Glyburide | Efectos secundarios, dosis, usos y más

Lo más destacado para gliburida

1. La tableta oral de gliburida viene como medicamentos de marca y como un medicamento genérico. Nombres comerciales: Diabeta, Glynase PresTabs.
2. Las tabletas orales de gliburida vienen en dos formas: regular y micronizada. Las tabletas micronizadas contienen partículas más pequeñas del medicamento.
3. Glyburide se usa para tratar el tipo 2 diabetes.

Advertencias importantes Advertencias importantes

• Advertencia de nivel bajo de azúcar en la sangre (hipoglucemia): La glibenclamida puede causar niveles bajos de azúcar. Los síntomas pueden incluir:
• temblores < nerviosismo o ansiedad
• sudoración, escalofríos y mal humor
• irritabilidad o impaciencia
• confusión
• frecuencia cardíaca rápida o rápida
• aturdimiento o mareos
• hambre intensa
• náuseas
• somnolencia
• visión borrosa o alterada
• hormigueo o entumecimiento en los labios o la lengua
• dolores de cabeza
• debilidad o fatiga
• enojo, terquedad o tristeza
• falta de coordinación
• cerca tmares o gritando durante el sueño
• convulsiones
• inconsciencia
Si no trata el nivel bajo de azúcar en la sangre, puede tener convulsiones, desmayarse y posiblemente desarrollar daño cerebral. El nivel bajo de azúcar en la sangre puede incluso ser fatal. Si se desmaya debido a una baja reacción de azúcar o no puede tragar, alguien tendrá que darle una inyección de glucagón para tratar la reacción. Es posible que deba ir a la sala de emergencias.

Advertencia sobre las formas medicamentosas:

• La gliburida micronizada y la gliburida regular no son lo mismo y no deben usarse indistintamente. Si cambia de una forma a otra, su médico cambiará lentamente su dosis. Advertencia de lesión, infección y cirugía:
• Si tiene una infección, se lastima o se somete a una cirugía mayor, es posible que su médico le solicite que deje de tomar gliburida durante un período breve. El aumento del estrés en su cuerpo puede afectar la forma en que su cuerpo controla los niveles de azúcar. Esto significa que gliburida puede no funcionar tan bien. Es posible que se le administre insulina temporalmente para controlar su nivel de azúcar en la sangre durante este tiempo.

Acerca de ¿Qué es la gliburida?

Glyburide es un medicamento recetado. Viene en forma de tableta oral. Estas tabletas vienen en dos formas: regular y micronizada. Las tabletas micronizadas contienen partículas más pequeñas de la droga.

Glyburide está disponible como los medicamentos de marca

Diabeta y Glynase PresTabs . También está disponible en forma genérica. Los medicamentos genéricos generalmente cuestan menos que la versión de marca. En algunos casos, es posible que no estén disponibles en todas las fortalezas o formas como el medicamento de marca. Glyburide puede usarse como parte de una terapia de combinación. Eso significa que debes tomarlo con otras drogas.

Por qué se usa

La gliburida se usa con dieta y ejercicio para tratar la diabetes tipo 2.

Cómo funciona

La gliburida pertenece a una clase de medicamentos llamados sulfonilureas. Una clase de medicamentos es un grupo de medicamentos que funcionan de manera similar. Estos medicamentos a menudo se usan para tratar afecciones similares.

Glyburide ayuda a liberar insulina de su páncreas. La insulina mueve el azúcar de su torrente sanguíneo a sus células, que proporciona energía. Este movimiento reduce los niveles de azúcar en la sangre.

Efectos secundarios: Efectos secundarios de la gliburida

La tableta oral de gliburida no causa somnolencia, pero puede causar otros efectos secundarios.

Efectos secundarios más comunes

Los efectos secundarios más comunes que pueden ocurrir con gliburida incluyen:

diarrea

• mareos
• dolor de cabeza
• acidez
• náuseas
• gases
• peso ganar
• Si estos efectos son leves, pueden desaparecer en unos pocos días o en un par de semanas. Si son más graves o no desaparecen, hable con su médico o farmacéutico.

