulos de sangre no son normales en la orina o en las deposiciones porque pueden estar asociados con un sangrado significativo. La sangre en estos lugares puede estar asociada con infecciones, cánceres, tumores u otras lesiones que pueden ser potencialmente mortales, pero potencialmente curables si se encuentran temprano. (Tenga en cuenta que las infecciones de la vejiga pueden estar asociadas con hematuria o sangre en la orina y pueden no necesitar una evaluación adicional una vez que la infección ha sido tratada; la formación de coágulos y hematomas es rara).

Si bien la mayoría de las personas tienen hematomas como una lesión común debido a los accidentes menores de la vida cotidiana, algunas personas con trastornos hemorrágicos donde su sangre carece de ciertos factores de coagulación pueden desarrollar hematomas y hemorragias inexplicables y pueden beneficiarse de buscar atención médica. Del mismo modo, los pacientes que toman anticoagulantes tienen un mayor riesgo de sangrado por lesiones menores y deben buscar atención médica si sufren lesiones incluso menores.

¿Cómo se diagnostica el hematoma?

La mayoría de los hematomas se pueden evaluar y tratar de forma segura sin pruebas de laboratorio o radiología. A menudo, el profesional de la salud podrá tomar un historial y realizar un examen físico y decidir que no se requiere una evaluación adicional.

Sin embargo, dependiendo de la lesión o presentación, se pueden ordenar análisis de sangre, incluido un hemograma para evaluar el recuento de glóbulos rojos (a menudo se miden la hemoglobina y el hematocrito) y estudios de coagulación, incluida una relación normalizada internacional (INR) y tromboplastina parcial time (PTT), un análisis de sangre que mide cuánto tiempo tarda la sangre en coagularse. El INR se mide de manera rutinaria en individuos que toman la medicación anticoagulante, warfarina, para ayudar a controlar la dosis de medicación del individuo.

Dependiendo del sitio de la lesión u otros factores asociados, el profesional de la salud puede solicitar pruebas adicionales. Las tomografías computarizadas son útiles para buscar sangre en el cerebro o el abdomen. La ecografía a menudo se usa para pacientes embarazadas que tienen sangrado vaginal.

¿Cuáles son los remedios caseros para el hematoma?

La mayoría de los hematomas de la piel son causados ​​por contusiones y pueden tratarse con reposo, hielo, compresión y elevación (ARROZ). Se resolverán gradualmente con el tiempo. Dependiendo de la ubicación, la inmovilización del área durante unos días puede acelerar la curación, pero debe haber un equilibrio entre la curación y la retención del rango de movimiento de la parte del cuerpo afectada.

Los analgésicos de venta libre (OTC) que incluyen acetaminofén e ibuprofeno pueden ser útiles para controlar la inflamación y el dolor. Es importante recordar que incluso los medicamentos de venta libre tienen efectos secundarios y su uso debe discutirse con un profesional de la salud o un farmacéutico. Por ejemplo, los pacientes que toman anticoagulantes deben tener cuidado al tomar ibuprofeno debido al riesgo de sangrado estomacal, mientras que los pacientes con enfermedad hepática deben controlar cuidadosamente la cantidad de acetaminofeno que toman.

¿Cuál es el tratamiento para el hematoma?

La atención médica y el tratamiento definitivo de un hematoma dependen de su ubicación, qué partes del cuerpo están afectadas y qué síntomas están presentes. Por ejemplo, se puede observar un pequeño hematoma del cerebro si el paciente está completamente despierto, mientras que otro paciente con una lesión en la cabeza puede requerir una operación para salvar el tejido cerebral. Lo mismo puede ser cierto con un paciente con un hematoma intraabdominal. Si el paciente está estable, la observación puede ser apropiada, pero si se desarrolla un shock, puede ser necesaria alguna intervención quirúrgica.

¿Cuál es el seguimiento para el hematoma?

La mayoría de los hematomas se resuelven espontáneamente y no necesitan evaluación adicional.

Dado que la sangre es un medio rico lleno de nutrientes, algunos hematomas pueden infectarse. Las personas con hematoma deben controlar los signos de aumento del dolor, el calor y el enrojecimiento. Esto puede ser difícil de diferenciar de los síntomas de inflamación del hematoma en sí. Sin embargo, las infecciones a menudo se asocian con fiebre; y el pus y las rayas rojas que se desarrollan alrededor de los hematomas dan pistas de que se está gestando una infección.

Los pacientes que toman anticoagulantes pueden estar en riesgo de sangrado continuo y es posible que deba controlarse la cantidad de sangrado mediante análisis de sangre repetidos que miden la hemoglobina y el INR.

¿Cómo puedo prevenir el hematoma?

Los accidentes ocurren y la mayoría de los hematomas son inevitables.

Para las personas que toman medicamentos anticoagulantes, es aconsejable evitar participar en eventos con alto riesgo de lesiones. Para los pacientes que toman warfarina (Coumadin), es importante controlar la dosis del medicamento de forma regular para mantener la sangre diluida y el INR en el rango apropiado para la enfermedad que se está tratando.

¿Cuál es el pronóstico para el hematoma?

• Los vasos sanguíneos se lesionan habitualmente y pueden derramar sangre, causando hematomas o coágulos de sangre.
• Dependiendo de su tamaño y ubicación, los hematomas pueden ser insignificantes o causar daños mortales.
• Las personas que toman anticoagulantes como warfarina (Coumadin) y clopidogrel (Plavix) tienen un mayor riesgo de sangrado por lesiones menores.
• La mayoría de los hematomas se resuelven solos y no necesitan tratamiento adicional, pero algunos pueden requerir tratamiento quirúrgico.
• Tómese en serio las lesiones en la cabeza debido al riesgo de sangrado que causa lesiones como hemorragia epidural, subdural e intracerebral.