Efectos secundarios graves

Llame a su médico de inmediato si tiene efectos secundarios graves. Llame al 911 si sus síntomas parecen ser potencialmente mortales o si cree que está teniendo una emergencia médica. Los efectos secundarios graves y sus síntomas pueden incluir los siguientes: reacción alérgica

, con síntomas como:

• erupción cutánea o ampollas
• picazón
• urticaria
• hinchazón de la cara, los labios o la lengua < dificultad para respirar
• hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre), con síntomas como:
• sudoración
• escalofríos
• sensación nerviosa o ansiosa
• dolores de cabeza
• mareos
• temblores
• borrosos visión
• frecuencia cardíaca rápida
• convulsiones
• pérdida de conciencia
• pérdida de coordinación
• problemas hepáticos, con síntomas como:
• orina oscura
• ictericia (coloración amarillenta de la piel o blanco de los ojos)
• síntomas parecidos a la gripe
• sangrado o hematomas inusuales
• Tratamiento del nivel bajo de azúcar en la sangre
• Si tiene una reacción baja de azúcar en la sangre, debe tratarla.

Para la hipoglucemia leve (55-70 mg / dl), el tratamiento es 15-20 gramos de glucosa (un tipo de azúcar). Necesita comer o beber uno de los siguientes:

3-4 tabletas de glucosa

• un tubo de gel de glucosa
• ½ taza de jugo o refresco normal no dietético
• 1 taza de alimentos sin grasa o 1 % de leche de vaca
• 1 cucharada de azúcar, miel o jarabe de maíz
• 8-10 pedazos de caramelo duro, como salvavidas
• Pruebe su nivel de azúcar en la sangre 15 minutos después de tratar la reacción baja en azúcar. Si su nivel de azúcar en la sangre todavía es bajo, repita el tratamiento anterior.
• Una vez que su nivel de azúcar en la sangre vuelva a estar dentro del rango normal, consuma un pequeño refrigerio si su próxima comida o refrigerio programado es más de 1 hora después.
• Cuándo llamar al médico

Llame a su médico si tiene síntomas de niveles bajos de azúcar en la sangre o niveles altos de azúcar en la sangre. Si estos síntomas son graves, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias.

Los síntomas de niveles bajos de azúcar en la sangre incluyen:

sudoración

escalofríos

• sensación de nerviosismo o ansiedad
• dolores de cabeza
• mareos
• temblores
• visión borrosa
• frecuencia cardíaca rápida > convulsiones
• pérdida de conciencia
• pérdida de coordinación
• Los síntomas de hiperglucemia incluyen:
• micción frecuente
• sensación de mucha sed o hambre

fatiga

• visión borrosa
• hematomas que sana lentamente
• hormigueo, dolor o entumecimiento en las manos o los pies
• Descargo de responsabilidad:
• Nuestro objetivo es brindarle la información más relevante y actualizada.Sin embargo, dado que las drogas afectan a cada persona de manera diferente, no podemos garantizar que esta información incluya todos los posibles efectos secundarios. Esta información no sustituye el consejo médico. Siempre discuta los posibles efectos secundarios con un proveedor de atención médica que conozca su historial médico.
• InteractionsGlyburide puede interactuar con otros medicamentos

La tableta oral de gliburida puede interactuar con otros medicamentos, vitaminas o hierbas que pueda estar tomando. Una interacción es cuando una sustancia cambia la forma en que funciona un medicamento. Esto puede ser dañino o evitar que la droga funcione bien. Para ayudar a evitar las interacciones, su médico debe administrar todos sus medicamentos cuidadosamente. Asegúrese de decirle a su médico sobre todos los medicamentos, vitaminas o hierbas que está tomando. Para saber cómo este medicamento podría interactuar con otra cosa que esté tomando, hable con su médico o farmacéutico.

A continuación se enumeran algunos ejemplos de medicamentos que pueden causar interacciones con gliburida.

Medicamento para la hipertensión arterial pulmonar (HAP)

No debe tomar

bosentán

y gliburida al mismo tiempo. Tomar estos medicamentos juntos puede dañar su hígado.

Medicamento para la acidez estomacal Si está tomando cisaprida

con glyburide, es posible que sea necesario cambiar la dosis de gliburida para asegurarse de que esté funcionando para controlar el nivel de azúcar en la sangre.

Antibiótico para infecciones y úlceras por H. pylori Tomar

claritromicina con gliburida puede aumentar la cantidad de gliburida en su cuerpo. Esto puede causar síntomas de bajo nivel de azúcar en la sangre.

Medicamento para reflujo, náuseas y vómitos Si está tomando metoclopramida

con gliburida, es posible que deba cambiar su dosis de gliburida. Esto se hace para asegurarse de que aún controle su nivel de azúcar en la sangre.

Medicamento para el cáncer, la artritis reumatoide y la psoriasis No debe tomar metotrexato

y gliburida al mismo tiempo. Tomar estos medicamentos juntos puede causar que los niveles de metotrexato aumenten en su cuerpo y se vuelvan peligrosos.

Medicamento para tuberculosis Rifampin puede reducir la cantidad de gliburida en su cuerpo cuando se toma con gliburida. Esto significa que gliburida puede no funcionar tan bien para controlar su nivel de azúcar en la sangre.

Antiácidos

Tomar antiácidos con gliburida puede aumentar los efectos de la gliburida en el cuerpo. Esto puede causar síntomas de bajo nivel de azúcar en la sangre. Algunos ejemplos de estos medicamentos son: cimetidina

ranitidina

Diuréticos

• Tomar diuréticos (pastillas de agua) con gliburida puede causar niveles altos o bajos de azúcar en la sangre en personas con diabetes. Debe controlar su nivel de azúcar en la sangre regularmente si está tomando los medicamentos juntos. Su médico puede cambiar su dosis de gliburida u otros medicamentos para la diabetes.
• Ejemplos de diuréticos incluyen:

bumetanida

furosemida

hidroclorotiazida

• triamtereno
• Aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
• Tomar aspirina u otros AINE con gliburida puede causar síntomas de bajo nivel de azúcar en la sangre. Ejemplos de AINE incluyen:
• ibuprofeno

naproxeno

Fármacos para infecciones por hongos o levaduras,

• El tomar medicamentos antimicóticos con gliburida puede aumentar los niveles de gliburida en su cuerpo.Esto puede causar síntomas de bajo nivel de azúcar en la sangre. Los ejemplos de estos medicamentos incluyen:
• fluconazol

ketoconazol

Medicamento para la gota

• Tomar
• probenecid

con gliburida puede aumentar el efecto de la gliburida y causar un nivel bajo de azúcar en la sangre.

Medicamento para infecciones oculares Tomar cloranfenicol

con gliburida puede aumentar el efecto de la gliburida y causar un nivel bajo de azúcar en la sangre.

Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) Tomar estos medicamentos con glyburide puede aumentar el efecto de la gliburida y causar un nivel bajo de azúcar en la sangre. Entre los ejemplos de IMAO se incluyen: fenelzina

selegeline

Fármacos para la presión arterial (bloqueadores beta)

• Tomar estos medicamentos con glyburide puede aumentar el efecto de la gliburida y causar un nivel bajo de azúcar en la sangre. Los ejemplos de bloqueadores beta incluyen:
• nadolol

propranolol

sotolol

• Corticosteroides
• Tomar estos medicamentos con gliburida puede disminuir el efecto de gliburida y causar niveles altos de azúcar en la sangre. Los ejemplos de estos medicamentos incluyen:
• prednisona

Antipsicóticos

Tomar estos medicamentos con gliburida puede disminuir el efecto de la gliburida y causar un alto nivel de azúcar en la sangre. Algunos ejemplos de estos medicamentos son:

• clozapina

olanzapina

aripiprazol

• ziprasidona
• Medicamentos para la tiroides
• Tomar estos medicamentos con gliburida puede disminuir el efecto de la gliburida y causar niveles altos de azúcar en la sangre. Algunos ejemplos de estos medicamentos son:
• levotiroxina

liotrix

liotironina

• Terapia hormonal o pastillas anticonceptivas orales
• Tomar estos medicamentos con gliburida puede disminuir el efecto de la gliburida y causar un alto nivel de azúcar en la sangre. Ejemplos de estos medicamentos incluyen:
• estrógeno

progesterona

Medicamento para convulsiones

• Tomar
• fenitoína

con gliburida puede disminuir el efecto de gliburida y causar niveles altos de azúcar en la sangre.

Fármacos para la presión arterial (bloqueadores de los canales de calcio) Tomar estos medicamentos con gliburida puede disminuir el efecto de la gliburida y causar un alto nivel de azúcar en la sangre. Los ejemplos de estos medicamentos incluyen: amlodipino

verapamilo

nifedipina

• niacina
• Tomar niacina con gliburida puede disminuir el efecto de la gliburida y causar un alto nivel de azúcar en la sangre.
• Descargo de responsabilidad:

Nuestro objetivo es brindarle la información más relevante y actualizada. Sin embargo, debido a que las drogas interactúan de manera diferente en cada persona, no podemos garantizar que esta información incluya todas las interacciones posibles. Esta información no sustituye el consejo médico. Siempre hable con su proveedor de atención médica sobre las posibles interacciones con todos los medicamentos recetados, vitaminas, hierbas y suplementos, y los medicamentos de venta libre que está tomando.

Otras advertenciasAdvertencias de gliburida

Este medicamento viene con varias advertencias. Advertencia de alergia

La gliburida puede causar una reacción alérgica grave. Los síntomas pueden incluir:

dificultad para respirar

hinchazón de la garganta o la lengua

urticaria

• Si desarrolla estos síntomas, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana.
• No tome este medicamento nuevamente si alguna vez ha tenido una reacción alérgica.
• Volver a tomarlo podría ser fatal (causar la muerte).

Advertencia de interacciones con el alcohol

El consumo de alcohol puede afectar la capacidad del cuerpo para controlar el nivel de azúcar en la sangre. Debe limitar la cantidad de alcohol que bebe mientras toma gliburida. Advertencias para personas con ciertas condiciones de salud

Para personas con cetoacidosis diabética:

No use gliburida. La cetoacidosis diabética es una complicación grave de la diabetes. Debe ser tratado con insulina.

Para personas con diabetes tipo 1:

No use glyburide para el tratamiento de la diabetes tipo 1. Glyburide funciona al aumentar la cantidad de insulina que produce el páncreas. Con la diabetes tipo 1, su cuerpo ya no produce insulina, por lo que la gliburida no ayudará. Para personas con problemas cardíacos:

Glyburide puede aumentar su riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular. Esto a veces puede ser fatal. Informe a su médico si tiene una afección cardíaca antes de comenzar a tomar este medicamento. Para personas con problemas de tiroides:

Informe a su médico si tiene un trastorno de la tiroides porque esto afecta la forma en que su cuerpo controla los niveles de azúcar en la sangre. Su médico puede necesitar cambiar la dosificación de sus medicamentos para ayudar a controlar su diabetes y tiroides. Para personas con enfermedad renal:

Si tiene problemas renales, es posible que no pueda eliminar este medicamento de su cuerpo tan bien como debería. La gliburida puede acumularse en su cuerpo, lo que puede causar niveles más bajos de azúcar en la sangre. Para personas con enfermedad hepática:

Su médico puede reducir su dosis de gliburida si tiene daño hepático o enfermedad hepática. Advertencias para otros grupos

Para mujeres embarazadas: La gliburida conlleva diferentes riesgos según el tipo de gliburida que utilice.

Glynase PresTabs (glibenclamida micronizada):

No se han realizado suficientes estudios en mujeres embarazadas para demostrar si el medicamento representa un riesgo para el embarazo. Diabeta (glibenclamida):

• Esta forma es una droga de la categoría C del embarazo. Esto significa dos cosas: La investigación en animales ha mostrado efectos adversos para el feto cuando la madre toma el medicamento.
• No se han realizado suficientes estudios en seres humanos para estar seguros de cómo la droga podría afectar al feto. Informe a su médico si está embarazada o planea quedar embarazada. La gliburida debe usarse durante el embarazo solo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial.

1. Si queda embarazada mientras toma este medicamento, llame a su médico de inmediato.
2. Para las mujeres que están amamantando:

No se ha demostrado que la gliburida atraviese la leche materna. Sin embargo, debe informarle a su médico si está amamantando. Su hijo será monitoreado por signos de bajo nivel de azúcar en la sangre. Es posible que usted y su médico necesiten decidir si tomará gliburida o amamantará.

Para personas de la tercera edad:

Las personas de 65 años en adelante pueden tener una reacción más fuerte a la gliburida. También puede ser más difícil reconocer los síntomas de bajo nivel de azúcar en la sangre. Su médico puede darle una dosis más baja de este medicamento. Para niños:

La seguridad y eficacia de gliburida no se han establecido en personas menores de 18 años. Dosis Cómo tomar gliburida

No se pueden incluir todas las dosis y formularios posibles aquí. Su dosis, forma y frecuencia con que la tome dependerán de: su edad

la afección que se está tratando

qué tan grave es su afección

• otras afecciones médicas que tiene
• cómo reacciona a la primera dosis
• Formas y concentraciones del medicamento
• Genérico:
• Gliburida

Forma:

tableta oral Fortalezas:

• 1. 25 mg y 2. 5 mg Genérico:
• Gliburida Forma:

tableta oral (micronizada) Fortalezas:

• 1. 5 mg, 3 mg y 6 mg Marca:
• Diabeta Forma:

tableta oral Fortalezas:

• 1. 25 mg, 2. 5 mg y 5 mg Marca:
• Glynase PresTabs Forma:

tableta oral (micronizada) Fortalezas:

• 1. 5 mg, 3 mg y 6 mg Dosis para diabetes tipo 2
• Dosis para adultos (entre 18 y 64 años) Comprimidos de gliburida

Dosis de inicio típica:

2. 5-5 mg tomados una vez por día.

• Ajustes de dosis:
• Su médico puede aumentar su dosis o cambiarlo a tomar dos dosis por día. Decidirán esto en función de tus niveles de azúcar en la sangre. tabletas micronizadas de gliburida
• Dosis de inicio típica: 1. 5-3 mg tomados una vez por día.
• Ajustes de dosis:
• Su médico puede aumentar su dosis cada semana en hasta 1. 5 mg por día en función de sus niveles de azúcar en la sangre. Dosis para niños (de 0 a 17 años)
• No se ha establecido una dosificación segura y efectiva para niños. Dosis mayor (mayores de 65 años)

tabletas de gliburida

Dosis de inicio típica:

1. 25 mg tomados una vez por día.

• Ajustes de dosis:
• Los ajustes de dosificación se realizarán lentamente, si es necesario. tabletas micronizadas de gliburida
• Dosis de inicio típica: 0. 75 mg por vía oral una vez al día.
• Ajustes de dosis:
• Los ajustes de dosificación se realizarán lentamente, si es necesario. Descargo de responsabilidad:
• Nuestro objetivo es brindarle la información más relevante y actualizada. Sin embargo, dado que las drogas afectan a cada persona de manera diferente, no podemos garantizar que esta lista incluya todas las dosis posibles. Esta información no sustituye el consejo médico. Siempre hable con su médico o farmacéutico sobre las dosis adecuadas para usted. Tomar según las indicaciones Tomar según las indicaciones

La tableta oral de gliburida se usa para el tratamiento a largo plazo. Incluye graves riesgos si no lo toma como se lo recetaron. Si omite dosis o no las toma en absoluto:

Si no toma glyburide según lo prescrito por su médico, sus niveles de azúcar en la sangre no serán controlados. Esto puede llevar a complicaciones de la diabetes, como daño a los nervios, enfermedad cardíaca, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y daño a los ojos.

Si toma demasiado:

Si cree que ha tomado demasiado de este medicamento, llame a su médico o al centro local de control de intoxicaciones. Si sus síntomas son graves, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana de inmediato. Tomar demasiada gliburida puede causar niveles bajos de azúcar en la sangre.

Qué hacer si olvida una dosis: Si olvida una dosis de gliburida, tómela tan pronto como lo recuerde. Si es casi la hora de su próxima dosis, tome solo una dosis en ese momento.No tome dosis adicionales para compensar la dosis omitida.

Cómo saber si el medicamento está funcionando:

Sus niveles de azúcar en la sangre deberían ser más bajos. Consideraciones importantes Consideraciones importantes para tomar glyburide

Tenga en cuenta estas consideraciones si su médico le receta glyburide por usted. General

Tome glyburide con su primera comida del día. No te saltes las comidas.

Tome glyburide con agua.

Almacenamiento

• Almacene la glibenclamida a temperatura ambiente entre 59 ° F y 77 ° F (15 ° C y 25 ° C).
• No congele glyburide.

Mantenga este medicamento alejado de la luz y las altas temperaturas.

• No almacene este medicamento en áreas húmedas o húmedas, como baños.
• Recargas
• Una receta para este medicamento es rellenable. No debe necesitar una nueva receta para que este medicamento se vuelva a llenar. Su médico escribirá la cantidad de resurtidos autorizados en su receta.
• Viaje

Cuando viaje con su medicamento:

Lleve siempre consigo su medicamento. Cuando vueles, nunca lo pongas en un bolso facturado. Guárdelo en su bolso de mano.

No se preocupe por las máquinas de rayos X del aeropuerto. No pueden dañar tu medicación.

Es posible que necesite mostrarle al personal del aeropuerto la etiqueta de farmacia para su medicamento. Siempre lleve consigo el contenedor original con la etiqueta de prescripción.

• No coloque este medicamento en la guantera de su automóvil ni lo deje en el automóvil. Asegúrese de evitar hacer esto cuando hace mucho calor o mucho frío.
• Autocontrol
• Mientras toma este medicamento, es probable que deba analizar su nivel de azúcar en sangre en casa. Tendrá que aprender a hacer lo siguiente:
• use un monitor de glucosa en sangre para medir su nivel de azúcar en la sangre con regularidad

reconozca los síntomas de niveles altos y bajos de azúcar en la sangre

tratamiento de niveles bajos y altos de azúcar en la sangre > Además del medicamento, también es posible que necesite:

• un contenedor seguro para la eliminación de la aguja
• hisopos de alcohol
• lancetas para pincharse el dedo para analizar el nivel de azúcar en la sangre

tiras reactivas de azúcar en la sangre

• glucosa en sangre monitor para analizar el nivel de azúcar en la sangre en el hogar
• Mientras tome este medicamento, asegúrese de llevar consigo una fuente rápida de azúcar, como caramelos duros o tabletas de glucosa. Estos artículos pueden ayudar si tiene síntomas de bajo nivel de azúcar en la sangre.
• Control clínico
• Antes de comenzar y mientras toma glyburide, su médico puede controlar sus:
• niveles de azúcar en sangre

niveles de hemoglobina glicosilada (A1C) (su médico hará una prueba para medir su nivel de azúcar en la sangre control durante los últimos 2-3 meses)

función hepática

función renal

• función cardíaca
• función tiroidea
• Su dieta
• Glyburide se usa para tratar la diabetes junto con cambios en la dieta y ejercicio. Habla con tu médico sobre cómo debes cambiar tus hábitos alimenticios.
• Sensibilidad solar
• La gliburida puede hacer que su piel sea más sensible al sol. Esto aumenta su riesgo de quemaduras solares. Use protector solar y use ropa protectora si está expuesto al sol. No use lámparas solares o camas o cabinas de bronceado.

Costos ocultos

Además del medicamento, también es posible que deba comprar:

un contenedor seguro para la eliminación de la aguja

hisopos con alcohol

lancetas para pincharse el dedo y analizar el nivel de azúcar en la sangre

pruebas de azúcar en la sangre tiras

• un monitor de glucosa en sangre
• Alternativas ¿Hay alguna alternativa?
• Hay otros medicamentos disponibles para tratar su condición. Algunos pueden ser más adecuados para usted que otros. Hable con su médico sobre otras opciones de medicamentos que pueden funcionar para usted.
• Descargo de responsabilidad:
• Healthline ha hecho todos los esfuerzos posibles para asegurarse de que toda la información sea objetivamente correcta, completa y actualizada. Sin embargo, este artículo no debe utilizarse como un sustituto del conocimiento y la experiencia de un profesional de la salud con licencia. Siempre debe consultar a su médico u otro profesional de la salud antes de tomar cualquier medicamento. La información sobre medicamentos aquí contenida está sujeta a cambios y no está destinada a cubrir todos los posibles usos, indicaciones, precauciones, advertencias, interacciones medicamentosas, reacciones alérgicas o efectos adversos. La ausencia de advertencias u otra información para un medicamento determinado no indica que el medicamento o combinación de medicamentos sea seguro, eficaz o apropiado para todos los pacientes o para todos los usos específicos.